医学考试-中级临床医学检验主管技师相关专业知识-36 29页

中级临床医学检验主管技师相关专业知识-36 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、(总题数：18，score:36 分) 1.含有糖的培养基，高压是避免糖的破坏，高压 15 分钟时温度应为 【score:2 分】 【A】126.2℃ 【B】121.3℃ 【此项为本题正确答案】 【C】113.0℃ 【D】105.7℃ 【E】102.3℃ 本题思路： 2.分离流感病毒可采用病人的 【score:2 分】 【A】尿液 【B】血清 【C】脑脊液 【D】粪便 【E】含漱液 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题要点是流感病毒的分离培 养，其标本可为鼻腔洗液、鼻拭子、咽拭子和含漱液 等，必要时采集支气管分泌物。 3.下列属于鉴别培养基的是 【score:2 分】 【A】EMB 培养基 【此项为本题正确答案】 【B】血琼脂培养基 【C】巧克力琼脂培养基 【D】肉汤培养基 【E】庖肉培养基 本题思路：[解析] 血琼脂培养基、巧克力琼脂培养 基为营养培养基；肉汤培养基为基础培养基；庖肉培 养基为特殊培养基；EMB 培养基为选择培养基，可抑 制革兰阳性细菌，有选择地促进革兰阴性细菌生长。 4.不适合用病毒分离法进行检测的病毒为 【score:2 分】 【A】HEV 【此项为本题正确答案】 【B】麻疹病毒 【C】脊髓灰质炎病毒 【D】登革病毒 【E】副流感病毒 本题思路：[解析] 本题要点为病毒分离培养特点， HEV 分离培养困难，病毒分离法不适合于 HEV 检测。 5.在半固体培养基内可出现倒伞形生长的是 【score:2 分】 【A】蜡样芽胞杆菌 【B】伤寒沙门菌 【C】红斑丹毒丝菌 【D】产单核细胞李斯特菌 【此项为本题正确答 案】 【E】鲍曼不动杆菌 本题思路：[解析] 本题要点为产单核细胞李斯特菌 微生物特性，产单核细胞李斯特菌在半固体培养基内 可出现倒伞形生长。 6.关于葡萄球菌的生物学特性描述错误的是 【score:2 分】 【A】对外界环境抵抗力强 【B】耐盐性强 【C】对酸性染料敏感 【此项为本题正确答案】 【D】在干燥脓汁中可存活 2～3 个月 【E】由于广泛应用抗生素，耐药株迅速增多 本题思路：[解析] 葡萄球菌细胞壁致密，脂质含量 少，乙醇不易透过，且等电点低，易与碱性染料结合 牢固。 7.铜绿假单胞菌的最适生长温度为 【score:2 分】 【A】20℃ 【B】25℃ 【C】30℃ 【D】35℃ 【此项为本题正确答案】 【E】40℃ 本题思路：[解析] 铜绿假单胞菌的最适生长温度为 35℃。 8.以下各类不确定度中，错误的是 【score:2 分】 【A】相对不确定度 【B】绝对不确定度 【此项为本题正确答案】 【C】标准不确定度 【D】扩展不确定度 【E】相对扩展不确定度 本题思路：[解析] 不确定度包括标准不确定度和扩 展不确定度。 9.不确定度是指在统计控制状态下赋予被测量之值的 【score:2 分】 【A】可靠性 【B】不确定性 【C】集中性 【D】分散性 【此项为本题正确答案】 【E】变异性 本题思路：[解析] 不确定度是指在统计控制状态下 赋予被测量之值的分散性。 10.检验项目选择的原则主要应考虑的问题不是 【score:2 分】 【A】针对性 【B】有效性 【C】时效性 【D】经济性 【E】可行性 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 选择检验项目时应考虑针对性、 有效性、时效性和经济性。 11.质量管理体系程序文件一般包括的核心内容是 【score:2 分】 【A】文件的标号和标题 【B】文件的目的和适用范围 【C】相关文件和术语，职责 【D】工作流程 【此项为本题正确答案】 【E】支持性记录表格目录 本题思路：[解析] 程序性文件是各职能部门为落实 质量要求而规定的具体工作程序细则；ISO9000-2000 给予的定义为“为进行某项活动或过程所规定的途 径”。 12.质量体系文件应该分为几个层次 【score:2 分】 【A】二个层次 【B】三个层次 【C】四个层次 【此项为本题正确答案】 【D】五个层次 【E】六个层次 本题思路：[解析] 质量管理体系分为质量手册、程 序性文件、作业指导书和质量记录。 13.不能溯源至 SI 单位，也无国际公认参考测量程序 的检验项目的参考物质是 【score:2 分】 【A】钾、钠、氯 【B】酶类 【C】凝血因子类 【此项为本题正确答案】 【D】非肽激素类 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 无国际约定校准物质，约 30 种检 验指标属于这种情况，如某些凝血因子、血细胞、高 密度脂蛋白胆固醇等。 14.评价一个新的检验系统必须对构成检测系统性能 的几个项目进行实验评估，不包括 【score:2 分】 【A】精密度 【B】准确度 【C】分析灵敏度 【D】不确定度 【此项为本题正确答案】 【E】分析特异性 本题思路：[解析] 实验评估应包括精密度、准确 度、分析灵敏度和分析特异性。 15.由一个第三方对(一个组织的)产品、过程或服务 符合规定的要求给予书面保证的是 【score:2 分】 【A】认证 【此项为本题正确答案】 【B】认可 【C】认定 【D】授权 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 认可指由权威机构(实验室)或个 人有能力从事特定任务给予正式承诺的程序。认证指 由一个第三方对(一个组织的)产品、过程或服务符合 规定的要求给予的书面保证。认定指直接或间接确定 符合相关要求的任何有关活动。 16.《医学实验室一质量和能力的专用要求》的简称 是 【score:2 分】 【A】ISO 17025 【B】ISO 15189 【此项为本题正确答案】 【C】ISO/IEC 指南 2 【D】ISO/IEC 导则 25 【E】以上都不是 本题思路：[解析] ISO15189 为《医学实验室一质量 和能力的专用要求》的简称。 17.分析中的质量控制主要涉及的多方面因素不包括 【score:2 分】 【A】标本处理 【此项为本题正确答案】 【B】人员能力 【C】仪器校准 【D】量值溯源 【E】方法、试剂选择 本题思路：[解析] 质量控制包括人员能力、仪器校 准、量值溯源和方法、试剂的选择。 18.质量控制包括的活动有 【score:2 分】 【A】通过室内质控评价监测系统是否稳定 【B】对新的分析方法进行对比实验 【C】参加室间质评 【D】仪器维护、校准和功能检查 【E】以上全是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 质量控制应包括通过室内质控评 价监测系统是否稳定、对新的分析方法进行对比实 验、参加室间质评、仪器维护，校准和功能检查。 二、(总题数：6，score:38 分) 患者男性，52 岁，患慢性肾炎多年，近 2 个月出现 恶心、呕吐。体检：血压 182/105mmHg，实验室检 查：血红蛋白 65g/L、BUN24mmol/L、Scr501μ mol/L。【score:4 分】 (1).该患者可能患有的疾病是【score:2 分】 【A】急性肾小球肾炎 【B】慢性肾小球肾炎 【C】急性肾盂肾炎 【D】慢性肾盂肾炎 【E】慢性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 该患者可能患有的疾病是慢性肾 衰竭。 (2).对该患者上述诊断有较大支持作用的尿液沉渣中 管型是【score:2 分】 【A】颗粒管型 【B】上皮管型 【C】蜡样管型 【此项为本题正确答案】 【D】红细胞管型 【E】白细胞管型 本题思路：[解析] 正常尿液无蜡样管型，尿液中出 现蜡样管型提示肾小管有严重病变，预后差。可见于 慢性肾小球肾炎晚期和尿毒症患者。 溶血性贫血的临床特点是贫血、黄疸、血清间接胆红 素明显增高、网织红细胞明显增高，常达 10%以上， 部分病例有脾大【score:4 分】 (1).自身免疫性溶血性贫血的筛查/排除试验是 【score:2 分】 【A】高铁血红蛋白还原试验 【B】红细胞包涵体试验 【C】红细胞形态检查和 Coombs 试验 【此项为本 题正确答案】 【D】尿 Rous 试验 【E】红细胞渗透脆性试验 本题思路： (2).自身免疫性溶血性贫血确诊试验是【score:2 分】 【A】高渗冷溶血试验 【B】红细胞 G-6-PD 活性测定 【C】Ham 试验 【D】血红蛋白电泳 【E】Coombs 试验 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 自身免疫性溶血性贫血是最常见 的溶血性贫血之一，筛查和排除此病常选择红细胞形 态检查和 Coombs 试验，确诊本病需做 Coombs 试验。 Coombs 试验是检查红细胞自身抗体的试验。 传染性单核细胞增多症是一种急性或亚急性淋巴细胞 良性增生的传染病，又称腺性热。根据临床表现可分 为咽炎型、发热型、淋巴结肿大型、肺炎型等。 【score:4 分】 (1).现已明确传染性单核细胞增多症是下列哪种病毒 引起的【score:2 分】 【A】肝炎病毒 【B】疱疹病毒 【C】流感病毒 【D】EB 病毒 【此项为本题正确答案】 【E】肺炎病毒 本题思路： (2).传染性单核细胞增多症病人血清中存在的嗜异性 抗体，属于下列哪一项【score:2 分】 【A】IgG 【B】IgM 【此项为本题正确答案】 【C】IgA 【D】IgE 本题思路：[解析] 病人血清中存在的嗜异性抗体， 该抗体属于 IgM，能使绵羊和马的红细胞凝集，故又 称嗜异性凝集素。 为观察静脉营养对胃大部切除的狗的治疗效果，采集 动物血浆准备探讨双组血浆蛋白质总量的差异 【score:8 分】 (1).应选的检测方法是【score:2 分】 【A】凯式定氮法 【B】双缩脲法 【此项为本题正确答案】 【C】酚试剂法 【D】紫外分光光度法 【E】比浊法 本题思路：[解析] 目前临床血(清)浆蛋白测定最常 用为双缩脲法。 (2).双缩脲法测定蛋白质是利用肽键与以下哪种离子 产生有色成分的原理【score:2 分】 【A】Fe 【B】Cu 【此项为本题正确答案】 【C】Mg 【D】Zn 【E】Co 本题思路：[解析] 在碱性条件下，蛋白质肽键与铜 离子作用产生紫红色物质。 (3).双缩脲法测定蛋白质时反应产生的颜色为 【score:2 分】 【A】黄色 【B】蓝色 【C】绿色 【D】棕色 【E】紫红色 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 蛋白质肽键与铜离子作用产生紫 红色物质。 (4).双缩脲法应选择的波长为【score:2 分】 【A】260nm 【B】340nm 【C】410nm 【D】546nm 【此项为本题正确答案】 【E】630nm 本题思路：[解析] 260nm、340nm 为紫外光；410nm 为黄色可见光；630nm 为红色可见光。 患者男性，24 岁，近半年来腹部不适，多次剧烈腹 痛，空腹 12 小时抽血分离血浆呈奶样乳白色，经 15000 转/分离心 30 分钟后，发现血浆下层较透明， 而表面为奶油层。【score:8 分】 (1).该患者血浆中下列哪项脂蛋白可能升高 【score:2 分】 【A】HDL 【B】IDL 【C】LDL 【D】VLDL 【E】CM 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 血浆外观上层为奶油层提示乳糜 微粒水平升高。 (2).该患者可能为下列哪种高脂血症【score:2 分】 【A】Ⅰ型 【B】Ⅱ型 【C】Ⅲ型 【D】Ⅳ型 【E】Ⅴ型 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 由于 CM 水平升高，可推测的高脂 血症可能是Ⅰ型或Ⅴ型，再由于患者血浆开始为下层 不透明，在离心后方显透明，再加上患者临床表现为 腹痛，发病时为成年，所以推断为Ⅴ型高脂血症。 (3).该患者血浆中哪项脂类成分显著增高【score:2 分】 【A】外源性胆固醇 【B】内源性胆固醇 【C】外源性甘油三酯 【此项为本题正确答案】 【D】内源性甘油三酯 【E】外源性甘油三酯和胆固醇 本题思路：[解析] Ⅴ型高脂血症的病因是脂蛋白脂 肪酶(LPL)缺乏，血浆中显著升高的是 CM，其次是 VLDL。 (4).血脂测定结果：TC：9.01mmol/L，TG： 1.36mmol/L 如结合症状、家族史与血脂测定结果， 临床上应考虑为【score:2 分】 【A】家族性高乳糜微粒血症 【B】家族性异常高脂蛋白血症 【C】家族性高三酰甘油血症 【D】家族性混合型高脂血症 【E】家族性高胆固醇血症 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[解析] 由于其母有冠心病，其父有高血 压，兄妹中有胆固醇增高，可判断患者为家族性脂蛋 白代谢异常，再根据其血脂水平中仅胆固醇增高，三 酰甘油正常，所以可判断为家族性高胆固醇血症。 患者女性，35 岁。黄疸、贫血伴关节酸痛 3 个月， 体检：巩膜黄染，脾肋下 2cm，血红蛋白 58g/L，白 细胞 5×10 9 /L，血小板 120×10 9 /L，网织红细胞 25%，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验 (-)【score:10 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】急性白血病 【B】急性黄疸性肝炎 【C】肝癌骨转移 【D】溶血性贫血 【此项为本题正确答案】 【E】风湿性关节炎 本题思路：[解析] 根据患者的临床症状(黄疸、贫 血、关节酸痛 3 个月，脾肿大)和现有的实验室检查 结果(血红蛋白明显降低、网织红细胞明显升高是红 细胞代偿性增生的证据)可初步诊断为溶血性贫血。 (2).明确诊断应做的检查是【score:2 分】 【A】肝功能 【B】Coombs 试验 【此项为本题正确答案】 【C】CT 【D】免疫球蛋白 【E】抗核抗体 本题思路：[解析] 溶血性贫血按照发病机制可分为 红细胞内异常和红细胞外异常。红细胞内异常包括膜 异常、酶异常、血红蛋白异常；红细胞外异常包括免 疫因素(如自身免疫性溶血性贫血等)、感染因素、物 理与机械因素、脾功能亢进等。在所有选项中能涉及 发病机制的试验为 Coombs 试验，可用于自身免疫性 溶血性贫血的检测。 (3).下列实验室检查中与本病不符的是【score:2 分】 【A】血清非结合胆红素升高 【B】血清结合珠蛋白升高 【此项为本题正确答 案】 【C】血涂片中出现幼红细胞 【D】网织红细胞升高 【E】红细胞寿命缩短 本题思路：[解析] 溶血性贫血患者血清非结合胆红 素升高、结合珠蛋白降低、外周血可出现幼红细胞是 红细胞代偿性增生的证据、网织红细胞升高、红细胞 寿命缩短。 (4).诊断该病最可靠的指标是【score:2 分】 【A】网织红细胞明显增高 【B】尿胆原排泄增加 【C】尿含铁血黄素阳性 【D】血清结合珠蛋白降低 【E】红细胞寿命缩短 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 溶血性贫血最直接的证据就是红 细胞寿命缩短。 (5).自身免疫性溶血性贫血根据自身抗体作用于红细 胞所需的温度不同可分为温抗体型和冷抗体型，温抗 体型主要是【score:2 分】 【A】IgG 【此项为本题正确答案】 【B】IgM 【C】IgA 【D】IgD 【E】IgE 本题思路：[解析] 温抗体型自身免疫性溶血性贫血 中抗体主要是 IgG，少数为 IgM，为不完全抗体，与 红细胞作用的最适温度一般在 37℃。 三、(总题数：5，score:26 分) • 【A】APTT 延长，PT 正常，加正常血浆能纠正 • 【B】APTT 延长，PT 延长，加正常血浆能纠正 • 【C】APTT 延长，PT 延长，TT 延长，加正常血 浆不能纠正 • 【D】APTT 延长，PT 延长，TT 延长，加甲苯胺 蓝纠正 • 【E】APTT 延长，PT 正常，TT 延长，加正常血 浆能纠正 【score:6 分】 (1).血友病类出血性疾病【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).FⅦ缺乏症【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).类肝素物质增多【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 以下细胞形态的描述最符合粒系哪个阶段细胞 • 【A】核较大，一侧为凹陷，核仁清晰，胞浆量 较多，胞浆内含有紫色大小不一颗粒 • 【B】胞核圆，核仁清晰，胞浆量较少，胞浆内 含有少量细小颗粒 • 【C】胞核一侧为凹陷，无核仁，胞浆量较多， 胞浆内含淡紫色细小颗粒 • 【D】胞核圆，胞质内及核内含有数量不多、粗 大深紫黑色颗粒 • 【E】胞核呈肾形，胞浆中充满粗大、暗黄色颗 粒 【score:4 分】 (1).早幼粒细胞【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).中性中幼粒细胞【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： • 【A】ALT • 【B】ALP • 【C】LPS • 【D】ChE • 【E】CK-MB 【score:4 分】 (1).多用于急性心肌梗死诊断的酶是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).多用于肝疾患诊断的酶是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 通常血浆中的 CK-MB 来自心肌， CK-MB 用于胸痛发作 3 小时后诊断 AMI 阳性率可达 50%，6 小时的诊断阳性率可达到 80%；ALT 主要存在 于肝细胞浆内，只要有 1%的肝细胞坏死，就可以使 血清酶增高一倍。因此，ALT 被世界卫生组织推荐为 肝功能损害最敏感的检测指标。由于骨组织中 ALP 亦 很活跃，因此，孕妇、骨折愈合期、骨软化症、佝偻 病、骨细胞癌、骨质疏松，血清碱性磷酸酶亦可升 高。 • 【A】酶免疫技术 • 【B】荧光抗体染色法 • 【C】间接免疫荧光试验 • 【D】放射免疫分析 • 【E】免疫放射分析 【score:8 分】 (1).当前公认的最有效的检测疟疾抗体的方法是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 疟疾间接免疫荧光试验的临床意 义：荧光抗体法的阳性检出率，一般均高于原虫检出 率。对恶性疟疾患者抗体效价为 1:80 或更高，可认 为是带虫者或近期感染疟疾的标志。 (2).可检出病毒及其繁殖情况的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 免疫荧光技术在病毒学检验中有 重要意义，因为普通光学显微镜看不到病毒，用荧光 抗体染色法可检出病毒及其繁殖情况。 (3).以核素标记抗体，为非竞争性结合反应的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 放射免疫分析(RIA)基本原理为标 记抗原和非标记抗原对有限量特异性抗体竞争性结合 反应。 (4).以核素标记抗原，为竞争抑制性结合的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 免疫放射分析(IRMA)是从 RIA 基 础上发展起来的核素标记免疫测定。属于非竞争性免 疫反应，是将放射性核素标记抗体，用过量的标记抗 体与待测抗原反应。待充分反应后，除去游离的标记 抗体，结合物的放射强度与待测抗原呈正比关系。 • 【A】头孢他啶 • 【B】青霉素 • 【C】亚胺培南 • 【D】头孢曲松 • 【E】氨曲南 【score:4 分】 (1).对产 AmpC 酶菌株临床治疗有效的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).产 ESBLs 的菌株临床治疗有效的药物是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 亚胺培南对以上两种菌株治疗有 效，其余药物均无效。