初级护士专业实践能力-试题91 59页

初级护士专业实践能力-试题 91 (总分：55.50，做题时间：90 分钟) 一、单项选择题(总题数：43，score:43 分) 1.引起 DIC 最常见的原因是 A．感染 B．休克 C．严重创伤 D．恶性肿瘤 E．中毒 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 感染是 DIC 最常见的原因。感染 可使血管内皮细胞损伤，激活凝血因子Ⅶ，启动内源 性凝血系统；又能使血小板损伤，促进血小板聚集和 释放血小板第 3 因子，加速凝血酶原的激活而促进凝 血。 2.有关铁剂治疗缺铁性贫血的叙述，下列哪项不正确 A．症状纠正后继续服药 3～6 个月 B．网织红细胞数增加是治疗有效的指标 C．宜在饭前服用 D．服药后可出现黑便 E．注射铁剂需深层肌内注射 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 口服铁剂易引起胃肠道反应，因 此该类药物宜在饭后服用，从小剂量开始。服药后可 出现黑便，需向患者说明。注射铁剂需深层肌内注 射，可减轻疼痛。铁剂治疗至血红蛋白正常后，仍需 继续服用 3～6 个月，目的是补足体内储存铁。 3.进入疝囊成为疝内容物的脏器最多见的是 A．大网膜 B．小肠 C．盲肠 D．阑尾 E．乙状结肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 疝内容物是进入疝囊的脏器和组 织，以小肠最多见，其次是大网膜，盲肠、阑尾、乙 状结肠、横结肠、膀胱等也可进入疝囊，但少见。 4.李某，男性，65 岁。有肝硬化病史 20 年，近来刷 牙时常有出血，2 小时前突然出现呕血，给予输液、 止血药物无效，并出现烦躁、血压下降。此时应立即 采取的措施为 A．输血，加快输液 B．给予吸氧，保持呼吸道通畅 C．应用三腔管压迫止血 D．术前准备，急诊行分流术 E．术前准备，急诊行断流术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 肝硬化导致出血倾向，门静脉高 压，引起食管胃底静脉出血，应用三腔管压迫止血。 5.足月妊娠时，正常时每分钟胎心率为 A．100～140 次 B．110～150 次 C．120～160 次 D．130～170 次 E．140～180 次 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正常每分钟胎心率为 120～160 次。 6.当护士对病人进行心理社会评估时，病人是否愿意 透露心理社会情况不取决于 A．病人的能力 B．护士在沟通过程中的诚恳态度 C．护士有效的沟通技巧 D．病人对护士的信任度 E．护士的专业知识水平 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.46 岁男性患者，有糖尿病病史已 16 年，最近一次 发生酮症酸中毒，经医院抢救，病情才稳定。昨日因 高热、咳嗽后，突然感到极度口渴、厌食、恶心，呼 吸加速，晚上出现四肢厥冷、脉细速、血压下降，随 即意识不清。此时应立即 A．静脉注射 500g/L 葡萄糖 B．静脉滴注低渗盐水 C．静脉滴入正规胰岛素 D．静脉应用呼吸兴奋剂 E．加大口服降糖药剂量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此时患者再次发生酮症酸中毒， 应该给予持续静脉滴注速效胰岛素。 8.患者，男性，40 岁。大面积烧伤 8 小时，已静脉 输液 3000ml。判断其血容量是否补足的简便而可靠 指标是 A．脉搏 B．血压 C．皮肤黏膜 D．尿量 E．中心静脉压 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 液体疗法有效的评估标准是：伤 员神志清楚，收缩压＞90～100mmHg、脉率＜100 次/ 分、CVP 6～12cmH，0，PCWP＜18mmHg，尿量成人为 30～70ml/，h，血清电解质正常。其中尿量是判断血 容量是否补足最简便而可靠的指标。 9.男性，36 岁，肛周溢液流脓 1 周，伴有肛周瘙 痒，检查诊断为高位肛瘘，其最佳的治疗方法是 A．瘘管切开术 B．切开引流 C．挂线疗法 D．瘘管切出术 E．温水坐浴 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 高位肛瘘以挂线术为主。 10.消化性溃疡患者服用制酸剂宜在 A．饭前 1～2 小时 B．饭后 1～2 小时 C．两餐之间 D．每日清晨 1 次 E．进餐时与食物同服 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.慢性肾炎患者 24 小时尿蛋白常为 A．小于 1g/24h B．大于 150mg/24h C．小于 2g/24h D．1～2g/24h E．1～3g/24h 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 蛋白尿是慢性肾炎必有的表现， 尿蛋白量常在 1～3g/24h。 12.产后如果出现宫底上升，宫体变软，可能出现的 情况是 A．尿潴留 B．子宫收缩乏力 C．宫腔积血 D．子宫破裂 E．产后出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 产后如果出现宫底上升，宫体变 软，可能有宫腔积血，应按摩子宫刺激子宫收缩，排 出血块，预防产后出血。 13.男性，26 岁。支气管哮喘患者，持续发作 24 小 时，大汗淋漓，发绀，端坐呼吸，双肺散在哮鸣音。 首选的治疗为 A．654-2 静脉注射 B．补液+氨茶碱+β2 受体激动剂 C．沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异丙托品吸入 D．色甘酸钠吸入+糖皮质激素 E．补液+糖皮质激素静脉滴注+氨茶碱静脉滴注 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 重症哮喘的治疗措施包括：①糖 皮质激素：是治疗重症哮喘的有力措施。②平喘药 物：常用氨茶碱加在葡萄糖液中静滴。③纠正水电解 质紊乱：重症哮喘因大量出汗、张口呼吸，以及茶碱 的利尿作用，常有严重失水。补液对祛痰和平喘均很 重要。 14.患者，女性，枕前位，宫口开全，胎头颅骨最低 点 0+3，矢状缝与出口前后径一致，宫缩 25 秒/5～8 分，胎心 100 次/分，应进行的处理是 A．加腹压娩出胎儿 B．等待自然分娩 C．静滴缩宫素 D．产钳术 E．剖宫产术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 15.患者，男性，52 岁，主诉心悸及颈部明显搏动 感，查血压 142/45mmHg，x 线示左心室扩大、主动脉 弓突出并有明显搏动，最可能的诊断为 A．病毒性心肌炎 B．冠状动脉粥样硬化性心脏病 C．高血压性心脏病 D．风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全 E．风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查了主动脉瓣关闭不全的 诊断，由于主动脉瓣关闭不全，使左心室代偿性肥大 扩张，因早期心排血量可有心悸。查体可见颈动脉搏 动明显，脉压增大，左室阔大等，故该病人诊断为主 动脉瓣关闭不全。 16.在急性肾衰竭患者少尿期或无尿期，需紧急处理 的电解质紊乱是 A．低氯血症 B．低钠血症 C．低钙血症 D．高镁血症 E．高钾血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 急性肾衰竭患者少尿期的电解质 紊乱中高钾血症对机体的主要威胁是心脏抑制，主要 表现为心肌收缩功能降低，心音低钝，可使心脏停搏 于舒张期，出现心率减慢、房室传导阻滞、心室颤动 及心跳停搏。故需紧急处理。 17.急性白血病患者突然出现头痛、呕吐、视力模 糊，常提示 A．失血性休克 B．脑炎 C．脑膜炎 D．颅内出血 E．败血症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 白血病患者血小板减少多有出血 表现，颅内出血常表现为头痛、呕吐、昏迷，严重者 甚至死亡。 18.患者，男性，30 岁。因车祸前额及眶部撞伤，眼 睑青肿，结膜下出血，鼻腔不断流出血性液体，考虑 是 A．颅后窝骨折 B．颅中窝骨折 C．颅前窝骨折 D．鼻骨骨折 E．面部挫伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.患者，女性，30 岁，颌下皮肤红肿、深压剧痛、 边界不清，高热，下列最主要的处理措施是 A．理疗热敷 B．切开减压 C．使用大量抗生素 D．外敷消炎药 E．冷敷 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 口底、颌下急性蜂窝组织炎张力 特别高，应尽早切开减压，以防止喉头水肿、窒息死 亡。 20.成人男性，头部被人用木棍击伤，无昏迷，呕 吐，X 线检查发现颅盖骨折，凹陷 0.3cm，其处理时 的措施为 A．呋塞米 B．50%葡萄糖注射 C．甘露醇快速注射 D．手术复位 E．可不做特殊处理 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 颅骨线性骨折或凹陷型骨折下陷 较轻，一般不需处理。骨折凹陷范围超过 5cm，深度 超过 1cm，兼有脑受压症状者，则需手术整复或摘除 陷入的骨片。 21.男性，43 岁，右腹股沟斜疝修补术后 8 天，恢复 顺利，准备出院。对其健康教育，最重要的是 A．适当休息 B．3 个月内不从事重体力劳动 C．多饮水，多食高纤维饮食 D．养成定时排便习惯 E．治疗相关疾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 疝修补术后病人尤其应注意避免 腹内压增高的因素，以免疝复发，其中尤应注意 3 个 月内应避免重体力劳动或提举重物。 22.夜班护士发现一支气管扩张患者咯血约 200ml 后 突然中断，呼吸极度困难，喉部有痰鸣音，表情恐 怖，两手乱抓，首先要做的是 A．立即通知医师 B．立即气管插管 C．清除呼吸道积血 D．给予高流量氧气吸入 E．应用呼吸兴奋剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此时患者因咯血量过大出现窒 息，首要措施是清理呼吸道积血，保持呼吸道通畅。 23.患者，女性，45 岁。行胃大部切除术第 1 天，查 房时见胃管内吸出咖啡色胃液约 200ml，正确的处理 是 A．继续观察，不需特殊处理 B．输血 C．应用止血药 D．胃管内灌注冰盐水 E．马上做好手术止血准备 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胃管内吸出咖啡色胃液约 200ml，量不多，而且没有鲜血可继续观察，不需特 殊处理。 24.造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能 障碍的是 A．一级医疗事故 B．二级医疗事故 C．三级医疗事故 D．四级医疗事故 E．特级医疗事故 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.下列不属于“六淫”邪气的是 A．风邪 B．寒邪 C．热邪 D．燥邪 E．暑邪 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] “六淫”邪气包括：风邪、寒 邪、暑邪、湿邪、燥邪、火邪。 26.对新生儿病理性黄疸所采取的护理措施不正确的 是 A．蓝光疗法 B．换血疗法 C．观察大小便颜色 D．延迟喂养 E．观察黄疸发生的时间及进展程度 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 新生儿病理性黄疸患儿应尽早喂 养，以刺激肠道蠕动，促进胎便排出。同时，有利于 肠道建立正常菌群，减少胆红素的肝肠循环，减轻肝 脏负担。 27.急性呼吸窘迫综合征的最基本的病理改变是 A．低氧血症 B．酸中毒 C．肺泡内及间质水肿 D．血管通透性增高 E．肺泡表面活性物质缺损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.患者，初产妇，27 岁，孕 32 周，头位，阴道出 血 3 天，量少，无腹痛，胎心正常，无明显宫缩，诊 断为前置胎盘，恰当的处理是 A．绝对卧床，减少刺激，观察病情变化 B．立即行人工破膜 C．立即行缩宫素引产，宫口开大后行碎胎术 D．立即人工破膜及缩宫素引产 E．立即行剖宫产 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该孕妇妊娠不足 36 周，适用期待 疗法。孕妇应绝对卧床休息，避免刺激。严密观察并 记录孕妇生命体征和阴道流血的量、色、时间及一般 情况，监测胎儿宫内状态。 29.患儿，女，1 岁，消瘦，哭闹时青紫，平静后青 紫消失。查体：胸骨左缘 2～3 肋间可闯及收缩期杂 音，肺动脉瓣区第二心音亢进，并固定分裂。该患儿 最有可能的诊断是 A．室间隔缺损 B．房间隔缺损 C．动脉导管未闭 D．法洛四联症 E．主动脉狭窄 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.患者，女性，50 岁，右上腹部疼痛 1 天，体温 39℃，巩膜黄染，B 超示胆总管结石，为警惕急性重 症胆管炎，病情观察中要特别注意 A．体温、面色 B．血压、神志 C．腹部体征 D．恶心呕吐 E．血白细胞计数 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 急性重症胆管炎病情发展迅猛， 有时在未出现黄疸时也可发生神志淡漠，全身发绀， 低血压休克，所以需要严密监测血压、神志。 31.男性，45 岁。腹部外伤 6 小时，四肢湿冷，腹肌 紧张，全腹压痛及反跳痛阳性，移动性浊音阴性，肠 鸣音消失，目前对该患者处理措施不恰当的是 A．给予抗生素 B．补充血容量 C．诊断性腹腔穿刺 D．密切监测生命体征 E．给予止痛和镇静剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 在诊断不明确前禁止给予止痛和 镇静剂，以免影响病情判断。 32.患者，男性，19 岁，受凉后 2 天发热，咳嗽，咳 白痰，左侧胸痛，深吸气加重，无盗汗。体检：体温 38.6℃，口唇疱疹，左下肺叩诊浊音，可闻及病理性 支气管呼吸音，白细胞 21.2×109/L，中性粒细胞 84%，应首选的治疗药物是 A．红霉素 B．青霉素 C．抗结核药物 D．氨基糖苷类药物 E．抗真菌药物 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 根据患者的临床表现和血象检查 初步诊断为肺炎球菌肺炎，首选青霉素治疗。 33.妊娠合并心脏病的孕妇在妊娠期易发生心衰的时 间是 A．孕 20～24 周 B．孕 25～30 周 C．孕 32～34 周 D．孕 35～36 周 E．孕 37～39 周 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 易发生心衰的时间是孕 32～34 周、分娩期及产褥期。 34.乳癌根治术后为预防皮下积液及皮瓣坏死的主要 措施是 A．半卧位 B．引流管持续负压吸引 C．加压包扎伤口 D．抬高同侧上肢 E．局部砂袋压迫 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.患者，男性，42 岁。因足底被刺伤后出现全身肌 肉强直性收缩，阵发性痉挛，诊断为破伤风冲洗此患 者伤口所用的溶液是 A．2%碘酊 B．3%双氧水 C．生理盐水 D．0.2%碘伏 E．10%硝酸银溶液 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 破伤风治疗原则之一是清除毒素 来源，即彻底清除坏死组织和异物，用 3%双氧水溶 液冲洗，敞开伤口，充分引流。 36.初产妇，足月临产入院，检查：宫口已开大 6cm，枕右前位，胎心正常，其他无异常，以下护理 措施中错误的是 A．卧床休息 B．鼓励进食 C．外阴清洁，备皮 D．不能自解小便者给予导尿 E．给予温肥皂水灌肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.3 岁患儿于夏季突然发病，高热 4 小时，体温 39.5℃，惊厥 3 次，无呕吐、腹泻，血压降低，脑脊 液中 WBC8×106/L，蛋白(-)，糖 3.0mmol/L。外周血 WBC21.0×109/L，中性粒细胞 80%。病前有可疑不洁 饮食史。最可能的诊断是 A．流行性脑脊髓膜炎 B．中毒性菌痢 C．乙型脑炎 D．结核性脑膜炎 E．高热惊厥 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 正确答案是中毒性菌痢。该病好 发于夏秋季，中毒性菌痢起病急骤，中毒症状明显而 肠道症状较轻，甚至早期可无消化道症状，主要表现 为起病不久很快发生反复惊厥、嗜睡、昏迷，休克和 呼吸衰竭。夏季是乙型脑炎的发病季节，因此往往需 要与中毒性菌痢鉴别，但其起病略缓，进入极期后才 出现明显的神经系统表现，而且很少出现休克。流行 性脑脊髓膜炎发病季节主要在冬、春季。结核性脑膜 炎起病较缓慢。这些中枢性感染疾病脑脊液均有异常 改变。 38.患者，女性，50 岁，胃大部切除毕Ⅱ式手术后第 4 天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑 A．倾倒综合征 B．吻合口瘘 C．上消化道出血 D．低血糖综合征 E．十二指肠残端破裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 十二指肠残端破裂是毕Ⅱ式胃大 部切除术后近期的严重并发症，一般多发生在术后 3～6 天，表现为右上腹突发剧痛和局部明显压痛、 腹肌紧张等急性弥漫性腹膜炎症状。 39.下列不属于典型水痘临床表现的是 A．症状轻微，出现低热、全身不适、咳嗽等，常在 起病 2～3 天后迅速出现皮疹 B．疱疹周围伴有红晕，疱液先透明而后浑浊，易破 溃，常伴瘙痒 C．皮疹分布：躯干多，四肢少 D．黏膜疱疹易破溃形成溃疡 E．为自限性疾病，一般 10 天左右自愈 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 症状轻微，出现低热、全身不 适、咳嗽等，常在起病当日或次日分批出现皮疹。 40.正常产后腹部扪不到子宫底的时间通常为产后 A．7 天 B．10 天 C．12 天 D．14 天 E．30 天 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 产后 10 天，子宫降至骨盆腔内， 腹部检查测不到子宫底。 41.某一患儿疑为结核，用浓度为 1:10000 浓度的旧 结核菌素做试验，72 小时后观察，局部红硬，直径 在 1.5cm，可判断为 A．弱阳性 B．中度阳性 C．强阳性 D．可疑阳性 E．极强阳性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 中度阳性：皮试部位红硬，平均 直径在 10～19mm。 42.在毒物种类不明时，一般选用的洗胃液是 A．甘油 B．清水 C．液体石蜡 D．1：5000 高锰酸钾 E．碳酸氢钠 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 此题考查了急性中毒后洗胃的原 则，在不明何种物质中毒的情况下洗胃液应选择清水 或温开水。 43.下列护理措施与控制痉挛无关的是 A．保持病室安静 B．护理操作集中进行 C．按时使用镇静剂 D．鼻饲流质饮食 E．避免强光照射 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 控制痉挛是治疗破伤风的重要环 节，包括保持环境安静、减少一切刺激、遮光、治疗 护理等各项措施集中进行，遵医嘱按时使用镇静药 物。 二、单项选择题(总题数：8，score:12.50) 患者，男性，28 岁，左胸外伤后肋骨骨折，出现极 度呼吸困难，发绀，烦躁不安。查体：脉搏细速，血 压 84/62mmHg，皮肤湿冷，气管右移，颈静脉充盈， 头颈部和右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、 呼吸幅度降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。 【score:2 分】 (1).该患者最有可能的诊断是 A．闭合性气胸 B．开放性气胸 C．张力性气胸 D．创伤性气胸 E．血气胸伴失血性休克【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 该患者符合张力性气胸的表现： 右胸皮下气肿，左胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度 降低，叩诊呈鼓音，右肺呼吸音消失。 (2).首要的急救措施是 A．高流量给氧 B．快速输液补液 C．剖胸探查 D．排气减压 E．气管切开辅助呼吸【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 对病情严重、危急的张力性气胸 需要进行减压处理，故选 D。 (3).此时患者的主要护理问题是 A．潜在并发症：休克 B．知识缺乏 C．恐惧 D．营养失调：低于机体需要量 E．清理呼吸道无效【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 脉搏细速，血压 84/62mmHg，皮 肤湿冷，符合休克的体征。 (4).若该患者行胸腔闭式引流 5 天后，仍严重漏气， 呼吸困难未见好转，此时进一步的处理措施为 A．剖胸探查 B．持续大流量吸氧 C．增加胸膜腔插管引流 D．人工呼吸机辅助呼吸 E．输血、输液、加强支持治疗【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 气胸的治疗一般以内科治疗为 主，内科治疗无效时再进行外科治疗。 男性，26 岁，排柏油样便 2 天。既往无胃病及肝病 史，近期无服药史。查体：血压 70/40mmHg，心率 120 次/分，腹平软，无压痛，肝脾未及。 【score:1.50】 (1).下列疾病哪种可能性大 A．胃溃疡 B．胃癌 C．十二指肠溃疡 D．应激性溃疡 E．浅表性胃炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 部分消化性溃疡患者症状可不典 型甚至无症状，青年男性解柏油样便，血压低，心率 快，无腹部阳性体征应考虑消化性溃疡。 (2).首选的处理方法 A．急诊胃镜止血 B．口服正肾冰盐水 C．中药治疗 D．补充血容量 E．静脉用止血药物【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 患者为消化道出血出现出血性休 克，抗休克迅速补充血容量治疗应放在一切医疗措施 的首位。 (3).为明确诊断，首选的检查方法是 A．B 超检查 B．胃镜检查 C．上消化道钡餐造影 D．手术探查 E．胃泌酸功能检查【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 胃镜检查是目前诊断上消化道出 血病因的首选方法。 男性患者，23 岁。肛周肿痛 3 天伴发热，有里急后 重感。肛周红肿，有波动感。 【score:1.50】 (1).进一步确诊方法是 A．直肠镜检查 B．穿刺 C．纤维结肠镜 D．肛诊 E．钡灌肠【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).诊断应考虑 A．痔疮 B．肛瘘 C．肛周脓肿 D．肛裂 E．直肠癌【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).主要治疗方法是 A．应用抗生素 B．温水坐浴 C．理疗 D．口服缓泻剂 E．脓肿切开引流【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，女性，38 岁。突发上腹部剧痛 2 小时，伴呕 吐恶心，体检全腹明显疼痛，呈板状，肠鸣音消失， 肝浊音界消失。 【score:1.50】 (1).此时诊断应首先考虑为 A．急性阑尾炎穿孔伴腹膜炎 B．急性胆囊炎伴腹膜炎 C．急性消化性溃疡穿孔伴腹膜炎 D．急性胰腺炎 E．急性机械性肠梗阻【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).此时最具针对性的检查是 A．血常规 B．腹部 X 线平片 C．腹部 CT D．B 超 E．血淀粉酶测定【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).在体检中肠鸣音消失的原因是 A．肠血运障碍 B．机械性肠梗阻 C．剧痛而不敢腹式呼吸 D．肠坏死 E．炎症刺激而致肠麻痹【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 患者，男性，46 岁。抬重物时腰部突然扭伤引起剧 痛，CT 显示腰 4、5 间隙椎间盘突出。 【score:1 分】 (1).下列哪项护理问题不属于该患者的是 A．疼痛 B．躯体移动障碍 C．知识缺乏 D．潜在并发症 E．有感染的危险【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 疼痛：与椎间盘突出压迫神经有 关；躯体移动障碍：与腰腿疼及限制躯体活动有关； 知识缺乏：缺乏疾病治疗和预防知识潜在并发症：下 肢静脉血栓形成、肌肉萎缩、手术后神经根粘连等。 该患者未提到手术，因此不一定有感染的危险。 (2).该患者手术治疗后护理措施不正确的是 A．保持引流通畅，引流条一般在术后 1 周左右拔除 B．术后硬板床平卧，1～3 周 C．术后要求病人坚持深呼吸练习 D．术后 2～3 天督促并鼓励病人进行腰背肌锻炼，防 止肌萎缩 E．制订活动计划，坐起时先抬高床头，再将病人双 腿放在床边，使其上身竖直【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 保持引流通畅，引流条一般在术 后 2～3 天拔除。 男性，46 岁。因意识丧失 1 小时，由家属送来急诊 科，查体：意识丧失，叹息样呼吸，颈动脉搏动消 失。立即为其行心肺复苏术。 【score:2 分】 (1).心脏复苏的首选药物是 A．利多卡因 B．阿托品 C．碳酸氢钠 D．异丙肾上腺素 E．肾上腺素【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 肾上腺素是心脏复苏的首选药， 能增强心传导系统的自律性和心脏收缩力，提高血 压，并能使心室纤颤由细颤转为粗颤，使除颤效果更 好。 (2).用药途径首选 A．气管内给药 B．静脉给药 C．心内注射 D．动脉给药 E．胃管内给药【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 复苏药物的用药途径首选采用静 脉给药，其次是气管内给药。 (3).肾上腺素常用剂量为 1mg，必要时每几分钟可重 复一次 A．1 分钟 B．2 分钟 C．3 分钟 D．4 分钟 E．5 分钟【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).若心电图监测提示心室纤颤，除颤电能选择 A．50～100J B．100～150J C．200～400J D．20～200J E．100～200J【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 女性，患者，59 岁。突发剧烈压榨样胸痛，呕吐伴 窒息感 3 小时入院。查心率 86 次/分，血压 85/60mmHg，心电图示 V1～V4 导联 ST 段呈弓背向上抬 高，律不齐。 【score:1.50】 (1).该患者最可能的诊断为 A．肺源性心脏病 B．心律失常 C．心源性休克 D．病毒性心肌炎 E．急性心肌梗死【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 疼痛为急性心肌梗死最早、最突 出的症状，其性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，伴 大汗、频死感；心电图 V1～V4 导联 ST 段呈弓背向上 抬高，律不齐。 (2).该患者的处理原则，下列哪项不妥 A．心电监护 B．消除恶性心律失常 C．扩容升压 D．抗凝治疗 E．减轻疼痛【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 扩容升压会使栓子脱落，梗死面 积扩大，加重病情。 (3).该患者出现何种心律失常，需立即消除 A．二度Ⅰ型房室传导阻滞 B．室性心动过速 C．室上性心动过速 D．窦性心动过速 E．房颤【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 患者，男性，35 岁，大量饮酒 6 小时后中上腹剧烈 疼痛，并向腰背部放射，呕吐数次，为胃内容物，送 至医院急诊。 【score:1.50】 (1).若怀疑急性胰腺炎，最具有诊断意义的检查是 A．血尿淀粉酶测定 B．血清脂肪酶测定 C．血清转氨酶测定 D．腹部 B 超检查 E．腹腔穿刺【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 血尿淀粉酶测定对诊断急性胰腺 炎具有重要意义。 (2).为减轻腹痛，护士可指导患者采取 A．半卧位 B．俯卧位 C．平卧位 D．屈膝侧卧位 E．坐位【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 屈膝侧卧位可减轻疼痛，让患者 感觉舒适。 (3).最基本的治疗方法 A．禁食补液 B．应用施他宁 C．应用抗生素 D．手术治疗 E．中药与针刺【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 禁食可减少胃酸与食物刺激胰液 分泌，补充血容量以维持水电解质和酸碱平衡。