医学考试-大内科专业实践能力分类真题1-2 28页

大内科专业实践能力分类真题 1-2 (总分：29.50，做题时间：90 分钟) 一、A3 型题 (总题数：3，score:4.50) 女性，37 岁，1 年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗 好转。2 个月来乏力、头晕加重，间断有酱油色尿。 Hb60g/L，WBC4×109/L，PLT60×109/L，网织红细胞 8.4%，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性。 【score:1 分】 (1).对于该患者，下述哪项检查最有意义( ) 【score:0.50】 【A】Coombs 试验 【B】酸溶血试验 【C】冷热溶血试验 【D】高铁血红蛋白还原试验 【E】CD55、CD59 测定 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).下述哪项治疗措施对该患者症状的减轻没有作用 ( )【score:0.50】 【A】雄性激素 【B】铁剂 【C】糖皮质激素 【D】脾切除 【此项为本题正确答案】 【E】骨髓移植 本题思路： 男性，16 岁，左膝关节疼痛 2 周。查体：左颌下淋 巴结肿大，有压痛，脾肋下 2cm，胸骨、左膝关节及 周围骨骼压痛。WBC22×109/L，淋巴细胞 85%， Hb89g/L。ESR 基本正常。 【score:1.50】 (1).该患者最可能的诊断( )【score:0.50】 【A】风湿性关节炎 【B】急性淋巴细胞性白血病 【此项为本题正确 答案】 【C】传染性单核细胞增多症 【D】骨关节结核 【E】系统性红斑狼疮 本题思路： (2).下一步应做的检查是( )【score:0.50】 【A】全身骨扫描 【B】淋巴结活检 【C】骨髓象 【此项为本题正确答案】 【D】EB 病毒抗体检测 【E】痰菌培养 本题思路： (3).若出现左侧睾丸无痛性肿大，最可能是( ) 【score:0.50】 【A】感染扩散 【B】变态反应性炎 【C】肿瘤浸润 【此项为本题正确答案】 【D】继发感染 【E】药物作用 本题思路： 女性，32 岁，双手指关节肿痛 1 年余，有晨僵，无 发热。双手腕有压痛，活动受限，右侧第 3、4 指及 左侧第 2 指近端指关节呈梭形肿胀，压痛明显，屈曲 受限，ANA(+)，RF、(+)，ESR41mm/第一小时末。 【score:2 分】 (1).最可能的诊断是( )【score:0.50】 【A】系统性红斑狼疮 【B】类风湿关节炎 【此项为本题正确答案】 【C】干燥综合征 【D】骨关节炎 【E】强直性脊柱炎 本题思路： (2).最需要排除的疾病是( )【score:0.50】 【A】系统性红斑狼疮 【此项为本题正确答案】 【B】类风湿关节炎 【C】干燥综合征 【D】骨关节炎 【E】强直性脊柱炎 本题思路： (3).若 dsDNA 及抗 Sm 抗体均(-)，则 ANA(+)的可能 是因为合并了( )【score:0.50】 【A】系统性红斑狼疮 【B】类风湿关节炎 【C】干燥综合征 【此项为本题正确答案】 【D】骨关节炎 【E】强直性脊柱炎 本题思路： (4).该患者的首选治疗方案为( )【score:0.50】 【A】非甾体消炎药 【B】肾上腺皮质激素 【C】非甾体消炎药+甲氨蝶呤 【此项为本题正确 答案】 【D】肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤 【E】非甾体消炎药+雷公藤 本题思路： 二、B 型题 (总题数：10，score:15 分) • A．毛花甙丙(西地兰) • B．维拉帕米 • C．利多卡因 • D．苯妥英钠 • E．同步直流电复律 【score:1.50】 (1).洋地黄中毒所致室上性心动过速( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).慢性充血性心力衰竭伴快速性心房颤动( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).频发室性早搏( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • A．急性非特异性心包炎 • B．急性病毒性心肌炎 • C．急性心肌梗死 • D．感染性心内膜炎 • E．肺栓塞 【score:2 分】 (1).男性，20 岁，发热、胸痛 3 天。查体：胸骨左 缘 3～4 肋间闻及与呼吸无关的摩擦音，心电图示各 导联(除 avR 导联)ST 段抬高，心肌酶谱正常。最可 能的诊断是( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，60 岁，数小时来胸痛、恶心。查体：心 界不大，心率 80 次/分，可闻及 S4，心前区闻及心包 摩擦音。心电图示 QRSⅥ～5 呈 QS 型，ST 段抬高，T 波 倒置。CPK600U/L，PK-MB30U/L。最可能的诊断是( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).男性；40 岁，风湿性心脏病多年，1 天来胸痛、 咳嗽、咯血 2 口。查体：肺(-)。房颤律，心尖部舒 张期雷鸣样杂音。心电图示电轴右偏，QRSV1 呈 rsR 型，T 波倒置，SV5≥0.04 秒，QRS 宽度 0.10 秒。CPK 正常。该患者胸痛的原因可能是( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).男性，25 岁，2 周前上呼吸道感染，2 天来心前 区疼痛、憋气、心悸。查体：心率 90 次/分，频发期 前收缩。CPK300U/L，CPK-MB40U/L。心电图示多源性 房性期前收缩。该患者最可能的诊断是( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．氧合指数 400～500mmhg • B．PaO256mmHg，PaCO270mmHg • C．PaO268mmHg，PCWP＞18mmHg • D．通气/血流=0.8 • E．肺顺应性下降，VD/VT 增加，但无气流阻塞 下列哪种疾病可出现上述检查结果 【score:2 分】 (1).急性呼吸窘迫综合征( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).急性左心衰竭( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).重症支气管哮喘( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．垂体后叶素 • B．6-氨基乙酸 • C．维生素 K • D．去甲肾上腺素 • E．输新鲜血 【score:1 分】 (1).作用于凝血因子缺乏方面的药物是( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).降低门静脉压的药物是( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．尿钠＜20mmol/L，尿渗透压＞500mOsm/kg • B．尿钠＞20mmol/L，尿渗透压＞250～ 300mOsm/kg • C．尿沉渣有多数变形红细胞 • D．尿中可见嗜酸性粒细胞 • E．尿沉渣有多数正常形态红细胞 【score:2 分】 (1).肾前性氮质血症( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肾后性氮质血症( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).急性肾小管坏死( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).急性药物过敏性间质性肾炎( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • A．停经溢乳 • B．颞侧偏盲 • C．腋毛、阴毛脱落 • D．皮肤色素沉着 • E．体温、食欲异常 【score:1.50】 (1).席汉(Sheehan)病最常见的是( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).泌乳素瘤最常见的是( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).肢端肥大症最常见的是( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．血管内溶血 • B．血管外溶血 • C．原位溶血 • D．血管内、外溶血 • E．脾功能亢进 【score:1 分】 (1).遗传性球性红细胞增多症是( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).阵发性睡眠性血红蛋白尿是( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • A．病变仅限于右侧颈部淋巴结 • B．病变累及右侧颈部、腋下及腹股沟淋巴结 • C．病变累及右侧颈部、腋下淋巴结及肝脏 • D．病变累及右锁骨上及右腋下淋巴结，并伴有 高热 • E．病变累及右颈部及纵隔淋巴结 【score:1 分】 (1).Ⅲ期淋巴瘤( )【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).Ⅳ期淋巴瘤( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • A．阿托品 • B．奥美拉唑 • C．雷尼替丁 • D．枸橼酸铋钾 • E．米索前列醇 下列溃疡病患者不宜使用何种药物治疗 【score:1.50】 (1).男性，70 岁，上腹痛 2 个月，胃镜检查提示十 二指肠球部溃疡。既往青光眼 5 年( ) 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，60 岁，患十二指肠溃疡 30 年、前列腺肥 大 5 年，近日腹痛剧烈( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).女性，35 岁，间断上腹痛 2 个月，胃镜检查提 示胃窦溃疡。既往慢性结肠炎 2 年( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • A．尿白蛋白排泄率 • B．尿蛋白定性 • C．糖化血红蛋白 • D．糖化血清蛋白 • E．空腹和餐后 2 小时 C 肽值测定 【score:1.50】 (1).反映 2～3 个月前平均血糖水平( ) 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).糖尿病肾病早期诊断指标( )【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).反映胰岛细胞功能的指标( )【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、X 型题 (总题数：10，score:10 分) 1.心脏骤停的预后主要取决于以下哪些因素( ) 【score:1 分】 【A】基础病 【此项为本题正确答案】 【B】心功能 【此项为本题正确答案】 【C】心脏骤停至复苏开始的时间 【此项为本题 正确答案】 【D】心电活动的类型 【此项为本题正确答案】 【E】抗心律失常药物 本题思路： 2.以下哪些为主动脉夹层的临床特点( ) 【score:1 分】 【A】疼痛呈刀割样、撕裂样，出现休克样的末梢 症状时血压正常或增高 【此项为本题正确答案】 【B】突然出现胸痛，向腹部和下肢延伸 【此项 为本题正确答案】 【C】疼痛放射至肩背部、上臂及颈部 【此项为 本题正确答案】 【D】心前区剧痛，伴憋气，服硝酸甘油后缓解 【E】同时伴有神志障碍、截瘫、视力与大小便障 碍 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.肺癌的肺外表现及其原因包括( ) 【score:1 分】 【A】肺性肥大性骨关节病、杵状指 【此项为本 题正确答案】 【B】分泌促性腺激素 【此项为本题正确答案】 【C】分泌促肾上腺皮质激素 【此项为本题正确 答案】 【D】低血钠、高尿钠 【此项为本题正确答案】 【E】神经肌肉综合征 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.CO2 潴留时可出现以下哪些症状或体征( ) 【score:1 分】 【A】昏睡、昏迷 【此项为本题正确答案】 【B】腱反射消失，锥体束征阳性 【此项为本题 正确答案】 【C】皮肤温暖、多汗 【此项为本题正确答案】 【D】神志淡漠 【此项为本题正确答案】 【E】扑翼样震颤或肌肉震颤 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 5.炎症性肠病包括( ) 【score:1 分】 【A】坏死性肠炎 【B】Crohn 病 【此项为本题正确答案】 【C】细菌性痢疾 【D】结肠炎 【E】溃疡性结肠炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.尿毒症时常见的电解质紊乱有( ) 【score:1 分】 【A】高血钾 【此项为本题正确答案】 【B】高血磷 【此项为本题正确答案】 【C】低血钙 【此项为本题正确答案】 【D】低血钾 【E】轻度高镁血症 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.长期甲状腺激素替代治疗需注意监测( ) 【score:1 分】 【A】心功能 【此项为本题正确答案】 【B】冠心病恶化 【此项为本题正确答案】 【C】骨质疏松 【此项为本题正确答案】 【D】体重变化 【此项为本题正确答案】 【E】肾功能 本题思路： 8.脾功能亢进时的切脾治疗指征，下列正确的是( ) 【score:1 分】 【A】脾大显著，造成明显压迫症状 【此项为本 题正确答案】 【B】严重溶血性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】血小板严重减少并有出血症状 【此项为本 题正确答案】 【D】粒细胞减少并有反复感染 【此项为本题正 确答案】 【E】感染性疾病致脾大 本题思路： 9.恶性组织细胞病早期表现有( ) 【score:1 分】 【A】发热 【此项为本题正确答案】 【B】肝大 【此项为本题正确答案】 【C】黄疸 【D】脾大 【此项为本题正确答案】 【E】淋巴结肿大 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.非甾体消炎药可用于治疗( ) 【score:1 分】 【A】各种急慢性关节炎 【此项为本题正确答 案】 【B】运动损伤 【此项为本题正确答案】 【C】溃疡病 【D】肠道肿瘤 【E】预防血栓 本题思路：