医学考试-中医内科学专业实践知识-1 47页

中医内科学专业实践知识-1 (总分：48 分，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}{{/B}}(总题数：25，score:25 分) 1.患者恶寒发热，咳嗽，咳白色黏沫痰，痰量由少渐 多，胸痛，咳时尤甚，呼吸不利，舌红苔薄黄，脉浮 数而滑。其治疗原则是 • 【A】解表 • 【B】祛邪 • 【C】化瘀 • 【D】解毒 • 【E】吐法 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本证表现为痰浊较盛，热邪亦 有，故应予祛邪为主要治疗原则。 2.患者，男，60 岁。梦遗频作，腰膝酸软，咽干口 燥，舌红少苔，脉细数。治疗应首选 • 【A】金匮肾气丸 • 【B】右归丸 • 【C】右归饮 • 【D】左归丸 • 【E】斑龙丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 根据患者临床表现诊断为遗精肾 阴虚证，以滋养肾阴为治则，方用左归丸。 3.张某，女，33 岁。咽中不适，如有物梗阻，咯之 不出，咽之不下，胸中窒闷，舌苔白腻，脉弦滑。其 证候是 • 【A】气滞痰郁 • 【B】肝气郁结 • 【C】气郁化火 • 【D】痰浊上扰 • 【E】忧郁伤神 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.患者心悸不宁，虚烦咽燥，少寐多梦，口于口苦， 头晕目眩，五心烦热，舌红少苔，脉细数。治疗应首 选 • 【A】知柏地黄丸 • 【B】归脾汤 • 【C】朱砂安神丸 • 【D】安神定志丸 • 【E】生脉散 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本证因肝肾阴虚，水不济火，心 火内动，扰动心神所致，治宜滋阴降火，养心安神。 朱砂安神丸清心降火，重镇安神，适用于阴血不足， 虚火亢盛，惊悸怔忡心烦神乱，失眠多梦等证。 5.某男，56 岁。发作性呼吸急促，喉中哮鸣有声， 咳痰清稀，喘息不能平卧，舌苔白滑，脉弦紧。应首 先考虑的是 • 【A】咳嗽 • 【B】喘证 • 【C】哮证 • 【D】肺胀 • 【E】肺痈 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 哮证是以喉中哮鸣有声，呼吸气 促困难，甚至喘息不能平卧为临床特征的病证。 6.患者，男，35 岁。胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛 减，遇寒加重，口淡不渴，喜热饮，舌淡苔薄白，脉 弦紧。其治法是 • 【A】疏肝解郁，理气止痛 • 【B】消食导滞，和胃止痛 • 【C】温胃散寒，行气止痛 • 【D】清化湿热，理气和胃 • 【E】化瘀通络，理气和胃 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.患者，女，32 岁。小便涩痛有热感，尿频急，少 腹拘急胀痛，苔黄腻，脉滑数。治疗应首选 • 【A】八正散 • 【B】石韦散 • 【C】程氏萆薢分清饮 • 【D】膏淋汤 • 【E】沉香散 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.男，70 岁，大便艰涩，排出困难，面色恍白，四 肢不温，腰脊酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。方宜选用 • 【A】大黄附子汤 • 【B】附子理中汤 • 【C】润肠丸 • 【D】济川煎 • 【E】补中益气汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本证是因阳气衰微，阴寒凝结所 致的阴虚便秘，治宜温阳通便。济川煎有温补肾阳， 润肠通便的作用，适用于阳气虚衰，阴寒内盛，积滞 不行之便秘。 9.患者，男，47 岁。心悸少寐，心烦易怒，头晕目 眩，腰酸耳鸣，舌红少苔，脉细而数。治疗应首选 • 【A】六味地黄丸 • 【B】知柏地黄丸 • 【C】大补阴丸 • 【D】天王补心丹 • 【E】补天大造丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 肝肾阴虚，水不济火，心火内 动，扰动心神以致以上诸证，治宜滋阴降火，养心安 神。天王补心丹滋阴养血，补心安神，适用于阴虚血 少，心悸不安，虚烦神疲，手足心热之证。 10.王某，男，50 岁。突然昏倒不省人事，面色潮 红、紫红，继之转为青紫，口唇青紫，牙关紧闭，两 目上视，项背强直，四肢抽搐，口吐涎沫，喉中痰 鸣，二便失禁，移时苏醒，一如常人。舌质红，苔黄 腻，脉弦滑。此属 • 【A】阳痫 • 【B】阴痫 • 【C】痰火扰神 • 【D】风痰闭阻 • 【E】肝肾阴虚 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 痫病是种反复发作性的神志异常 的病证，临床以突然意识丧失，甚则仆倒，不省人 事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫，移 时苏醒，一如常人为特征。本题病人一派火热之象， 故为阳痫。 11.患者，男，45 岁。素有酗酒史。四肢酸软，身体 困重微肿，尤以下肢为甚，午后发热，胸脘痞闷，小 便短赤，舌红苔黄腻，脉细数。其诊断是 • 【A】痹证 • 【B】中风 • 【C】痿证 • 【D】痉证 • 【E】肺痈 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 痿证是指肢体筋脉弛缓，软弱无 力以下肢痿弱较为常见。患者嗜酒辛辣，损伤脾胃， 运化失职，湿热内生而致身体困重微肿，尤以下肢为 甚，午后发热，胸脘痞闷，小便短赤，舌红苔黄腻， 脉细数。 12.患者，男，32 岁。素日嗜酒，外出着凉后，始见 时时振寒，发热，继而壮热汗出，烦躁不宁，咳嗽气 急，咳吐腥臭浊痰，胸满作痛，口干苦，便秘，舌红 苔黄腻，脉滑数。治疗应首选 • 【A】清金化痰汤 • 【B】《千金》苇茎汤 • 【C】桑白皮汤 • 【D】加味泻白散 • 【E】《济生》桔梗汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 患者平素嗜酒太过，恣食辛辣煎 炸炙博厚味，酿湿蒸痰化热，熏灼于肺再加感受风 寒，未得及时表散，郁而化热，邪热熏灼于肺，肺失 清肃，热壅血瘀，从而形成肺痈。根据患者表现，现 在已是肺痈的成痈期，治宜清肺解毒，化瘀消痈。 《千金》苇茎汤重在化痰清热，通瘀散结消痈。 13.患者，男，48 岁。胸膺满闷，短气喘息，稍劳即 著，咳嗽痰多，色白黏腻，畏风易汗，脘痞纳少，倦 怠乏力，舌暗，苔浊腻，脉小滑。其证候是 • 【A】痰浊壅肺 • 【B】痰热郁肺 • 【C】痰蒙神窍 • 【D】阳虚水泛 • 【E】肺肾气虚 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.患者女，20 岁。身热，微恶风，汗少，肢体酸 重，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦，口 渴，舌苔薄黄而腻，脉濡数。治疗应首选 • 【A】银翘散 • 【B】桑菊饮 • 【C】新加香薷饮 • 【D】桑白皮汤 • 【E】藿香正气散 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据患者临床表现，可以诊断患 者为暑湿感冒，其基本病机是暑湿遏表，湿热伤中， 表卫不和，肺气不清。治宜清暑祛湿解表。新加香薷 饮功能清暑化热，用于夏月暑湿感冒。 15.某女，56 岁。表情淡漠，精神抑郁，喃喃自语， 出言无序，喜怒无常，不思饮食，舌苔白腻，脉缓而 滑。其证候是 • 【A】肝气横逆 • 【B】痰火扰心 • 【C】痰迷心窍 • 【D】胆郁痰扰 • 【E】心血瘀阻 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.患者女，48 岁。头痛而晕，心悸不宁，神疲乏 力，面色无华，舌淡苔薄白，脉细弱。治疗应首选 • 【A】半夏白术天麻汤 • 【B】加味四物汤 • 【C】大定风珠 • 【D】大补元煎 • 【E】六君子汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据患者临床表现，可以诊断该 患者是血虚头痛，其基本病机是气血不足，不能上 荣，窍络失养。治宜养血滋阴，和络止痛。加味四物 汤功用养血调血，柔肝止痛，可用于治疗因血虚头窍 失养而引起的头痛。 17.患者，男，76 岁。久病体虚，肢体痿弱，肌肉瘦 削，手足麻木不仁，四肢青筋显露，肌肤甲错，形体 消瘦，舌痿不能伸缩，舌暗淡，脉细涩。治疗应首选 • 【A】圣愈汤合补阳还五汤 • 【B】河车大造丸 • 【C】参苓白术散合补阳还五汤 • 【D】圣愈汤送服大黄廑虫丸 • 【E】十全大补汤合补阳还五汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.患者，男，42 岁。2 个月来，自感心下满痛，自 利，利后反快，虽利心下续坚满，肠间沥沥有声，腹 满，便秘，口舌干燥，舌苔黄腻，脉沉弦。治疗应首 选 • 【A】苓桂术甘汤 • 【B】小半夏汤 • 【C】沙参麦冬汤 • 【D】甘遂半夏汤 • 【E】小青龙汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.患者女，30 岁。心烦不寐，胸闷痰多，吞酸，恶 心欲吐，嗳气，口苦，头重目眩，舌红苔黄腻，脉滑 数。治疗应首选方剂 • 【A】黄连阿胶汤 • 【B】安神定志丸 • 【C】丹栀逍遥散 • 【D】归脾汤 • 【E】温胆汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 心烦不寐，胸闷痰多是痰浊宿食 壅遏于中，积而生热，痰热扰心所致；吞酸，恶心欲 吐，嗳气，口苦是痰食中阻，气机不畅，胃失和降的 表现；头重目眩为痰浊上扰，蒙蔽清阳之象；舌红苔 黄腻，脉滑数是痰热中阻之象。湿食生痰，郁痰生 热，扰动心神。治宜清化痰热，和中安神。温胆汤清 心降火，化痰安中，适用于痰热扰心，见虚烦不宁， 不寐多梦等证。 20.患者，女，36 岁。眩晕动则加剧，劳累即发，面 色白，神疲懒言，唇甲不华，发色不泽，心悸少寐， 纳少腹胀，舌淡苔薄白，脉细弱。其证候是 • 【A】肝阳上亢 • 【B】气血亏虚 • 【C】肾精不足 • 【D】痰湿中阻 • 【E】瘀血阻窍 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.肺癌患者，咳嗽少痰，胸痛，心烦寐差，低热盗 汗，口渴，大便干结，舌质红，苔黄，脉细数。其治 法是 • 【A】行气活血，散瘀消结 • 【B】健脾燥湿，行气祛瘀 • 【C】养阴清热，解毒散结 • 【D】益气养阴，清热利湿 • 【E】补益气血，化瘀止痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 22.某女，39 岁。腹部积块渐大，按之较硬，痛处不 移，面黯体瘦，女子经闭不行，舌青紫且有瘀斑、瘀 点，脉细涩。其证候是 • 【A】气滞血阻 • 【B】气结血瘀 • 【C】寒湿气结 • 【D】湿热蕴结 • 【E】气机阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 腹部积块渐大，按之较硬，痛处 不移，面黯体瘦，女子经闭不行，舌青紫且有瘀斑， 瘀点，脉细涩均为血瘀之象。 23.肺痈之成痈期，若痰味异臭者，除应用千金苇茎 汤外，还宜合用 • 【A】小陷胸汤 • 【B】犀黄丸 • 【C】玉枢丹 • 【D】葶苈大枣泻肺汤 • 【E】礞石滚痰丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 热毒蕴结，咯脓浊痰，腥臭者加 犀黄丸以清解热毒。 24.患者，女，40 岁。精神抑郁，表情淡漠，神志痴 呆，语无伦次，不思饮食，舌苔腻，脉弦滑。其治法 是 • 【A】疏肝理气，活血化瘀 • 【B】清肝泻火，解郁和胃 • 【C】理气解郁，化痰开窍 • 【D】理气活血，宁心定志 • 【E】顺气化痰，清肝泄热 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据患者临床表现，可以诊断患 者为肝气郁滞，脾失健运，痰郁气结，蒙蔽神窍所引 起的癫证。治宜理气解郁，化痰开窍。 25.某男，63 岁。尿量频多，小便浑浊如膏，甚至饮 一溲一，面容憔悴，耳轮焦干，腰膝酸软，形寒怕 冷，舌淡苔白，脉沉细无力。治疗应首选方剂 • 【A】右归丸 • 【B】左归丸 • 【C】消渴方 • 【D】金匮肾气丸 • 【E】六味地黄丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本证是消渴阴阳两虚证，其基本 病机是阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄。治宜滋阴温 阳，补肾固涩。金匮肾气丸加减。方中以六味地黄丸 滋阴补肾，并用附子、肉桂以温补肾阳。 二、{{B}}{{/B}}(总题数：7，score:16 分) 男，60 岁，形体肥胖，近来心悸善惊，心烦躁，痰 多，食少呕恶，舌苔黄腻，脉象滑数。 【score:1.50】 (1).此病例应辨证为 • 【A】心阳虚衰 • 【B】痰热内扰 • 【C】心神不宁 • 【D】阴虚火旺 • 【E】水饮凌心 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗方法以下列何者为宜 • 【A】清化痰热，以安心神 • 【B】补血养心，益气安神 • 【C】振奋心阳，化气行水 • 【D】健脾化痰，定惊安神 • 【E】滋阴清火，养心安神 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).最佳方剂为 • 【A】苓桂术甘汤 • 【B】黄连温胆汤 • 【C】甘麦大枣汤 • 【D】朱砂安神丸 • 【E】酸枣仁汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者男，40 岁。烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多， 舌红苔黄，脉数【score:3 分】 (1).此病例应当辨为 • 【A】上消 • 【B】中消 • 【C】下消 • 【D】肾消 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本证因烦渴多饮，口干舌燥为主 要症状，故诊为上消。 (2).治法应用 • 【A】养阴润肺生津 • 【B】清热润肺生津 • 【C】清泻肺胃之火 • 【D】益气养阴清热 • 【E】滋阴固肾生津 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本证因肺脏燥热，津液失布所 致，故治宜养阴润肺生津。 (3).最佳治疗方剂为 • 【A】玉女煎 • 【B】六味地黄丸 • 【C】金匮肾气丸 • 【D】消渴方 • 【E】以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 消渴方清热降火，生津止渴，适 用于消渴肺热津伤之证。 患者喘促短气，气怯声低，喉有鼾声，咳声低弱，痰 吐稀薄，自汗畏风，舌质淡红，脉软弱。【score:2 分】 (1).其证候是 • 【A】风寒袭肺 • 【B】痰浊阻肺 • 【C】肺气虚耗 • 【D】肾虚不纳 • 【E】正虚喘脱 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).其治法是 • 【A】补肺益气养阴 • 【B】补肾纳气 • 【C】扶阳固脱，镇摄肾气 • 【D】祛痰降逆 • 【E】麻杏石甘汤 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).治疗应首选 • 【A】金匮肾气丸 • 【B】参附汤 • 【C】宣肺散寒 • 【D】补肺汤 • 【E】三子养亲汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).(假设信息)若患者咳呛，痰少质黏，烦热而渴， 咽喉不利，面颧潮红，舌苔花剥，脉细数。治疗应首 选 • 【A】射干麻黄汤 • 【B】平喘固本汤 • 【C】定喘汤 • 【D】三子养亲汤 • 【E】生脉散 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 女，13 岁，1 个月前曾发热咽痛，2 周前发现颜面下 肢浮肿，伴小便短少，其色淡红，纳呆泛恶，身体困 重，胸闷，苔白腻，舌暗，脉沉缓。【score:3 分】 (1).此病例治疗大法是 • 【A】温运脾阳，以利水湿 • 【B】宣肺解毒，利湿消肿 • 【C】健脾化湿，通阳利水 • 【D】疏风清热，宣肺行水 • 【E】温肾助阳，化气行水 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本证是因水湿内侵，脾气受困， 脾阳不振所致，故治宜健脾化湿，通阳利水。 (2).首选方剂是 • 【A】麻黄连翘赤小豆汤 • 【B】越婢加术汤 • 【C】猪苓汤 • 【D】五皮饮合胃苓汤 • 【E】实脾饮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 五皮饮利水消肿，理气健脾制外 泛之水湿，胃苓汤祛湿和胃，行气利水除内胜之水 湿。二方合用消内外之水湿。 (3).此病例中医证型是 • 【A】阳水风水泛滥型 • 【B】阳水湿毒浸淫型 • 【C】阳水湿热壅盛型 • 【D】阳水水湿浸渍型 • 【E】阴水脾阳虚衰型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 纳呆泛恶，身体困重，胸闷，是 水湿壅盛之象。故诊为阳水水湿浸渍型。 患者小腹坠，时欲小便而不得出，或量少而不畅，精 神疲乏，食欲不振，气短，舌质淡苔薄，脉细弱。 【score:2 分】 (1).其证候是 • 【A】肺热壅盛 • 【B】肝郁气滞 • 【C】肾阳衰惫 • 【D】中气不足 • 【E】尿路阻塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 精神疲乏，食欲不振导致脾虚运 化无力，时欲小便而不得出，或量少而不畅为升清降 浊失职所致。 (2).治疗应首选 • 【A】济生肾气丸 • 【B】沉香散 • 【C】春泽汤 • 【D】清肺饮 • 【E】代抵当丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 春泽汤益气通阳利水，用于气阳 虚损，不能化水，口渴而小便不利。 王某某，男，24 岁，有痫证病史近 10 年。平素性情 急躁，心烦易怒，失眠多梦，发则昏不知人，口吐涎 沫，四肢抽动，喉中痰呜，舌红，苔黄腻，脉弦滑 数。【score:1.50】 (1).本病例当辨证为 • 【A】气逆痰阻 • 【B】心火扰动 • 【C】痰火内盛 • 【D】湿热阻滞 • 【E】肝火化风 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).中医治法应选 • 【A】熄风化痰、开窍定痫 • 【B】清肝泻火、开窍定痫 • 【C】化痰理气、开窍定痫 • 【D】清肝泻火、化痰开窍 • 【E】清心泻火、开窍定痫 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).目前中医治疗方剂应选用 • 【A】涤痰汤 • 【B】牛黄清心丸 • 【C】定痫丸 • 【D】龙胆泻肝汤 • 【E】龙胆泻肝汤合涤痰汤 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男，56 岁。反复呕吐 3 年，加重 2 个月。饮 食稍多即吐，时作时止，面色白，倦怠乏力，喜暖恶 寒，四肢不温，口干而不欲饮，大便溏薄，舌质淡， 脉濡弱。【score:3 分】 (1).其治法是 • 【A】消食化滞，和胃降逆 • 【B】温中化饮，和胃降逆 • 【C】疏肝理气，降逆止呕 • 【D】健脾益气，和胃降逆 • 【E】温中健脾，和胃降逆 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).其证候是 • 【A】食滞内停 • 【B】痰饮内阻 • 【C】肝气犯胃 • 【D】脾胃气虚 • 【E】脾胃阳虚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).治疗应首选 • 【A】保和丸 • 【B】小半夏汤合苓桂术甘汤 • 【C】四七汤 • 【D】香砂六君子汤 • 【E】理中汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、{{B}}{{/B}}(总题数：2，score:7 分) 患者眼睑浮肿，延及全身，小便不利，身发疮痍，甚 则溃烂，恶风发热，舌质红，苔薄黄，脉浮数。 【score:3 分】 (1).其治法是 • 【A】宣肺解毒 • 【B】散风清热 • 【C】健脾化湿 • 【D】清热解毒 • 【E】分利湿热 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 三焦气化不利，水湿内停引起患 者眼睑浮肿，延及全身；疮毒内归脾肺引发身发疮 痍，甚则溃烂。治宜宣肺解毒。 (2).治疗应首选 • 【A】越婢加术汤 • 【B】防己黄芪汤 • 【C】麻黄连翘赤小豆汤 • 【D】五皮饮 • 【E】胃苓汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 麻黄连翘赤小豆汤有宣肺利水， 清热解毒之功，主治痈疡疮毒或乳蛾红肿而诱发的水 肿。 (3).(假设信息)若病人过用苦寒之剂，出现小便不 通，排出无力，面色白，神气怯弱，畏寒，腰膝冷而 酸软无力，舌淡苔白，脉沉迟。治疗应首选 • 【A】春泽汤 • 【B】济生肾气丸 • 【C】左归丸 • 【D】六味地黄丸 • 【E】苓桂术甘汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 过用苦寒之剂导致肾中阳气虚 衰，气化不及州都引起癃闭，治宜温补肾阳，化气行 水。济生肾气丸温肾通阳，化气行水，适用于肾阳不 足，气化无权之癃闭。 患者，女，42 岁。泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐 而臭，肛门灼热，烦热口渴，尿黄短赤，舌红苔黄 腻，脉滑数。【score:4 分】 (1).需与本病鉴别的重点病证是 • 【A】腹痛 • 【B】泄泻 • 【C】伤食 • 【D】痢疾 • 【E】积聚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 本病为泄泻，泄泻与痢疾均为大 便次数增多、粪质稀薄，均有腹痛。 (2).其证候是 • 【A】寒湿 • 【B】暑湿 • 【C】食滞肠胃 • 【D】湿热壅盛 • 【E】脾气虚弱 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 粪色黄褐而臭，肛门灼热，烦热 口渴，尿黄短赤，舌红苔黄腻，脉滑数均为温热壅滞 大肠的表现。 (3).治疗应首选 • 【A】苍术、黄柏、厚朴、陈皮、生甘草 • 【B】山椅、神曲、莱菔子、陈皮、半夏、连翘 • 【C】白术、陈皮、防风、白芍 • 【D】补骨脂、肉豆蔻、五味子、吴茱萸 • 【E】葛根、黄连、黄芩、生甘草、金银花 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本病病机是湿热壅滞，损伤脾 胃，传化失常，治宜清热利湿。葛根解肌清热，煨用 能升清止泻；黄芩、黄连、金银花寒能清热，苦能燥 湿；甘草调和药物。 (4).(假设信息)若该患者失治误治，泄泻时作时止， 水谷不化，食少纳呆，脘腹胀闷不舒，面白，舌淡苔 白，脉沉细。治疗应首选 • 【A】参苓白术散 • 【B】四君子汤 • 【C】补中益气汤 • 【D】附子理中丸 • 【E】四神丸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 失治误治导致脾胃虚弱的久泄， 治宜健脾益气，化湿止泻。参苓白术散具有补气健 脾、渗湿和胃的作用。