医学考试-中医内科学专业实践知识-15 26页

中医内科学专业实践知识-15 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：50，score:100 分) 1.患者，女，29 岁。其受凉后出现恶寒，发热，无 汗，头痛，四肢酸痛，鼻塞声重，喉痒，咳嗽，咳白 稀痰，舌苔薄白而润，脉浮。此证治法宜 【score:2 分】 【A】辛温解表 【此项为本题正确答案】 【B】辛凉解表 【C】清暑解表 【D】益气解表 【E】滋阴解表 本题思路： 2.患者，男，38 岁。症见咳嗽，痰黏带血丝，咳吐 不爽，心烦易怒，胸胁刺痛，便秘，舌红苔黄，脉弦 数。治宜选用 【score:2 分】 【A】百合固金汤 【B】左金丸 【C】咳血方 【此项为本题正确答案】 【D】龙胆泻肝汤 【E】炙甘草汤 本题思路： 3.患者，男，58 岁。症见食少脘痞，大便不实，每 于饮食不当时引发哮证，倦怠，气短，语言无力，舌 质淡，苔薄腻，脉细软。方药宜选用 【score:2 分】 【A】生脉散 【B】四君子汤 【C】六君子汤 【此项为本题正确答案】 【D】香砂六君子汤 【E】补中益气汤 本题思路： 4.患者，男，41 岁。3 天前受凉后，患者出现咳喘息 粗，胸胀而痛，鼻翼翕动，咳吐黄稠痰，恶寒无汗， 身痛，口干，舌红苔黄，脉浮数。诊断为 【score:2 分】 【A】风热型咳嗽 【B】表寒里热型喘证 【此项为本题正确答案】 【C】痰热郁肺型喘证 【D】痰浊阻肺型喘证 【E】热哮发作期 本题思路： 5.患者，男，39 岁。症见咳嗽气急，咳吐脓痰腥 臭，壮热烦躁，胸闷而痛，转侧不利，口干咽燥，苔 黄腻，脉滑数。方宜选用 【score:2 分】 【A】大黄牡丹汤 【B】银翘散 【C】苇茎汤 【此项为本题正确答案】 【D】加味桔梗汤 【E】桔梗白散 本题思路： 6.患者李某，男性，60 岁。胸膺满闷，短气喘息， 稍劳即著，咳嗽痰多，色白质黏，畏风易汗，脘痞纳 少，倦怠乏力，舌暗苔薄腻，脉小滑。其首选方剂是 苏子降气汤合 【score:2 分】 【A】涤痰汤 【B】三拗汤 【C】黄连温胆汤 【D】平喘固本汤 【E】三子养亲汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.患者张某，女，42 岁。其病证每因情绪刺激而诱 发，发时突然呼吸短促，但喉中痰鸣不著，胸闷而 痛，失眠心悸，苔薄，脉弦。其治疗原则是 【score:2 分】 【A】宣肺散寒平喘 【B】宣肺泄热平喘 【C】清泄痰热平喘 【D】化痰降气平喘 【E】开郁降气平喘 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.患者张某，男性，62 岁。其为肺虚久咳病人，兼 有倦怠乏力之症，医生用六君子汤治疗后好转。其治 法为 【score:2 分】 【A】缓则治本 【B】益火消阴 【C】开通表里 【D】通因通用 【E】虚补其母 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.某男，50 岁。心悸时发时止，受惊易作，伴胸闷 烦躁，失眠多梦，口苦便干，尿短赤，苔黄腻，脉弦 滑。治法为 【score:2 分】 【A】活血化瘀、理气通络 【B】滋阴降火、养心安神 【C】温补心阳、安神定悸 【D】清化痰热、和中安神 【E】清热化痰、宁心安神 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 10.患者，男，45 岁。现症见心悸不宁，胸闷，头晕 且痛，四肢发麻，烦躁易怒，夜寐梦多，口苦咽干， 舌红苔黄腻，脉沉弦数。其证型是 【score:2 分】 【A】心胆失调证 【B】心肝失调证 【此项为本题正确答案】 【C】气滞血瘀证 【D】痰瘀阻络证 【E】痰饮凌心证 本题思路： 11.患者，男性，65 岁。胸闷痛反复发作 5 年余，现 胸闷隐痛，心烦少寐，时有心悸，腰酸痛，盗汗，头 晕，大便干，舌暗红，脉细数。首选何方 【score:2 分】 【A】生脉散加减 【B】左归饮加减 【此项为本题正确答案】 【C】人参养营汤加减 【D】右归饮加减 【E】参附汤加减 本题思路： 12.某男，40 岁。每天睡眠时间 5～6 小时，无其他 症状，不影响工作，查体正常。考虑为 【score:2 分】 【A】不寐 【B】暂时性失眠 【C】生理性少眠 【此项为本题正确答案】 【D】老年人生理状态 【E】其他病影响 本题思路： 13.患者，女，56 岁。癫狂日久，刻下见眩晕、心 悸、少寐，心烦易怒，舌红苔少，脉弦细而数。治疗 方剂宜选 【score:2 分】 【A】左归丸 【B】右归丸 【C】六味地黄丸 【D】滋水清肝饮 【此项为本题正确答案】 【E】归脾汤 本题思路： 14.某男，40 岁，有咳嗽咳痰病史 10 余年。患者于 1 小时之前吸烟时咳声连连，口唇青紫，随即晕倒不省 人事，3 分钟后清醒。现病人咳嗽痰多，呼吸气粗， 苔白腻，脉滑。宜选何方治疗 【score:2 分】 【A】独参汤加味 【B】羚角钩藤汤加减 【C】导痰汤加减 【此项为本题正确答案】 【D】顺气导痰汤加减 【E】五磨饮子加减 本题思路： 15.于某，女性，30 岁。患者平素体质虚弱，于情绪 过度紧张后，突然眩晕昏仆，面色苍白，呼吸微弱， 汗出肢冷，舌淡，脉沉细微。辨证为 【score:2 分】 【A】气厥实证 【B】气厥虚证 【此项为本题正确答案】 【C】血厥实证 【D】血厥虚证 【E】痰厥 本题思路： 16.马某，男性，60 岁。患者平素多湿多痰，因情志 不遂致突然晕厥，喉有痰声，并呕吐涎沫，呼吸气 粗，苔白腻，脉沉滑。其诊断是 【score:2 分】 【A】气厥 【B】血厥 【C】痰厥 【此项为本题正确答案】 【D】食厥 【E】暑厥 本题思路： 17.患者，男，45 岁。胃部隐隐作痛，遇寒、饥饿、 饮食生冷则疼痛加重，按之则舒，进食可使疼痛缓 解。经治未愈，胃痛加重，并见呕吐、肢冷。可选用 何方治疗 【score:2 分】 【A】大建中汤 【此项为本题正确答案】 【B】香砂六君子汤 【C】黄芪建中汤 【D】六君子汤 【E】归脾汤 本题思路： 18.患者，女，36 岁。胃脘胀痛经治疗后未见好转， 而见胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸，口干口 苦，舌红苦黄，脉弦数。治疗宜 【score:2 分】 【A】柴胡疏肝散 【B】大柴胡汤 【C】逍遥散 【D】养胃汤 【E】化肝煎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.患者，女，65 岁。1 周来，其呕吐清水痰涎，不 思饮食，胸脘痞闷，苔白腻，脉滑。治疗应选 【score:2 分】 【A】藿香正气散 【B】保和丸 【C】小半夏汤合苓桂术甘汤 【此项为本题正确 答案】 【D】半夏厚朴汤合左金丸 【E】理中丸 本题思路： 20.李某，男，42 岁。患者呃声洪亮有力，冲逆而 出，口臭烦渴，多喜冷饮，大便秘结，小便短赤，苔 黄，脉滑数。治疗应选下列何方 【score:2 分】 【A】丁香散加减 【B】小柴胡汤加减 【C】逍遥散加减 【D】竹叶石膏汤加减 【此项为本题正确答案】 【E】四磨饮子加减 本题思路： 21.患者，男，72 岁。其久泻未愈，每日黎明前登 厕，泻下清稀，形寒肢冷，腰膝酸软，苔白脉沉细。 下列治法错误的为 【score:2 分】 【A】健脾 【B】温肾 【C】固涩 【D】理气 【此项为本题正确答案】 【E】止泻 本题思路： 22.患者，女，54 岁，有痢疾病史 2 年。现症见时痢 时歇，缠绵经年，饮食减少，倦怠神疲，畏寒懒言， 发作时便下赤白，里急后重，舌淡苔腻，脉虚数。治 疗应首选 【score:2 分】 【A】附子理中汤 【B】黄连阿胶汤 【C】胃苓汤 【D】连理汤 【此项为本题正确答案】 【E】芍药汤 本题思路： 23.患者，男，45 岁。近 3 天大便秘结，身热，腹满 胀痛、拒按，舌红苔黄燥，脉滑而数。其治法应为 【score:2 分】 【A】辛温解表 【B】辛凉解表 【C】泻热导滞 【此项为本题正确答案】 【D】温里散寒 【E】益气润肠 本题思路： 24.患者，男，57 岁。既往有胆石症病史。昨晚酒 后，患者突发身目发黄，黄色鲜明，脘胁胀痛，胸闷 心烦，口苦口干，发热，身重倦怠，大便秘结，尿 黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。其证型是 【score:2 分】 【A】肝气郁滞证 【B】胃肠积热证 【C】热重于湿证 【此项为本题正确答案】 【D】湿重于热证 【E】胆腑郁热证 本题思路： 25.患者，男，56 岁。腹大坚满 1 年，现按之不陷而 硬，青筋怒露，高热烦躁，怒目狂叫，口臭便秘，溲 赤尿少，舌红苔黄，脉弦数。治疗选用 【score:2 分】 【A】中满分消丸加减 【B】安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤加减 【此项为本 题正确答案】 【C】调营饮加减 【D】柴胡疏肝散合胃苓汤加减 【E】少腹逐瘀汤加减 本题思路： 26.患者，男，65 岁。眩晕反复发作 1 年，伴头痛， 腰膝酸软，耳鸣，梦扰，心烦易怒，口苦咽干，手足 心热，舌红苔薄黄，脉弦细数。其治法是 【score:2 分】 【A】滋阴补阳 【B】镇肝息风 【C】泻肝清火 【D】滋阴平肝 【此项为本题正确答案】 【E】凉肝息风 本题思路： 27.患者，女，62 岁。今晨半身不遂，口舌 斜，舌 强言謇，偏身麻木，烦躁失眠，眩晕耳鸣，手足心 热，舌质红绛少苔，脉细弦。治疗应首选 【score:2 分】 【A】参附汤 【B】涤痰汤 【C】镇肝息风汤 【此项为本题正确答案】 【D】左归丸 【E】天麻钩藤饮 本题思路： 28.患者下肢水肿 5 年，1 周来尿量减少，纳呆脘 痞，恶心呕吐，胸闷烦躁，舌胖质淡苔黄腻，脉沉 数。主方是 【score:2 分】 【A】滋阴通关丸加车前子 【B】五苓散加泽泻 【C】黄连温胆汤加车前子 【此项为本题正确答 案】 【D】胃苓汤 【E】八正散 本题思路： 29.患者全身水肿而发亮，伴胸腹痞闷，烦热口渴， 尿短赤，便干结，苔黄腻，脉沉数。此宜选用何方 【score:2 分】 【A】五皮饮合五苓散 【B】疏凿饮子 【此项为本题正确答案】 【C】猪苓汤 【D】十枣汤 【E】八正散 本题思路： 30.患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面渐 及全身，小便不利，恶风发热，咽红，舌红苔薄黄， 脉滑数。治疗应首选 【score:2 分】 【A】越婢加术汤合桑白皮汤 【B】麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮 【此项为 本题正确答案】 【C】麻黄连翘赤小豆汤合五皮散 【D】麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤 【E】实脾饮合五昧消毒饮 本题思路： 31.膏淋病久不已，反复发作，淋出如脂，涩痛不 堪，形体日渐消瘦，头昏乏力，腰膝酸软，舌淡苔 腻，脉细无力。此为脾肾两虚，气不固摄。宜选方为 【score:2 分】 【A】小蓟饮子 【B】八正散 【C】知柏地黄丸 【D】萆薢分清饮 【E】膏淋汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.若因肾阳衰惫，命火式微，三焦气化无权，而致 浊阴内蕴，小便量少，甚至无尿，呕吐，烦躁神昏。 宜选方为 【score:2 分】 【A】金匮肾气丸 【B】养脏汤 【C】温脾汤合吴茱萸汤 【此项为本题正确答 案】 【D】黄连温胆汤 【E】橘皮竹茹汤 本题思路： 33.孙某，女，38 岁。2 年前其与丈夫离婚，此后逐 渐出现精神恍惚、心神不宁、多疑易惊、悲忧善哭、 喜怒无常等症状，舌质淡，脉弦。其诊断是 【score:2 分】 【A】狂证 【B】癫证 【C】梅核气 【D】脏躁 【此项为本题正确答案】 【E】噎膈 本题思路： 34.患者吐血色红，口苦胁痛，心烦易怒，寐少梦 多，舌质红绛，脉弦数。其选方是 【score:2 分】 【A】龙胆泻肝汤 【此项为本题正确答案】 【B】一贯煎 【C】丹栀逍遥散 【D】玉女煎 【E】归脾汤 本题思路： 35.患者口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多 汗，舌边尖红苔薄黄，脉洪数。其选方是 【score:2 分】 【A】玉女煎 【B】消渴方 【此项为本题正确答案】 【C】白虎加人参汤 【D】六味地黄丸 【E】金匮肾气丸 本题思路： 36.李某，女，45 岁。心下坚满 1 周，自利，利后反 快，虽利心下续坚满，舌苔白腻，脉沉弦。其首选方 剂是 【score:2 分】 【A】甘遂半夏汤 【此项为本题正确答案】 【B】十枣汤 【C】半夏泻心汤 【D】香砂六君子汤 【E】枳术丸 本题思路： 37.于某，男，47 岁。症见气息喘促，动则尤甚，痰 多，食少，胸闷，怯寒肢冷，少腹拘急不仁，脐下悸 动，小便不利，舌体胖大，苔白腻，脉沉细。其治则 是 【score:2 分】 【A】温脾化饮 【B】攻下逐饮 【C】宣肺化饮 【D】温脾补肾，以化水饮 【此项为本题正确答 案】 【E】泻肺祛饮 本题思路： 38.刘某，男，46 岁。烦渴多饮半月余，口干舌燥， 尿频量多，舌边尖红苔黄，脉洪数有力。其治则是 【score:2 分】 【A】清胃泻火，养阴保津 【B】滋阴固肾，生津止渴 【C】清热润肺，生津止渴 【此项为本题正确答 案】 【D】养阴润肺，生津止渴 【E】滋阴益胃，生津止渴 本题思路： 39.张某，男，36 岁。体虚久病，长期低热，劳累后 加重，伴有头晕乏力，气短懒言，自汗，易于感冒， 食少便溏，舌淡苔薄白，脉细弱。其中医病机为 【score:2 分】 【A】中气不足，血虚阳浮 【B】中气不足，阴火内生 【此项为本题正确答 案】 【C】中气不足，清阳不升 【D】中气不足，阳虚外越 【E】中气不足，食滞化热 本题思路： 40.白某，男，46 岁。患肝癌 2 年，现症见右胁下 痛，拒按，夜间尤甚，舌质紫暗，脉沉细。其首选方 剂是 【score:2 分】 【A】逍遥散 【B】柴胡疏肝散 【C】复元活血汤 【此项为本题正确答案】 【D】茵陈蒿汤 【E】血府逐瘀汤 本题思路： 41.患者，男，68 岁。低热 5 天后出现皮肤青紫斑块 2 周余，时发时止。手足烦热，颧红咽干，午后潮 热、盗汗，伴齿衄，舌红少苔，脉细数，实验室检 查：血常规示血小板 20×10 9 /L。其治疗宜选用下 列何方 【score:2 分】 【A】犀角地黄汤 【B】十灰散 【C】归脾汤 【D】泻心汤 【E】茜根散 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.患者表现为大汗淋漓，汗出如珠，常同时出现声 低息微，精神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝者，为 【score:2 分】 【A】自汗 【B】盗汗 【C】战汗 【D】绝汗 【此项为本题正确答案】 【E】黄汗 本题思路： 43.钟某，女，30 岁。患者产后受寒，肢体关节疼痛 不移，以肩、膝关节为甚，得温痛减，关节不肿，舌 淡苔薄白，脉沉紧而弦。其治法是 【score:2 分】 【A】祛寒为主，活血通络 【B】温肾健脾，活血祛瘀 【C】温经散寒，祛风除湿 【此项为本题正确答 案】 【D】渗湿通经活络 【E】祛风通络，补气养血 本题思路： 44.姚某，女，45 岁。患者体型偏瘦，双膝关节疼痛 反复发作 3 年。现症见双膝关节红肿热痛，痛如刀 割，发热烦渴，舌红苔黄腻，脉滑数。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】乌头汤 【B】身痛逐瘀汤 【C】白虎加桂枝汤 【此项为本题正确答案】 【D】独活寄生汤 【E】双合汤 本题思路： 45.牛某，女，26 岁。患者产后恶露不止，近日出现 项背强急，四肢抽搐，头目昏眩，自汗，低热，神 疲，气短，舌淡红，脉弦细。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】葛根汤 【B】三仁汤 【C】增液承气汤 【D】四物汤合大定风珠 【此项为本题正确答 案】 【E】补阳还五汤 本题思路： 46.杨某，男，63 岁。半年前，患者始觉双下肢乏 力，渐致不能下地，腰脊疲软，头晕耳鸣，口舌干 燥，舌红少苔，脉沉细数。其首选方剂是 【score:2 分】 【A】二至丸 【B】左归丸 【C】虎潜丸 【此项为本题正确答案】 【D】大补阴丸 【E】知柏地黄丸 本题思路： 47.患者，男，15 岁。发热，胸闷，口噤，颈背强 直，甚则角弓反张，手足挛急，腹胀便秘，舌红苔黄 厚腻，脉弦数。此属痉证中哪一证候 【score:2 分】 【A】邪壅经络 【B】热甚发痉 【此项为本题正确答案】 【C】湿热入络 【D】痰瘀互阻 【E】阴血亏虚 本题思路： 48.患者肢体痿软，身体困重，足胫热气上腾，发 热，胸痞脘闷，舌苔黄腻，脉滑数。其治法是 【score:2 分】 【A】清热润燥，养肺生津 【B】清热燥湿，通利筋脉 【此项为本题正确答 案】 【C】泻南补北，滋阴清热 【D】补益肝肾，清热滋阴 【E】补益脾气，健运升清 本题思路： 49.患者胸痛剧烈，心痛彻背，背痛彻心，痛无休 止，身寒肢冷，气短喘息，脉沉紧。宜选 【score:2 分】 【A】乌头赤石脂丸 【此项为本题正确答案】 【B】血府逐瘀汤 【C】冠心苏合丸 【D】瓜蒌薤白半夏汤 【E】天王补心丹 本题思路： 50.李某，男，12 岁。5 天前，患者受凉后感头身酸 痛，恶寒，发热，咽痛，旋即出现颜面及双下肢浮 肿，尿少色黄赤，腰痛，咽喉红肿疼痛，舌暗红苔薄 黄，脉浮滑数。辨证为 【score:2 分】 【A】风热证 【B】风水泛溢 【此项为本题正确答案】 【C】水湿浸渍 【D】湿热壅盛 【E】痰热壅肺 本题思路：