医学考试-泌尿外科学专业实践能力-1 47页

泌尿外科学专业实践能力-1 (总分：45 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：40，score:40 分) 1.下列哪一项前列腺增生症的病症不适合药物治疗 • A．尿频、尿急症状较重 • B．排尿迟疑 • C．伴发双肾积水 • D．伴发镜下血尿 • E．伴发尿路感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.男性，30 岁，左肾结核无功能，右输尿管结石一 枚，直径 1.5cm 大小，右肾积水，全身无尿毒症表 现，宜先做何种处理 • A．立即输尿管切开取石 • B．抗结核治疗下右输尿管切开取石 • C．抗结核治疗，等待结石排出 • D．引流右肾积水 • E．切除无功能左肾 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.肾结核的感染途径多是 • A．上行感染 • B．直接扩散 • C．淋巴感染 • D．血行感染 • E．接触感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 4.男性，72 岁，排尿困难 5 年，近 2 个月加重伴食 欲不振。直肠指诊前列腺明显增大 5cm×6cm，叩诊 膀胱脐下 3 横指。血 BUN 为 36mmol/L，Cr 为 340mmol/ml。B 超示双肾中度积水。下面哪一种治疗 最为合理 • A．经尿道前列腺切除术 • B．耻骨上经膀胱前列腺切除术 • C．经尿道前列腺热疗 • D．留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘 • E．服用。受体阻滞剂和 5。还原酶抑制剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.有关睾丸鞘膜积液哪项是错误的 • A．阴囊内容物手术后可继发睾丸鞘膜积液 • B．精索静脉曲张可继发睾丸鞘膜积液 • C．透光试验阴性可除外睾丸鞘膜积液 • D．婴幼儿睾丸鞘膜积液可自愈 • E．附睾炎症可继发睾丸鞘膜积液 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.下列选项哪个不是 ESWL 的禁忌证 • A．输尿管结石以下有尿路梗阻 • B．鹿角形结石 • C．过于肥胖，影响聚焦 • D．妊娠 • E．严重尿路感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.青年女性，因反复肾绞痛住院。查体：肾区扣痛明 显，尿中有许多红细胞，B 超示双肾多发结石， KUB(一)，排泄性尿路造影示双肾轻度积水，血尿酸 及尿尿酸增高，考虑患者尿酸增高的原因是 • A．尿酸代谢障碍 • B．可能由于某种药物引起 • C．吃含尿酸类食物过多 • D．长期尿路感染，尿 pH 升高 • E．家族遗传性疾病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.判断肾外伤(肾破裂)的程度，从下列哪项可获得有 力的依据 • A．尿路 X 线平片的腰大肌阴影 • B．血尿程度 • C．外伤方式 • D．腹部肿块 • E．肾脏 CT 检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.诊断膀胱破裂的类型，最可靠的方法是 • A．腹腔穿刺 • B．导尿并做注水试验 • C．膀胱造影 • D．耻骨上膀胱穿刺 • E．用金属探子试探 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.原发性醛固酮增多症出现的代谢紊乱为 • A．高血浆肾素 • B．低尿钾 • C．尿钾排出增加 • D．高血钾 • E．血醛固酮水平降低 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.女性，45 岁，反复尿路感染史 4 年，近日 B 超发 现右肾结石伴肾积水，尿 pH 为 7．5，此种结石成分 最可能是 • A．草酸盐结石 • B．黄嘌呤结石 • C．尿酸盐结石 • D．磷酸盐结石 • E．胱氨酸结石 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.女性，48 岁，一个月前体检发现左肾肿块，无肉 眼血尿史。B 超左肾上极 4cm 大小中强回声肿物，CT 平扫、肿物 CT 值为一 25Hu。最可能的诊断是 • A．左肾母细胞瘤 • B．左肾错构瘤 • C．左肾盂癌 • D．左肾癌 • E．左肾囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.属于家族遗传性疾病的结石是 • A．尿酸结石 • B．磷酸盐结石 • C．胱氨酸结石 • D．碳酸盐结石 • E．草酸盐结石 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.急性尿潴留的病史不包括 • A．痔疮手术后不能排尿 • B．双侧上尿路结石急性发作无尿排出 • C．前列腺增大症患者，上感后不能排尿 • D．前列腺增生症患者哮喘发作应用平喘药后不 能排尿 • E．骨盆骨折后不能排尿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.68 岁，女性，间歇无痛全程肉眼血尿 1 个月。查 体：左肾下极可及，B 超提示左肾占位病变，IVP 肾 盂肾盏受压，尿细胞学(一)，膀胱镜检查可见左输尿 管口喷血，最可能诊断的疾病是 • A．左肾囊肿 • B．左肾结石 • C．左肾母细胞瘤 • D．左肾盂肿瘤 • E．左肾癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.尿道损伤后，有排尿困难，导尿管能插入膀胱， 应将导尿管留置多久 • A．30～40 天 • B．1～3 天 • C．21～28 天 • D．10～14 天 • E．4～5 天 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.女性，30 岁，妊娠 5 个月，尿频、尿急、尿痛， 伴肉眼血尿 3 天，体温 38.5℃，右肾区叩痛(+)，尿 常规、红、白细胞满视野，首先应考虑诊断 • A．肾积脓 • B．肾结石继发感染 • C．肾周围炎 • D．急性肾盂肾炎 • E．急性膀胱、尿道炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 18.手术所致输尿管损伤，多发生在 • A．输尿管膀胱壁段 • B．输尿管入盆腔处 • C．输尿管盆腔段 • D．肾盂输尿管交界处 • E．输尿管腰段 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.关于多饮水预防尿路结石的机制不正确的是 • A．有利于微小结石的排出 • B．降低尿中行成结石的物质浓度 • C．促进已形成结石溶解 • D．减少尿中晶体沉积 • E．有利于减少尿中晶体形成 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.男性，28 岁，尿频、尿急、尿痛和血尿 2 个月， 尿中红白细胞满视野，并查到抗酸杆菌。IVP 和逆行 肾盂造影显示左肾正常。右肾上盏有一直径 1.5cm 的 空洞，与肾盂交通，曾用链霉素和异烟肼治疗 6 个 月，症状不见好转，应怎样 • A．右肾切开引流 • B．继续抗结核治理、定期复查 • C．右肾部分切除术 • D．右肾切除术 • E．右肾病灶清除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.前尿道结石的正确处理方法是 • A．大量饮水促进结石排出 • B．前尿道切开取石 • C．将结石推入膀胱，按膀胱结石处理 • D．钳取或钩取结石 • E．服用中草药促进结石排出 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.女性，50 岁，3 次分娩史。半年来，咳嗽，下楼 梯时常出现尿失禁症状。该患者尿失禁为 • A．充盈性尿失禁 • B．压力性尿失禁 • C．容量性尿失禁 • D．急迫性尿失禁 • E．真性尿失禁 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.BPH 患者下列哪种情况不宜行手术治疗 • A．合并腹股沟斜疝 • B．伴有尿道括约肌功能障碍 • C．伴有急性尿潴留病史 • D．伴有反复肉眼及镜下血尿 • E．伴有长期的、反复的下尿路感染 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.下列何种肾肿瘤手术后配合放射治疗和化学治疗 可显著提高生存率 • A．肾乳头状瘤 • B．肾母细胞瘤 • C．肾错构瘤 • D．肾盂癌 • E．肾癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.结石长期存在，可引起的尿路恶性肿瘤为 • A．移行上皮癌 • B．鳞状上皮癌 • C．以上都不对 • D．肉瘤 • E．腺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.男性，68 岁，前列腺增生，行经尿道前列腺电切 术后出现尿失控制，病史已一个月，尿液不自主地从 尿道口流出，膀胱不胀，此种情况属于哪种尿失禁的 可能性大 • A．压力性尿失禁 • B．急迫性尿失禁 • C．真性尿失禁 • D．精神性尿失禁 • E．充盈性尿失禁 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.对肾功能影响最大的结石是 • A．肾盏结石 • B．肾盂结石 • C．膀胱结石 • D．输尿管结石 • E．尿道结石 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.某患者骑跨伤后 4 天，排尿困难，尿道口流血。 查体：发热，阴囊明显肿大，紫绀。其处理方法应是 • A．立即以橡皮导尿管导尿并留置 • B．耻骨上膀胱造瘘及引流外渗尿液 • C．立即施行尿道修补 • D．立即以金属导尿管导尿 • E．立即行尿道会师 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.嗜铬细胞瘤的临床特征不包括 • A．高血糖 • B．持续性高血压 • C．高代谢 • D．阵发性高血压 • E．向心性肥胖 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.以下有关泌尿系梗阻的病因中哪一项说法是错误 的 • A．老年男性最常见的是前列腺增生症 • B．女性膀胱出口梗阻可与盆腔疾病有关 • C．膀胱出口梗阻最常见的为膀胱颈梗阻 • D．肾小管梗阻也属于泌尿系梗阻范畴 • E．先天性后尿道瓣膜是男婴先天性尿道狭窄的 重要原因 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 31.男性，24 岁，行左睾丸根治性切除术术后，病理 提示为纯精原细胞瘤，术后 2 周血清 HCG 恢复至正 常，但：AFP 仍高，腹部 CT 怀疑有增大的腹膜盾淋 巴结，胸部 CT 未发现异常。该患者下一步治疗应采 取 • A．采取 PVB 化疗 • B．先腹膜后放疗、然后行化疗 • C．腹膜后放疗 • D．腹膜后加纵隔放疗 • E．腹膜后淋巴结清扫术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.考虑尿石症时，为明确诊断，最需做哪项检查 • A．尿细菌培养+药敏 • B．放射性核素肾图 • C．肾功能检查 • D．KUB+IVP • E．CT 检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.有助于膀胱腹壁瘘区别于输尿管腹壁瘘的是前者 为 • A．发生在盆腔手术后 • B．下腹壁伤口渗尿 • C．下腹压痛 • D．低热 • E．导尿管插入膀胱，自导尿管注入美蓝，腹壁 伤口排出蓝色液体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.男性，56 岁，左肾切除 4 年，右腰部痛伴镜下血 尿反复发作 1 年，近 3 天无尿。查体：神志朦胧，全 身浮肿，血压 180/100mmHg，血肌酐 560μmol/L，腹 部平片未见明显异常，该病人最可能的诊断是 • A．输尿管结石 • B．肾盏结石 • C．肾动脉栓塞 • D．肾盂肿瘤 • E．肾囊肿破裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.男性，67 岁。B 超发现膀胱内结石直径 1.5cm， 合并膀胱憩室，适用何种治疗 • A．膀胱切开取石 • B．膀胱镜机械碎石 • C．自行排石 • D．ESWL • E．中药排石 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 36.BPH 的鉴别诊断中不包括 • A．膀胱憩室 • B．神经源性膀胱 • C．前列腺癌 • D．膀胱颈挛缩 • E．尿道狭窄 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 37.关于尿路结石对泌尿系统的危害，下列哪项是错 误的 • A．诱发痛风发作 • B．泌尿系梗阻 • C．直接损伤 • D．泌尿系感染 • E．泌尿系恶性变 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 38.在脊髓休克期间，泌尿系的特征是 • A．松弛性膀胱 • B．自主性膀胱 • C．痉挛性膀胱 • D．逼尿肌无力 • E．外括约肌松弛 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.男性，63 岁，间断肉眼血尿 3 个月余，血尿时尿 中偶有血块，期间曾有两次在肾区绞痛史。静脉肾盂 造影显示肾上盏拉长并向内侧移位。B 超提示左肾上 极 5cm 低回声实性占位。对该患者最适宜的治疗方式 为 • A．左肾+左输尿管全长切除术 • B．左肾根治性切除术 • C．左肾肿瘤剜除术 • D．B 超引导下左肾囊肿穿刺抽液、硬化剂注射 • E．左肾部分切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.男性，32 岁，渐进性尿频，近 1 年来每日尿频十 余次，每次尿量不足 50ml。尿常规红细胞(牛+)白细 胞(++)，患者首选下列哪项检查 • A．双肾、膀胱 CT 扫描 • B．KUB+IVP • C．膀胱镜 • D．前列腺液常规检查 • E．肾图 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 三、女性，35 岁，昨晚突发尿频，尿急和尿痛，伴 下腹疼痛 (总题数：3，score:1.50) 41.此时合适的治疗 • A．口服广谱抗生素治疗 • B．静脉滴注抗生素 • C．先静脉滴注抗生素 1 天后改口服抗生素 1 周 • D．必须 2 种以上抗生素联合应用 • E．仅需多饮水，勤排尿 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 42.上述患者经 B 型超声波检查发现右肾中度积水， 下列哪项检查最不适宜 • A．IVP • B．KUB • C．血常规 • D．核素肾扫描 • E．膀胱镜十右肾逆行造影 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 43.首先考虑的检查是 • A．CT • B．膀胱镜 • C．尿常规检查 • D．导尿测试残余尿 • E．排泄性尿路造影 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、男性，76 岁，因不能自行排尿 10 小时入院。患 者曾有排尿困难 3 年，排尿时常出现尿流中断，改变 姿势后又能恢复排尿。夜尿 3～5 次。查体：一般情 况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下 2 指。B 超膀胱内 有多枚 2～4cm 强光团 (总题数：3，score:1.50) 44.该病例有 3 年病史，追问病史，应强调前列腺增 生症患者最初出现的症状为 • A．尿潴留 • B．排尿费力 • C．尿频 • D．尿失禁 • E．血尿 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.该患者作前列腺切除应切除 • A．受压而狭窄的后尿道 • B．精阜 • C．全部前列腺 • D．前列腺增生部分 • E．前列腺增生部分和前列腺包膜 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.下列哪一项不是前列腺增生引起下尿路梗阻后所 致的病理改变 • A．膀胱壁肥厚 • B．输尿管反流 • C．肾积水 • D．肾功能损害 • E．膀胱粘膜不典型增生 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 五、女性，52 岁，反复发作全程肉眼无痛血尿一个 月收住院。尿细胞学检查五级。B 超：膀胱左、右侧 壁及后壁可见七个直径 1～4cm 肿物，侵及深肌层， 双肾未见异常。膀胱镜检查与 B 超似。KUB+IVP：双 肾输尿管显影良好，膀胱内可见充盈缺损 (总题数：2，score:1 分) 47.该病人的治疗应选择 • A．膀胱全切，回肠膀胱术 • B．经尿道膀胱肿瘤电切术 • C．膀胱部分切除术 • D．单纯放疗 • E．单纯化疗 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.该病人膀胱肿瘤的分期是 • A．TA • B．Tl • C．T2 • D．T3 • E．T4 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 六、女性，58 岁，间歇无痛肉眼血尿 2 个月余，查 体未发现异常。肾脏 B 超提示右肾中下极 5cm 低回声 肿物，向肾外侧突出 (总题数：2，score:1 分) 49.其诊断最可能是 • A．右肾细胞癌 • B．右肾盂癌 • C．右肾囊肿 • D．右肾错构瘤 • E．右肾母细胞瘤 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.该患者在做静脉肾盂造影时最可能出现的异常情 况是 • A．右肾不显影 • B．右肾积水 • C．右肾下盏拉长、移位 • D．右肾下盏边缘不整，呈虫蚀样改变 • E．右肾显影延迟 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：