医学考试-麻醉学主治医师-21 47页

麻醉学主治医师-21 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：50，score:50 分) 1.下面叙述哪项是错误的 A．副作用是在治疗剂量下与不符合用药目的的作用 B．后遗效应是血药浓度下降到阈浓度下残留的效应 C．毒性反应是用量过大或长期用药蓄积而产生的 D．变态反应是免疫机制产生的 E．特异质反应是遗传缺陷造成的、有免疫机制参与 的药物反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：特异质反应：是指极少数人应用某些药物 后产生与药理作用毫不相关的反应。这种特异质反应 有先天性特点，常存在遗传性酶缺陷，平时无表现， 仅在应用某种药物后才发病。如葡萄糖-6-磷酸脱氢 酶缺乏症患者，应用某些氧化性药物后即可导致溶 血。 2.药物与血浆蛋白结合 A．多以共价键形式结合，但是可逆的 B．是无限的，增加剂量后，游离型和结合型按比例 增加 C．是有限的，饱和后增加剂量，游离型会迅速增多 D．两种药物与血浆蛋白结合不产生竞争现象 E．不影响药物的转运和排泄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：大多数药物进入血循环后，不同程度地与 血浆蛋白结合。除少数药物以共价键的方式与血浆蛋 白结合外，大多数药物的结合是可逆的，呈动态平 衡。药物与血浆蛋白的结合有利于吸收，但不利于进 一步转运。血浆蛋白与药物的结合达到饱和后，继续 增加剂量，游离型药物浓度会迅速上升，作用虽增 强，但毒性也增加。此外，如两种药物与相同的血浆 蛋白位点结合，结合力强的药物可以置换结合力弱 的，彼此间可出现明显的竞争性抑制，从而增强药物 的效应，甚至导致毒性反应。 3.关于体液 pH 对药物转运的影响，下列哪项正确 A．弱酸性药物在酸性条件下解离增多 B．弱碱性药物在酸性条件下解离减少 C．弱碱性药物在酸性条件下解离增多 D．弱碱性药物在细胞外液浓度高 E．弱酸性药物在细胞内液浓度高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：由化学反应方程式可知，弱酸性药物在碱 性条件下解离增多，弱碱性药物在酸性条件下解离增 多。细胞内较细胞外酸性高，所以弱碱性药物浓度较 高，反之亦然。 4.影响药物在体内分布的因素很多，大体上有以下几 种，但除外 A．药物与血浆蛋白的结合 B．给药速度的快慢 C．脂肪组织的储积作用 D．各种屏障对药物分布的影响 E．体液 pH 对药物分布的影响 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：药物的吸收主要取决于器官的灌注、蛋白 结合力和脂溶性。吸收之后，药物通过血流分布至全 身。高灌注的器官比低灌注的器官能吸收更大剂量的 药物。无论器官的灌注程度如何，只要药物与血浆蛋 白结合，器官就无法摄取该药物。作用于某一特定器 官的药物并不能确保该器官对其摄取。例如，毛细血 管周围胶质细胞和内皮细胞之间的紧密连接限制了离 子化药物渗透到中枢神经系统，此连接构成血脑屏 障。脂溶性、非离子化分子可自由通过脂质膜。其他 因素如分子量大小和对组织的结合力(特别是肺)也影 响药物的分布。 5.静脉注射某药物 2g，立即测定血药浓度为 1mg/ml，其表观分布容积为 A．0.2L B．2L C．20L D．200L E．0.02L 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：Vd=dose/concentration。本题表观分布 容积等于 2000mg，除以 1mg/ml，为 2000ml，即 2L。 6.pKa 是指 A．解离常数的对数，其值等于药物解离 50%时溶液 的 pH B．解离常数的负对数，其值等于药物解离 50%时溶 液的 pH C．解离常数的对数，其值等于药物解离 95%时溶液 的 pH D．解离常数的负对数，其值等于药物解离 95%时溶 液的 pH E．药物的 pKa 随药物溶液的酸碱度而改变 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.下面叙述哪一项是正确的 A．强度是药物产生最大效应的能力 B．效能是产生一定效应所需的剂量 C．芬太尼用量是吗啡的百分之一，是效能的差异 D．芬太尼用量是吗啡的百分之一，是强度的差异 E．芬太尼和吗啡的效价强度相同 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：药物(不受剂量限制)产生最大效应的能力 叫效能，药物的效价强度则指药物达到某一效应所需 要的剂量或浓度。全麻药的效能通常指它所能达到的 最大麻醉深度。吗啡、芬太尼都属高效能镇痛药，芬 太尼 0.1mg 的镇痛作用与吗啡 10mg 相当，这是效价 强度的差异而非效能的差异。 8.治疗指数是 A．ED50/LD50 B．LD50/ED50 C．ED95/LD95 D．LD95/ED95 E．LD50/ED95 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：半数致死量(LD50)与半数有效量(ED50)的比 值叫治疗指数。 9.受体学说中，拮抗剂是指 A．与受体亲和力强，但缺乏内在活性 B．与受体亲和力弱，但有较强的内在活性 C．与受体亲和力强，内在活性强 D．与受体亲和力弱，内在活性弱 E．与受体亲和力弱，但缺乏内在活性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：拮抗药是指与受体亲和力强，但缺乏内在 活性的药物。 10.静脉注射某药 100mg，立即测出血药浓度为 2μg/ml，其表观分布容积为 A．5L B．1.5L C．50L D．100L E．150L 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：表观分布容积即静脉推注药量与零时间血 药浓度的比值。 11.输注即时半衰期 A．系指药物输注期间，任一时刻停药时，血药浓度 下降一半所需时间 B．在多房室模型中，药物的输注即时半衰期的时间 是一恒值 C．药物的消除半衰期长，输注即时半衰期也长 D．药物的消除半衰期短，输注即时半衰期也短 E．与药物的消除半衰期有明显相关性 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.血浆清除率是指肾在 A．单位时间内能将______ml 血液中所含的某物质完 全清除出去的血液毫升数 B．单位时间内能将______L 血液中所含的某物质完 全清除出去的血液毫升数 C．每小时内能将______ml 血液中所含的某物质完全 清除出去的血液毫升数 D．单位时间内能将______ml 血浆中所含的某物质完 全清除出去的血浆毫升数 E．单位时间内能将______ml 血清中所含的某物质完 全清除出去的血清毫升数 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：肾血浆清除率是指单位时间(每分钟)内能 将______毫升血浆中所含的某种物质完全清除出去， 这个被完全清除了的某种物质的血浆毫升数，称为该 物质的血浆清除率。 13.苯巴比妥中毒解救时，能促使其快速排泄的是 A．碱化尿液，解离度减小，增加肾小管再吸收 B．酸化尿液，解离度增加，减少肾小管再吸收 C．碱化尿液，解离度增加，减少肾小管再吸收 D．碱化尿液，解离度减小，减少肾小管再吸收 E．酸化尿液，解离度增加，增加肾小管再吸收 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：苯巴比妥是弱酸性药物，弱酸性药物在碱 性条件下解离增多，所以碱化尿液可加速苯巴比妥的 排泄。 14.1MAC(肺泡气最低有效浓度)相当于 ED50，那么 1.3MAC 相当于 A．ED70 B．ED75 C．ED90 D．ED95 E．ED99 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：1.3MAC 相当于麻醉药的 AD95 与 ED99。 15.影响吸入麻醉药诱导与苏醒速度的主要指标是 A．油/气分配系数 B．血/气分配系数 C．MAC 值 D．分子量 E．肺泡通气量 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：油/气分配系数多与麻醉药的强度成正 比；血/气分配系数越小，诱导与苏醒越快。 16.MAC 值最小的吸入麻醉药是 A．七氟烷 B．地氟烷 C．氧化亚氮 D．异氟烷 E．恩氟烷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：MAC 值：七氟烷 1.71～2.05；地氟烷 4.6～6；氧化亚氮 100～105；异氟烷 1.28；恩氟烷 1.68。 17.下列哪项不是影响 MAC 的因素 A．代谢性酸中毒 B．老年人 C．甲状腺功能减低 D．甲状腺功能亢进 E．长期饮酒者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：代谢性酸中毒患者和老年人都是降低 MAC 的因素，甲状腺功能亢进患者和长期饮酒者都是升高 MAC 的因素，而甲状腺功能减低不是影响 MAC 的因 素。 18.老年人吸入麻醉药的 MAC A．与年轻人相比增大 B．与年轻人相比减小 C．与吸入麻醉药的性质有关 D．与老年人的体重有关 E．与老年人的肺功能有关 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：老年人的生理病理改变使麻醉用药的代动 力学和药效动力学的变化，可使药物对机体及其感应 组织产生效应的剂量显著下降。 19.使吸入麻醉药 MAC 下降的因素是 A．体温升高(42℃以上) B．高钠血症 C．体液 pH 降低 D．年轻人 E．妊娠和老年人 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：吸入全麻药的效价强度常用 MAC 表示，性 别、身长、体重以及麻醉持续时间均不明显影响 MAC，但联合用药、温度、体液 pH 和年龄等可使之改 变，如妊娠和老年人 MAC 较低，体温升高(42℃以 上)、高钠血症、体液 pH 降低和年轻人 MAC 升高。 20.影响吸入麻醉药从肺泡弥散入血液的速度的因 素，下列哪项除外 A．肺泡气中的麻醉药浓度 B．麻醉药在血中的溶解度 C．心输出量 D．通气/灌流比值 E．麻醉药的作用强度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：影响吸入麻醉药从肺泡弥散入血液的速度 的因素有肺泡气中的麻醉药浓度、麻醉药在血中的溶 解度、心输出量、通气/灌流比值，与麻醉药的作用 强度无关。 21.影响组织对吸入麻醉药摄取的因素与下列哪项无 关 A．MAC B．动脉血-组织间麻醉药物的分压差 C．组织血流量 D．吸入麻醉药物的组织/血分配系数 E．麻醉药在组织的溶解度 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：影响麻醉药摄取的因素有：血中的溶解 度、肺泡血流以及肺泡气和静脉血之间的分压差。 22.关于 MAC 的描述错误的是 A．MAC 越大，麻醉效能越强 B．吸入麻醉药的作用强度可以用 MAC 来表示 C．术中监测呼气末 MAC，可用于评估吸入麻醉深度 D．MAC 是评价吸入麻醉药药理特性的重要参数 E．吸入麻醉药的 AD95 约为 1.3MAC 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：最小肺泡浓度(MAC)是指能使 50%患者对 标准化的刺激无体动反应的最低吸入麻醉药肺泡浓 度。MAC 是评价吸入麻醉药药理特性的重要参数，测 定 MAC 即可比较不同吸入麻醉药的强度，麻醉药强度 与 MAC 值呈反比。大体上 1.3MAC 的任何吸入麻醉药 都可以抑制 95%患者对伤害性刺激的体动反应，近似 AD95。 23.MAC 与麻醉效能的关系为 A．MAC 愈小，麻醉效能愈强 B．MAC 愈小，麻醉效能愈弱 C．MAC 与麻醉效能无明显关系 D．MAC 与组织溶解度有关 E．MAC 愈大，麻醉效能愈强 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：吸入麻醉药的麻醉强度常用最低肺泡气有 效浓度(MAC)表示，是指在一个大气压下，吸入麻醉 药气体和纯氧同时吸入时，50%的患者对切皮刺激无 体动反应时的肺泡气浓度，MAC 越小，其麻醉效能越 强。 24.常用吸入麻醉药 MAC 的大小顺序依次为 A．氧化亚氮＞氟烷＞七氟烷＞异氟烷＞恩氟烷 B．氧化亚氮＞七氟烷＞恩氟烷＞异氟烷＞氟烷 C．恩氟烷＞异氟烷＞七氟烷＞氟烷＞氧化亚氮 D．异氟烷＞氟烷＞恩氟烷＞七氟烷＞氧化亚氮 E．氧化亚氮＞异氟烷＞氟烷＞恩氟烷＞七氟烷 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氟烷、异氟烷、七氟烷、恩氟烷、氧化亚 氮的 MAC 值分别是 0.75～0.84、1.28、1.71～ 2.05、1.68、100～105。 25.影响组织对吸入麻醉药摄取的因素与下列哪项无 关 A．麻醉药在组织的溶解度 B．组织的血容量 C．MAC D．动脉血-组织间麻醉药的分压差 E．吸入麻醉药的组织/血分配系数 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：影响组织对吸入麻醉药摄取的因素与 MAC 无关。 26.下列哪项不是降低 MAC 的因素 A．高体温 B．低体温 C．低血压 D．代谢性酸中毒 E．高龄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：降低 MAC 的因素：低体温、低血压、代谢 性酸中毒、高龄、妊娠、低氧血症等。 27.可使吸入麻醉药 MAC 值增加的是 A．体温升高 B．年龄升高 C．应用麻醉性镇痛药 D．复合吸入麻醉 E．复合静脉麻醉药 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：MAC 随体温升高增加，与年龄成反比；应 用麻醉性镇痛药，复合吸入麻醉均可降低 MAC；复合 静脉麻醉药不影响吸入麻醉药的 MAC 值。 28.吸入麻醉药的吸收与分布与下述哪项因素无关 A．麻醉药物的吸入浓度 B．每分钟肺泡通气量的大小 C．麻醉药的 MAC 值 D．麻醉药的血/气分布系数 E．每分钟肺灌流量的大小 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：影响吸入麻醉药物吸收和分布的因素有： 麻醉药的吸入浓度、每分钟肺泡通气量、肺泡气麻醉 药进入肺循环的能力、每分钟肺灌注量的大小和吸入 麻醉药在一定浓度下的作用时间。 29.影响吸入麻醉药排出的因素不包括 A．心排出量 B．分子量 C．肺泡通气量 D．血/气分配系数 E．组织/血分配系数 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：影响吸入麻醉药排出的因素有：血液溶解 度、组织/血分配系数、血/气分配系数、心排出量、 肺泡通气量等。 30.关于吸入麻醉药，正确的是 A．脂肪组织溶解度高的麻醉药物苏醒快 B．对心血管的抑制与剂量无关 C．氧化亚氮麻醉效能高 D．七氟烷在二氧化碳吸收罐中无降解 E．氧化亚氮可致弥散性缺氧 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：脂溶性越高，血/气分配系数、组织/血分 配系数越大，清除越慢。氧化亚氮 MAC 为 105%，麻 醉效能低，但有强大的镇痛作用。吸入氧化亚氮浓度 过高时，会发生缺氧，临床使用应低于 70%。停止吸 入氧化亚氮后的最初几分钟，为了防止体内储存的大 量的氧化亚氮稀释肺泡气中的氧气，应继续吸入纯氧 5～10 分钟，防止发生“弥散性缺氧”。碱，如氢氧 化钡或钠石灰能降解七氟烷，产生复合物 A 对肾有毒 性。随着吸入气体的温度升高、低流量麻醉、使用干 燥的氢氧化钡二氧化碳吸收剂、高浓度的七氟烷以及 长时间持续麻醉，复合物 A 增加。 31.下列最易增强心肌对儿茶酚胺敏感性吸入麻醉药 是 A．氟烷 B．异氟烷 C．恩氟烷 D．甲氧氟烷 E．七氟烷 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氟烷能增加心肌对肾上腺素、去甲肾上腺 素的敏感性，使用时更易引起心律失常，临床上应特 别引起重视。 32.下列哪种吸入麻醉药可诱发癫痫样脑电图改变 A．恩氟烷 B．异氟烷 C．氟烷 D．七氟烷 E．地氟烷 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：恩氟烷麻醉药有诱发癫痫样脑电活动的可 能性。 33.对循环影响最小的静脉麻醉药为 A．羟丁酸钠 B．异丙酚 C．氯胺酮 D．咪达唑仑 E．依托咪酯 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：依托咪酯对心血管功能影响轻微。在临床 常规剂量下，心脏病患者和普通患者的心率、平均动 脉压、平均肺动脉压、肺毛细血管楔压、中心静脉 压、心脏每搏量、心脏指数、肺血管阻力及外周血管 阻力几乎无变化。 34.下列吸入全麻药中属于易燃的是 A．氧化亚氮 B．乙醚 C．异氟烷 D．七氟烷 E．地氟烷 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：乙醚极易燃烧爆炸，使用场合不可有开放 火焰或电火花。 35.关于氧化亚氮的描述，错误的是 A．对呼吸道无刺激 B．无直接心肌抑制 C．降低脑血流 D．吸入浓度在 30%～50%有一定的镇痛作用 E．氧化亚氮通过拟交感神经作用可轻度增加肺动脉 压和体循环动脉压力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：通过增加脑脊液和脑血流量，氧化亚氮能 轻度升高颅内压。 36.下列吸入麻醉药中，最易引起麻醉后恶心、呕吐 的是 A．七氟烷 B．异氟烷 C．地氟烷 D．氧化亚氮 E．安氟烷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.下列哪一种药物在钠石灰中最不稳定 A．异氟烷 B．安氟烷 C．氟烷 D．七氟烷 E．氧化亚氮 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.关于七氟烷的描述，正确的是 A．对呼吸道刺激轻 B．增加心肌对儿茶酚胺敏感性 C．遇碱石灰不产生分解反应 D．遇氧气易燃烧 E．MAC 为 1.68 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：七氟烷 MAC 2.0%。七氟烷对呼吸道无刺 激性以及在肺泡内能迅速达到麻醉浓度，使其成为儿 科和成年患者平稳快速吸入诱导的最佳吸入性麻醉 药。七氟烷不增加心脏对儿茶酚胺诱导的心律失常的 敏感性。碱，如氢氧化钡或钠石灰能降解七氟烷，产 生复合物 A 对肾有毒性。 39.下列哪种吸入麻醉药在麻醉过程中最易产生一氧 化碳 A．氟烷 B．异氟烷 C．恩氟烷 D．七氟烷 E．地氟烷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：地氟烷产生一氧化碳的浓度最高，其次是 恩氟烷和异氟烷，而七氟烷和氟烷最低。 40.在肝内生物转化最小的吸入麻醉药是 A．乙醚 B．氟烷 C．异氟烷 D．七氟烷 E．地氟烷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：氟烷体内代谢率达 10%～20%；甲氧氟烷 体内代谢率为 7.4%～44%；恩氟烷体内代谢率为 2.4%～2.9%；异氟烷体内代谢率低，为 0.17%～ 0.20%；七氟烷的体内代谢率为 1%～5%；地氟烷是已 知的体内代谢最少的吸入麻醉药，其代谢率为 0.01%～0.02%。 41.下列吸入麻醉剂的血/气分配系数最接近笑气的是 A．恩氟烷 B．异氟烷 C．氟烷 D．地氟烷 E．七氟烷 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：吸入麻醉剂的血/气分配系数由低到高 为：地氟烷 0.45、氧化亚氮 0.47、七氟烷 0.65、异 氟烷 1.4、恩氟烷 1.8、氟烷 2.5。 42.肠梗阻患者的麻醉禁用哪种药物 A．异丙酚 B．异氟烷 C．氧化亚氮 D．氯胺酮 E．咪达唑仑 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：与其他吸入麻醉药相比，氧化亚氮虽然在 血中溶解度低，但它在血中的溶解度比氮气高 35 倍，氧化亚氮弥散入含空气体腔的速度比氮气被血流 吸收的速度要快得多。使用氧化亚氮可能有危险的情 况包括：空气栓塞、气胸、急性肠梗阻、颅内积气、 肺气肿等。 43.有关氧化亚氮的描述，下列哪项错误 A．氧化亚氮麻醉可产生弥散性缺氧 B．MAC 高，麻醉效能强 C．可使体内密闭空腔内压增加 D．不被身体代谢 E．长期暴露下会引起骨髓抑制 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：氧化亚氮 MAC 为 105，麻醉作用极弱。 44.气脑造影后患者需行全身麻醉，下列哪一药物应 避免应用 A．安氟烷 B．异氟烷 C．依托咪酯 D．氧化亚氮 E．芬太尼 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：氧化亚氮的不良反应之一为使闭合空腔增 大。因此，肠梗阻、气脑等体内有闭合性空腔的患者 为其禁忌证。 45.血流丰富的组织如脑、心脏、肝、肾等器官，吸 入麻醉药应用几分钟后这些组织对麻醉药摄取明显减 少 A．2 分钟 B．4 分钟 C．6 分钟 D．8 分钟 E．10 分钟 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.同时吸入 80%的 N2O 和 1%的异氟烷时 A．异氟烷在血中浓度升高的速度明显加快 B．异氟烷在血中浓度升高的速度明显减慢 C．异氟烷在血中浓度升高的速度基本不变 D．N2O 在血中浓度升高的速度明显加快 E．N2O 在血中浓度升高的速度明显减慢 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：属于“第二气体效应”现象。 47.下列理化特性中，N2O 的特点正确的是 A．易燃烧爆炸 B．在体内代谢率高 C．血气分配系数低 D．对气道刺激性强 E．化学性质不稳定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：N2O 性质稳定，无刺激性，不燃烧，血气 分配系数 0.47，对气道无刺激性。 48.苯二氮 类药物中枢抑制的作用机制是 A．直接抑制中枢 B．直接激动 GABA C．直接促进 Cl-内流 D．增强 GABA 能神经功能 E．直接与 GABA 调控蛋白结合，解除对 GABA 受体的 抑制 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：苯二氮 类的作用主要是促进 GABA 与 GABA 受体结合，加强 GABA 的抑制性神经递质效应， 使 Cl-通道开放频率增加，使 Cl-内流增加，故该类药 的中枢抑制作用是间接通过增加 GABA 这一抑制性神 经递质的效应来实现。 49.下列哪类药物小剂量时产生镇静，中剂量产生催 眠作用，大剂量产生全身麻醉作用 A．M 型胆碱受体阻滞剂 B．丁酰苯类 C．苯二氮 类 D．噻嗪类 E．右旋美托咪定 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：苯二氮 类药物的作用与苯二氮 受体 被占领的量有关，20%的苯二氮 受体被占领产生抗 焦虑作用，30%～50%的苯二氮 受体被占领产生镇 静作用，60%的苯二氮 受体被占领产生催眠作用。 50.关于苯二氮 类药物的叙述，错误的是 A．肌内注射地西泮吸收缓慢而不规则 B．血浆蛋白结合率较高 C．可用于心脏电复律前给药 D．可随乳汁分泌 E．以原形经肾排泄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：苯二氮 类药物在肝进行生物转化，其 代谢产物经尿排出体外。