医学考试-肿瘤学相关专业知识-5 26页

肿瘤学相关专业知识-5 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:100 分) 1.克隆源性细胞在特定的生长环境内有能力形成细胞 集落至少是 【score:2 分】 【A】30 个 【B】40 个 【C】50 个 【此项为本题正确答案】 【D】60 个 【E】70 个 本题思路： 2.肿瘤经照射后一段时间，细胞的乏氧水平可低于照 射前，是由于发生了 【score:2 分】 【A】放射损伤修复 【B】细胞周期再分布 【C】乏氧细胞再氧合 【此项为本题正确答案】 【D】再群体化 【E】以上均不对 本题思路： 3.放射敏感性与可治愈性的关系 【score:2 分】 【A】等于可治愈性 【B】不等于可治愈性，但两者有关系 【此项为 本题正确答案】 【C】与可治愈性无关 【D】与可治愈性关系不大 【E】以上说法均不对 本题思路： 4.质子治疗具有高线性能量传递(LET)射线的特点是 【score:2 分】 【A】生物特点而无剂量分布特点 【B】剂量分布特点而无生物学优势 【此项为本 题正确答案】 【C】生物及物理特点 【D】生物及化学特点 【E】化学特点 本题思路： 5.随着肿瘤体积的增大，细胞对放疗的敏感性都有明 显的下降，是因为 【score:2 分】 【A】肿瘤越大，倍增时间越短 【B】肿瘤越大，生长比例越大 【C】肿瘤越大，乏氧细胞比例越大 【此项为本 题正确答案】 【D】肿瘤越大，加速再增殖越明显 【E】以上均对 本题思路： 6.线性能量传递(LET)与氧增强比(OER)的关系，正确 的是 【score:2 分】 【A】随着 LET 增高，OER 下降 【此项为本题正 确答案】 【B】随着 LET 增高，OER 增高 【C】LET 与 OER 无关 【D】LET 与 OER 有关，对 OER 影响不大 【E】以上说法均不对 本题思路：[解析] 随着 LET 的增高，氧增强比下 降。高 LET 射线的氧增强比接近于 1。 7.有关辐射的直接作用和间接作用的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】辐射产生的自由基所造成的 DNA 损伤叫做辐 射的间接作用 【B】辐射的直接作用是指射线和细胞的 DNA 分子 作用，使之被电离或激发，导致生物改变 【C】α射线治疗主要发生的是间接作用 【D】γ射线治疗主要发生的是直接作用 【此项 为本题正确答案】 【E】快中子治疗主要发生的是直接作用 本题思路：[解析] 辐射的直接作用是指射线和细胞 的 DNA 分子作用，使之被电离或激发，导致生物改 变，辐射产生的自由基所造成的 DNA 损伤叫做辐射的 间接作用。低 LET 射线主要通过间接作用引起辐射损 伤，高 LET 射线主要通过直接作用引起辐射损伤。 8.对射线高度敏感的组织是 【score:2 分】 【A】血管 【B】脊髓 【C】眼球 【D】肾组织 【E】睾丸 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.治疗增益比(TGF)在下列情况下，放射治疗最有价 值的是 【score:2 分】 【A】TGF=1 【B】TGF=2 【C】TGF=0.5 【D】TGF=0.1 【E】TGF=3 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 一般将放射线对肿瘤与正常组织 的不同生物效应之比称作治疗增益比。治疗增益比越 大，放射治疗越有价值。放射治疗的基本目标是努力 提高放射治疗的治疗增益比。 10.常规放射治疗中，全脑干的耐受剂量为 【score:2 分】 【A】23Gy 【B】30Gy 【C】40Gy 【D】50Gy 【此项为本题正确答案】 【E】56Gy 本题思路： 11.常规放射治疗中，垂体的耐受剂量为 【score:2 分】 【A】23Gy 【B】30Gy 【C】40Gy 【D】45Gy 【此项为本题正确答案】 【E】50Gy 本题思路： 12.正常组织最大耐受剂量是指 【score:2 分】 【A】TD5/5 【B】TD50/5 【此项为本题正确答案】 【C】指正常组织不发生并发症的剂量 【D】指正常组织发生 50%并发症概率的剂量 【E】以上都不对 本题思路：[解析] TD50/5 表示最大耐受剂量，指在 标准治疗条件下，治疗 5 年内小于或等于 50%的病例 发生严重并发症的剂量。 13.以下肿瘤目前通过内科治疗可以根治的是(治愈率 ＞30%) 【score:2 分】 【A】肾癌 【B】乳腺癌 【C】肺癌 【D】滋养细胞肿瘤 【此项为本题正确答案】 【E】大肠癌 本题思路：[解析] 目前可以根治(治愈率＞30%)的肿 瘤有滋养细胞肿瘤、睾丸生殖细胞肿瘤、Hodgkin 病、Burkitt 淋巴瘤、大细胞淋巴瘤、儿童急性淋巴 细胞白血病、儿童神经母细胞瘤和 Wilms 瘤。 14.化疗药物中抗代谢药物主要作用于 【score:2 分】 【A】GO 期 【B】G1 期 【C】S 期 【此项为本题正确答案】 【D】G2 期 【E】M 期 本题思路：[解析] 抗代谢药物属于细胞周期特异性 药物，主要作用于 S 期。 15.化疗药物的剂量-反应曲线不见于下列肿瘤的是 【score:2 分】 【A】淋巴瘤 【B】睾丸肿瘤 【C】乳腺癌 【D】小细胞肺癌 【E】非小细胞肺癌 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 化疗药物的剂量-反应曲线见于淋 巴瘤、睾丸肿瘤、乳腺癌、小细胞肺癌，这是临床上 应用高剂量化疗的基础。非小细胞肺癌化疗不存在明 显剂量-反应曲线，一味增加化疗剂量并不能提高疗 效。 16.可为机体正常或强化了的免疫细胞消灭的肿瘤细 胞数目为 • 【A】103 以下 • 【B】106 以下 • 【C】109 以下 • 【D】1012 以下 • 【E】1015 以下 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 10 6 以下的肿瘤细胞可为机体正 常或强化了的免疫细胞消灭，从而达到治愈。 17.以下药物不能改善化疗药物耐药的是 【score:2 分】 【A】维拉帕米 【B】利血平 【C】吩噻嗪 【D】环孢素 A 【E】美司那 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 目前基础研究及有部分临床试验 证实，维拉帕米、利血平、吩噻嗪、环孢素 A 等药物 具有逆转化疗药物耐药的效用，但是所需药物浓度较 高，如果作为临床使用的话，副作用较大。 18.化疗药物中植物药主要作用于 【score:2 分】 【A】G0 期 【B】G1 期 【C】S 期 【D】G2 期 【E】M 期 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 化疗药物中植物药如紫杉类、长 春碱类主要作用细胞有丝分裂期。 19.以下药物最有可能导致心脏毒性的是 【score:2 分】 【A】博来霉素 【B】长春碱类 【C】顺铂 【D】环磷酰胺 【E】阿霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 蒽环类药物心脏毒性反应较为突 出，呈剂量累积性，如阿霉素积蓄量超过 600mg/m 2 时，心肌病发生率可达 15%以上。目前推荐阿霉素的 累积总剂量不得超过 500mg/m 2 。 20.烷化剂的主要远期毒性不包括 【score:2 分】 【A】心脏毒性 【此项为本题正确答案】 【B】不育症 【C】免疫功能抑制 【D】胎儿畸形 【E】肿瘤(包括白血病) 本题思路：[解析] 烷化剂远期有可能导致不育症、 免疫功能抑制、畸形发生和肿瘤(包括白血病)，一般 不会出现心脏毒性。 21.以下药物敛吐作用最强的是 【score:2 分】 【A】阿霉素 【B】环磷酰胺 【C】甲氨蝶呤 【D】顺铂 【此项为本题正确答案】 【E】草酸铂 本题思路： 22.抗癌药物的剂量强度是指 【score:2 分】 【A】每次输注药物的剂量大小 【B】每疗程所用药物的总量 【C】各疗程用药剂量的总和 【D】在全疗程中，平均每周每平方米体表面积的 药物剂量 【此项为本题正确答案】 【E】在全疗程中，平均每周的药物剂量 本题思路： 23.多药耐药即肿瘤细胞对一种抗癌药产生抗药性 后，不仅对同类抗癌药抗药，而且 【score:2 分】 【A】对所有类型抗癌药亦产生交叉耐药 【B】对许多非同类型抗癌药亦产生交叉抗 药 【此项为本题正确答案】 【C】对化疗增敏剂亦产生交叉抗药 【D】对生物反应调节剂亦产生交叉抗药 【E】对靶向治疗亦产生交叉抗药 本题思路： 24.新辅助化疗是指 【score:2 分】 【A】在手术后用新药进行辅助化疗 【B】在手术后用新的化疗进行辅助化疗 【C】在手术前进行化疗 【此项为本题正确答 案】 【D】在手术后进行介入化疗 【E】在手术后加用靶向治疗进行化疗 本题思路：[解析] 1989 年 Skarin 等就提出了新辅 助化疗的概念，报道了初步的临床治疗效果，认为某 些癌症患者在手术之前先给予化疗可以提高治疗效果 和预后。新辅助化疗也称术前化疗或早期化疗，新辅 助化疗的医学定义指：恶性肿瘤在局部治疗(手术或 放疗)之前给予的全身化疗。 25.现代肿瘤化疗治疗水平是 【score:2 分】 【A】有些肿瘤单用化疗也能治愈 【此项为本题 正确答案】 【B】只要患者接受更多疗程的化疗，总能够治愈 【C】只要患者能接受高剂量化疗就一定能治愈 【D】化疗只具有姑息目的，不能够治愈肿瘤 【E】化疗只有和手术、放疗联合才能治愈肿瘤 本题思路：[解析] 对化疗敏感，通过全身化疗可以 治愈或完全控制的肿瘤包括绒毛膜上皮癌、急性白血 病、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、肾母细胞瘤、神经母细 胞瘤及胚胎性横纹肌肉瘤等恶性肿瘤。近年来逐渐认 识到此类肿瘤疗效与剂量强度密切相关。自 1989 年 基因重组人粒细胞集落刺激因子和粒-单核细胞集落 刺激因子进入临床使用，加上自身骨髓移植及外周造 血干细胞移植的应用，使通过高剂量或超常规剂量化 疗提高化疗疗效，尤其是对提高有治愈可能的肿瘤的 治愈率成为可能。 26.有关靶向治疗描述错误的是 【score:2 分】 【A】属于肿瘤生物治疗的一部分 【B】以细胞受体、关键基因和调控分子为靶点 【C】主要对肿瘤细胞起调节和稳定作用 【D】具有一定的选择性和特异性 【E】只对某一特定类型肿瘤有效 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 肿瘤的靶向治疗是根据对肿瘤细 胞受体和增殖调控的分子水平发病机制的认识，以细 胞受体、关键基因和调控分子为靶点的治疗。其特点 是抗肿瘤作用是非细胞毒性的，主要对肿瘤细胞起稳 定和调节作用，具有一定的选择性和特异性。靶向治 疗是肿瘤生物治疗的一个重要组成部分。 27.生物反应调节剂的定义是 【score:2 分】 【A】直接增强宿主抗肿瘤的反应 【B】通过减少抑制性机制而间接增强了宿主对肿 瘤的免疫反应 【C】增强宿主对细胞毒物质造成损伤的耐受能力 【D】预防或逆转细胞转化，或促进不成熟肿瘤细 胞的成熟 【E】以上具备任一条件即可 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 28.以下属于抗血管生成类药物的是 【score:2 分】 【A】贝伐单抗 【此项为本题正确答案】 【B】伊马替尼 【C】利妥昔单抗 【D】艾罗替尼 【E】吉非替尼 本题思路： 29.以下不属于小分子靶向药物的是 【score:2 分】 【A】格列卫 【B】易瑞沙 【C】特罗凯 【D】恩度 【E】爱必妥 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 爱必妥的药物通用名是西妥昔单 抗，属于单克隆抗体。 30.乳腺癌患者中 Her-2 过度表达的比例是 【score:2 分】 【A】10%～15% 【B】15%～20% 【C】20%～30% 【此项为本题正确答案】 【D】30%～35% 【E】35%～40% 本题思路： 31.最早应用于抗肿瘤临床治疗的单克隆抗体是 【score:2 分】 【A】曲妥珠单抗 【B】西妥昔单抗 【C】贝伐单抗 【D】利妥昔单抗 【此项为本题正确答案】 【E】阿仑单抗 本题思路：[解析] 1997 年底，FDA 批准了第一个单 克隆抗体利妥昔单抗(rituximab)用于抗肿瘤临床治 疗，目前利妥昔单抗已成为治疗 B 细胞淋巴瘤最为重 要的药物之一。 32.第一个用于临床的重组基因细胞因子是 【score:2 分】 【A】IFN-α 【此项为本题正确答案】 【B】IFN-β 【C】IFN-γ 【D】IL-11 【E】IL-2 本题思路：[解析] IFN-α是第一个用于临床的重组 基因细胞因子，于 1981 年开始临床试用，1986 年被 FDA 正式批准。 33.IFN-α的主要有效病种是 【score:2 分】 【A】毛细胞白血病 【B】慢性粒细胞白血病 【C】恶性黑色素瘤 【D】肾癌 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.利妥昔单抗联合化疗治疗 B 细胞淋巴瘤的有效率 是 【score:2 分】 【A】40% 【B】60% 【C】80% 【D】90% 【E】90%以上 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.B 细胞淋巴瘤表达 CD20 的阳性率是 【score:2 分】 【A】60% 【B】70% 【C】80% 【D】90% 【E】90%以上 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.曲妥珠单抗单药治疗 Her-2 过表达乳腺癌的有效 率是 【score:2 分】 【A】10% 【B】20% 【此项为本题正确答案】 【C】30% 【D】40% 【E】50% 本题思路： 37.西妥昔单抗的作用靶点是 【score:2 分】 【A】CD20 【B】Her-2 【C】CD52 【D】VEGF 【E】EGFR 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.下列靶向治疗药物明显改善了局部晚期鼻咽癌放 疗的局部控制率和生存期的是 【score:2 分】 【A】赫赛汀 【B】美罗华 【C】贝伐单抗 【D】爱必妥 【此项为本题正确答案】 【E】易瑞沙 本题思路： 39.伊马替尼的适应证是 【score:2 分】 【A】急性淋巴细胞白血病 【B】非小细胞肺癌 【C】胰腺癌 【D】多发性骨髓瘤 【E】胃肠间质瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.第一个被 FDA 批准的酪氨酸激酶抑制剂是 【score:2 分】 【A】伊马替尼 【此项为本题正确答案】 【B】吉非替尼 【C】艾罗替尼 【D】血管内皮抑素 【E】蛋白酶体抑制剂 本题思路： 41.伊马替尼单药治疗慢性粒细胞白血病的血液学完 全缓解率是 【score:2 分】 【A】10% 【B】53% 【C】98% 【此项为本题正确答案】 【D】54% 【E】88% 本题思路： 42.表皮生长因子受体在很多肿瘤中有不同程度的表 达，在肺癌中的表达率是 【score:2 分】 【A】40%～80% 【此项为本题正确答案】 【B】90%～100% 【C】30%～50% 【D】20%～30% 【E】50%～60% 本题思路： 43.治疗恶性肿瘤或慢性。肾病的贫血药物是 【score:2 分】 【A】G-CSF 【B】GM-CSF 【C】EPO 【此项为本题正确答案】 【D】TPO 【E】IL-11 本题思路： 44.FDA 批准用于转移性肾癌的药物是 【score:2 分】 【A】IFN-α 【B】IFN-β 【C】IFN-γ 【D】IL-2 【此项为本题正确答案】 【E】IL-11 本题思路： 45.Her-2 过表达乳腺癌的临床特点是 【score:2 分】 【A】恶性程度高，侵袭性强 【B】易出现复发转移 【C】对 CMF 方案耐药 【D】对他莫昔芬耐药 【E】以上均是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.EGFR 的下列外显子位点突变提示易瑞沙、特罗凯 有效的可能性大的是 【score:2 分】 【A】19 和 21 外显子 【此项为本题正确答案】 【B】15 和 22 外显子 【C】14 和 19 外显子 【D】18 和 19 外显子 【E】20 和 21 外显子 本题思路： 47.比较吉非替尼剂量疗效的临床试验是 【score:2 分】 【A】ISEL 【B】IDEAL 【此项为本题正确答案】 【C】BR21 【D】INTACT 【E】CALGB9633 本题思路：[解析] 关于吉非替尼有两个著名的Ⅱ期 临床试验，IDEAL1 和 IDEAL2，研究对象均为复治 NSCILC，曾用过含铂方案，IDEAL1 曾用过 1～2 周期 至少有一个含铂方案，IDEAL2 曾用过≥2 个周期，随 机比较 250mg/d 和 500mg/d 的疗效，结果 RR 分别为 18.4%，19.0%；12.0%，9.0%，症状缓解率 40.3%， 37.0%；43%，35%，无显著性差异，生存状况也相 似，说明 250mg/d 和 500mg/d 疗效相同。 48.吉非替尼治疗复发晚期非小细胞肺癌的症状改善 率为 【score:2 分】 【A】20% 【B】30% 【C】40% 【此项为本题正确答案】 【D】50% 【E】60% 本题思路： 49.吉非替尼治疗有效的患者，出现症状改善的中位 时间是 【score:2 分】 【A】8～10 天 【此项为本题正确答案】 【B】10～14 天 【C】2～3 周 【D】1 个月 【E】40 天 本题思路： 50.EGFR-TKI 类药物主要的不良反应是 【score:2 分】 【A】皮疹和腹泻 【此项为本题正确答案】 【B】恶心和呕吐 【C】骨髓抑制 【D】脱发 【E】神经毒性 本题思路：