【医学考试】临床医学检验主管技师-14 24页

临床医学检验主管技师-14 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、 (总题数：46，score:100 分) 1.获得性单纯红细胞再生障碍性贫血，下列哪项检查 是错误的______ 【score:2 分】 【A】血红蛋白及红细胞进行性下降 【B】骨髓有核细胞增生减低 【此项为本题正确 答案】 【C】网织红细胞数减少 【D】白细胞数和血小板数正常或轻度减低 【E】呈正常细胞性贫血 本题思路：[解析] 获得性单纯红细胞再生障碍性贫 血骨髓象是：增生障碍，但粒红比值增高，红系显著 减少，幼红细胞成熟障碍。 2.单纯红细胞再生障碍性贫血时可见______ 【score:2 分】 【A】幼红细胞生存时间缩短 【B】血清铁减低 【C】血清铁饱和度减低 【D】血和尿中促红细胞生成素增多 【此项为本 题正确答案】 【E】骨髓增生活跃 本题思路： 3.再生障碍危象早期骨髓检查的特征是______ 【score:2 分】 【A】有核细胞减少 【B】看不到原、早幼红细胞 【C】只看到中、晚幼红细胞 【D】数日后发现巨大原始红细胞 【此项为本题 正确答案】 【E】以上都是 本题思路： 4.不符合急性再生障碍危象的是______ 【score:2 分】 【A】红细胞数减少 【B】白细胞数减少 【C】血小板数减少 【D】短期不可自然恢复 【此项为本题正确答 案】 【E】病毒感染、氯霉素、磺胺药可能是其中的原 因 本题思路： 5.再生障碍危象时，可能出现下列哪组变化______ 【score:2 分】 【A】急性溶血性贫血，全血细胞增加，骨髓增生 活跃 【B】慢性溶血性贫血，全血细胞减少，骨髓增生 减低 【此项为本题正确答案】 【C】急性溶血性贫血，全血细胞减少，骨髓红系 增生活跃 【D】慢性溶血性贫血，粒细胞血小板正常，骨髓 红系增生活跃 【E】以上都可以 本题思路： 6.下列哪项检查符合再生障碍性贫血的诊断______ 【score:2 分】 【A】无肝脾及淋巴结肿大 【B】外周血有核红细胞减低 【C】巨核细胞减少 【D】先累及髂骨，然后向心性发展，最后累及脊 柱及胸骨 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.区别急性与慢性再生障碍性贫血，下列哪项是错的 ______ 【score:2 分】 【A】病程长短的区别 【B】起病急慢的区别 【C】骨髓检查特点的区别 【D】发病原因的区别 【此项为本题正确答案】 【E】血象的区别 本题思路： 8.再生障碍性贫血，下列哪项检查是正确的______ 【score:2 分】 【A】中性粒细胞碱性磷酸酶增高 【B】胎儿血红蛋白增高 【C】血浆促红细胞生成素增高 【D】尿促红细胞生成素增高 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.下列哪种贫血，外周血片中不会出现幼红细胞 ______ 【score:2 分】 【A】溶血性贫血 【B】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 【C】缺铁性贫血 【D】失血性贫血 【E】巨幼细胞性贫血 本题思路： 10.患者 30 岁，男，贫血外貌，MCV86fl，MCH29pg， MCHC0.34，其贫血属于______ 【score:2 分】 【A】大细胞性贫血 【B】小细胞性低色素性贫血 【C】正常细胞性贫血 【此项为本题正确答案】 【D】单纯小细胞性贫血 【E】大细胞性低色素性贫血 本题思路： 11.患者，女性，因尿路感染曾反复多次用抗生素治 疗，近几天来高热不退，齿龈及皮下出血，血红蛋白 50g/L，红细胞 1.8×10 12 /L，白细胞 1.9×10 9 /L，中性 20%，淋巴 78%，单核 2%，血小板 25×10 9 /L，网织红细胞 0.2%，骨髓增生明显减低，粒红二 系均减少，成熟淋巴细胞占 65%，巨核细胞未见，血 小板难见，本病可能是______ 【score:2 分】 【A】急性再生障碍性贫血 【此项为本题正确答 案】 【B】粒细胞缺乏症 【C】感染性贫血 【D】急性淋巴细胞白血病 【E】骨髓纤维化 本题思路： 12.造血功能障碍的病理主要在骨髓，下列表现哪项 是错的______ 【score:2 分】 【A】骨髓增生减低 【B】全血红骨髓总量减少 【C】黄骨髓减少 【此项为本题正确答案】 【D】黄骨髓增多 【E】红骨髓被脂肪组织代替 本题思路： 13.下列哪一项的论述是正确的______ 【score:2 分】 【A】霍奇金病患者外周血均可找到 Reed- Steruberg 细胞 【B】多发性骨髓瘤患者外周血均可检出骨髓瘤细 胞 【C】恶性组织细胞病患者外周血，均检出多核巨 细胞 【D】慢性粒细胞白血病患者外周血均有幼稚粒细 胞出现 【此项为本题正确答案】 【E】非霍奇金病淋巴瘤患者 Coombs 试验阴性 本题思路： 14.淋巴细胞数相对增多见于______ 【score:2 分】 【A】百日咳 【B】霍奇金病 【C】结核 【D】再生障碍性贫血 【此项为本题正确答案】 【E】以上都是 本题思路： 15.不属于淋巴细胞恶性疾病的是______ 【score:2 分】 【A】急性淋巴细胞白血病 【B】幼淋巴细胞白血病 【C】恶性组织细胞增生症 【此项为本题正确答 案】 【D】非霍奇金氏淋巴瘤 【E】霍奇金病 本题思路： 16.急性红白血病属于______ 【score:2 分】 【A】淋巴细胞的恶性疾病 【此项为本题正确答 案】 【B】粒细胞和红细胞的恶性疾病 【此项为本题 正确答案】 【C】单核细胞的恶性疾病 【D】粒细胞的功能异常 【E】红细胞的恶性疾病 本题思路： 17.对慢性粒细胞白血病下列哪项是错误的______ • 【A】脾大程度与白细胞升高程度成正比 • 【B】外周血与骨髓各阶段粒细胞分布呈一致性 • 【C】血清维生素 B12 增高幅度与白细胞增多程度 成正比 • 【D】中性粒细胞碱性磷酸酶活力增高与白细胞 增多成正比 • 【E】染色体检查，费城染色体(ph")t22q-：9q+ 阳性 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 无合并症的慢粒白血病中性粒细 胞碱性磷酸酶 NAP 活力降低，积分值常很低，甚至缺 如。 18.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显降低的疾病是 ______ 【score:2 分】 【A】慢性粒细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【B】急性淋巴细胞白血病 【C】骨髓纤维化 【D】类白血病反应 【E】慢粒合并感染者 本题思路： 19.骨髓检查原始单核细胞 35%，原始粒细胞 24%，幼 稚单核细胞 15%，早幼粒细胞 8%，诊断______ 【score:2 分】 【A】急非淋白血病 M5a 【B】急非淋白血病 M5b 【C】急非淋白血病 M4 【此项为本题正确答案】 【D】急非淋白血病 M3 【E】急非淋白血病 M2 本题思路： 20.以下哪项不符合白血病的特征______ 【score:2 分】 【A】白细胞有明显的质和量的异常 【B】白血病细胞浸润骨髓、肝、脾和淋巴结 【C】白血病细胞可进入周围血液中 【D】白血病细胞不侵犯中枢神经系统 【此项为 本题正确答案】 【E】白血病是造血系统的恶性疾病 本题思路： 21.骨髓检查巨核细胞常减少或缺如的是______ 【score:2 分】 【A】急性粒细胞白血病 【此项为本题正确答 案】 【B】原发性血小板减少性紫癜 【C】巨幼细胞性贫血 【D】缺铁性贫血 【E】血栓性血小板减少性紫癜 本题思路： 22.颗粒增多的早幼粒细胞白血病最易并发 DIC 主要 原因______ 【score:2 分】 【A】白血病合并感染 【B】白血病合并溶血 【C】血中存在组织凝血活酶样促凝物质 【此项 为本题正确答案】 【D】白血病细胞浸润 【E】早幼粒细胞含有纤溶原激活物 本题思路： 23.急淋白血病的特点正确的是______ 【score:2 分】 【A】无 Auer 小体 【B】过氧化物酶染色阴性 【C】苏丹黑染色阴性 【D】非特异性酶酶染色阴性 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.患者，男性，50 岁，脾大 8cm，血中淋巴细胞比 例增高，疑为多毛细胞白血病，确诊首选的组织化学 检查______ 【score:2 分】 【A】糖原染色 【B】非特异性酯酶染色 【C】酸性磷酸酶染色 【D】酸性磷酸酶加 L-酒石酸染色 【此项为本题 正确答案】 【E】苏丹黑染色 本题思路：[解析] 多毛细胞白血病具有特征的染色 是酸性磷酸酶阳性，不被左旋(L)酒石酸抑制。 25.患者，男性，脾大，骨髓穿刺“干抽”，骨髓活 检纤维组织增生，白细胞 3.0×10 9 /L，淋巴细胞 0.75，糖原染色阳性，耐 L-酒石酸酸性磷酸酶染色 阳性，最可能的诊断是______ 【score:2 分】 【A】慢性淋巴细胞白血病 【B】多毛细胞白血病 【此项为本题正确答案】 【C】原发性骨髓纤维化 【D】慢性粒细胞白血病继发骨髓纤维化 【E】幼淋巴细胞性白血病 本题思路： 26.下列叙述不正确的是______ 【score:2 分】 【A】急性白血病外周血白细胞比正常人增 高 【此项为本题正确答案】 【B】急性白血病骨髓增生明显活跃，原始和早期 幼稚细胞显著增多 【C】急性粒细胞白血病可出现白血病“裂孔”现 象 【D】急性白血病骨髓可见红细胞系和巨核细胞系 减少 【E】急性淋巴细胞白血病骨髓象退化细胞明显增 多，篮细胞(涂抹细胞)多见。 本题思路： 27.哪项不是慢淋白血病性淋巴细胞的特点______ 【score:2 分】 【A】成熟淋巴细胞增多为主 【B】易见篮细胞 【C】可见到胞浆内 Auer 小体 【此项为本题正确 答案】 【D】PAS 反应阳性 【E】骨髓中淋巴细胞占 40%以上 本题思路： 28.诊断急性白血病，外周血哪项异常最有意义 ______ • 【A】白细胞计数 2×109/L • 【B】白细胞计数 20×109/L • 【C】原始细胞 27% • 【D】分叶核粒细胞＞89% • 【E】中性粒细胞 90% 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 29.急非淋白血病 M2 与 M1 型主要区别______ 【score:2 分】 【A】Auer 小体多少 【B】过氧化物酶染色阳性程度 【C】中性粒细胞碱性磷酸酶活性程度 【D】原始粒细胞和早幼粒细胞以下阶段所占比 例 【此项为本题正确答案】 【E】骨髓增生程度 本题思路： 30.鉴别慢性淋巴细胞白血病与多毛细胞白血病首选 的细胞化学染色是______ 【score:2 分】 【A】过氧化酶染色 【B】耐 L-酒石酸酸性磷酸酶染色 【此项为本题 正确答案】 【C】中性粒细胞碱性磷酸酶染色 【D】非特异性酯酶加氟化钠抑制 【E】苏丹黑染色 本题思路： 31.下列叙述哪项是正确的______ 【score:2 分】 【A】多发性骨髓瘤外周血可检到瘤细胞 【B】慢性粒细胞白血病外周血可检到幼稚粒细 胞 【此项为本题正确答案】 【C】淋巴肉瘤细胞常在早期出现在外周血中 【D】急性粒细胞白血病外周血可找到原始粒细胞 【E】急性淋巴细胞白血病外周血中可找到涂抹细 胞 本题思路： 32.胞体大，外形不规则，胞浆丰富，呈灰蓝色，核 呈笔架形或 S 形，核染质纤细网状，急性白血病细胞 形态学特征符合下列哪一项______ 【score:2 分】 【A】急性粒细胞白血病(M1) 【B】急性早幼粒细胞白血病(M3) 【C】急性单核细胞白血病(M5) 【此项为本题正 确答案】 【D】急性淋巴细胞白血病(L1) 【E】红白血液病 M6 本题思路： 33.FAB 分类法诊断急性淋巴细胞白血病 L1 型的标准 之一是______ 【score:2 分】 【A】小原始淋巴细胞占 80%以上 【此项为本题 正确答案】 【B】大原始淋巴细胞占 80%以上 【C】核仁清晰可见，1～3 个 【D】核染质细胞致均匀 【E】骨髓增生活跃 本题思路： 34.下列哪一项是尼曼-匹克细胞形态学的突出特征 ______ 【score:2 分】 【A】胞体巨大，胞核小，可以多个 【B】核染色质粗糙，较疏松 【C】胞浆丰富，染淡蓝色 【D】浆内含有脂滴或呈泡沫状、蜂窝状 【此项 为本题正确答案】 【E】胞核圆形、椭圆形偏位 本题思路： 35.尼曼-匹克病是由于缺乏下列哪种酶所引起______ 【score:2 分】 【A】神经鞘磷脂酶 【此项为本题正确答案】 【B】葡萄糖脑苷酶 【C】葡萄糖醛酸酶 【D】氨基己糖酶 【E】己糖激酶 本题思路： 36.提示骨髓纤维化的最简便指标是______ 【score:2 分】 【A】血涂片中见到有核红细胞及泪滴状红细胞 【B】多次多部位骨髓穿刺呈干抽 【此项为本题 正确答案】 【C】骨髓中巨核细胞明显增生 【D】碱性磷酸酶积分增高 【E】外周血三系减少 本题思路： 37.下列哪一项是恶性组织细胞病的最重要特征 ______ 【score:2 分】 【A】起病急，高热，衰竭和进行性贫血 【B】全血细胞减少 【C】血涂片找到不典型的单核细胞 【D】骨髓涂片见到形态异常的组织细胞 【此项 为本题正确答案】 【E】产生某些特殊的临床表现，如皮下结节、乳 房肿块、胸腔积液、胃肠道梗阻、骨质破坏等 本题思路： 38.脾切除对治疗下列哪一种疾病最有效______ 【score:2 分】 【A】原发性血小板减少性紫癜 【B】脾功能亢进 【此项为本题正确答案】 【C】慢性粒细胞性白血病 【D】骨髓病性贫血 【E】溶血性贫血 本题思路： 39.对脾功能亢进的诊断较有价值的检查是______ 【score:3 分】 【A】全血细胞计数 【B】骨髓穿刺涂片检查 【C】脾容积测定 【D】血细胞生存时间测定 【此项为本题正确答 案】 【E】尿含铁血黄素试验 本题思路： 40.典型霍奇金病患者淋巴结穿刺涂片可找到下列何 种细胞______ 【score:3 分】 【A】幼稚淋巴细胞 【B】Reed-Steruberg 细胞 【此项为本题正确答 案】 【C】组织细胞 【D】纤维细胞 【E】尼曼-匹克细胞 本题思路： 41.多发性骨髓瘤血液生化最主要的特征是______ 【score:3 分】 【A】γ-球蛋白增高 【B】M 蛋白的出现 【此项为本题正确答案】 【C】尿凝溶蛋白阴性 【D】白蛋白降低 【E】尿酸正常 本题思路： 42.霍奇金病与非霍奇金淋巴瘤的鉴别下列哪项最重 要______ 【score:3 分】 【A】发病年龄 【B】淋巴结首发部位 【C】并发白血病 【D】R-S 细胞 【此项为本题正确答案】 【E】是否为淋巴细胞恶性增生所致 本题思路： 43.多发性骨髓瘤患者，血清中 M 蛋白含量低，不易 在电泳中发现，常出现本周蛋白，高血钙，肾功能损 害及淀粉样变属于免疫学分型的哪一型______ 【score:3 分】 【A】IgA 型 【B】IgD 型 【此项为本题正确答案】 【C】轻链型 【D】不分泌型 【E】IgG 型 本题思路： 44.对多发性骨髓瘤诊断具有决定性意义的检查是 ______ 【score:3 分】 【A】骨髓穿刺涂片形态学检查 【此项为本题正 确答案】 【B】外周血涂片检查 【C】血沉测定 【D】血清钙、磷和碱性磷酸酶测定 【E】血清免疫电泳 本题思路： 45.高雪细胞形态学突出特征是下列哪一项______ 【score:3 分】 【A】胞体大，胞核小而偏位 【B】核染色质粗糙，偶见核仁 【C】胞浆极丰富，染淡蓝色 【D】胞浆中含有许多波纹状纤维样物质，排列成 葱皮样 【此项为本题正确答案】 【E】胞浆中含有桑椹状、泡沫状或蜂窝状脂滴 本题思路： 46.下列哪一项不符合多发性骨髓瘤______ 【score:3 分】 【A】高钙血症 【B】高黏滞血症 【C】高尿酸血症 【D】高白蛋白血症 【此项为本题正确答案】 【E】高免疫球蛋白血症 本题思路：