医学考试-外科主治医师-36 30页

外科主治医师-36 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:100 分) 1.脐膨出的治疗应采取哪一种方法 【score:2 分】 【A】暴露及热敷 【B】立即手术修复，并用皮肤覆盖 【此项为本 题正确答案】 【C】出生 1 个月即行外科手术修复 【D】1 岁半时行外科手术修复 【E】金属线网保护 本题思路：[解析] 脐膨出因内脏只有一层囊膜包裹 脱出体腔外，囊膜可出现裂隙而引起腹腔感染，一旦 破裂，可造成内脏脱出，故应立即手术修复，并用皮 肤覆盖，不应延迟手术治疗时间。金属网保护虽然可 防止内脏脱出，但因囊膜在空气中暴露，易于干燥裂 开，不应采用；暴露及热敷，可加速囊膜破裂，不宜 采用。 2.青枝骨折最重要的体征是 【score:2 分】 【A】局部肿胀和淤斑 【B】反常活动 【C】局部压痛和间接压痛 【此项为本题正确答 案】 【D】骨擦感或骨擦音 【E】功能丧失 本题思路：[解析] 骨折的专有体征：①骨擦感或骨 擦音；②反常活动；③功能丧失。青枝骨折属于不全 骨折不具有骨折的专有体征。 3.确定脊膜膨出是否有脊髓膨出的首选方法是 【score:2 分】 【A】膨出囊肿透光试验 【B】下肢电生理检测 【C】脊椎 X 线摄片 【D】脊髓 CT 检查 【E】脊髓 MRI 检查 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 该考题主要考核脊膜膨出的病理 分型及各型的诊断方法。脊髓脊膜膨出为脊髓组织疝 入膨出囊腔内，确诊的首选方法是脊髓 MRI 检查，可 明确了解椎板缺如的范围。 4.桡骨小头半脱位常见发生年龄为 【score:2 分】 【A】5～10 岁小儿 【B】6～8 岁小儿 【C】10 岁小儿 【D】5 岁以下小儿 【此项为本题正确答案】 【E】成年人 本题思路：[解析] 桡骨小头半脱位(或称 Malgaine 半脱位)多见于 5 岁以下儿童，桡骨小头发育尚未健 全，小头和桡骨颈的直径基本相同，环状韧带相对松 弛。 5.桡骨小头脱位常用处理方法是 【score:2 分】 【A】手法复位，三角巾悬吊 【B】手法复位 【C】切开复位内固定 【D】手法复位，三角巾悬吊 【此项为本题正确 答案】 【E】切开复位，内固定 本题思路：[解析] 此病多发生于 5 岁以下小儿，因 其桡骨头未发育好，桡骨颈部的环状韧带只是一片薄 弱的纤维膜，一旦小儿的前臂被提拉，桡骨头即向远 端滑离。 6.舌盲孔表示哪种组织的胚胎起源位置 【score:2 分】 【A】腺垂体(垂体前叶) 【B】神经垂体(垂体后叶) 【C】胸腺 【D】甲状腺 【此项为本题正确答案】 【E】上甲状旁腺 本题思路：[解析] 舌盲孔表示甲状腺组织的胚胎起 源位置，是胚胎甲状腺舌管咽端的遗迹，为舌体与舌 根间形成的“V”形界沟尖端的小凹，不表示腺垂 体、神经垂体、胸腺或甲状腺的胚胎起源。 7.神经病毒侵害 1～2 个脊髓段，出现腓总神经麻痹 后遗症时，临床上可见的畸形是 【score:2 分】 【A】髋关节屈曲畸形 【B】膝反屈畸形 【C】马蹄足畸形 【此项为本题正确答案】 【D】连枷足畸形 【E】仰趾足畸形 本题思路：[解析] 腓总神经支配腓骨长、短肌，胫 前肌群，麻痹后导致马蹄足内翻畸形。 8.鞘膜积液最常见的是 【score:2 分】 【A】睾丸鞘膜积液 【此项为本题正确答案】 【B】精索鞘膜积液 【C】睾丸精索鞘膜积液 【D】交通性鞘膜积液 【E】先天性鞘膜积液 本题思路：[解析] 小儿鞘膜积液主要为先天性鞘突 闭合不全所致，其在临床上多分为睾丸鞘膜积液、精 索鞘膜积液、睾丸精索鞘膜积液、交通性鞘膜积液， 但在人群中仍以睾丸鞘膜积液为主。 9.消化道重复畸形最常见的部位是 【score:2 分】 【A】食管 【B】.胃 【C】十二指肠 【D】回肠 【此项为本题正确答案】 【E】空肠 本题思路：[解析] 消化道重复畸形是一种多源性发 育畸形，可发生在消化道任何部位，但以回肠最多 见。 10.无其他合并伤的大面积烧伤患者早期发生的休 克，多为 【score:2 分】 【A】神经源性休克 【B】心源性休克 【C】低血容量性休克 【此项为本题正确答案】 【D】过敏性休克 【E】感染性休克 本题思路：[解析] 大面积烧伤早期通过创面大量渗 出引起血浆成分的丢失和全血细胞的破坏致低血容量 性休克。 11.下列哪项被称为“无创伤性心血管造影术” 【score:2 分】 【A】M 型超声心动图 【B】心脏扇形切面造影 【C】多普勒彩色血流显色 【此项为本题正确答 案】 【D】心导管检查 【E】放射性核素血管造影 本题思路：[解析] 多普勒彩色血流显色是体外无创 伤的辅助检查项目，而其他几种方法均能够造成对身 体的不同程度的创伤性损害。 12.下述除哪一项外都是肠套叠的症状 【score:2 分】 【A】有时腹部可及腊肠样包块 【B】可见肠蠕动 【C】血便 【D】呕吐 【E】无疼痛 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肠套叠是一段肠管套入其相连的 肠管腔内，三大典型症状为腹痛、血便及腹部肿物， 腹痛是主要症状，由于套叠肠管近侧肠内容物不能通 过，可出现呕吐、便秘，另外尚可见肠蠕动等梗阻症 状。 13.下述关于脑性瘫痪的论述错误的是 【score:2 分】 【A】常见病因有颅内卒中，围生期创伤或缺血缺 氧 【B】也可以表现为肌张力低下 【C】痉挛性瘫痪者部分可以行外科手术治疗 【D】早产儿多见 【E】通常不伴有智力发育障碍 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 脑性瘫痪的病征包括：由于发育 不全或外伤引起的运动损伤或感觉意识障碍，脑组织 损坏所引起的智力迟钝、学习障碍和情绪障碍等。 14.下述疾病除哪一种外均可发生在先天性中肠旋转 不良的基础上 【score:2 分】 【A】脐膨出 【B】小肠扭转 【C】盲肠后位阑尾 【此项为本题正确答案】 【D】十二指肠梗阻 【E】肠系膜动脉梗阻 本题思路：[解析] 脐膨出、小肠扭转、十二指肠梗 阻及肠系膜动脉梗阻，均可发生在先天性小肠扭转不 良的基础上，而盲肠后位阑尾只是阑尾位置异常，与 胚胎肠道旋转不良无关。 15.下面论述中不正确的是 【score:2 分】 【A】锁骨骨折最常发生在儿童 【B】儿童骨骼韧性强，骨膜厚而坚韧，不易发生 粉碎性骨折 【C】儿童时期肘关节囊松弛，喙突较小，易发生 肘关节脱位 【D】儿童肢体外伤时进行对侧相应部位 X 线片检 查是可取的，因可能有先天畸形和不规则骨骺板的存 在会引起混淆 【E】斜颈的原因是颈椎先天性畸形 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 颈椎先天性畸形可以引起斜颈， 但大部分斜颈为肌性斜颈，先天性肌性斜颈是由于一 侧胸锁乳突肌纤维化和短缩引起的，如不矫正，颈椎 逐渐发生形态和结构的改变。 16.下述哪项不符合腹裂特点 【score:2 分】 【A】腹壁缺损较小 【B】有包膜囊，肠管正常 【此项为本题正确答 案】 【C】脐带位于缺损左侧或右侧 【D】伴发肠旋转不良 【E】脱出物为小肠 本题思路：[解析] 腹壁缺损较小，多在 2～3cm。脐 带部位位于缺损左侧或右侧，不存在包膜囊，内容物 多为小肠，肠管有水肿，功能较差。除伴发肠旋转不 良、肠闭锁外，其他畸形不多见。 17.下述哪项不符合巨型脐膨出的特点 【score:2 分】 【A】是腹侧中胚叶四个襞在胚胎 10 周后体层发育 停顿所致 【此项为本题正确答案】 【B】腹壁缺损较宽阔 【C】腹腔容积小 【D】中肠全部膨出体腔外 【E】肝脏呈球形突出腹壁外 本题思路：[解析] 巨型脐膨出或胚胎型脐膨出，是 腹侧中胚叶四个襞在胚胎 10 周前体层发育停顿所 致。腹壁缺损较宽阔，直径大于 5cm 以上，腹腔容积 小，中肠全部膨出体外，肝、脾、胃、胰腺等膨出体 外，肝脏呈球形突出腹壁外，是其重要标志。 18.下述哪项不符合脐膨出 【score:2 分】 【A】先天性腹壁发育不全 【B】在脐带周围发生皮肤缺损 【C】脐膨出多数无完整的囊膜 【此项为本题正 确答案】 【D】脐膨出多伴发其他畸形 【E】脐膨出囊壁上有脐带残株 本题思路：[解析] 脐膨出是较少见的先天性发育不 全，在脐带周围发生皮肤缺损致使腹膜及内脏一起膨 出体外，多数有完整囊膜，囊壁上有脐带残株。 19.下述哪项不符合脐疝的特点 【score:2 分】 【A】小儿脐疝发生与脐部解剖特点有关 【B】疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂肪和皮肤 【C】疝内容物可是大网膜、小肠或结肠 【D】有的可在 2 岁内自愈 【E】腹腔内压力增高与脐疝无关 【此项为本题 正确答案】 本题思路：[解析] 脐环是一先天性发育薄弱区，小 儿脐疝发生原因与脐部解剖特点有关；腹腔压力增高 如咳嗽、腹泻、便秘、过多哭闹等因素可促使脐疝的 发生；随着年龄增加，脐环可以继续缩窄，2 岁以内 脐疝有自愈可能；疝囊覆盖的仅为瘢痕组织、皮下脂 肪和皮肤，疝内容物可为大网膜、小肠或结肠。 20.下述哪项不符合新生儿皮下坏疽 【score:2 分】 【A】常发生于腰骶部、背部、臀部等处 【B】新生儿期发病率较高的一种急性皮下感染 【C】皮肤局部发红，边界清楚 【此项为本题正 确答案】 【D】可有高热等全身症状 【E】皮下组织出现坏死、分离 本题思路：[解析] 新生儿皮下坏疽为新生儿期发病 率较高的一种急性皮下感染，多发生于腰骶部、背 部、臀部等处。可出现高热等全身中毒症状，病变皮 肤呈广泛性充血肿胀，边界不清，皮下组织出现坏 死、分离、液化。 21.下述哪项不符合婴幼儿腹股沟疝 【score:2 分】 【A】婴幼儿腹股沟疝为先天性疝 【B】一般没有局部肌肉薄弱的改变 【C】6 个月以上的腹股沟疝有自愈机会 【此项 为本题正确答案】 【D】高位结扎术能达到满意疗效 【E】嵌顿性腹股沟疝病儿应采取手术治疗 本题思路：[解析] 婴幼儿腹股沟疝是由于先天性腹 膜鞘状突未闭所致，生后 6 个月内小儿腹股沟疝还有 自愈可能，6 个月后闭塞机会很少。一般没有局部肌 肉薄弱的改变，通常不需要做修补手术就可达到根治 目的。嵌顿性腹股沟疝的病儿应采取手术治疗。 22.下述哪项不是深Ⅱ度烧伤的特点 【score:2 分】 【A】创面可有或无水疱 【B】创面痛觉迟钝 【C】有时可见树枝状栓塞血管 【此项为本题正 确答案】 【D】如无感染，3～4 周可愈合 【E】愈合后多留有增生性瘢痕 本题思路：[解析] 本题主要了解对烧伤深度的基本 掌握情况。 23.下述哪项不是小儿腹股沟斜疝的发病原因 【score:2 分】 【A】腹膜鞘状突未闭 【B】腹腔内容物进入鞘状突 【C】Hesselbach 三角区腹横筋膜薄弱 【此项为 本题正确答案】 【D】婴幼儿期有腹压增高因素 【E】腹壁肌肉发育薄弱 本题思路：[解析] 在胚胎发育过程中，腹膜在腹股 沟内向外有一袋形突出，称为腹膜鞘状突，如在生后 腹膜鞘状突未闭塞，同时伴有腹壁肌肉发育薄弱，或 腹压增高等因素，腹腔内容物进入其中，即形成腹股 沟斜疝。因 Hesselbach 三角区腹横筋膜薄弱，使腹 膜及内脏自腹壁下动脉内侧突出形成腹股沟直疝。 24.下述哪项不是新生儿皮下坏疽的病理分型 【score:2 分】 【A】坏疽型 【B】肉芽肿型 【此项为本题正确答案】 【C】脓肿型 【D】蜂窝织炎型 【E】坏死型 本题思路：[解析] 根据新生儿皮下坏疽的临床表现 不同可分为四型：坏疽型、脓肿型、蜂窝织炎型、坏 死型。 25.下述哪一项不符合肠套叠的病理改变 【score:2 分】 【A】肠套叠在纵行切面上一般分为 3 层，复套可 有 5 层 【B】肠套叠多为顺行性套叠，与肠蠕动方向一 致，逆行套叠较少见 【C】肠壁坏死最易发生在中层及鞘部转折处 【D】外层发生坏死最多 【此项为本题正确答 案】 【E】内层发生坏死较晚 本题思路：[解析] 肠套叠外层为鞘部或外筒，套入 部为内筒和中筒，常见分 3 层，复套可有 5 层。肠套 叠多为顺行性套叠。肠壁坏死最易发生在中层及鞘部 转折处，内层发生坏死较晚，外层很少发生坏死。 26.下述哪一项不符合小儿阑尾的特点 【score:2 分】 【A】婴幼儿的阑尾腔呈漏斗状，基部较大 【B】学龄期儿童阑尾渐呈管状 【C】婴幼儿阑尾腔的梗阻和感染很少发生 【D】儿童期化脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔 【E】婴幼儿阑尾穿孔易被网膜包裹形成阑尾脓 肿 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 婴幼儿阑尾腔呈漏斗状，基底较 宽，阑尾壁淋巴组织增生少，阑尾腔的梗阻和感染很 少发生。学龄期儿童阑尾渐呈管状，粪石堵塞不易排 出。儿童的阑尾壁有较丰富的淋巴滤泡和淋巴网，化 脓性炎症侵犯阑尾壁层易造成穿孔。婴幼儿阑尾网膜 短而薄，不能到达阑尾，阑尾炎症易扩散，不易形成 阑尾脓肿。 27.下述哪一项不是小肠重复畸形的病理特点 【score:2 分】 【A】多数重复畸形与主肠管关系密切 【B】重复畸形位于肠系膜同侧 【此项为本题正 确答案】 【C】与主肠管有共同血供 【D】可并发其他系统的先天性畸形 【E】重复畸形与主肠管有相同的组织结构 本题思路：[解析] 小肠重复畸形与其他重复畸形一 样，具有相同的病理特点。多数重复畸形与主肠管关 系密切，贴附在其肠系膜对侧，有共同的血运供应， 很难将两者分离，重复畸形与主肠管有相同的浆膜、 平滑肌及黏膜组织结构。 28.下述哪一项是小儿阑尾炎需剖腹探查的理由 【score:2 分】 【A】小儿阑尾炎穿孔不易被网膜包裹形成阑尾周 围脓肿 【此项为本题正确答案】 【B】小儿对高热的耐受性较成人差 【C】小儿对抗生素的反应性较成人差 【D】小儿腹膜炎的诊断比较容易明确 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 因小儿大网膜发育不全，短而薄 弱，不易下降到回盲部，不能使病变局限，容易造成 弥漫性腹膜炎，所以小儿对腹膜炎的耐受性较成人 差，故应早剖腹探查。 29.下述哪种不是马蹄内翻足的畸形因素 【score:2 分】 【A】膝关节内翻 【此项为本题正确答案】 【B】胫骨内旋 【C】后足内翻 【D】前足内收 【E】踝关节跖屈 本题思路：[解析] 马蹄内翻足的四种畸形因素包 括：后足内翻、前足内收、踝关节跖屈和胫骨内旋。 30.先天性胆总管囊肿发病机制中最新学说是 【score:2 分】 【A】胚胎期胆道上皮增生 【B】先天性神经节细胞缺乏 【C】宫内胆管性肝炎 【D】胰胆管解剖畸形，使胰液向胆道反流所 致 【此项为本题正确答案】 【E】宫内缺氧 本题思路：[解析] 最新学说为胰胆管解剖畸形，使 胰液向胆道反流所致。 31.先天性巨结肠分型诊断最有意义的检查方法是 【score:2 分】 【A】肛门指诊 【B】肛门直肠测压 【C】X 线钡灌肠 【此项为本题正确答案】 【D】直肠黏膜组织化学染色检查 【E】直肠壁组织活检(HE 染色) 本题思路：[解析] 先天性巨结肠的分型是依据 X 线 钡灌肠检查所示病变结肠部位而分型，共分 5 型。 32.先天性巨结肠术前回流洗肠的注意事项，其中哪 一项说法是错误的 【score:2 分】 【A】用肥皂水洗肠 【此项为本题正确答案】 【B】准确测量洗肠的出入量，应出量大于入量 【C】每次灌肠，灌洗液体量以 100ml/kg 为宜 【D】洗肠时肛管应放到扩张段肠管 【E】洗肠后腹部应较洗肠前平软 本题思路： 33.发育性髋关节脱位的病理改变主要发生在 【score:2 分】 【A】髋部的肌肉、韧带 【B】髋臼、股骨头、颈和关节囊 【此项为本题 正确答案】 【C】髋部的神经、血管 【D】骨盆 【E】脊柱 本题思路：[解析] 先天性髋关节脱位的病理改变主 要发生在髋臼、股骨头、颈和关节囊四部分。其他如 髋部的肌肉、韧带、神经、血管、骨盆和脊柱等可因 长时间的脱位而引起继发性病理改变。 34.小肠重复畸形的病因 【score:2 分】 【A】原肠腔化障碍 【B】憩室样外袋发展 【C】脊索-原肠分离障碍 【D】原肠缺血坏死 【E】病因是多源性的，包括上述各学说 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[解析] 小肠重复畸形的病因有多种学 说，病因可能是多源性的，不同部位及不同病理变化 的病因可能不同。原肠腔化障碍和憩室样外袋发展可 形成囊肿型重复畸形，脊索-原肠分离障碍所致的肠 重复畸形常伴有椎体发育畸形，原肠发育完成后，发 生缺血坏死残留的肠管片段接受来自附近的血管供 应，可自身发育成重复畸形。 35.小儿常易与急性阑尾炎混淆的疾病是 【score:2 分】 【A】腹型卒中 【B】肠系膜淋巴结炎 【此项为本题正确答案】 【C】肾胚胎瘤 【D】溃疡性结肠炎 【E】重复畸形囊肿感染 本题思路：[解析] 常易与急性阑尾炎混淆的是肠系 膜淋巴结炎，因本病变常位于回肠末端一组淋巴结， 故以右下腹痛最常见，体征与急性阑尾炎相似，较难 鉴别。 36.小儿腹内脏器疝入脐带基部称为 【score:2 分】 【A】脐尿管未闭 【B】卵黄管未闭 【C】脐膨出 【此项为本题正确答案】 【D】脐炎 【E】腹裂畸形 本题思路：[解析] 小儿腹内脏器疝入脐带基部，称 为脐膨出，是一种先天性腹壁发育不全，在脐带周围 发生缺陷，使腹内脏器脱出体外。脐尿管未闭、卵黄 管未闭和脐炎均不出现脐膨出，腹裂畸形虽有内脏脱 出，但脐孔是正常的，缺损位于腹中线旁，内脏是从 腹侧壁脱出。 37.小儿腹痛、呕吐及低热三联症在未证明其他疾病 以前，应考虑下列哪一种病 【score:2 分】 【A】溃疡病 【B】嵌顿疝 【C】急性病毒性肠炎 【D】急性阑尾炎 【此项为本题正确答案】 【E】肠套叠 本题思路：[解析] 急性病毒性肠炎常伴有腹泻症 状，溃疡病腹痛局限于胃及十二指肠部，进食后有嗳 气或呕吐，伴十二指肠炎时可有低热。嵌顿疝的腹股 沟肿块不能回纳入腹腔。急性阑尾炎可有腹痛、呕 吐、低热三联症，并有右下腹固定性压痛。 38.小儿股骨是急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主 要途径，主要是 【score:2 分】 【A】血行感染 【B】脓肿穿破骺板进入关节 【C】脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节 【此项为 本题正确答案】 【D】骨膜下脓肿破入关节 【E】软组织脓肿破入关节 本题思路：[解析] 髋关节骨骺在关节内，大多先发 生急性骨骺炎，进而穿破软骨板。 39.先天性巨结肠患儿术前回流洗肠的目的如下，其 中哪一项是最重要的 【score:2 分】 【A】清除结肠内粪便 【B】摘除腹胀 【C】减少中毒症状 【D】改善营养状况 【E】使扩张肠管恢复正常，便于术中决定切除范 围 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.新生儿巨结肠术前最可靠的诊断方法是 【score:2 分】 【A】肛门指诊 【B】钡灌肠 【C】肛门直肠测压 【D】直肠黏膜组织化学染色检查 【此项为本题 正确答案】 【E】直肠壁组织活检(HE 染色) 本题思路：[解析] 其方法优于病理组织学切片检 查，安全可靠，确诊率在 95%左右。 41.先天性巨结肠术前洗肠准备以多长时间为宜 【score:2 分】 【A】1 周 【B】2 周 【C】3 周 【此项为本题正确答案】 【D】4 周 【E】5 周 本题思路：[解析] 依据临床经验，3 周时间的肠道 准备，能使扩张肠管恢复正常，以利于手术中决定切 除病变肠管范围。 42.新生儿皮下坏疽的致病菌是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 【B】溶血性链球菌 【C】大肠杆菌 【D】变形杆菌 【E】类杆菌 本题思路： 43.新生儿皮下坏疽皮肤出现暗红及有“漂浮感” 时，应采取下列哪一项治疗措施 【score:2 分】 【A】多次输全血或血浆 【B】外敷如薏金黄散 【C】高锰酸钾溶液清洗 【D】做多个放射状小切口引流 【此项为本题正 确答案】 【E】支持疗法 本题思路：[解析] 新生儿皮下坏疽早期应用支持治 疗，少量多次输全血或血浆，皮肤仅有轻度红肿，可 用如薏金黄散外敷。当皮肤出现暗红及有“漂浮感” 时，应立即做多个放射状小切口，切开引流。 44.易与小儿肠套叠混淆的疾病包括 【score:2 分】 【A】细菌性痢疾 【B】急性坏死性小肠炎 【C】过敏性紫癜 【D】Meckel 憩室出血 【E】上述疾病都可能 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 有些早期肠套叠病例可被误认为 菌痢。急性坏死性小肠炎多数有腹泻史，腹胀在早期 即非常显著，全身情况恶化快。腹型紫癜患儿易与肠 套叠混淆。Meckel 憩室溃疡出血与肠套叠一样，多 见于 2 岁以下婴儿，Meckel 憩室也可引起肠套叠， 临床与原发性肠套叠很难鉴别。 45.新生儿皮下坏疽属于何种病理反应 【score:2 分】 【A】强应性反应 【B】正应性反应 【C】弱应性反应 【此项为本题正确答案】 【D】无能性反应 【E】特殊反应 本题思路：[解析] 小儿软组织感染的病理反应分为 正应性反应和变应性反应二类，变应性反应又分为强 应性反应、弱应性反应、无能性反应。新生儿皮下坏 疽是小儿特有的软组织感染，其病理表现为弱应性反 应，故应选择 C。 46.新生儿破伤风一般发生在断脐后 【score:2 分】 【A】2 日 【B】5 日 【C】7 日 【此项为本题正确答案】 【D】9 日 【E】12 日 本题思路：[解析] 新生儿破伤风发病常在生后 1 周，可更早或迟到 2 周。有脐带处理不清洁史。 47.新生儿期先天性肌性斜颈的特征性改变是 【score:2 分】 【A】头偏向健侧、下颌转向患侧 【B】面部不对称 【C】颈部淋巴结增大 【D】两眼不在同一平面 【E】胸锁乳突肌肿块 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 先天性肌性斜颈在生后 7～10 天，胸锁乳突肌中、下 1/3 出现肿块是其特征性改 变。答案 A 的描述与实际情况正好相反，斜颈患儿应 当是头偏向患侧、下颌转向健侧。答案 B、D 是患儿 畸形发展之后出现的表现。答案 C 与本病无关。 48.新生儿脐炎不出现下列哪一表现 【score:2 分】 【A】脐部红肿、疼痛 【B】形成腹壁蜂窝织炎 【C】可导致脐源性腹膜炎 【D】分泌物为消化液性 【此项为本题正确答 案】 【E】可形成腹壁局限性脓肿 本题思路：[解析] 脐炎的分泌物为脓性，脐瘘分泌 物为消化液性。 49.新生儿细胞外液占体重的 【score:2 分】 【A】20% 【B】30% 【C】40% 【D】50% 【此项为本题正确答案】 【E】60% 本题思路：[解析] 此题考核对小儿体液代谢特点的 认识。小儿体液代谢具有其特点，年龄不同其体液量 不同，年龄越小，体液占体重的比例越大。新生儿细 胞外液占体重的 50%，故应选择 D。其余选择项为错 误答案。 50.严重烧伤引起的第一位死因是 【score:2 分】 【A】休克 【B】急性呼吸衰竭 【C】急性肾功能衰竭 【D】败血症 【此项为本题正确答案】 【E】水、电解质、酸碱平衡紊乱 本题思路：[解析] 烧伤创面组织有大量细菌侵入， 细菌侵入血液，释放大量毒素，成为死亡第一原因。