医学考试-初级临床医学检验技师专业实践能力-6-2 45页

初级临床医学检验技师专业实践能力-6-2 (总分：47 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：39，score:39 分) 1.有关 3P 试验的叙述，正确的是 • A．DIC 时均为阳性 • B．DIC 时可有假阴性 • C．对 DIC 诊断极为敏感 • D．晚期 DIC 时，多为阳性 • E．正常人可出现阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：既有大片段 FDP，又有纤维蛋白单体存在 时，3P 试验才阳性。DIC 晚期只有 FDP，所以为阴 性。 2.液氮保存和复苏细胞的基本原则是 • A．快冻快溶 • B．慢冻慢溶 • C．慢冻快溶 • D．快冻慢溶 • E．不必加冷冻保护剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.对于脓汁、粪便等含菌量较多的标本应采用何种接 种方法进行分离培养单个菌落 • A．分区划线法 • B．斜面接种法 • C．连续划线法 • D．倾注平板法 • E．穿刺接种法 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：分区划线法是借划线而将混杂的细菌分散 开，使单个细菌能定在某一点生长，达到分离提纯菌 种的目的。 4.下列检查蛲虫的方法中，错误的是 • A．在肛门周围检查虫卵 • B．收集粪便涂片镜检 • C．在晚间肛门周围检虫 • D．无须保温 • E．粪便中可检出成虫 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：蛲虫雌虫不在人体肠道内产卵，所以粪便 中不易查见虫卵。 5.下列疾病骨髓有核细胞增生减低的是 • A．慢性白血病 • B．增生性贫血 • C．脾功能亢进 • D．骨髓纤维化晚期 • E．真性红细胞增多症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：骨髓纤维化是一组骨髓造血组织被纤维组 织代替而影响正常造血的病理状态，病理切片上显示 骨髓纤维组织增生，各系造血细胞呈不同程度的过度 增生或增生减低，常伴有髓外造血。病程晚期可发生 骨髓衰竭而致骨髓有核细胞增生减低，故选 D。 6.以下哪项不符合再生障碍性贫血 • A．骨髓巨核细胞减少 • B．全血细胞减少 • C．网织红细胞减少 • D．淋巴细胞减少 • E．骨髓增生极度低下 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：淋巴细胞不属造血细胞，相对比例增高。 7.绦虫卵内含有几个六钩蚴 • A．1 个 • B．2 个 • C．3 个 • D．4 个 • E．5 个 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：一个虫卵内只有一个幼虫。 8.下列不属于正常骨髓象特征的是 • A．有核细胞增生活跃 • B．粒/红比例为 2:1～4:1 • C．原粒细胞＜2%，早幼粒细胞＜5% • D．红系细胞占有核细胞的 50% • E．单核和浆细胞系统均为成熟阶段的细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：在正常骨髓象中，红系细胞占有核细胞的 20%左右。 9.继发性纤溶亢进时，血浆中 • A．FDP 和 D-聚体增高 • B．FDP 和 D-二聚体减低 • C．FDP 增高，D-二聚体减低 • D．FDP 正常，D-二聚体增高 • E．FDP 减低，D-聚体增高 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：FDP 是纤维蛋白(原)降解产物，D-二聚体 是交联纤维蛋白降解产物之一。继发纤溶亢进时，二 者均增高。 10.气单胞菌属特性是 • A．革兰阳性杆菌，触酶阳性 • B．革兰阴性球菌，氧化酶阳性 • C．革兰阴性杆菌，氧化酶阳性 • D．革兰阴性杆菌，氧化酶阴性 • E．革兰阳性球菌，触酶阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：气单胞菌属是革兰阴性短杆菌，能发酵葡 萄糖产酸，氧化酶和触酶试验阳性。 11.鉴定产气荚膜梭菌时应选择哪一项试验 • A．Nagler 试验 • B．Koch 现象试验 • C．串珠试验 • D．肥达反应试验 • E．锡克试验 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Nagler 试验：蛋黄琼脂平板上，产气荚 膜梭菌菌落周围出现乳白色浑浊圈，是因为此菌产生 的卵磷脂酶分解蛋黄中的卵磷脂，可被特异的抗血清 所中和。 12.缺铁性贫血时红细胞和血红蛋白之间的关系为 • A．红细胞数和血红蛋白含量平行减低 • B．红细胞数减低而血红蛋白含量正常 • C．红细胞数减低比血红蛋白含量减低更显著 • D．血红蛋白含量减低比红细胞数减低更显著 • E．血红蛋白含量减低而红细胞数正常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：缺铁性贫血因缺铁血红蛋白合成量严重下 降，且大于红细胞下降数。 13.为了区别红白血病与巨幼细胞贫血，下列首选的 化学染色是 • A．POX 染色 • B．PAS 染色 • C．NAP 染色 • D．铁染色 • E．氯乙酸 AS-D 萘酚酯酶染色 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：红白血病与巨幼细胞贫血的 PAS 染色， 前者的幼红细胞为阳性，而后者的幼红细胞为阴性。 14.哪种细菌不是肠道致病菌 • A．痢疾志贺菌 • B．伤寒沙门菌 • C．阴沟肠杆菌 • D．小肠结肠炎耶尔森菌 • E．空肠弯曲菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：阴沟肠杆菌是肠道正常菌群的成员。 15.下列哪种培养基常用于增菌培养 • A．半固体培养基 • B．SS 琼脂培养基 • C．液体培养基 • D．中国蓝琼脂培养基 • E．巧克力琼脂培养基 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：液体培养基常用于增菌培养。 16.Ficoll 分层液法是一种 • A．聚合物加速分离法 • B．聚合物非加速分离法 • C．多次密度梯度离心分离法 • D．单次密度梯度离心分离法 • E．连续密度梯度离心分离法 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：Ficoll 分层液法主要用于分离外周血中 单个核细胞，是一种单次密度梯度离心分离法。 17.利用 E 花环沉降法可分离下列哪种细胞 • A．单核细胞和 B 细胞 • B．浆细胞和粒细胞 • C．B 细胞和 T 细胞 • D．B 细胞和粒细胞 • E．B 细胞和吞噬细胞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据绵羊红细胞能结合 T 细胞形成 E 花 环，使得 T 细胞-绵羊红细胞的密度大于 B 细胞的原 理进行分离。 18.溶血性贫血时，血涂片红细胞中常可见到 • A．中毒颗粒 • B．Auer 小体 • C．染色质小体 • D．空泡变性 • E．变性珠蛋白小体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：老龄红细胞己糖旁路糖酵解的衰竭可使红 细胞内氧化产生的 H2O2 不能还原为 H2O，血红蛋白氧 化变性，形成变性珠蛋白小体(Heinz 小体)，沉积于 红细胞膜的胞浆面，使胞膜局部变僵硬，红细胞的变 形性下降，容易导致破坏。G-6-PD 缺乏症常高于 45%，故可作为 G-6-PD 缺乏的筛检试验。但还原型谷 光甘肽缺乏症也增高；不稳定血红蛋白病含小体的细 胞百分率为 75%～84%，HbH 病和化学物质中毒时也增 高。 19.监测普通肝素治疗的试验是 • A．血小板计数 • B．纤维蛋白原定量 • C．凝血酶原时间测定 • D．活化部分凝血活酶时间测定 • E．优球蛋白溶解时间测定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：APTT 对血浆肝素的浓度很敏感，是目前 广泛应用的肝素治疗的实验室监护指标。 20.下列哪项组合正确 • A．中性粒细胞型类白血病反应——NAP 积分降 低 • B．恶性组织细胞病——组织细胞增多最具诊断 价值 • C．传染性单核细胞增多症——急性或亚急性单 核细胞良性增生 • D．类白血病反应——骨髓象不能与白血病鉴别 • E．类白血病反应——可有白细胞总数不增多者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.间接免疫荧光检测抗核抗体，一般是用 FITC 标记 • A．抗原 • B．补体 • C．抗补体 • D．抗人 IgG • E．抗鼠 IgM 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：间接法一般是标记抗人抗体。 22.有关血小板相关免疫球蛋白(PAIg)的叙述，正确 的是 • A．常用乳胶凝集试验检测 • B．100%的 ITP 患者增高 • C．PAIg 增高可确诊 ITP • D．ITP 治疗有效后 PAIg 水平下降 • E．ITP 复发后 PAIg 一般不升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：ITP 患者随治疗好转，PAIg 水平下降，故 本试验为 ITP 诊断、疗效及预后估计的有价值指标。 23.氧化酶试验所用试剂为 • A．1%盐酸四甲基对苯二胺 • B．3%过氧化氢 • C．对二甲氨基苯甲醛 • D．三氯化铁 • E．对氨基苯磺酸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氧化酶试验试剂；1%盐酸四甲基对苯二胺 或 1%盐酸二甲基对苯二胺。 24.骨髓涂片中见异常幼稚细胞占 40%，这些细胞的 细胞化学染色结果分别是：POX(-)，SB(-)，氯乙酸 AS-D 萘酚酌酶(-)，α-NBE(+)且不被 NaF 抑制，下 列最有可能的是 • A．急性单核细胞白血病 • B．急性粒细胞白血病 • C．急性淋巴细胞白血病 • D．急性粒一单核细胞白血病 • E．组织细胞性白血病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：在本题的 5 个选项中只有组织细胞性白血 病的细胞化学染色结果分别是：POX(-)，SB(-)，氯 乙酸 AS-D 萘酚酯酶(-)，α-NBE(+)且不被 NaF 抑 制。 25.志贺菌属在 SS 培养基上形成的菌落为 • A．粉红色 • B．无色半透明 • C．黑色 • D．蓝绿色 • E．紫色 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：志贺菌属在 SS 培养基上形成中等大小、 半透明的光滑型菌落。 26.男性，12 岁，血常规检查示：WBC 80×109/L， RBC 5.0×1012/L，Hb 140g/L，PLT 200×109/L，血 涂片检查示中、晚幼粒细胞占 10%，原粒及早幼粒细 胞占 1%，粒细胞胞质中可见毒性颗粒及空泡，NAP 积 分 250 分。骨髓象示粒系增生，核左移，有毒性改 变。下列说法正确的是 • A．怀疑为急性白血病，需进行化疗 • B．可能为慢性粒细胞白血病 • C．感染引起的中性粒细胞型类白血病反应 • D．Ph 染色体检查可能为(+) • E．本病预后较差，多数病人会死亡 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：本病只有 WBC 数增高，粒细胞系各阶段比 例大致正常，形态有毒性颗粒及空泡，NAP 积分增 高。骨髓象示粒系增生，核左移，有毒性改变。 27.男性，8 岁，因发热伴咽痛 10d 入院，两侧颈部 淋巴结肿大，脾肋下 2cm。血象： Hb120g/L， WBC15×109/L，中性粒细胞 35%，淋巴细胞 65%，其 中异型淋巴细胞 20%，PLT150×109/L，骨髓象无特异 性改变，嗜异性凝集试验(+)。最可能诊断是 • A．急性白血病 • B．恶性淋巴瘤 • C．恶性组织细胞病 • D．传染性单核细胞增多症 • E．类白血病反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：患者淋巴结肿大，异形淋巴细胞达 20%， 嗜异性凝集试验(+)，最可能诊断为传染性单核细胞 增多症。 28.免疫学检验检测对象主要是 • A．具有免疫活性的物质 • B．所有大分子的化学物质 • C．所有水溶性的物质 • D．所有脂溶性的物质 • E．所有有机化合物 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：所谓具有免疫活性的物质是指抗原或者抗 体。 29.下列哪项标记在白血病细胞上呈阳性有助于 AML- M7 型的诊断 • A．CD10 • B．CD20 • C．CD7 • D．CD41 • E．CD34 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：CD41 即 GPⅡb/Ⅲa)、CD41b(Ⅱb)是巨核 细胞系分化发育过程中的特异性标记。 30.有关活化部分凝血活酶时间(APTT)测定，正确的 是 • A．富含血小板血浆用于测定 • B．以脑磷脂激活 FXⅡ • C．可用硅藻土替代血小板磷脂 • D．血浆与 APTT 试剂反应后加入钙离子 • E．用 EDTA 抗凝血浆进行检测 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：预温(不超过 30mtn)APTT 试剂一份与预温 (不超过 10min)的待测血浆一份混合，立即开动秒表 计时；至规定的接触活化时间终点时，加入预温 37℃的 CaCl2 液一份，混匀，同时开动秒表。至出现 血浆凝固时，停表，记录血浆凝固时间(以秒计)。 31.下述有关免疫浊度法的叙述正确的是 • A．抗原抗体在生理盐水中快速形成免疫复合物 • B．只能用于定性检测，不能用于定量测定 • C．反应体系中必须有过量的抗原 • D．只能用于测定抗体 • E．常用的有透射比浊及散射比浊两种技术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：选项 A 有一定的干扰性，但生理盐水难以 保证 pH 值。 32.杂交瘤细胞的冻存均采用液氮保存，其温度是 • A．-20℃ • B．-30℃ • C．-50℃ • D．-80℃ • E．-196℃ 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.单克隆抗体的特性中，下列哪项不对 • A．理化性状高度均一 • B．生物活性单一 • C．与抗原结合的特异性强 • D．来源很困难 • E．广泛用于医学领域中 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：单克隆抗体由杂交瘤细胞产生，制备很方 便。 34.Ph 染色体的检出有助于诊断的疾病是 • A．AML-M1 • B．AML-M2a • C．AML-M3a • D．CML • E．ALL 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：约 90%Ph 的 CML 患者 Ph 染色体阳性。 35.下列哪种疾病为血红蛋白珠蛋白肽链合成量的异 常 • A．PNH • B．HbS • C．自身免疫性溶血性贫血 • D．珠蛋白生成障碍性贫血 • E．遗传性球形细胞增多症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：大多数 β-地中海贫血是由于 β-珠蛋白 基因突变影响到了基因表达和调节所致。α 地中海 贫血时 α 链的合成速度明显降低或几乎不能合成。 36.对淋病奈瑟菌描述错误的是 • A．氧化酶阳性 • B．触酶阳性 • C．分解葡萄糖 • D．分解麦芽糖 • E．DNA 酶阴性 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：淋病奈瑟菌可发酵葡萄糖、产酸，但不酵 解麦芽糖(常借此与脑膜炎奈瑟菌相鉴别)。DNA 酶阴 性，氧化酶和触酶试验均阳性。 37.厚血膜法查疟原虫的不足之处是 • A．操作较薄血膜法复杂 • B．要求取血量多 • C．可提高检出率 • D．难进行虫种鉴定 • E．缩短检出时间 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：用厚血膜法查疟原虫，由于涂片较厚，又 要溶血，容易使疟原虫变形，难进行虫种鉴定。 38.用于鉴别葡萄球菌属和链球菌属的关键性试验为 • A．氧化酶试验 • B．O-F 试验 • C．触酶试验 • D．凝固酶试验 • E．CAMP 试验 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：革兰阳性球菌中，葡萄球菌和微球菌均产 生过氧化氢酶(触酶)，而链球菌属为阴性，故此试验 常用于革兰阳性球菌的初步分群。 39.Ham 试验通常用于哪种疾病的诊断 • A．PNH • B．自身免疫性溶血性贫血 • C．遗传性球形细胞增多症 • D．G6PD 缺陷症 • E．HbH 病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Ham 试验是 PNH 的确诊实验。 二、(总题数：3，score:3 分) • A．甲醛 • B．甲苯 • C．盐酸 • D．麝香草酚 • E．醋酸 【score:1 分】 (1).24h 尿液钾、钠定量应用哪种防腐剂 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：甲苯可在尿标本表面形成一层薄膜，常用 于化学成分的定性或定量检查。 (2).24h 尿 17-羟皮质类固醇定量应用哪种防腐剂 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：浓盐酸可作定量测定尿 17-羟，17-酮、 肾上腺素、儿茶酚胺等标本防腐。 • A．5 个高倍视野 • B．10 个高倍视野 • C．15 个低倍视野 • D．20 个低倍视野 • E．全片 【score:1 分】 (1).尿沉渣镜检细胞至少观察【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据尿沉渣显微镜计数细胞要求，观察 10 个高倍视野。 (2).尿沉渣镜检管型至少观察【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据尿沉渣显微镜计数管型的要求，观察 20 个低倍视野。 • A．杆菌肽敏感试验 • B．荚膜肿胀试验 • C．CAMP 试验 • D．马尿酸盐水解试验 • E．盐耐受试验 【score:1 分】 (1).肺炎链球菌呈阳性的试验是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肺炎链球菌呈阳性的试验是荚膜肿胀试 验。 (2).A 群链球菌呈阳性的试验是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：杆菌肽试验：用于 A 群链球菌与非 A 群链 球菌的鉴别。 三、(总题数：5，score:5 分) 40.下列菌属中的大多数成员甲基红阳性，动力阳 性，苯丙氨酸脱氨酶阴性的是 【score:1 分】 【A】克雷伯菌属 【B】埃希菌属 【此项为本题正确答案】 【C】变形杆菌属 【D】爱德华菌属 【此项为本题正确答案】 【E】沙门菌属 【此项为本题正确答案】 本题思路：大多数成员甲基红阳性，动力阳性，苯丙 氨酸脱氨酶阴性的菌属是埃希菌属、爱德华菌属、沙 门菌属。 41.下列有关血清 TSH 检测的叙述中，正确的是 【score:1 分】 【A】TSH 分泌存在昼夜节律，一般在清晨起床前 采血 【此项为本题正确答案】 【B】常用免疫化学法检测 【此项为本题正确答 案】 【C】新生儿筛查时应在出生时取脐血或出生 7 天 后采血 【此项为本题正确答案】 【D】应激状态可导致血清 TSH 水平升高 【此项 为本题正确答案】 【E】所选试剂盒应使用特异性针对 TSHa 亚基的抗 体 本题思路：TSH、LH、FSH 和 HCG 均是由 α 亚基和 β 亚基组成，他们的 α 亚基高度同源，其不同的生理 作用取决于 β 亚基，因此免疫检测时要针对 β 亚基 以避免交叉反应。 42.以下哪些支持急性血管内溶血 【score:1 分】 【A】血清游离血红蛋白增高 【此项为本题正确 答案】 【B】Rous 试验(-) 【此项为本题正确答案】 【C】红细胞碎片增多 【D】高铁血红素白蛋白(+) 【此项为本题正确答 案】 【E】血清结合珠蛋白增加 本题思路： 43.免疫测定使用的标准品，基本要求 【score:1 分】 【A】对稳定性要求不高 【B】足够的特异性 【此项为本题正确答案】 【C】干粉制品 【D】应有酶或其他标记物标记 【E】不应有防腐剂 【此项为本题正确答案】 本题思路：特异性是免疫检测的根本要求。 44.关于瑞氏染色，下列哪些说法正确 【score:1 分】 【A】利用了物理吸附和化学亲和的原理 【此项 为本题正确答案】 【B】亚甲蓝通常为氯盐 【此项为本题正确答 案】 【C】瑞氏染料是一种复合染料 【此项为本题正 确答案】 【D】瑞氏染料由伊红和亚甲蓝组成 【此项为本 题正确答案】 【E】伊红是碱性染料 本题思路：伊红是酸性染料。