医学考试-主管护师-7-2 26页

主管护师-7-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：49，score:100 分) 1.中毒后洗胃的时间窗应是在 【score:2 分】 【A】中毒后 2 小时内 【B】中毒后 6 小时内 【此项为本题正确答案】 【C】中毒后 8 小时内 【D】中毒后 10 小时内 【E】中毒后 12 小时内 本题思路：[解析] 洗胃是迅速清除胃内毒物的有效 方法。洗胃应尽早进行，一般在服毒后 6 小时内洗胃 有效。 2.中暑痉挛时最常见的发生肌肉痉挛的部位是 【score:2 分】 【A】肱三头肌 【B】肱二头肌 【C】股四头肌 【D】腹直肌 【E】腓肠肌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.传染病区别于其他疾病的最基本特征是 【score:2 分】 【A】有病原体 【B】有传染性 【此项为本题正确答案】 【C】有地方性和季节性 【D】有流行性 【E】有免疫性 本题思路： 4.对于伤寒病人，为减轻其腹胀。下列做法错误的是 【score:2 分】 【A】停食牛奶及糖类食物 【B】补充钾盐 【C】肛管排气 【D】松节油腹部热敷 【E】给予新斯的明，以促进肠蠕动 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 伤寒患者由于内毒素的作用而致 中毒性肠麻痹或低血钾等，多有腹胀发生。为减轻其 腹胀应停食牛奶及糖类食物等产气食物，适当补充钾 盐，亦可采取肛管排气、松节油腹部热效等。但应禁 用新斯的明等促进肠蠕动的药物，以免诱发肠出血或 肠穿孔。 5.对于无症状 HIV 携带者进行免疫学检查的建议是 【score:2 分】 【A】每 3 个月检查一次 【B】每 6 个月检查一次 【C】每年检查一次 【D】每 3～6 个月检查一次 【此项为本题正确答 案】 【E】每 6～12 个月检查一次 本题思路：[解析] 为及时发现病情变化，及早治 疗，对无症状的病毒携带者应每 3～6 个月做一次临 床及免疫学检查。 6.感染过程的几种表现中，最易识别的是 【score:2 分】 【A】隐性感染 【B】病原体被清除(一过性感染) 【C】显性感染 【此项为本题正确答案】 【D】病原携带状态 【E】潜伏性感染 本题思路： 7.患儿，8 岁，因“突起高热 3 天，昏迷、抽搐 1 天”于当年 8 月 3 日入院。查体：T 39.8℃，P 120 次/分，双侧瞳孔不等大，对光反射迟钝，颈强直 (+)。下列做法中，错误的是 【score:2 分】 【A】酒精擦浴 【B】冰帽降温 【C】亚冬眠疗法 【D】20%甘露醇静脉推注 【E】立即腰穿，进行脑脊液的相关检查 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 8.患儿，男，13 岁，因“高热 2 天”于当年 7 月 20 日收治入院，入院后第 3 天确诊为流行性乙型脑炎， 下列对病人的做法正确的是 【score:2 分】 【A】严密隔离 【B】呼吸道隔离 【C】消化道隔离 【D】接触隔离 【E】虫媒隔离 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.患儿，男性，10 岁，3 周前曾因体虚、易感冒而注 射丙种球蛋白 1 支，3 天前出现发热、乏力、食欲不 振，查：皮肤黄染，肝肋下 2cm，质软，ALT 800U/L，抗-HAV-IgM(+)，抗-HAV-IgG(+)。对于该病 人，下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】可排除甲型病毒性肝炎的可能 【B】可考虑为急性黄疸型肝炎(甲型) 【此项为 本题正确答案】 【C】因注射丙种球蛋白而感染 【D】正处于急性肝炎的恢复期 【E】既往曾感染甲型肝炎病毒 本题思路： 10.患儿，男性，12 岁，头痛、发热 4 小时，伴呕 吐、抽搐，以“流行性脑脊髓膜炎”入院。查体： T39.2℃，P 110 次/分，查体过程中病人又连续抽搐 两次。针对病人目前的情况，下列各项措施中，不恰 当的是 【score:2 分】 【A】酒精擦浴降温 【此项为本题正确答案】 【B】仰卧位，头偏向一侧 【C】清理呼吸道 【D】保持环境安静 【E】遵医嘱给予甘露醇 本题思路： 11.患者，男性，24 岁，3 天前出现发热，伴乏力、 食欲减退、尿黄而入院，查：皮肤巩膜轻度黄染，肝 功能异常，诊断为“急性黄疸型肝炎”。此时该病人 最恰当的饮食措施是 【score:2 分】 【A】高蛋白、高碳水化合物饮食 【B】高热量、低脂饮食 【C】高蛋白、低脂饮食 【D】高碳水化合物、高维生素饮食 【E】清淡、易消化的饮食 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 本患者为急性黄疸型肝炎，正处 于急性期，有食欲减退等症状，故宜进食清淡、易消 化的饮食。 12.患者，男性，24 岁，8 年前发现 HIV 抗体(+)，40 余天前无明显诱因出现发热，体温波动在 38.0℃～ 38.5℃，伴咳嗽、咳痰，入院诊断为“卡氏肺孢子虫 肺炎”。目前该病人的艾滋病分期最可能的是 【score:2 分】 【A】潜伏期 【B】急性感染期 【C】无症状感染期 【D】持续性全身淋巴结肿大综合征期 【E】典型艾滋病期 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.患者，男性，28 岁，因伤寒而住院治疗，住院的 第 2 周开始体温逐渐下降，食欲明显好转。下列说法 正确的是 【score:2 分】 【A】可恢复至正常饮食量 【B】可恢复普通饮食 【C】可由软饭过渡到普食 【D】应给予高热量、少渣、不易产气的流质饮 食 【此项为本题正确答案】 【E】应给予高糖、高纤维素饮食 本题思路： 14.患者，男性，30 岁，经商，因“反复发热，伴消 瘦、腹泻 1 个多月”入院。入院诊断为艾滋病。护士 在护理这位病人过程中不慎被该病人使用过的注射器 针头扎了一下，以下处理措施中正确的是 【score:2 分】 【A】不用处理 【B】立即去检测 HIV 【C】尽量挤出损伤处的血液，然后进行伤口的清 洁、消毒 【此项为本题正确答案】 【D】上报医院，等待医院处理 【E】立即检测病人的病毒载量 本题思路：[解析] 血液途径是传播 HIV 的主要途 径，传染效率高。若被疑已污染的器具扎伤时，需要 立即挤出伤口处的血液，并进行及时的清洗、消毒， 然后再依据该患者的临床表现和实验室检查结果判断 是否需要预防性服用抗病毒的药物治疗。当这些处理 完成后，再上报领导，寻求支持，并于暴露后随访 HIV 抗体，以判断是否感染，一般不推荐用病毒载量 来判断是否感染。 15.患者，男性，30 岁，农民，主因“发热 3 天，伴 全身肌肉酸痛、头痛、腰痛”于当年 1 月 23 日以 “流行性出血热”收入当地县医院。之后进行的处理 措施正确的是 【score:2 分】 【A】就地诊治 【此项为本题正确答案】 【B】立即转入当地传染病医院诊治 【C】立即给予免疫抑制剂 【D】立即转入当地条件较好的医院诊治 【E】帮助病人积极寻找肾源换肾 本题思路： 16.患者，男性，35 岁，主因“发热、尿黄 3 天”， 门诊以“病毒性肝炎(甲型)”收治入院。对于该病人 应采取的隔离是 【score:2 分】 【A】严密隔离 【B】消化道隔离 【此项为本题正确答案】 【C】虫媒隔离 【D】体液隔离 【E】接触隔离 本题思路： 17.患者，男性，49 岁，2 个月前因胃癌手术，术中 输血 400ml。近 1 周出现乏力、纳差，查 ALT 300 U/L，总胆红素 20mmol/L，抗-HAV(-)，HCV RNA(+)，抗-HCV(+)。诊断为“急性丙型肝炎”。该 病人感染丙肝的最可能途径是 【score:2 分】 【A】术中输血 【此项为本题正确答案】 【B】粪-口途径 【C】唾液传播 【D】日常生活密切接触 【E】垂直传播 本题思路： 18.患者，女性，18 岁，在街边进食后出现发热、腹 痛、腹泻，以“细菌性痢疾”收入院。下列各项饮食 护理，不恰当的是 【score:2 分】 【A】少纤维饮食 【B】少量多餐 【C】高蛋白、高脂肪饮食补充能量 【此项为本 题正确答案】 【D】忌食生冷 【E】忌食刺激性食物 本题思路： 19.患者，女性，32 岁，5 天前出现发热、乏力、恶 心、食欲不振，查体：巩膜轻度黄染，肝肋下 1cm， 质软，血常规示 RBC 4.5×10 12 /L，WBC 6.5×10 9 /L，肝功能示 ALT 760U/L，总胆红素 54μmol/L。该 病人的诊断首先应考虑为 【score:2 分】 【A】急性食物中毒 【B】伤寒 【C】病毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 【D】肝硬化 【E】钩体病 本题思路： 20.患者，女性，45 岁，以“流行性乙型脑炎”入 院。查体：T 39.6℃，P 122 次/分，BP 135/75mmHg，R35 次/分，节律不整，对光反射迟 钝，呼吸音粗，可闻及干、湿啰音，颈强直(+)，经 救治无效死亡。该病人最可能的死亡原因是 【score:2 分】 【A】脑水肿 【B】高热 【C】脑疝 【D】中枢性呼吸衰竭 【此项为本题正确答案】 【E】肺内感染 本题思路： 21.急性细菌性痢疾的首选药物是 【score:2 分】 【A】大环内酯类 【B】青霉素 【C】磺胺类 【D】喹诺酮类 【此项为本题正确答案】 【E】头孢类 本题思路： 22.甲型病毒性肝炎的潜伏期 【score:2 分】 【A】2～3 周 【B】1～2 周 【C】15～45 天 【此项为本题正确答案】 【D】30～80 天 【E】6 周～6 个月 本题思路： 23.狂犬病病毒在体内主要侵犯 【score:2 分】 【A】肌肉组织 【B】神经组织 【此项为本题正确答案】 【C】淋巴组织 【D】上皮组织 【E】结缔组织 本题思路： 24.流脑病人最常见的皮疹是 【score:2 分】 【A】斑疹 【B】丘疹 【C】斑丘疹 【D】玫瑰疹 【E】瘀点和瘀斑 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脑膜炎双球菌侵袭皮肤血管内皮 细胞，并释放内毒素，作用于小血管和毛细血管，引 起局部出血、坏死等，临床可出现皮肤黏膜瘀点和瘀 斑。 25.流行性出血热的典型症状“三红”是指 【score:2 分】 【A】面部、颈部及胸部皮肤潮红 【此项为本题 正确答案】 【B】面部、颈部皮肤发红及结膜充血 【C】面部、颈部及腋下皮肤潮红 【D】颈部、腋下及背部皮肤潮红 【E】颈部、胸部及腰背部皮肤潮红 本题思路： 26.流行性出血热的典型症状“三痛”是指 【score:2 分】 【A】头痛、腰痛、四肢痛 【B】头痛、腰痛、肌肉酸痛 【C】头痛、腰痛、眼眶痛 【此项为本题正确答 案】 【D】头痛、腰痛、腓肠肌痛 【E】腰痛、腓肠肌痛、眼眶痛 本题思路：[解析] 流行性出血热发热期可出现头 痛、腰痛及眼眶痛的典型表现，统称为“三痛”。 27.流行性出血热继发感染易发生于 【score:2 分】 【A】低血压休克期和少尿期 【B】发热期和低血压休克期 【C】少尿期和多尿期 【此项为本题正确答案】 【D】多尿期和恢复期 【E】恢复期 本题思路： 28.流行性出血热最主要的传染源是 【score:2 分】 【A】家鼠 【B】黑线姬鼠 【此项为本题正确答案】 【C】.猪 【D】.犬 【E】病人 本题思路： 29.流行性乙型脑炎病人必有的症状是 【score:2 分】 【A】高热 【此项为本题正确答案】 【B】神经精神症状 【C】循环衰竭 【D】抽搐 【E】呼吸衰竭 本题思路： 30.流行性乙型脑炎的主要传染源是 【score:2 分】 【A】蚊子 【B】黑线姬鼠 【C】.猪 【此项为本题正确答案】 【D】病人 【E】病人和隐性感染者 本题思路： 31.慢性细菌性痢疾是指病程超过 【score:2 分】 【A】1 周 【B】2 周 【此项为本题正确答案】 【C】1 个月 【D】3 周 【E】2 个月 本题思路： 32.目前认为艾滋病的传播途径，不包括的是 【score:2 分】 【A】性传播 【B】输血及血制品 【C】静脉滥用毒品者 【D】母婴垂直传播 【E】昆虫叮咬传播 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.目前预防乙型病毒性肝炎的最佳措施是 【score:2 分】 【A】定期体检筛查慢性病毒携带者 【B】隔离病人 【C】做好饮食、饮水及粪便的管理 【D】乙肝疫苗预防接种 【此项为本题正确答 案】 【E】丙种球蛋白被动免疫 本题思路： 34.确定某种传染病隔离期的根据是 【score:2 分】 【A】潜伏期的长短 【B】病程的长短 【C】前驱期的长短 【D】传染期的长短 【此项为本题正确答案】 【E】病情严重程度 本题思路： 35.人类免疫缺陷病毒(HIV)主要感染的细胞是 A．神经胶质细胞 B．单核细胞 C．B 淋巴细胞 D． T 淋巴细胞 E．NK 细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.伤寒病人的隔离期为 【score:2 分】 【A】体温正常后 5 天 【B】体温正常后 5 天，粪便培养阴性 【C】体温正常后每 5 天粪便培养一次，连续 2 次 阴性 【此项为本题正确答案】 【D】体温正常后每 5 天粪便培养一次，连续 3 次 阴性 【E】自发病日起隔离 4 周 本题思路：[解析] 伤寒患者的隔离期为体温正常 后，每 5 天粪便培养一次，连续 2 次阴性为止，或体 温正常后 15 天。 37.伤寒的极期多出现于病程的 【score:2 分】 【A】第 1～2 周 【B】第 1 周 【C】第 2～3 周 【此项为本题正确答案】 【D】第 3～4 周 【E】第 4～5 周 本题思路： 38.伤寒杆菌的主要致病因素是 【score:2 分】 【A】内毒素 【此项为本题正确答案】 【B】外毒素 【C】细胞毒素 【D】肠毒素 【E】神经毒素 本题思路： 39.熟悉不同传染病潜伏期的最主要意义是 【score:2 分】 【A】预测疫情 【B】有助于明确诊断 【C】确定传染期 【D】确定检疫期 【此项为本题正确答案】 【E】判断传播途径 本题思路： 40.下列表现中，不符合急性细菌性痢疾特点的是 【score:2 分】 【A】腹痛、腹泻 【B】急性起病 【C】里急后重 【D】右下腹压痛 【此项为本题正确答案】 【E】肠鸣音亢进 本题思路： 41.下列措施中，属于被动免疫的是 【score:2 分】 【A】加强营养 【B】接种类毒素 【C】接种疫苗 【D】接种抗毒素 【此项为本题正确答案】 【E】预防服药 本题思路：[解析] 改善营养、锻炼身体等措施可以 提高机体非特异性免疫力。而更为关键的是通过预防 接种提高机体的特异性免疫力。其中接种疫苗、类毒 素等可使机体产生特异性主动免疫，但接种抗毒素、 丙种球蛋白或高价特异性免疫球蛋白，可使机体具有 特异性被动免疫。 42.下列方法中，能将 HAV 彻底杀灭的是 【score:2 分】 【A】60℃4h 【B】100℃5min 【此项为本题正确答案】 【C】20%乙醚 3min 【D】70%乙醇 3min 【E】100℃3min 本题思路：[解析] 甲型肝炎病毒(HAV)具有耐酸、耐 碱、耐乙醚的特点，对热也有一定的耐受性。要彻底 杀灭甲型肝炎病毒(HAV)需要 100℃，5min，要灭活 乙型肝炎病毒则需要 100℃，10min。 43.下列关于 HIV 的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】对热敏感 【B】抵抗力较弱 【C】对化学消毒剂敏感 【D】对紫外线敏感 【此项为本题正确答案】 【E】干燥暴露 2 小时即灭活 本题思路： 44.下列乙肝病毒标记物检查结果中，提示病毒复制 活跃的是 【score:2 分】 【A】HBsAg(+)，HBeAg(-)，抗-HBe(+) 【B】HBsAg(+)，HBeAg(-)，抗-HBc(+) 【C】HBsAg(+)，HBeAg(+) 【此项为本题正确答 案】 【D】抗-HBc(+) 【E】抗-HBs(+) 本题思路： 45.一位 35 岁男性，不慎被自家养的小狗咬伤，下列 处理错误的是 【score:2 分】 【A】立即挤出污血 【B】尽快用肥皂水反复冲洗至少半小时 【C】冲洗后用 70%的酒精涂拭 【D】冲洗后用浓碘酒涂拭 【E】冲洗后的伤口尽早缝合包扎 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 46.一位诊断为伤寒的病人，在其病程的第 12 天，便 常规检查回报：潜血(++)。最可能的原因是 【score:2 分】 【A】应激性溃疡 【B】上消化道出血 【C】肠出血 【此项为本题正确答案】 【D】肠穿孔 【E】肠炎 本题思路： 47.有一来自林区的病人，以“发热、头痛、呕吐 5 天”就诊。入院诊断为“流行性出血热”。入院查 体：体温 39℃，腋下有散在点状出血，血压 10/8kPa(75/60mmHg)，肝稍大。下列措施中正确的是 【score:2 分】 【A】行消化道隔离 【B】行呼吸道隔离 【C】酒精擦浴降温 【D】冰袋降温 【此项为本题正确答案】 【E】遵医嘱给予退热药退热 本题思路： 48.预防流行性出血热最关键的措施是 【score:3 分】 【A】防鼠、灭鼠 【此项为本题正确答案】 【B】防螨、灭螨 【C】疫苗接种 【D】加强个人防护 【E】加强食品卫生 本题思路： 49.预防流行性乙型脑炎的最主要措施是 【score:3 分】 【A】隔离病人 【B】加强猪的管理 【C】疫苗接种 【D】防鼠、灭鼠 【E】防蚊、灭蚊 【此项为本题正确答案】 本题思路：