妇产科主治医师（女性盆底功能障碍性疾病及生殖器官损伤）-试卷4 12页

妇产科主治医师【女性盆底功能障碍性疾病及生殖器 官损伤】-试卷 4 (总分：42 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：14，score:28 分) 1.对防止子宫脱垂的发生，最重要的韧带是下列哪项 【score:2 分】 【A】子宫圆韧带 【B】子宫阔韧带 【C】骨盆漏斗韧带 【D】主韧带 【此项为本题正确答案】 【E】卵巢固有韧带 本题思路： 2.对于阴道前壁脱垂的临床表现，下列哪项不恰当 【score:2 分】 【A】有的患者表现为排尿困难，有的患者表现为 尿失禁 【B】自觉外阴肿物脱出 【C】下坠感，腰酸 【D】表现为排尿困难是因为尿道膨出明显，而膀 胱膨出不明显 【此项为本题正确答案】 【E】可同时合并泌尿系感染 本题思路： 3.宫颈裂伤造成的阴道出血的重要特征，下列哪项恰 当 【score:2 分】 【A】阴道出血为间歇性，色暗红 【B】产妇较快出现休克症状 【C】胎儿娩出后阴道大出血，色鲜红 【此项为 本题正确答案】 【D】子宫轮廓不清，按压宫底出血较多 【E】不会引起休克症状 本题思路： 4.因难产损伤而形成的尿瘘何时手术修补为宜 【score:2 分】 【A】立即修补 【B】3～6 个月后修补 【此项为本题正确答案】 【C】1～3 个月后修补 【D】6～12 个月后修补 【E】12 个月后修补 本题思路：产伤 1～3 个月，受损局部组织因感染、 水肿、坏死而不能修补，即使修补也不易成功，所以 应等 3～6 个月以后，待炎症消除、瘢痕软化、局部 血供恢复正常后再修补，若瘘管修补失败后至少应等 待 3 个月再行手术。 5.下面哪项与生殖道瘘的发生无关 【score:2 分】 【A】生殖道晚期癌肿破溃 【B】妇科手术组织粘连分离造成损伤 【C】分娩时胎头长时间停滞在阴道内，以致局部 长时间受压缺血、坏死 【D】胎盘滞留 【此项为本题正确答案】 【E】会阴Ⅲ度裂伤修补术 本题思路： 6.关于尿瘘，下列哪项描述不恰当 【score:2 分】 【A】产伤是引起尿瘘的主要原因 【B】尿瘘患者常合并有尿路感染 【C】亚甲蓝试验，阴道内流出清亮液体，为输尿 管阴道瘘 【D】行膀胱镜检查，可直接了解瘘孔位置 【E】产后 1 周时如发现尿瘘，即行修补 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 7.为了解膀胱瘘孔位置和数目及输尿管阴道瘘位于何 侧，选择 【score:2 分】 【A】亚甲蓝试验 【B】膀胱镜检查 【C】输尿管镜检查 【D】静脉肾盂造影 【此项为本题正确答案】 【E】肾图 本题思路： 8.对于阴道后壁脱垂病因及病理不恰当的说法是下列 哪项 【score:2 分】 【A】产伤 【B】年迈体弱 【C】习惯性便秘 【D】阴道后壁脱垂较阴道前壁脱垂多见 【此项 为本题正确答案】 【E】阴道后壁脱垂伴直肠膨出 本题思路： 9.压力性尿失禁常用手术不包括 【score:2 分】 【A】阴道前壁修补术 【B】经阴道尿道膀胱颈筋膜缝合术 【C】耻骨后尿道固定悬吊术 【D】经直肠尿道悬吊术 【此项为本题正确答 案】 【E】经阴道尿道悬吊术 本题思路： 10.重度子宫脱垂常伴有下列哪项 【score:2 分】 【A】宫颈溃疡 【B】膀胱直肠膨出 【C】张力性尿失禁 【D】阴道壁溃疡 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.Ⅲ度重型以上子宫脱垂的主要临床表现是 【score:2 分】 【A】下腹坠胀感 【B】外阴部有肿物脱出 【此项为本题正确答 案】 【C】排尿困难 【D】排便困难 【E】张力性尿失禁 本题思路： 12.患者用力屏气时，阴道口可见到子宫颈已达处女 膜缘，临床诊断为 【score:2 分】 【A】子宫脱垂Ⅰ度轻型 【B】子宫脱垂Ⅰ度重型 【此项为本题正确答 案】 【C】子宫脱垂Ⅱ度轻型 【D】子宫脱垂Ⅱ度重型 【E】子宫脱垂Ⅲ度 本题思路：以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程 度，将子宫脱垂分为 3 度：Ⅰ度轻，宫颈外口距处女 膜缘＜4cm；Ⅰ度重，宫颈已达处女膜缘，于阴道口 即可见到；Ⅱ度轻，宫颈已脱出阴道口外，但宫体尚 在阴道内；Ⅱ度重，宫颈及部分宫体已脱出阴道口 外；Ⅲ度，宫颈及宫体全部脱出阴道口外。 13.阴道前壁完全膨出于阴道口外为 【score:2 分】 【A】阴道前壁Ⅰ度脱垂 【B】阴道前壁Ⅱ度脱垂 【C】阴道前壁Ⅲ度脱垂 【此项为本题正确答 案】 【D】阴道后壁脱垂 【E】肠膨出 本题思路： 14.32 岁，Ⅱ度脱垂要求保留生育功能应选何种处理 【score:2 分】 【A】补中益气汤等支持疗法 【B】子宫托 【C】曼氏手术(阴道前后壁修补，主韧带缩短及宫 颈部分切除) 【此项为本题正确答案】 【D】阴道子宫全切及阴道前、后壁修补 【E】阴道纵隔成形术 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：7，score:14 分) 15.40 岁，自觉阴道口脱出肿物 1 年。妇科检查：宫 颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈肥大，8 点处可见 溃疡，应诊为下列哪项 【score:2 分】 【A】子宫Ⅲ度脱垂 【B】子宫Ⅱ度脱垂(轻度) 【C】子宫Ⅱ度脱垂(重度) 【此项为本题正确答 案】 【D】子宫Ⅰ度脱垂(轻度) 【E】子宫Ⅰ度脱垂(重度) 本题思路： 16.女性，60 岁，患子宫Ⅱ度脱垂并发阴道前后壁膨 出，最有效的治疗方法是下列哪项 【score:2 分】 【A】宫颈部分切除及阴道前后壁修补 【B】经阴道全子宫切除及阴道前后壁修补 【此 项为本题正确答案】 【C】阴道前后壁修补及主韧带短缩 【D】宫旁注射药物及子宫托 【E】经阴道全子宫切除 本题思路： 17.27 岁，孕 2 产 2，产后 1 年，子宫Ⅱ度重型脱 垂。查宫颈长 4cm，阴道前后壁膨出。如何处理，选 下列何项 【score:2 分】 【A】使用子宫托 【B】行曼氏手术 【此项为本题正确答案】 【C】经阴道行全子宫加阴道前后壁修补术 【D】行阴道纵隔成形术 【E】经腹行子宫全切术 本题思路：曼氏手术为阴道前后壁修补术加主韧带缩 短及子宫颈部分切除术，对年龄轻、宫颈长、要求保 留生育功能的患者，应行曼氏手术。 18.44 岁，查体发现子宫颈外口距处女膜缘 2cm，最 为合适的处理为下列哪项 【score:2 分】 【A】子宫托 【B】Kegel 训练 【此项为本题正确答案】 【C】休息 【D】手术治疗 【E】口服中药 本题思路： 19.58 岁妇女，G 3 P 1 ，诉阴道掉出肿物 1 年，伴 排尿困难近 3 个月，每于咳嗽或大笑时有尿溢出。妇 科检查：会阴陈旧裂伤，阴道口可见膨出的阴道前 壁，宫腔及部分子宫亦膨出阴道口外，嘱患者向下屏 气用力可见尿液溢出。下列恰当的处理应为哪项 【score:2 分】 【A】支持疗法 【B】阴道前后壁修补术 【C】曼氏手术 【D】阴式子宫切除+阴道前后壁修补术 【此项为 本题正确答案】 【E】阴道纵隔成形术 本题思路： 20.52 岁妇女，阴道口膨出一肿物已 1 年，休息时能 回纳，近半月来经休息亦不能回纳，大笑、咳嗽时有 尿液流出，有腰酸及下坠感，绝经 3 年，以往有 3 次 足月生产史。妇科检查：会阴Ⅱ度陈旧裂伤，阴道前 壁有球形膨出，宫颈脱出于阴道外，肥大，12 点处 有 10cm 直径的溃疡，有渗血，子宫略小水平位，活 动，两侧附件阴性。诊断为子宫脱垂。应采取的治疗 措施 【score:2 分】 【A】宫颈溃疡愈合后阴道中隔成形术 【B】子宫托 【C】宫颈溃疡愈合后阴道前后壁修补术 【D】阴道前后壁修补术，缩短圆韧带+切除部分宫 颈 【E】溃疡愈合后，经阴道子宫切除+阴道前后壁修 补术 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.患者，女，55 岁，5—0—1—4。外阴部有块物脱 出 1 年，屏气后妇科检查发现宫颈及全部宫体脱出于 阴道外口，伴阴道前、后壁膨出的最佳治疗 【score:2 分】 【A】曼氏手术 【B】阴道前、后壁修补术 【C】经阴道子宫全切除及阴道前、后壁修补 术 【此项为本题正确答案】 【D】子宫托 【E】阴道纵隔成形术 本题思路：