医学考试-儿科疾病(一)-1 48页

儿科疾病(一)-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.小儿腹泻在补充累积损失量时，大约需要 • A．3～4 小时 • B．4～5 小时 • C．8～12 小时 • D．12～24 小时 • E．1～2 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.易诱发和加重结核病的是 • A．麻疹 • B．风疹 • C．水痘 • D．湿疹 • E．猩红热 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.小儿腹泻轻型与重型的主要区别点 • A．每日大便次数 • B．有无呕吐 • C．有无发热 • D．脱水、电解质紊乱 • E．大便性质 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.男性 2 岁，原患营养性缺铁性贫血，近 2 周末发 热，咳嗽。体格检查：T 39.5℃，神萎，皮肤有猩红 热样皮疹，气急，鼻扇，三凹征较明显，两肺散在中 细湿啰音，肝肋下 1．5cm。血 Hb 60g/L，RBC 2.68×10 12/L，WBC 20×10 9/L，N 90%，L 10%。 胸片：右肺有肺大疱形成，已用青霉素+丁胺卡那霉 素，硫酸亚铁及维生素 C 等治疗。此时，最主要的治 疗措施为 • A．更换抗生素 • B．改用右旋糖酐铁肌注 • C．加用叶酸与维生素 B12 • D．输血 • E．加强支持及对症治疗 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.小儿腹泻出现重度酸中度时，二氧化碳结合力 (mmol/L)应为 • A．小于 9 • B．9～13 • C．13～18 • D．18～22 • E．22～25 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.女孩 1 岁半，咳嗽 4 天，发烧 2 天，气喘 1 天，门 诊诊断支气管肺炎。确诊最主要的体征为 • A．呼吸加速及肢端发绀 • B．呼气性呼吸困难，肺部喘鸣音 • C．呼吸加速，肺部不固定湿啰音及喘鸣音 • D．鼻扇及三凹征，肺部中小型湿啰音 • E．口周发绀，肺部干啰音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.儿保医生为一个 8 个月女婴进行健康检查时发现患 儿为Ⅱ度营养不良，下列哪项体格检查对诊断最有帮 助 • A．体重 5kg • B．皮肤弹性较差 • C．面色苍白，肌肉松弛 • D．双下肢微肿 • E．腹部皮下脂肪厚度 0.8cm 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.患儿，男，3 个月。生后吃奶少，大便干燥。精神 不振，不笑，少汗，鼻塞。查体：反应迟钝，皮肤干 燥，面色苍黄伴水肿，两肺无啰音，心率 96 次/分， 腹部膨满，脐疝。此例患儿，下列药物哪种应首选 • A．多酶片 • B．赖氨酸 • C．胃宝丸 • D．甲状腺片 • E．铁剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 9.猩红热病情分型，不包括 • A．普通型 • B．轻型 • C．重型 • D．内科型 • E．外科型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.以下哪项不是重症肺炎引起消化系统异常的表现 • A．食欲减退 • B．腹胀 • C．肠鸣音亢进 • D．呕吐咖啡样物 • E．便潜血阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.小儿 3 岁，因明显水肿、尿少 3 周住院。尿液检 查有大量蛋白尿，诊断为原发性肾病综合征，进一步 检查后，下列哪项不符合单纯性肾病的诊断 • A．明显水肿 • B．选择性蛋白尿 • C．两次尿镜检有少量红细胞 • D．低补体血症 • E．低蛋白血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.重度脱水与中度脱水的主要区别 • A．皮肤弹性差 • B．眼窝凹陷 • C．尿少 • D．代谢性酸中度 • E．明显周围循环衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.2 岁，男孩，生后 4 个月逐渐出现智力低下，毛 发颜色变浅，皮肤白皙，抽搐三次来诊。本病可能的 病因是 • A．酪氨酸羟化酶缺乏 • B．二氨蝶啶还原酶缺乏 • C．苯丙氨酸羟化酶缺乏 • D．过氧化酶缺乏 • E．碘化酶缺乏 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.6 月婴儿，因支气管肺炎住院，今突然烦躁，哭 闹不安，经给氧及应用镇静剂后仍未见改善，考虑有 肺炎心衰。下列哪项体格检查不符合心衰诊断标准 • A．突然气急加重，肺部湿啰音增多 • B．面部出现轻度水肿 • C．心率 180 次/分，心音低钝 • D．肝脏迅速增大 • E．气管右移，左胸上部叩诊呈鼓音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.2 个月健康男婴，由母亲抱来门诊保健。因记不 清是否接种过卡介苗，要求医生给予补种。医生应做 的是 • A．予以补种 • B．先做 1：20000T 试验 • C．询问是否有结核病人接触史 • D．检查双上臂有无卡介苗瘢痕 • E．告诉家长到半岁时可以补种 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.在下列有关麻疹的临床表现中哪项是具特征性的 • A．发热，上呼吸道感染症状 • B．皮肤有红色斑丘疹 • C．皮疹退后有糠麸样脱屑 • D．眼睑浮肿 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.一郊区诊所接生的 32 周孕龄男婴，出生时轻度窒 息，生后第二天不吃不动，呼吸不规则，面色发绀， 前囟紧张，四肢肌张力差，拥抱反射消失，以颅内出 血收住院治疗。其颅内出血部位最可能为 • A．硬脑膜外出血 • B．硬脑膜下出血 • C．蛛网膜下腔出血 • D．脑室内和脑室管膜下出血 • E．大脑镰撕裂出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.9 个月婴儿，疑似患脑膜炎，已住院。下列中哪 一项是本例腰穿的禁忌证 • A．未被纠正出血倾向 • B．前囟膨隆 • C．2 天前做过腰穿 • D．病人极不合作 • E．患儿父母不同意 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.女孩，生后 4 个月，3 天前突然出现多次类似大 幅度拥抱反身动作发作，发作间期查体正常，除下列 哪项外，均为可取的检查措施 • A．脑电图 • B．心电图 • C．头 CT • D．尿的代谢检查 • E．血中葡萄糖水平测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.猩红热的皮疹有以下特点 • A．皮疹细小呈鲜红色 • B．疹间皮肤正常 • C．皮疹最早见于面部、胸部 • D．退疹后有色素沉着 • E．口周紫绀 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.引起上呼吸道感染患儿阵发性脐周疼痛的常见原 因 • A．并发阑尾炎 • B．并发腹膜炎 • C．并发肠穿孔 • D．并发肠系膜淋巴结炎 • E．并发肠出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.1 岁男性来门诊，医生怀疑他患有先天愚型(Down 综合征)，动员家长对患儿进行染色体检查。医生应 告诉家长，患儿如下特点均支持这一诊断，除了 • A．经常伸舌 • B．皮肤粗糙 • C．表现呆滞 • D．眼距宽 • E．双侧通贯掌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.下列哪项是感染性的病理性黄疸 • A．新生儿溶血病 • B．新生儿肝炎 • C．胆道闭锁 • D．药物性黄疸 • E．母乳性黄疸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.患儿 15 个月，近一个月食欲下降，渐瘦，一周来 发热、咳嗽、结核菌素试验(++)，胸部 X 线见右肺有 淡薄阴影伴肺门淋巴结肿大，给予雷米封、利福平各 150mg/d，估计三个月后复查胸片可能是 • A．病灶开始吸收 • B．肺野有小脓肿形成 • C．病灶扩大出现空洞 • D．有均匀大小一致粟粒影 • E．病灶钙化 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.患儿，男，4 岁。因高热不退 4 天，皮肤出现皮 疹来诊。查体：体温 40．5℃，呼吸急促，频繁咳 嗽，眼睑浮肿，结膜充血，分泌物较多，畏光。面、 颈、胸、腹部有直径 2～4mm 的充血性淡红色斑丘 疹，疹间皮肤正常。肺部有少量大中水泡音。考虑诊 断为 • A．麻疹 • B．肺炎 • C．急性结膜炎 • D．猩红热 • E．幼儿急疹 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.1 岁男婴，腹胀、便秘、反应低下、少哭多睡 11 个月来诊。体检：T 36.2℃，四肢稍凉，皮肤粗糙。 毛发枯黄稀疏。心率 68 次/分，心音低钝。眼距宽， 唇厚舌大，身长 70cm，表情呆滞，哭声嘶哑，有脐 疝。最可能的诊断是 • A．软骨发育不良 • B．粘多糖病 • C．苯丙酮酸尿症 • D．甲状腺功能减低症 • E．染色体病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 27.关于麻疹，以下哪项错误 • A．皮疹为红色斑丘疹 • B．皮疹先出现于耳后、发际，最后是手足心 • C．疹退后有色素沉着和糠麸样脱屑 • D．皮疹大小一致，疹间皮肤正常 • E．退疹顺序与出疹顺序相同 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.小儿腹泻重度脱水时，失水量为体重的 • A．5%～10% • B．小于 5% • C．大于 10% • D．10%～15% • E．15%～20% 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.下列新生儿胆红素代谢特点错误的是 • A．胆红素生成较多 • B．胆红素排泄较快 • C．转运胆红素的能力不足 • D．肝功能发育未完善 • E．肠肝循环的特点 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.8 个月患儿入院，诊断急性支气管肺炎，血气分 析结果：pH 7.35，PaO2 6kPa(45mmHg)，PaCO2 7.32kPa(55mmHg)，血气分析诊断考虑为 • A．低氧血症 • B．高碳酸血症 • C．I 型呼衰 • D．Ⅱ型呼衰 • E．失代偿性呼吸性酸中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.7 岁患儿，女性，因水肿、尿少半月入院。体 检：神清，心肺检查无特殊，肝脾无肿大，颜面及四 肢中度水肿，呈凹陷性，过去史无特殊。尿检：蛋白 +++，红细胞+/HP，BP 16．0/10．7kPa(120/80mmHg)。治疗首选 • A．雷公藤口服 8～12 周 • B．强的松口服 8～12 周 • C．强的松+环磷酰胺口服 8～12 周 • D．呋噻米(速尿)静脉注射、观察 • E．呋噻米(速尿)静脉注射，加苯丁酸氮芥口服 8 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.小儿肺炎应用肾上腺皮质激素的适应症不包括 • A．呼吸衰竭 • B．严重喘憋 • C．脑水肿 • D．中毒性脑病 • E．发热 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.一名 8 岁男孩，水肿伴尿少 4 天。4 小时前自述 头痛，呕吐 2 次，视物不清，送来院急诊。体检：神 志模糊，颜面及下肢水肿明显，心率 80 次/分，两肺 无哕音，测血压 21/14kPa(160/100mmHg)，四肢小抽 动，尿化验：蛋白++。以下哪种药物为首选 • A．鲁米那 80mg 肌注 • B．利血平 1．5mg 肌注 • C．硝普钠静脉滴注 • D．呋噻米(速尿)每次 1mg/kg 静注 • E．20%甘露醇 100ml 静脉推注 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.男孩，3 岁，全身水肿 3 天，化验尿蛋白 (++++)，尿 RBC 0～1/HP，检查最不可能出现的是 • A．血沉增快 • B．心力衰竭的体征 • C．BUN 10．71mmol/L(30mg/dl) • D．胸水 • E．腹部压痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.4 岁女孩。低热，咽痛，1 天后全身出现弥漫性斑 丘疹，颈后和枕部淋巴结明显肿大和轻度触痛，第 4 天皮疹消失。本例最可能的诊断是 • A．风疹 • B．麻疹 • C．玫瑰疹 • D．感染性红斑 • E．多形性红斑 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.小儿肺炎的诊断依据是 • A．发热 • B．咳嗽 • C．肺部干湿性罗音 • D．X 线可见肺部有大小不等点片状阴影 • E．以上都是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.男性 5 天早产儿，因不吃奶、哭声弱、周身凉 2 天入院。体检：体温不升，呼吸不规则，面色发绀， 皮肤冷并呈紫红色，双下肢、臀部、下腹部及面颊部 皮肤发硬，压之微凹陷，双肺可闻及少量湿啰音，最 可能的诊断是 • A．新生儿水肿并肺炎 • B．新生儿硬肿症并肺炎 • C．新生儿败血症 • D．新生儿皮下坏疽 • E．新生儿呼吸窘迫综合征(肺透明膜病) 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.10 月女婴，腹泻 1 周，大便初为黄绿稀便，近 2 天大便探绿色，伴有脓血及粘液，镜检多量红白细 胞，病后发热，精神差，该患儿腹泻主要机制是 • A．各种消化酶分泌少，活性低 • B．肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少 • C．CAMP，CGMP 生成增多，肠道分泌增加 • D．双糖酶活性减低导致高渗性腹泻 • E．细菌侵袭肠粘膜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.治疗流行性腮腺炎的治疗措施中错误的是 • A．少食酸性食物 • B．肌注或静滴利巴韦林 5～7 天 • C．肌注青霉素 • D．腮腺肿大部位涂青黛散 • E．腮腺肿大部位用金黄散外敷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 40.禁止应用肾上腺皮质激素治疗的是 • A．麻疹 • B．风疹 • C．幼儿急疹 • D．水痘 • E．疱疹型湿疹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 41.10 个月男婴，因腹泻三天入院。病后每日排水样 大便十余次，量较多。2 天来尿少，12 小时来无尿。 体检：前囟凹陷，哭无泪，皮肤弹性差，肢端凉。腹 胀，腱反射减弱，此患儿补钾时下列哪项不正确 • A．输液后有尿即可开始补钾 • B．静脉输液中氯化钾浓度不得超过 0.5% • C．全天静脉滴注时间不应少于 6～8 小时 • D．静脉补钾后继续口服氯化钾 4～6 天 • E．补充氯化钾总量每天 3～4mmol/kg 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.一新生儿出生时窒息，1 分钟 Apgar 评分为 2 分，无呼吸，皮肤苍白，心率 80 次/分，四肢活动 少，张力低下，此时最首要的处理措施是 • A．拍打足底或臀部引起啼哭 • B．皮下注射呼吸兴奋剂 • C．心腔注射三联针 • D．气管插管，吸出上气道粘液 • E．建立静脉通道 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.一个 13 岁女孩，咳嗽，发热两天，胸部 X 线可见 右肺上野有一 2cm×2cm 暗区，内有液平及透光区， 最适合的治疗是 • A．痰易净口服 • B．青霉素 100000U/(kg•d) • C．肺叶切除 • D．超声雾化吸入 • E．胸腔穿刺和胸腔引流 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.重症肺炎常存在的酸碱平衡紊乱是 • A．呼酸 • B．代酸 • C．呼碱 • D．代碱 • E．呼酸加代酸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.10 个月婴儿因面色苍白，食欲不振，懒动，多汗 1 个月住院。体检：皮肤粘膜苍白，心率 130 次/ 分，肝肋下 3cm，脾肋下可触及。验血：Hb 70g/L， RBC 3.5×10 12/L，MCV 74fl(μm3)，MCHC 30%。 以下治疗方案最恰当的是 • A．铁剂注射+高蛋白饮食 1 个月 • B．葡萄糖亚铁+维生素 B12 1 个月 • C．硫酸亚铁+叶酸 3 周 • D．硫酸亚铁+维生素 C2 个月 • E．硫酸亚铁+维生素 B12 4 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.6 月男婴，一小时前突然发生四肢抽动，两眼上 翻，面色发绀，持续约 1 分钟后自行缓解，前来急 诊。近一月有睡眠欠佳，多汗史。急诊时刚测完体温 (37℃)，又发生上述情况，医生应给予的最佳处理是 • A．10%葡萄糖 10ml+10%葡萄糖酸钙 10ml 静推 • B．安定 1．5mg 肌注+钙剂静滴 • C．苯巴比妥钠 33mg 肌注+钙剂口服 • D．VitD3 30 万 U 肌注 • E．VitD2 40 万 U 肌注加 10%中水合氯醛 3ml 灌 肠 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 47.6 个月女孩，母乳喂养，未加辅食，近 1 个月食 欲差，欠活泼，面色苍白，能反映此患儿贫血原因的 最早实验室检查指标是 • A．血清铁 • B．血清铁蛋白 • C．红细胞游离原卟啉 • D．红细胞计数 • E．血红蛋白量 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.低渗性脱水，血清钠为 • A．130～150mmol/L • B．＞150mmol/L • C．120mmol/L • D．＜130mmol/L • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.患儿，男，6 岁。一个月前曾感冒，3 天后面部开 始水肿，并逐渐波及全身，伴尿少。近 3 天发热 39℃，腹痛，吐 1 次。查体：BP 16/9kPa(120/90mmHg)，面部明显水肿，两肺有干鸣 音，心音有力，律齐，腹部膨满，移动浊音阳性，全 腹有压痛，左下腹轻度反跳痛。化验：尿蛋白 (+++)，RBC 2～3/HP，血 WBC 19.6×10 9/L，N 87%，L 13%。下列诊断哪项可能性最大 • A．急性肾小球肾炎，合并腹膜炎 • B．肾病综合征合并支气管炎 • C．肾病综合征合并原发性腹膜炎 • D．肾病综合征合并阑尾炎穿孔 • E．肾病综合征合并结核性腹膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 50.4：3：2 混合液的组成 • A．4 份 10%葡萄糖，3 份生理盐水，2 份 1．4% 碳酸氢钠 • B．4 份生理盐水，3 份 5%葡萄糖，2 份 5%碳酸 氢钠 • C．4 份 5%葡萄糖，3 份生理盐水，2 份 5%碳酸 氢钠 • D．4、份生理盐水，3 份 10%葡萄糖，2 份 1．4% 碳酸氢钠 • E．4 份 5%碳酸氢钠，3 份生理盐水，2 份 5%葡 萄糖 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：