医学考试-初级临床医学检验技师相关专业知识-8-2 47页

初级临床医学检验技师相关专业知识-8-2 (总分：47.50，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：45，score:45 分) 1.下列哪种免疫炎症类型属于迟发性变态反应 • A．细胞介导的炎症 • B．。皮肤嗜碱性粒细胞超敏反应 • C．IgE 介导的炎症 • D．免疫复合物介导的炎症 • E．补体介导的炎症 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Ⅳ型超敏反应的发生机制特点：发生迟 缓，再次接触抗原后 24～72h 发生；与抗体、补体无 关，而与效应 T 细胞和吞噬细胞及其产生的细胞因子 和细胞毒性介质有关。 2.引起亚急性细菌性心内膜炎的细菌主要是 • A．草绿色链球菌 • B．肺炎链球菌 • C．流感嗜血杆菌 • D．金黄色葡萄球菌 • E．表皮葡萄球菌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：草绿色链球菌，属条件致病菌，常与亚急 性心内膜炎相关。 3.粪便量多、泡沫状、灰白色、有光泽、恶臭，镜检 时可见较多的脂肪小滴，是哪种疾病的粪便特征 • A．慢性胰腺炎 • B．婴幼儿消化不良 • C．直肠癌 • D．胆道梗阻 • E．胃溃疡 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：粪便量多、泡沫状、灰白色、有光泽、恶 臭是慢性胰腺炎的粪便特征，镜检时可见较多的脂肪 小滴。 4.血液分析仪红细胞直方图的纵坐标代表 • A．红细胞体积 • B．红细胞相对数量 • C．血细胞比容 • D．平均血细胞比容 • E．平均红细胞血红蛋白量 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：红细胞直方图，横坐标为红细胞体积，纵 坐标为不同体积细胞的相对频率。 5.干扰素与下列哪种情况无关 • A．由病毒感染诱导产生 • B．增强 NK 细胞的杀瘤作用 • C．肿瘤抗原刺激 T 细胞可诱导其产生 • D．增强机体肿瘤特异性抗体的产生 • E．干扰病毒核酸的复制 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：干扰素(IFN)是细胞受病毒核酸或某些诱 生剂刺激后合成分泌的细胞因子，人干扰素分为 IFN-α、IFN-β、IFN-γ 三种类型，其中 IFN-α/β 具有干扰病毒复制的能力；IFN-γ 具有抗肿瘤及免 疫调节作用。 6.与血中钙离子形成草酸钙沉淀，从而阻止血液凝固 • A．氟化钠 • B．枸橼酸钠 • C．双草酸盐 • D．EDTA • E．肝素 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：草酸盐的抗凝机制。 7.有关流感病毒叙述错误的是 • A．随飞沫传播 • B．依靠血凝素与黏膜柱状上皮细胞结合感染细 胞 • C．在呼吸道柱状上皮细胞内复制 • D．属 DNA 病毒 • E．包膜上具有血凝素和神经氨酸酶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：流感病毒的核酸为分节段的单负股 RNA， 节段间易发生基因重组，从而引起变异。 8.慢性迁延型中耳炎的脓性分泌物，具有恶臭时，应 采取下列哪种方法进行培养 • A．需氧菌培养 • B．厌氧菌培养 • C．微需氧菌培养 • D．需氧菌+厌氧菌培养 • E．CO2 培养 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：慢性迁延型中耳炎的脓性分泌物，具有恶 臭时，应采取需氧菌+厌氧菌培养。 9.MAO 是 • A．最大胃酸分泌量 • B．基础胃酸分泌量 • C．高峰胃酸分泌量 • D．胃蛋白酶 • E．内因子 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：最大胃酸分泌量的英文是 max-imum acid output，MAO。 10.网织红细胞绝对值的参考值为 • A．(25～75)×109/L • B．(1～10)×109/L • C．(200～300)×109/L • D．(13～15)×109/L • E．(100～150)×109/L 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：记住参考值大小。 11.引起幼儿脑膜炎的流感嗜血杆菌以何型多见 • A．a 型 • B．c 型 • C．f 型 • D．b 型 • E．e 型 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：流感嗜血杆菌主要通过呼吸道感染，引起 原发性或继发性感染。原发性感染多由 b 型荚膜强毒 株引起，为急性化脓感染，如脑膜炎、鼻咽炎、咽喉 会厌炎、化脓性关节炎、心包炎及败血症等。 12.下列哪种为Ⅰ型变态反应性疾病 • A．皮肤血管炎 • B．支气管哮喘 • C．血清病 • D．接触性发炎 • E．肾小球肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：常见的工型超敏反应性疾病：过敏性休 克、过敏性哮喘、过敏性鼻炎、过敏性胃肠炎和荨麻 疹。 13.引起地方性回归热的病原体是 • A．鹦鹉热衣原体 • B．雅司螺旋体 • C．回归热螺旋体 • D．赫姆疏螺旋体 • E．钩端螺旋体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：回归热螺旋体，以虱为传播媒介，引起流 行性回归热。 14.急性肾小球肾炎尿中可出现的有形物质是 • A．多形性红细胞 • B．大量白细胞 • C．多量扁平上皮细胞 • D．复粒细胞 • E．尾形上皮细胞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：急性肾小球肾炎肾小球基底膜病变，尿中 红细胞数量增多，形态异常。 15.渗出液总蛋白与血清总蛋白的比值，一般大于 • A．0.1 • B．0.2 • C．0.3 • D．0.4 • E．0.5 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：因为漏出液的蛋白质＜25g/L，而渗出液 的蛋白质＞30g/L，所以渗出液总蛋白与血清总蛋白 的比值，一般＜0.5。 16.关于 AID 的发病机制，下列哪项是错误的 • A．隐蔽抗原的释放 • B．AID 有家族遗传倾向 • C．替代途径激活补体 • D．免疫调节功能紊乱 • E．MHC-Ⅱ类抗原表达异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：自身免疫性疾病的发病机制①自身抗原出 现；②免疫调节异常；③Fas/ FasL 表达异常；④遗 传因素。 17.下列哪一项是衣原体的感染型(具有高度的感染 性) • A．原体 • B．包涵体 • C．始体 • D．吞噬体 • E．溶原体 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：衣原体原体在细胞外较为稳定，无繁殖能 力，但有高度的感染性。 18.阴道正常脱落细胞不包括 • A．嗜酸性粒细胞 • B．红细胞 • C．中性粒细胞 • D．柱状上皮细胞 • E．鳞状上皮细胞 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：阴道正常脱落上皮细胞：①鳞状上皮细胞 ②柱状上皮细胞以及可见少许中性粒细胞、红细胞。 19.引起鹅口疮的病原性真菌是 • A．白色念珠菌 • B．孢子丝菌 • C．烟霉菌 • D．石膏小孢子菌 • E．新型隐球菌 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：白色念珠菌可引起浅部和全身性感染，白 色念珠菌病包括鹅口疮、阴道炎、角膜炎、甲沟炎 等。 20.可引起出血性结肠炎，并能引起致死性并发症， 如溶血性尿毒综合征的大肠埃希菌的血清型是 • A．O139 • B．O157:H7 • C．以上均不是 • D．O55 • E．O111 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肠出血型大肠埃希菌(enterobe- morrhagic 【E】coli，EHEC)又称产志贺样毒素(VT) 大肠埃希菌(SLTEC 或 UTEC)，其中 O157:H7 可引起出 血性大肠炎和溶血性尿毒综合征(HUS)。 21.慢性肉芽肿是哪类疾病 • A．T 细胞缺陷病 • B．B 细胞缺陷病 • C．联合免疫缺陷病 • D．吞噬细胞缺陷病 • E．补体系统缺陷病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：原发性吞噬细胞缺陷是吞噬细胞数量减少 或功能障碍，以中性粒细胞减少症最常见。常见疾病 有中性粒细胞减少症；慢性肉芽肿(CGD)；G-6-PD(葡 萄糖-6 磷酸脱氢酶)缺乏症；IAD(白细胞黏附功能缺 陷)；CHS(Chediak-Higashi 综合征)；髓过氧化物酶 缺陷。 22.能够感染机体并可激发机体免疫系统攻击胰岛 β 细胞，引起糖尿病的病原体是 • A．EB 病毒 • B．柯萨奇病毒 • C．军团菌 • D．A 型溶血性链球菌 • E．肺炎支原体 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.日本血吸虫病在我国分布地区 • A．长江以北地区 • B．西北牧区 • C．东北地区 • D．华北地区 • E．长江流域及其以南地区 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：日本血吸虫分布在我国长江以南地区与其 中间宿主分布一致。 24.孕妇，为 Rh(-)，第一胎分娩 Rh(+)胎儿，为防止 再次妊娠的胎儿产生溶血症，产后 72h 内应考虑给该 母亲注射 • A．抗 Rh 抗体 • B．Rh 抗原 • C．免疫抑制剂 • D．免疫增强剂 • E．不需要注射 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：参见第 25 单元考点 5Ⅱ型超敏反应的发 生机制。 25.常用于血常规检查的抗凝剂 • A．EDTA • B．肝素 • C．氟化钠 • D．枸橼酸钠 • E．双草酸盐 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：EDTA 二钾对血细胞计数影响较小。溶解 度优于 EDTA 二钠，为血常规检查的常用抗凝剂。 26.下列抗体是 SLE 的血清标记抗体且与疾病的活动 度相关的是 • A．抗 SS-A 抗体 • B．抗 ds-DNA 抗体 • C．抗 Sm 抗体 • D．抗 ss-DNA 抗体 • E．抗 J0-1 抗体 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：抗 dsDNA 抗体是 SLE 的特征性标记抗体， 是 SLE 活动期的重要指标。 27.人进行器官移植时能引起排斥反应的主要 MHC 分 子为 • A．Ⅰ类+Ⅲ类分子 • B．Ⅱ类+Ⅲ类分子 • C．Ⅲ类分子 • D．Ⅰ类+Ⅱ类分子 • E．Ⅰ类+Ⅱ类+Ⅲ类分子 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：HLA 分子分 3 类，其中 MHCⅠ类和Ⅱ类分 子与移植免疫的关系较为密切。目前认为 HLA-DR 座 位对移植排斥最为重要，其次为 HLA-A、HLA-B、 HLA-DQ 和 HLA-DP，而 HLA-C 在移植免疫过程中没有 明显作用。 28.胆道梗阻时，粪便中无粪胆素而呈 • A．白陶土色 • B．黄色 • C．红色 • D．绿色 • E．黑色 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胆道梗阻时，粪便中无粪胆素而呈白陶土 色。 29.长期使用广谱抗生素可引起 • A．菌血症 • B．败血症 • C．菌群失调症 • D．脓毒血症 • E．毒性休克综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：长期使用广谱抗生素可引机体某一部位的 正常菌群中各种细菌出现数量和质量变化，原来在数 量和毒力上处于劣势的细菌或耐药菌株居于优势地 位，在临床上发生菌群失调症或称菌群交替症。 30.免疫增殖病是指一类 • A．仅 B 细胞异常增生所致的病 • B．仅 T 细胞异常增生所致的病 • C．免疫器官、组织或细胞异常增生所致的病 • D．是巨嗜细胞大量增生所致的病 • E．仅中性粒细胞异常增生所致的病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：免疫增殖病(IPD)主要是指因免疫器官、 免疫组织或免疫细胞(淋巴和单核-巨噬细胞)异常增 生(包括良性或恶性)所致的一组疾病，表现出免疫功 能异常或免疫球蛋白水平增高。 31.人感染日本血吸虫产生的免疫为 • A．带虫免疫 • B．伴随免疫 • C．体液免疫 • D．细胞免疫 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：日本血吸虫引起的免疫反应属于伴随免 疫。 32.可作为 SLE 特异性标志的自身抗体是 • A．抗 ssDNA 抗体和 ANA • B．抗 dsDNA 抗体和 ANA • C．抗 Sm 抗体和抗 dsDNA • D．抗 Sm 抗体和抗 ssnNA • E．抗 Sm 抗体和 ANA 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：SLE 血清中出现多种自身抗体 (主要是抗 核抗体系列)和免疫复合物，活动期补体水平下降。 抗 dsDNA 和抗 Sm 抗体是本病的特征性标志。 33.CSF 采集后放置时间过久，可出现以下变化，但 除外 • A．细胞破坏 • B．细胞变形 • C．细菌溶解 • D．细胞消失 • E．葡萄糖含量升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：CSF 采集后，应立即送检，并于 1h 内检 验完毕。因标本放置过久，可造成细胞变形破坏、葡 萄糖分解、细菌溶解等。 34.闪光细胞多见于 • A．肾盂肾炎 • B．膀胱炎 • C．尿结石 • D．尿毒症 • E．肾病综合征 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：闪光细胞多见于急性肾盂肾炎，在低渗条 件尿液中中性粒细胞胞质内颗粒呈布朗分子产运动， 由于光折射在油镜下可见灰蓝色发光现象，因其运动 似星状闪光，故称为闪光细胞。 35.碳水化合物消化不良及腹泻患者的粪便中可出现 大量 • A．脂肪 • B．淀粉颗粒 • C．肌肉纤维 • D．结缔组织 • E．植物纤维 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：淀粉颗粒：正常粪便中较少见，碳水化合 物消化不良及腹泻患者的粪便中可大量出现。 36.渗出液乳酸脱氢酶活性与血清乳酸脱氢酶比值一 般 • A．低于 0.5 • B．低于 0.6 • C．等于 0.5 • D．高于 0.5 • E．高于 0.6 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：漏出液 LD 接近血清，积液 LD/血清；LD 比值＜0.6，而渗出液 LD＞200U/ L，积液 LD/血清 LD 比值＞0.6。 37.伤寒发病第 1 周时阳性检出率最高的是 • A．粪便培养 • B．尿液培养 • C．骨髓培养 • D．血液培养 • E．呕吐物培养 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肠热症(伤寒、副伤寒)的第 1、2 周采血 液，第 2、3 周采粪便与尿液。整个病程中骨髓分离 细菌阳性率较高。 38.摄入未熟透的海产品后引起急性胃肠炎，表现为 血水样便，其病原菌最可能是 • A．霍乱弧菌 • B．副溶血弧菌 • C．肺炎克雷伯菌 • D．阴沟肠杆菌 • E．福氏志贺菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：副溶血性弧菌是一种嗜盐性弧菌，所致疾 病为食物中毒及急性胃肠炎，常为被污染的海产品及 盐腌制品所引起。 39.不参与Ⅰ型超敏反应的介质或细胞因子是 • A．组胺 • B．白三烯 • C．血小板活化因子 • D．前列腺素 • E．粒-巨噬细胞集落刺激因子 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：粒-巨噬细胞集落刺激因子不参与工型超 敏反应。其他四种物质均参加Ⅰ型超敏反应。 40.支气管肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞增多见于 • A．肺脓肿 • B．肺癌 • C．病毒性感染 • D．支气管哮喘 • E．肺淤血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：嗜酸性粒细胞增多见于支气管哮喘、嗜酸 性粒细胞增高性肺炎等。 41.脲酶试验阳性的支原体是 • A．人型支原体 • B．发酵支原体 • C．口腔支原体 • D．肺炎支原体 • E．解脲脲原体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：解脲脲原体含尿酶，尿酶试验阳性，只分 解尿素，不分解葡萄糖、精氨酸。 42.使尿比密降低的因素是 • A．混有 X 射线造影剂 • B．温度降低 • C．温度升高 • D．蛋白尿 • E．含有葡萄糖 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：温度升高可使尿比密降低，比重计法测 SG，如每增高 3℃，测定值应增高 0 分 1。 43.考核带绦虫治疗效果主要是根据 • A．孕节是否全部排出 • B．成节是否排出 • C．头节是否排出 • D．成节及孕节是否都排出 • E．成节及幼节是否都排出 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：头节和颈部具有再生能力，必须从患者体 内完全排出才彻底治疗。 44.目前血沉测定首选的方法是 • A．库氏法 • B．温氏法 • C．潘氏法 • D．魏氏法 • E．以上都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：目前血沉测定首选的方法是魏氏法。 45.肾移植不会发生 • A．GVHR • B．超急性排斥反应 • C．急性排斥反应 • D．慢性排斥反应 • E．亚急性排斥反应 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾移植中超急排、急排和慢排均可出现。 通过 T 细胞总数、CD4/CD8 比值和 IL-2 及其受体、 HLA 配型的检测，以帮助判断排斥反应的发生，但不 发生 GVHR。 二、(总题数：2，score:2.50) • A．肾小管性蛋白尿 • B．肾小球性蛋白尿 • C．溢出性蛋白尿 • D．混合性蛋白尿 • E．生理性蛋白尿 【score:1.50】 (1).肾小球通透性增加所引起的蛋白尿称为 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肾小球性蛋白尿由于肾小球滤过膜因炎 症、免疫、代谢等因素损伤后滤过膜孔径增大，血浆 蛋白质特别是清蛋白滤出，超出近端肾小管重吸收能 力而形成的蛋白尿。 (2).肾小管上皮细胞受损所引起的蛋白尿称为 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：尿中出现肾小管上皮细胞多见于肾小管病 变；成堆出现提示肾小管有急性坏死性病变。 (3).多发性骨髓瘤尿中出现凝溶蛋白称为 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：溢出性蛋白尿：肾小球滤过、肾小管重吸 收均正常，因血浆中相对分子质量较小或阳性电荷蛋 白异常增多，经肾小球滤过，超过肾小管重吸收能力 所形成的蛋白尿。异常增多的蛋白有游离血红蛋白、 肌红蛋白、溶菌酶、本周蛋白等，尿蛋白定性多为 +～++。常见于多发性骨髓瘤等。 • A．中幼红细胞 • B．浆细胞 • C．中性中幼粒细胞 • D．原始红细胞 • E．原始单核细胞 【score:1 分】 (1).核染色质聚集，核仁消失，胞浆较多、呈淡红 色，浆内有嗜苯胺蓝颗粒，核浆比约为 1:1 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：胞浆较多呈淡红色，有嗜天青颗粒，没核 仁，核浆比为 1:1 符合中性中幼粒细胞特征。 (2).核染色质粗粒状、不均匀、着色深，核仁较大、 界限不清，胞浆深蓝色，浓稠、不均匀，核周有淡染 区，可见伪足突出【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：核染色质粗粒状，色深，核仁较大、界限 不清，胞浆深蓝色，有伪足，比较符合原始红细胞的 特点。