医学考试-中级临床医学检验主治医师专业实践能力-2 25页

中级临床医学检验主治医师专业实践能力-2 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、一(总题数：22，score:44 分) 1.人类白细胞抗原(HLA)在临床上一般不用于______ 【score:2 分】 【A】器官移植 【B】亲子鉴定 【C】输血 【D】诊断强直性脊柱炎 【E】交叉配血时 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.烧伤患者常大量输用______ 【score:2 分】 【A】纯化Ⅷ因子制品 【B】单采血小板制品 【C】白细胞制品 【D】白蛋白制品 【此项为本题正确答案】 【E】球蛋白制品 本题思路： 3.B 型血 Rh 阴性患者输血时可接受的血型是______ 【score:2 分】 【A】A 型 【B】O 型 【C】AB 型 【D】B 型，Rh 阴性 【此项为本题正确答案】 【E】无需考虑 ABO 血型 本题思路： 4.引起中性粒细胞增加的疾病是______ 【score:2 分】 【A】伤寒 【B】流感 【C】急性心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【D】过敏性休克 【E】副伤寒 本题思路： 5.胃液 BAO 和 MAO 明显增加的疾病是______ 【score:2 分】 【A】胃溃疡 【B】十二指肠溃疡 【此项为本题正确答案】 【C】萎缩性胃炎 【D】胃癌 【E】急性胃炎 本题思路： 6.正常前列腺液显微镜检查可见均匀分布，满视野的 是______ 【score:2 分】 【A】淀粉样颗粒 【B】精子 【C】白细胞 【D】红细胞 【E】卵磷脂小体 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.阿米巴肺脓疡患者痰液可呈______ 【score:2 分】 【A】黄色 【B】棕红色 【C】铁锈色 【D】棕褐色 【此项为本题正确答案】 【E】烂桃样 本题思路： 8.关于正常精液的叙述下列错误的是______ 【score:2 分】 【A】液化后可呈半透明乳白色 【B】新鲜排出的精液凝成胶冻状 【C】液化时间不超过 30 分钟 【此项为本题正确 答案】 【D】精液不液化可抑制精子的活动 【E】久未射精者排出的精液可呈浅黄色 本题思路： 9.蛛网膜下腔出血，脑脊液离心后上清液可呈______ 【score:2 分】 【A】乳白色 【B】灰白色 【C】黄色 【此项为本题正确答案】 【D】酱油色 【E】无色 本题思路： 10.目前对于大量尿蛋白定性标本，常用的筛检试验 是______ 【score:2 分】 【A】加热醋酸法 【B】干化学试带法 【此项为本题正确答案】 【C】丽春红法 【D】磺柳酸-硫酸钠法 【E】考马斯亮蓝法 本题思路： 11.不会引起尿 pH 升高的因素是______ 【score:2 分】 【A】呼吸性碱中毒 【B】慢性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】频繁呕吐 【D】尿路感染 【E】服用重碳酸盐 本题思路： 12.关于肝细胞性黄疸下列错误的是______ 【score:2 分】 【A】血胆红素增加 【B】粪胆原下降或正常 【C】尿中尿胆原阴性 【此项为本题正确答案】 【D】尿中尿胆原阳性 【E】尿中尿胆红素阳性 本题思路： 13.下列哪一种管型提示慢性肾衰患者预后差______ 【score:2 分】 【A】颗粒管型 【B】透明管型 【C】白细胞管型 【D】红细胞管型 【E】蜡样管型 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.妇女排卵期，用下列何种 HCG 检测法可避免黄体 生成素与 HCG 交叉阳性反应______ 【score:2 分】 【A】α-HCG 单克隆免疫测定 【B】β-HCG 单克隆二点酶免疫测定 【此项为本 题正确答案】 【C】胶乳凝集抑制试验 【D】胶乳凝集抑制稀释试验 【E】胶乳凝集抑制浓缩试验 本题思路： 15.能够通过胎盘引起新生儿溶血病的抗体类型是 ______ 【score:2 分】 【A】IgG 【此项为本题正确答案】 【B】IgM 【C】IgA 【D】IgD 【E】IgE 本题思路： 16.患者，女性，50 岁，头昏、乏力半年，发热 2 周 住院。化验：RBC2.4×10 12 /L，Hb58g/L， WBC4.2×10 9 /L，PLT135×10 9 /L，红细胞中心淡 染区扩大，骨髓检查红系增生活跃(占 52%)。铁染色 环形铁粒幼细胞占 20%，下列哪项不是该病铁代谢的 特点______ 【score:2 分】 【A】血清铁增加 【B】总铁结合力降低 【C】血清铁饱和度增加 【D】骨髓铁染色细胞内铁增加 【E】骨髓染色小粒中含铁血黄素减少 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 17.骨髓增生明显活跃，大量幼稚细胞中有柴捆样 Auer 小体，POX 染色强阳性，CD34-，HLA-DR-， CD13+，CD33+，最可能的诊断为______ 【score:2 分】 【A】AML-M5 【B】AML-M3 【此项为本题正确答案】 【C】AML-M2 【D】AML-M1 【E】AML-M4 本题思路： 18.某患者红细胞计数 2.7×10 12 /L，血红蛋白 60g,/L，白细胞及血小板正常，血涂片检查可见红细 胞呈小细胞低色素性改变，网织红细胞 1.5%，可初 步诊断为______ 【score:2 分】 【A】急性失血性贫血 【B】缺铁性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】再生障碍性贫血 【D】溶血性贫血 【E】巨幼细胞性贫血 本题思路： 19.男性，32 岁。精液检查显示：精子计数 32×10 9 /L，精子活率 65%，精子活力 a 和 b 级精子占 58%， 正常形态精子占 42%，白细胞数为 2/HPF。此患者精 液检查异常的是______ 【score:2 分】 【A】精子计数 【此项为本题正确答案】 【B】精子活率 【C】精子活力 【D】精子形态 【E】白细胞数 本题思路： 20.脑脊液静置 12～24 小时形成薄膜，见于______ 【score:2 分】 【A】化脓性脑膜炎 【B】结核性脑膜炎 【此项为本题正确答案】 【C】蛛网膜下腔梗阻 【D】流行性乙型脑炎 【E】脑脊髓梅毒 本题思路： 21.为确定贫血的类型，首选的指标是______ 【score:2 分】 【A】红细胞数量和血细胞比容 【B】MCV、MCH、MCHC 【此项为本题正确答案】 【C】血沉 【D】红细胞数量、血红蛋白和血细胞比容 【E】红细胞比积 本题思路： 22.巨幼细胞性贫血 MCV、MCH、MCHC 的改变通常是 ______ 【score:2 分】 【A】MCV 增高、MCH 增高、MCHC 增高 【B】MCV 增高、MCH 增高、MCHC 正常 【此项为 本题正确答案】 【C】MCV 减低、MCH 增高、MCHC 正常 【D】MCV 减低、MCH 减低、MCHC 正常 【E】MCV 减低、MCH 减低、MCHC 减低 本题思路： 二、二(总题数：3，score:16 分) 男性，26 岁，因发热、咳嗽 2 周，鼻及牙龈出血伴 皮肤大片淤斑 3 天入院。体检：中度贫血貌，胸骨中 段明显压痛，脾肋下 1cm。上臂及臀部大片淤斑。化 验。72g/L，WBC58×10 9 /L，PLT14×10 9 /L， PT19s(正常对照 12s)，纤维蛋白原 1.2g/L，尿红细 胞(++)【score:4 分】 (1).患者出血最可能的原因是______【score:2 分】 【A】原发性血小板减少性紫癜 【B】溶血尿毒症综合征 【C】再生障碍性贫血 【D】血栓性血小板减少性紫癜 【E】M3 并发 DIC 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).为明确诊断，宜首选择下列哪一项辅助检查 ______【score:2 分】 【A】骨髓涂片检查 【此项为本题正确答案】 【B】PAIgG、PAIgA、PAC3 测定 【C】Coombs 试验 【D】肺部 X 线摄片 【E】血培养 本题思路： 男性，28 岁，主诉乏力，并且排酱油色尿，伴贫 血。体检：皮肤黏膜和巩膜轻度黄染，肝脾肋下未 及，网织红细胞 10%，蔗糖溶血试验(+)【score:6 分】 (1).该患者最可能的诊断是______【score:2 分】 【A】PNH 【此项为本题正确答案】 【B】阵发性寒冷性血红蛋白尿 【C】冷凝集素综合征 【D】再生障碍性贫血 【E】急性造血功能停滞 本题思路： (2).为进一步确诊该病，就首选下列哪项试验______ 【score:2 分】 【A】红细胞渗透脆性试验 【B】变性珠蛋白小体试验 【C】Coombs 试验 【D】Ham 试验 【此项为本题正确答案】 【E】血红蛋白电泳 本题思路： (3).关于该病的发病机制，下列叙述不正确的是 ______【score:2 分】 【A】该病只累及红细胞 【此项为本题正确答 案】 【B】该病来源于造血干细胞的突变 【C】该病是一种获得性血细胞膜缺陷性疾病 【D】该病与再生障碍性贫血有关 【E】该病是由于染色体 Xp 上的基因突变所致 本题思路： 一儿童突发高热、头痛、呕吐、嗜睡来诊，有颈项强 直体征，脑脊液检查颅内压力增高，WBC 显著增多， WBC 分类多核细胞为 86%，单个核细胞为 14%。 【score:6 分】 (1).脑脊液培养时，标本留取应注意______ 【score:2 分】 【A】不能及时送检可存入冰箱 【B】在抗菌治疗前留标本 【此项为本题正确答 案】 【C】尽可能使用无菌容器 【D】避免接触氧气 【E】清晨留标本 本题思路： (2).进行培养时，最好选择______【score:2 分】 【A】普通环境 【B】5%～10%环境 CO2 【此项为本题正确答案】 【C】厌氧培养 【D】微需氧环境 【E】25℃培养 本题思路： (3).如果分离到革兰阴性杆菌，且与金黄色葡萄球菌 共同培养时，该菌在金黄色葡萄球菌的菌落周围生长 良好，则可能为______【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【B】脑膜炎奈瑟菌 【C】流感嗜血杆菌 【此项为本题正确答案】 【D】产单核细胞李斯特菌 【E】无乳链球菌 本题思路： 三、三(总题数：3，score:20 分) • 【A】双缩脲法 • 【B】溴甲酚绿法 • 【C】乙酸纤维膜电泳法 • 【D】免疫比浊法 • 【E】放射免疫法 【score:6 分】 (1).常规测定血清前白蛋白的方法______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).常规测定血清白蛋白的方法______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).常规测定血清总蛋白的方法______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】APTT • 【B】PT • 【C】抗 FⅩa 活性测定 • 【D】D-二聚体测定 • 【E】TT 及甲苯胺蓝纠正试验 【score:10 分】 (1).监测 LMWH 抗凝治疗的首选指标______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).血友病筛选试验______【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).口服华法林的实验室监测指标______【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).诊断继发性纤溶亢进______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (5).检测血中有无类肝素物质______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： • 【A】2-20fl • 【B】36～360fl • 【C】35～160fl • 【D】90～160fl • 【E】160fl 三分类血细胞分析仪作白细胞分类，细胞群相对 应的细胞体积大小范围为 【score:4 分】 (1).单个核细胞______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).中性粒细胞______【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 四、四(总题数：10，score:20 分) 23.关于酶能加速化学反应速度的机制，下列叙述错 误的是______ 【score:2 分】 【A】向反应体系提供能量 【此项为本题正确答 案】 【B】提高反应的活化能 【此项为本题正确答 案】 【C】降低反应的活化能 【D】提高底物能量水平 【此项为本题正确答 案】 【E】降低产物的能量水平 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 24.采用 Jaffe 法测定肌酐时，下列哪些物质会引起 正干扰______ 【score:2 分】 【A】抗坏血酸 【此项为本题正确答案】 【B】酮体 【此项为本题正确答案】 【C】葡萄糖 【此项为本题正确答案】 【D】丙酮酸 【此项为本题正确答案】 【E】尿素 本题思路： 25.对青霉素敏感的 A 群链球菌，可以推测对下列哪 些抗生素敏感______ 【score:2 分】 【A】氨苄西林 【此项为本题正确答案】 【B】阿莫西林 【此项为本题正确答案】 【C】头孢曲松 【此项为本题正确答案】 【D】亚胺培南 【此项为本题正确答案】 【E】红霉素 本题思路： 26.如果一株金黄色葡萄球菌产 β-内酰胺酶，对以 下抗生素肯定耐药的是______ 【score:2 分】 【A】青霉素 G 【此项为本题正确答案】 【B】氨苄西林 【此项为本题正确答案】 【C】苯唑西林 【D】甲氧西林 【E】氨苄西林/舒巴坦 本题思路： 27.下列有关溶血反应结果判断的叙述中，错误的是 ______ 【score:2 分】 【A】试管内液体红色透明，静置后仅有少许细胞 沉淀的为完全溶血 【此项为本题正确答案】 【B】试管内液体浑浊，静置后有细胞沉淀的为不 溶血 【C】试管内液体稍浑浊，静置后有少量细胞沉淀 的为不完全溶血 【D】以产生完全溶血的最低稀释管作为最大有效 反应管 【此项为本题正确答案】 【E】以最大有效反应管的溶血素稀释倍数作为溶 血素的效价 本题思路： 28.属于骨髓造血功能障碍所致的贫血是______ 【score:2 分】 【A】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 【B】多发性骨髓瘤 【此项为本题正确答案】 【C】白血病 【此项为本题正确答案】 【D】骨髓纤维化 【此项为本题正确答案】 【E】缺铁性贫血 本题思路： 29.PT 测定的主要目的是______ 【score:2 分】 【A】作为筛选出血性疾病的指标之一 【此项为 本题正确答案】 【B】血小板功能辅助检查 【C】用于双香豆素等抗凝剂的监测 【此项为本 题正确答案】 【D】DIC 筛选试验 【此项为本题正确答案】 【E】用于检查肝合成的 VitK 依赖因子是否减 少 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.根据 ICSH 对血液分析仪的评价方案，鉴定仪器需 测试______ 【score:2 分】 【A】总变异性 【此项为本题正确答案】 【B】线性范围 【此项为本题正确答案】 【C】携带污染率 【此项为本题正确答案】 【D】可比性 【此项为本题正确答案】 【E】敏感性 本题思路： 31.下列有关网织红细胞临床意义的叙述，正确的是 ______ 【score:2 分】 【A】反映骨髓造血功能 【此项为本题正确答 案】 【B】作为贫血治疗的疗效观察 【此项为本题正 确答案】 【C】作为贫血诊断和鉴别诊断的重要参考 值 【此项为本题正确答案】 【D】作为补液计算的依据 【E】是恶性肿瘤辅助诊断指标 本题思路： 32.外周血淋巴细胞增多常见于下列哪些疾病______ 【score:2 分】 【A】流行性腮腺炎 【此项为本题正确答案】 【B】传染性淋巴细胞增多症 【此项为本题正确 答案】 【C】淋巴瘤 【此项为本题正确答案】 【D】风疹 【此项为本题正确答案】 【E】急性粒细胞白血病 本题思路：