医学考试-全科医学主治医师专业知识-2-1 51页

全科医学主治医师专业知识-2-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:50 分) 1.急性肾衰竭常最早出现的症状是 • A．恶心、呕吐 • B．心悸、气促 • C．性格改变 • D．出血倾向 • E．定向障碍 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：由于肾功能损害突然出现，机体对内环境 稳定失调未能及时代偿，因此尿毒症症状较慢性肾衰 竭更为明显。消化系统症状常最早出现，常有畏食、 恶心、呕吐、严重者消化道出血，少部分可以出现肝 功能衰竭、黄疸等，为预后不良征象。 2.下列哪种说法对胃溃疡是正确的 • A．胃溃疡可能恶变故均有手术指征 • B．饮食疗法也可以促进溃疡愈合 • C．与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血 • D．通常胃酸正常或降低 • E．常表现为夜间痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：胃溃疡患者的基础胃酸分泌量 (BAO)和最 大胃酸分泌量(MAO)多数正常或偏低，而十二指肠溃 疡患者相当部分存在 BAO、MAO 升高。 3.男，28 岁，患“慢性肾炎”8 年，查体：血压 21.3/12.6kPa(160/95mmHg)，Hb85g/L，尿蛋白(+)， 颗粒管型 2～3 个/HP，BUN 10mmol/L，Cr 220/μmol/L。对该患者不宜采取 • A．低蛋白饮食 • B．高蛋白饮食 • C．低钠饮食 • D．根据尿量多少适当限水 • E．低磷饮食 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据患者的实验室检查，为慢性肾功能不 全氮质血症期，应予以优质低蛋白、高热量、低磷、 多维生素、易消化饮食，不宜给予高蛋白饮食。高蛋 白饮食是诱发慢性肾衰竭急性加重的重要因素之一。 4.再生障碍性贫血的主要诊断依据是 • A．全血细胞减少 • B．网织红细胞减少 • C．骨髓检查 • D．一般抗贫血治疗无效 • E．无肝、脾、淋巴结肿大 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：再生障碍性贫血的诊断依据：极严重贫 血，尤其伴出血和感染，血象呈全血细胞减少，而脾 不肿大，应考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检 查。骨髓象显示至少有一部分增生减低或重度减低 (如增生活跃，须有巨核细胞明显减少)，骨髓小粒成 分中应见非造血细胞增多。 5.上消化道出血部位一般是指 • A．食管 • B．贲门 • C．幽门 • D．十二指肠球部 • E．屈氏韧带以上的消化器官 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出 血称上消化道出血，其下的消化道出血称为下消化道 出血。 6.昏迷患者的损害部位是 • A．意识内容 • B．网状激活系统 • C．脑干 • D．丘脑 • E．大脑 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：意识的“开关”系统包括经典的感觉传导 径路及脑干网状结构，“开关”系统不同部位与不同 程度的损害，可发生不同程度的意识障碍。 7.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减弱，瞳孔 对光反射迟钝提示 • A．嗜睡 • B．昏睡 • C．浅昏迷 • D．中昏迷 • E．深昏迷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：中度昏迷表现为对周围事物及各种刺激均 无反应，对于剧烈刺激或可出现防御反射。角膜反射 减弱，瞳孔对光反射迟钝，眼球无转动。 8.男，65 岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大 淋巴结，肝在肋下 1cm 触及，脾在肋下 2cm 触及。 查：WBC 25×109/L，中性粒细胞 0.10，淋巴细胞 0.90，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小 淋巴细胞占 0.75，红系增生低下。下列哪项治疗适 当 • A．强的松 • B．苯丁酸氮芥 • C．脾区+浅表淋巴结照射 • D．暂不治疗，继续观察 • E．马法兰治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：该患者淋巴结肿大，肝脾肿大，绝对性淋 巴细胞增多＞15×109/L，骨髓增生活跃，以成熟小 淋巴细胞为主。符合慢淋Ⅱ期，有治疗指征，可选用 苯丁酸氮芥治疗。慢淋 0 期患者一般不需治疗。 9.某地出生男婴数除以出生女婴数是 • A．出生性别比 • B．男婴构成比 • C．女婴构成比 • D．男婴出生率 • E．女婴出生率 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：出生性别比是指某一时期内出生男婴与女 婴的数量之比的反映。其数值为每 100 名女婴对应的 男婴数。 10.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重 要依据 • A．P 与 QRS 波无关 • B．P-R 间期相等 • C．R-R 间期相等 • D．可见心室夺获波与室性融合波 • E．心室率在 100～250 次/分 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：心室夺获和室性融合波的存在是确诊室性 心动过速的重要证据。 11.下列组织和器官参与咳嗽动作，除了 • A．咽肌 • B．声门 • C．膈肌 • D．腹肌 • E．腰大肌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：咳嗽动作首先是快速短促吸气，膈下降， 声门关闭，随即呼气肌、膈与腹肌快速收缩，使肺内 压迅速升高，然后声门突然开放，肺内高压气流喷射 而出，冲击声门裂隙而发生咳嗽动作与特别音响。 12.关于 TI A，下列说法不正确的是 • A．多发于 50～70 岁 • B．发作突然，历时短暂 • C．颈动脉系统 TI A 以发作性偏瘫或单肢轻瘫最 常见 • D．椎-基底动脉系统 TI A 以阵发性眩晕为最常 见 • E．症状恢复不完全，留有神经功能受损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：暂时性脑缺血发作(TI A)系指脑血管病损 所致短暂的局限性脑功能障碍。症状突起又迅速消 失、一般持续数分钟至数十分钟，必定在 24 小时内 缓解。不留任何后遗症。有反复同样发作的趋势。可 有单肢或局部无力，感觉异常或失语等颈动脉系统表 现；也可有偏盲、言语不清或共济失调等椎一基底动 脉系统症状。 13.稽留热常见于下列哪种疾病 • A．风湿热 • B．疟疾 • C．斑疹伤寒 • D．布鲁菌病 • E．渗出性胸膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：稽留热指体温恒定地维持在 39～ 40℃以 上的高水平，达数天或数周，24h 内体温波动范围不 超过 1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热 期。 14.目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是 • A．碳酸锂注射 • B．造血干细胞移植 • C．输血 • D．中医补肾疗法 • E．雄激素 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：造血干细胞移植通常为异基因骨髓移植， 是治疗干细胞缺陷引起再障的最佳方法，适用于重型 再障。 15.胆红素在肝内的结合主要是指 • A．与白蛋白的结合 • B．与葡萄糖醛酸基的结合 • C．与硫酸基的结合 • D．与甘氨酸甲基的结合 • E．与 Y 或 Z 胞浆载体的结合 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：非结合胆红素在肝细胞内经葡萄糖醛酸转 移酶的催化作用和葡萄糖醛酸结合，形成胆红素葡萄 糖醛酸酯或称结合胆红素。 16.关于急性上消化道出血，下述哪项说法是不正确 的 • A．出血量超过 50～100ml，即可出现柏油样便 • B．呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后形成 正铁血红素所致 • C．出血早期血红蛋白可正常 • D．24～48 小时内可做急诊胃镜检查 • E．大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：上消化道大出血一般指在数小时内失血量 超过 1 000ml 或循环血量的 20％，临床表现为呕血 和(或)黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循 环衰竭。 17.上腹部疼痛、寒战、高热和黄疸，最常见于 • A．胆总管结石合并感染 • B．急性胆囊炎 • C．胆道蛔虫症 • D．胆总管囊肿 • E．先天性胆道闭锁 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：若胆管结石阻塞胆管并继发胆管炎，则会 出现典型的三联征(Charcot)，即腹痛、寒热和黄 疸。 18.腹股沟直疝环的底边为 • A．腹股沟韧带 • B．耻骨梳韧带 • C．陷窝韧带 • D．腹壁下动脉 • E．腹直肌外侧缘 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：直疝三角由腹壁下动脉构成外侧边，腹直 肌外缘构成内侧边，腹股沟韧带构成底边。 19.关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过 • A．1 个月 • B．2 个月 • C．3 个月 • D．4 个月 • E．5 个月 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腹泻超过 4 周即为慢性腹泻。 20.溃疡性结肠炎腹痛特点是 • A．周期性 • B．长期性 • C．持续性灼痛 • D．节律性 • E．疼痛—便意—便后缓解 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：溃疡性结肠炎腹痛多为左下腹或下腹的阵 痛，亦可涉及全腹，有疼痛-便意-便后缓解的规律， 常有里急后重。 21.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是 • A．呼吸性碱中毒 • B．代谢性酸中毒 • C．代谢性碱中毒 • D．呼吸性酸中毒 • E．呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：绞窄性肠梗阻由于血运障碍，酸性代谢产 物剧增，易导致代谢性酸中毒。 22.腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液，可除外 下列哪项疾病 • A．肝硬化 • B．缩窄性心包炎 • C．肾病综合征 • D．重度营养不良 • E．结核性腹膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：结核性腹膜炎导致的腹腔积液性质为渗出 液。 23.风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是 • A．心脏显著向左下扩大 • B．主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消 失 • C．胸骨左缘第 3.4 肋间有舒张期高调递减型杂 音 • D．周围血管征 • E．Austin-Flint 杂音 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：主动脉瓣狭窄听诊特征性体征为胸骨右缘 第 2 肋间收缩期喷射性杂音，粗糙而响亮，主动脉瓣 区第二心音减弱，第二心音反常分裂。 24.类风湿关节炎的主要表现是 • A．全身关节肿痛伴发热、皮疹 • B．游走性大关节肿痛 • C．对称性小关节肿痛伴晨僵 • D．腰骶痛伴晨僵 • E．多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：类风湿关节炎以累及周围关节为主，其中 95％的患者均可出现晨僵，即病变的关节在静止不动 后较长时间(半小时至数小时)的僵硬，如胶粘着样的 感觉。 25.男，25 岁，反复上腹痛、反酸 4 年。胃镜检查示 十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选 抑酸剂加 • A．一种有效抗生素 • B．两种有效抗生素 • C．胃黏膜保护剂 • D．促胃动力剂 • E．解痉剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：尿素酶试验阳性提示患者存在 HP 感染， 应采用根除 HP 的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为 基础加上两种抗生素的三联治疗方案。 26.下列因素对体温均有影响，除了 • A．妊娠 • B．哺乳 • C．月经 • D．运动 • E．进食 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：正常人运动或进食后体温稍高，妇女在月 经期前或妊娠中略高。哺乳对体温变化无影响。 27.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 • A．乙型溶血性链球菌 • B．肠球菌 • C．金黄色葡萄球菌 • D．草绿色链球菌 • E．白色念珠菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 草绿色链球菌；急性感染性心内膜炎最常见的致病菌 是金黄色葡萄球菌。 28.女，30 岁。低热伴关节肿痛 3 个月，轻度贫血， 抗核抗体(+)，抗双链 DN A 抗体 (+)，疑患系统性红 斑狼疮，治疗首选的药物是 • A．非甾体抗炎药 • B．糖皮质激素 • C．免疫抑制剂 • D．抗生素 • E．柳氮磺胺吡啶 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：糖皮质激素目前仍是治疗 SLE 最常用、最 有效的药物，适用于急性暴发型狼疮和(或)有重要脏 器如肾脏、中枢神经、心肺和有溶血性贫血等病变的 SLE。 29.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞 • A．前壁心肌梗死 • B．侧壁心肌梗死 • C．下壁心肌梗死 • D．后壁心肌梗死 • E．左房心肌梗死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传 导系统，易发生房室传导阻滞。 30.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现 • A．双肺满布中小湿啰音 • B．颈静脉怒张 • C．胸腔积液和腹腔积液 • D．肝大 • E．下肢凹陷性水肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：右心衰竭的体征包括水肿、颈静脉征、肝 脏肿大。双肺满布中小湿哕音是左心衰竭的体征。 31.下列哪项疾病咳出的痰分层 • A．肺脓肿 • B．大叶性肺炎 • C．支气管哮喘 • D．支气管炎 • E．肺不张 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肺脓肿病人咳出的痰分为 3 层，上层为泡 沫，中层为浆液或浆液脓性，下层为坏死组织。 32.上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其 原因是 • A．血红蛋白与硫化物作用 • B．血红蛋白与胃酸作用 • C．血红蛋白与胃蛋白酶作用 • D．血红蛋白以原物形式 • E．血红蛋白与肠液作用 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：血红蛋白与胃酸作用可形成酸化正铁血红 蛋白，从而使呕吐物呈咖啡色。 33.肺脓肿患者的咳痰特点不包括哪项 • A．痰量较大 • B．痰呈砖红色胶冻样 • C．排痰与体位有关 • D．痰静置后可出现分层现象 • E．痰可有恶臭味 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肺脓肿的痰为脓臭痰，不是砖红色胶冻样 痰。 34.关于血液透析的适应证错误的是 • A．急性肺水肿 • B．血 BUN＞19.4mmol/L • C．血 BUN 每日上升 30mmol/L 以上 • D．CO2CP 低于 13mmol/L，pH≤7.25 • E．无尿 2 天以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性肾功能衰竭透析疗法的适应证是：① 急性肺水肿。②高钾血症，血钾在 6.5mmol/L 以 上。③血尿素氮 21.4mmol/ L 以上或血肌酐 442μmol/L 以上。④高分解代谢状态，血尿素氮每 日上升 30mmol/L 以上，血钾每日上升 1mmol/L 以 上。⑤无明显高分解代谢，但无尿 2 天以上或少尿 4 天以上。⑥酸中毒，二氧化碳结合力低于 13mmol/L，pH 小于或等于 7.25。⑦少尿 2 天以上， 伴有下列情况任何一项者：体液潴留，如眼结膜水 肿、心脏奔马律、中心静脉压增高；尿毒症症状，如 持续呕吐、烦躁、嗜睡；高血钾，血钾＞ 6.0mmol/L，心电图有高钾改变。 35.根据病因和发病机制，贫血的分类下列哪项正确 • A．红细胞生成减少和造血功能障碍两大类 • B．红细胞生成减少和红细胞破坏过多两大类 • C．红细胞生成减少、红细胞破坏过多和失血三 大类 • D．造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏过 多三大类 • E．红细胞生成减少、失血、溶血三大类 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：按病因和发病的机制，贫血可分为三类： ①红细胞生成减少：包括干细胞复制和分化异常、分 化细胞生成和成熟障碍、原因不明或多种机制；②红 细胞破坏过多，如溶血性贫血；③失血，包括急性失 血性贫血、慢性失血性贫血。 36.丝虫病时产生水肿的主要因素是 • A．血浆胶体渗透压降低 • B．毛细血管通透性增加 • C．毛细血管滤过压升高 • D．肾小球滤过率降低 • E．淋巴液回流受阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：丝虫病时产生水肿主要是淋巴系统阻塞， 远端淋巴管压力增加所致。 37.发热伴寒战最不常见于哪一项 • A．大叶性肺炎 • B．败血症 • C．药物热 • D．淋巴瘤 • E．输血反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：无痛性进行性淋巴结肿大和局部肿块是淋 巴瘤的特征性表现，一般不发热。 38.成人一侧下肢、双手和一侧臀部烧伤，诊断为 • A．51％烧伤 • B．48％烧伤 • C．28％烧伤 • D．25％烧伤 • E．41％烧伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据烧伤面积估计的中国新九分法，患者 一侧下肢和一侧臀部烧伤面积为 23％，双手烧伤面 积为 5％，共计 28％。 39.急性阑尾炎的主要症状是 • A．畏寒、发热 • B．恶心、呕吐 • C．腹泻或便秘 • D．转移性右下腹痛 • E．食欲下降 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：急性阑尾炎腹痛多起于上腹部或脐周部， 数小时后，腹痛转移并固定在右下腹部。 40.一般认为在服毒后多长时间内洗胃最佳 • A．0～1h • B．1～3h • C．4～6h • D．6～12h • E．12～24h 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：一般服毒物后 4～6 小时洗胃最佳，超过 4～6 小时，大部分毒物已吸收，但如服毒物量较 大，部分毒物仍可留在胃内，多数仍有必要洗胃，洗 胃通常采用胃管洗胃法，洗胃液每次不超过 500ml(小儿酌减)，过多则易将毒物驱入肠内。洗胃 液一般采用温清水。 41.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是 • A．慢性肾盂肾炎 • B．慢性肾小球肾炎 • C．肾小动脉硬化 • D．肾结核 • E．肾结石 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：在慢性肾功能衰竭的各种病因中，我国以 慢性肾小球肾炎引起者最多，慢性肾盂肾炎次之。美 国糖尿病肾病占第 1 位，高血压次之。 42.关于高钾血症的处理错误的是 • A．10％葡萄糖酸钙缓慢静推 • B．5％NaHCO3 静点 • C．11.2％乳酸钠静推 • D．5％葡萄糖+正规胰岛素 • E．透析疗法并不是最有效的方法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要 致死原因，须马上采取紧急措施处理。具体包括：① 在心电图监护下，予 10％葡萄糖酸钙 10～20ml 静脉 缓慢推注；②5% NaHCO3 100～200ml 静脉滴注； ③50％葡萄糖 50ml 十正规胰岛素 10U；④11.2％乳 酸钠 40～200ml 静脉注射；⑤透析疗法是治疗高钾 血症最有效的方法，适用于以上措施无效和伴有高分 解代谢的急性肾衰竭患者，后者尤以血液透析治疗为 宜。 43.下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心 绞痛发作 • A．α 受体阻滞剂 • B．β 受体阻滞剂 • C．钙通道阻滞剂 • D．钙通道激动剂 • E．血管紧张素转换酶抑制剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉挛，抗血 小板凝聚，改善冠脉供血和微循环灌注，为治疗变异 型心绞痛的首选。 44.柏油便与下列哪种物质有关 • A．二氧化硫 • B．硫化亚铁 • C．酸化正铁血红蛋白 • D．含铁血黄素 • E．肠道尿素酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：红细胞破坏后，血红蛋白在肠道内与硫化 物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色，更由于附有黏 液而发亮，类似柏油，故又称柏油便。 45.下列哪一项不是治疗肝硬化腹水治疗必须遵循的 原则 • A．腹水患者必须限制钠、水的摄入 • B．留钾利尿剂和排钠利尿剂并用 • C．服用呋塞米利尿时应补充氯化钾 • D．腹水减退后，仍需限制钠的摄入 • E．快速利尿消退腹水可促使病情缓解 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以 体重减轻不超过 0.5kg/d 为宜。过快利尿可诱发肝性 脑病、肝肾综合征等。 46.抗癫癎药物治疗用药的原则是 • A．大剂量、突击、静脉用药 • B．按发作类型短期用药，随时改变品种 • C．按发作类型长期、规则用药 • D．长期、规则用药，禁酒 • E．大剂量、短期，合并用药 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：应根据癫痫临床类型选用药物。失神发作 首选乙琥胺；单纯部分性发作首选苯妥英钠；复杂部 分性发作首选卡马西平。 47.关于便血下列叙述哪一项是正确的 • A．粪便颜色为黄色可断定无便血 • B．下消化道出血时，血便多为暗红色 • C．上消化道出血时，血便均为柏油样便 • D．服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性 • E．急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：下消化道出血一般为血便或暗红色大便， 不伴呕血。 48.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮 备铁缺乏的指标是 • A．小细胞低色素 • B．血清铁降低 • C．血清铁蛋白降低 • D．总铁结合力升高 • E．骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：血清铁蛋白是体内贮备铁的指标，低于 12μg/L，可作为缺铁的依据。 49.营养不良性水肿的主要机制是 • A．血浆胶体渗透压下降 • B．毛细血管内静水压增加 • C．淋巴液回流受阻 • D．血管通透性增加 • E．钠水潴留 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：营养不良多导致低蛋白血症，低蛋白可继 发血浆胶体渗透压降低，从而产生水肿。 50.结核病最重要的传染源是 • A．原发性肺结核患者 • B．血行播散型肺结核患者 • C．干酪性肺结核患者 • D．慢性纤维空洞性肺结核患者 • E．浸润性肺结核患者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类 型，多系浸润肺结核发展恶化的结果。病程长，病情 的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病 灶广泛纤维化。此类病人经常大量排菌，为社会的重 要传染源。