医学考试-临床药学专业卫生高级职称试题 41页

临床药学专业卫生高级职称试题 (总分：57 分，做题时间：90 分钟) 一、不定项选择题(总题数：46，score:50 分) 1.下列哪种物质属于非离子型表面活性剂 【score:1 分】 【A】十二烷基硫酸钠 【B】卵磷脂 【C】胆碱钠 【D】吐温 80 【此项为本题正确答案】 【E】油酸三乙醇胺 本题思路：解题思路：非离子型表面活性剂包括：① 脂肪酸甘油酯：主要有脂肪酸单甘油酯和脂肪酸二甘 油酯。②多元醇型：蔗糖脂肪酸酯；脂肪酸山梨坦 【司盘】，根据 反应的脂肪酸的不同，可分为司盘 20、司盘 40、司盘 60、司盘 65、司盘 80 和司盘 85 等多个品种；聚山梨酯【吐温】根据脂肪酸不同，有 聚山梨酯 20(吐温 20)、聚山梨酯 40、聚山梨酯 60、聚山梨酯 65、聚山梨酯 80(吐温 80)和聚山梨酯 85 等多种型号。③聚氧乙烯型：聚氧乙烯脂肪酸酯 【卖 泽或汴泽】，常用的有聚氧乙烯 40 硬脂酸酯 等；聚氧乙烯脂肪醇醚【苄泽】，如 Brij30 和 Brij35，西土马哥，常用做增溶剂及 O/W 型乳化剂。 ④聚 氧乙烯-聚氧丙烯共聚物：本品又称泊洛沙姆， 商品名普朗尼克。 2.下列属于阳离子表面活性剂的是 【score:1 分】 【A】甘油磷脂 【B】甘油酸钠 【C】硬脂酸 【D】十二烷基硫酸钠 【E】苯扎氯铵 【此项为本题正确答案】 本题思路：解题思路：阳离子表面活性剂起作用的部 分是阳离子，因此称为阳性皂。其分子结构主要部分 是一个五价氮原子，所以也称为季铵化合物。其特点 是水溶性大， 在酸性与碱性溶液中较稳定，具有良 好的表面活性作用和杀菌作用。医院常用品种有苯扎 氯铵【洁尔灭】和苯扎溴铵【新洁尔灭】等。 3.下列关于长期稳定性试验的叙述中，错误的是 【score:1 分】 【A】药品稳定性符合实际情况 【B】相对湿度为 75%±5% 【此项为本题正确答 案】 【C】一般在 25℃下进行 【D】不能及时发现药物的变化及原因 【E】在通常包装贮存条件下观察 本题思路：解题思路：长期试验(long-termtesting) 是在 25℃、相对湿度为 60%下放置 12 个月，每 3 个 月取样一次检测，6 个月资料用于申报临床试验，12 个月资料用于申报生产。 4.盐酸普鲁卡因注射液调节 pH 宜选用 【score:1 分】 【A】枸橼酸 【B】缓冲溶液 【C】盐酸 【此项为本题正确答案】 【D】硫酸 【E】醋酸 本题思路：解题思路：配制盐酸普鲁卡因注射液时， 其酸度须用 0.1M 的盐酸调节，使得 pH 为 3.5～5。 5.有关输液剂质量要求，错误的是 【score:1 分】 【A】无菌 【B】无热原 【C】pH 力求与血液正常值接近 【D】等渗，不得低渗与偏高渗 【此项为本题正 确答案】 【E】不得添加任何抑菌剂 本题思路：解题思路：输液剂质量要求包括：①无 菌；②无热原；③pH 要求尽量与血液相等或接近 【一般控制在 4.0～9.0 的范围内】；④渗透压要求 与血浆的渗透压相等或接近，不可低渗；⑤不得加抑 菌剂。 6.骨架型缓、控释制剂包括 【score:1 分】 【A】骨架片 【此项为本题正确答案】 【B】压制片 【C】泡腾片 【D】生物黏附片 【此项为本题正确答案】 【E】骨架型小丸 【此项为本题正确答案】 本题思路：解题思路：骨架型缓、控释制剂包括骨架 片，缓释、控释颗粒【微囊】压制片，胃内滞留片， 生物黏附片，骨架型小丸。压制片与泡腾片属于普通 片剂。 7.不具有靶向性的制剂是 【score:1 分】 【A】静脉乳剂 【B】毫微粒注射液 【C】混悬型注射液 【此项为本题正确答案】 【D】脂质体注射液 【E】口服乳剂 【此项为本题正确答案】 本题思路：解题思路：靶向制剂是近年来发展起来 的，分为被动靶向和主动靶向，被动靶向包括脂质 体、毫微粒、微球、静脉乳剂、复合乳剂等。而混悬 型注射剂中微粒处 于不稳定状态，粒子易产生絮凝 或聚集，不宜作静脉注射，没有靶向性，只能肌内注 射。口服乳剂由于乳滴分散度大，胃肠道中吸收快， 但不能以乳滴状态进入体循 环，故不具有靶向性。 8.软膏剂的类脂类基质有 【score:1 分】 【A】凡士林 【B】羊毛脂 【此项为本题正确答案】 【C】液体石蜡 【D】蜂蜡 【此项为本题正确答案】 【E】硅酮 本题思路：解题思路：软膏剂油脂性基质包括烃类、 油脂类、类脂类和硅酮。其中烃类包括凡士林、固体 石蜡、液状石蜡，类脂类包括羊毛脂、蜂蜡与鲸蜡。 9.吐温类表面活性剂具有下列哪些作用 【score:1 分】 【A】增溶作用 【此项为本题正确答案】 【B】助溶作用 【此项为本题正确答案】 【C】润湿作用 【D】乳化作用 【此项为本题正确答案】 【E】润滑作用 本题思路：解题思路：表面活性剂分阴离子型、阳离 子型、两性离子型和非离子型。表面活性剂具有增溶 作用，增溶作用最适 HLB 值范围为 15～18，吐温类 HLB 值 在 9.6～16.7，故吐温类具有增溶作用。表面 活性剂具有乳化作用，形成 O/W 型乳剂 HLB 值应为 8～16，吐温类 HLB 值在此范围内，故具有乳化剂的 作用，形成 O/W 型乳剂。促进液体在固体表面铺展或 渗透作用叫润湿作用，起这种作用的表面活性剂称为 润湿剂。吐温类为非离子型表面活性剂，具有润湿作 用。 而助溶作用是指添加助溶剂增加药物溶解度的 作用，润滑剂则是片剂物料中为了助流、抗黏和润滑 而添加的辅料。 10.以下哪几条是药物被动扩散的特征 【score:1 分】 【A】不消耗能量 【此项为本题正确答案】 【B】有结构和部位专属性 【C】由高浓度向低浓度转运 【此项为本题正确 答案】 【D】借助载体进行转运 【E】有饱和状态 本题思路：解题思路：药物黏膜吸收机制可分为被动 扩散、主动转运、促进扩散、膜孔转运以及胞饮和吞 噬作用。主动转运的特点是：由低浓度向高浓度转 运，消耗能量， 有部位和结构特征，有饱和状态， 有载体参加。被动扩散的特点是：不需要载体，不消 耗能量，扩散动力是膜两侧浓度差，没有部位特征， 不需要载体，由高浓度向 低浓度扩散。 11.反复使用麻黄碱时，药理作用逐渐减弱的原因是 【score:1 分】 【A】肝药酶诱导作用 【B】肾排泄增加 【C】机体产生依赖性 【D】受体敏感性降低 【E】受体逐渐饱和，递质逐渐耗损 【此项为本 题正确答案】 本题思路：解题思路：麻黄碱的升压作用是由于置换 了神经末梢结合点上的去甲肾上腺素，使之进入细胞 外液，此内源性神经递质再作用于效应器细胞上的 受体结合部位以产生作用。交感神经末梢虽有大量去 甲肾上腺素储存，但可供这类药物置换的并不多，所 以连用几次后，作用就很快消失。麻黄碱的快速耐受 性产生 的机制，一般认为有受体逐渐饱和与递质逐 渐耗损两种因素。最近通过放射性配体结合实验方法 证明离体豚鼠肺组织在连续给予麻黄碱后，其与 β 受体的亲和力显著 下降。 12.作用于髓袢升支粗段全段的利尿剂是 【score:1 分】 【A】阿米洛利 【B】氢氯噻嗪 【C】吲达帕胺 【D】螺内酯 【E】布美他尼 【此项为本题正确答案】 本题思路：解题思路：高效能利尿药包括呋塞米、依 他尼酸、利尿酸、布美他尼等，利尿作用强大，主要 作用于肾脏髓袢升支粗段髓质部和皮质部。布美他 尼利尿作用为呋塞米的 20～60 倍。主要抑制肾小管 髓袢升支厚壁段对 NaCl 的主动重吸收，对近端小管 重吸收 Na 也有抑制作用，但对远端肾小管无作用， 故 排钾作用小于呋塞米。 13.静脉注射某药 500mg，其血药浓度为 16μg/ml， 则表观分布容积应约为 【score:1 分】 【A】31L 【此项为本题正确答案】 【B】16L 【C】8L 【D】4L 【E】2L 本题思路：解题思路：静脉注射给药，一般认为生物 利用度为 100%，该药的表观分布容积 Vd=给药量×生 物利用度／血浆药物浓度=500mg/16μg/ml～31L。 14.下列关于青霉素吸收后其体内分布情况描述正确 的是 【score:1 分】 【A】只能存在于血液中 【B】主要分布于细胞中 【C】泌尿生殖系统中浓度较高 【D】除脑脊液外的所有体液中 【E】如果脑膜有炎症或给予大剂量时，可以分布 到包括脑脊液在内的所有细胞外液 【此项为本题正 确答案】 本题思路：解题思路：青霉素的血清蛋白结合率约为 60%。吸收后体内分布广，能分布到全身，肝、肾、 肠、皮肤等组织内浓度较高，也可进入胆汁、浆 膜 腔、胎儿血液循环。脂溶性低，进入细胞量少，房水 和脑脊液含量也较低。脑膜炎症时，血脑屏障的通透 性增加，青霉素透入脑脊液的量可略提高，能达到有 效浓 度，临床可用于治疗肺炎球菌和脑膜炎球菌引 起的脑膜炎。 15.治疗急性阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿的首选药物 是 【score:1 分】 【A】二氯尼特 【B】巴龙霉素 【C】甲硝唑 【此项为本题正确答案】 【D】二氢依米丁 【E】伯氨喹 本题思路：解题思路：阿米巴原虫病是由溶组织性阿 米巴感染导致的疾病，亦称为阿米巴痢疾，若有肝脓 肿，称为阿米巴肝脓肿。甲硝唑是首选药物，对肠 内、肠外感染均有良好的疗效。另外，替硝唑、奥硝 唑也可以。甲硝唑是治疗阿米巴痢疾、阿米巴肝脓肿 及滴虫性阴道炎、尿道炎等疾病的首选药物，还可用 于治疗 贾第鞭毛虫病、酒渣鼻等。治疗阿米巴原虫 引起的疾病还可以选用二氯尼特等药物。 16.下列哪些药物的体内转运和消除符合零级动力学 过程 【score:1 分】 【A】乙醇 【此项为本题正确答案】 【B】阿托品 【C】苯巴比妥 【D】苯妥英钠 【此项为本题正确答案】 【E】氯丙嗪 本题思路：解题思路：非线性消除【零级动力学消 除】是指血药浓度按恒定消除速度【单位时间消除的 药量】进行消除，与血药浓度无关，也称为定量消 除。多数情况下， 是体内药量过大，超过机体最大 消除能力所致。按零级消除动力学消除的药物血浆半 衰期随血药浓度下降丽缩短，不是固定数值。许多酶 催化过程，如代谢，肾、眼 排泄，胃肠道主动吸收 均为饱和过程。一些特定药物血药浓度超过一定浓度 其消除机制变成饱和状态，药物定量消除，称饱和动 力学，如乙醇、水杨酸、苯妥英钠、 茶碱、苯海拉 明、保泰松等。 17.青霉素的临床用途包括 【score:1 分】 【A】草绿色链球菌所致的败血症 【此项为本题 正确答案】 【B】梅毒回归热 【此项为本题正确答案】 【C】支原体肺炎 【D】炭疽病 【此项为本题正确答案】 【E】脑膜炎双球菌所致的脑膜炎 【此项为本题 正确答案】 本题思路：解题思路：青霉素首选用于各类敏感细菌 和螺旋体所致的感染。①溶血性链球菌引起的蜂窝织 炎、丹毒、猩红热、扁桃体炎；草绿色链球菌引起的 心内膜炎，多 与氨基糖苷类抗生素合用；肺炎球菌 所致的大叶性肺炎、支气管肺炎、脓胸；敏感的金黄 色葡萄球菌引起的疖、痈、败血症。②脑膜炎双球菌 引起的流行性脑脊髓膜 炎；淋病奈瑟菌所致的生殖 道淋病。◎破伤风、白喉、气性坏疽、流产后产气荚 膜梭菌引起的败血症，须合用相应抗毒血清。④钩端 螺旋体病、梅毒、放线菌病等。 18.阿托品的临床应用有 【score:1 分】 【A】全身麻醉前给药 【此项为本题正确答案】 【B】虹膜睫状体炎 【此项为本题正确答案】 【C】前列腺肥大 【D】速发型心律失常 【E】治疗遗尿症 本题思路：解题思路：阿托品临床用于：①缓解胃肠 道平滑肌的痉挛性疼痛。②用于麻醉前给药，减少麻 醉过程中支气管黏液分泌，以防呼吸道阻塞及吸人性 肺炎。可消除 吗啡对呼吸的抑制，解除迷走神经兴 奋性；可防止硫喷妥钠引起的喉痉挛。③用于感染中 毒性休克。对中毒性痢疾、暴发型流脑、中毒性肺炎 等所致的感染性休克， 可用大剂量阿托品治疗，以 解除小动脉痉挛而改善微循环，使血压回升而改善症 状。④缓慢型心律失常，如治疗迷走神经过度兴奋所 致的窦房阻滞、房室传导阻滞； 也可用于治疗由窒 房结功能低下所致的室性异位节律。⑤局部给药用于 虹膜睫状体炎，使瞳孔散太，使睫状肌得到松弛休息 【调节麻痹】，达到消炎、止痛的目的； 并可利用 散大瞳孔的作用来检查眼底疾病。⑥解救有机磷酸酯 类农药中毒。 19.阿司匹林的不良反应不包括 【score:1 分】 【A】诱发加重胃溃疡发作 【B】过敏反应 【C】阿司匹林哮喘 【D】第 8 对脑神经损害 【此项为本题正确答 案】 【E】金鸡纳反应 【此项为本题正确答案】 本题思路：解题思路：阿司匹林主要不良反应有如下 几点：胃肠道反应、凝血障碍、过敏反应、水杨酸反 应、瑞夷综合征。第 8 对脑神经损害是氨基糖苷类抗 生素的不良反应，金鸡纳反应是奎宁等药物的不良反 应。 20.下列药物能用于治疗室上性快速性心律失常的是 【score:1 分】 【A】普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【B】维拉帕米 【此项为本题正确答案】 【C】腺苷 【此项为本题正确答案】 【D】奎尼丁 【此项为本题正确答案】 【E】普鲁卡因胺 【此项为本题正确答案】 本题思路：解题思路：阵发性室上性心动过速急性发 作的首选药是维拉帕米，也可用普萘洛尔，奎尼丁， 普鲁卡因胺属广谱抗心律失常药，对室性和室上性心 律失常均有效。腺苷主要用于治疗折返性阵发性室上 性心律失常。 21.下列哪些不是苯妥英钠的常见不良反应 【score:1 分】 【A】步态不稳，笨拙 【此项为本题正确答案】 【B】体位性低血压 【此项为本题正确答案】 【C】恶心、呕吐，齿龈肥厚、出血 【D】手抖、烦躁易怒 【E】思维混乱，发音不清 【此项为本题正确答 案】 本题思路：解题思路：苯妥英钠的不良反应有：①本 品长期服用后，常见眩晕、头痛、恶心、呕吐、厌 食、皮疹等不良反应。有时出现牙龈增生【儿童多 见，并用钙盐 可减轻】，偶见共济失调、白细胞减 少、神经性震颤，严重时有视力障碍及精神错乱、紫 癜等。②久服不可骤停，否则可使发作加剧，或引起 癫痫持续状态。③静注 时不宜过快，过快易致房室 传导阻滞、血管性虚脱、心动过缓和呼吸抑制。④本 品可加速维生素 D 代谢，小儿长期服用易引起软骨 病，可服维生素 D 预防。也可引起 淋巴结肿大，甚 至恶性变，此时应停药。⑤常见巨细胞性贫血，可能 是由于本药有抗叶酸作用所致，发生时可加用叶酸和 维生素 B。偶见白细胞减少，再生障碍性贫 血罕 见。长期使用应定期检查血象。⑥妊娠期服用本品偶 致畸胎，孕妇禁用。⑦肝脏疾患或先天性肝微粒体酶 缺乏时，血中苯妥英钠浓度升高，与肝微粒体酶诱导 剂 苯巴比妥、酰胺咪嗪、叶酸合用，或口服吸收不 良时，血药浓度降低。所以应注意调整剂量。 22.下列哪些药物用于治疗癫痫小发作疗效较好 【score:1 分】 【A】苯妥英钠 【B】卡马西平 【C】氯硝西泮 【此项为本题正确答案】 【D】丙戊酸钠 【此项为本题正确答案】 【E】乙琥胺 【此项为本题正确答案】 本题思路：解题思路：苯妥英钠是治疗癫痫大发作的 首选药，对局限性发作和精神运动性发作亦有效，但 对小发作无效，有时甚至使病情恶化。卡马西平对精 神运动性发作效果最 好，常作为首选药被广泛使 用。对大发作和混合型癫痫也有效。能减轻精神异 常，适用于伴有精神症状的癫痫，尤其适用于儿童患 者，因本品对儿童的认知功能和行 为影响较小。本 品对癫痫小发作效果差。氯硝西泮是苯二氮革类中抗 癫痫谱比较广的抗癫痫药物，对癫痫小发作疗效比地 西泮好，但易产生耐药性。静脉注射也可治 疗癫痫 持续状态。丙戊酸钠对各种类型的癫痫发作均有一定 疗效，特别是对小发作效果好，疗效优于乙琥胺，但 因有肝毒性，临床仍常选用乙琥胺。在小发作合并大 发作时作为首选药使用。对大发作的疗效不如苯妥英 钠和苯巴比妥，但当这两药无效时，丙戊酸钠仍有 效。苯巴比妥对癫痫大发作与局限性发作及癫痫持续 状态有良 效；对癫痫小发作疗效差；而对精神运动 性发作则往往无效，且单用本药治疗时还可能使发作 加重。乙琥胺主要用于癫痫小发作病人。对小发作的 疗效虽不及氯硝西 泮，但不良反应较少，耐受性较 好，故仍是目前防治小发作的首选药。对其他型癫痫 无效。 23.下列哪些药物可升高卡马西平的血药浓度 【score:1 分】 【A】苯妥英钠 【B】红霉素 【此项为本题正确答案】 【C】异烟肼 【此项为本题正确答案】 【D】苯巴比妥 【E】西咪替丁 【此项为本题正确答案】 本题思路：解题思路：苯妥英钠、苯巴比妥是肝药酶 的诱导剂，可使肝脏对药物的代谢加快。扑米酮在体 内代谢成苯巴比妥和苯乙基丙二酰胺，因此也降低卡 马西平的血药浓度。红霉素、异烟肼、西咪替丁是肝 药酶抑制剂，可抑制肝脏的药物代谢，使相关药物的 血药浓度升高。 24.癫痫大发作【强直阵挛性发作】的首选药物是 【score:1 分】 【A】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【B】苯巴比妥 【C】乙琥胺 【D】氯硝西泮 【E】地西泮 本题思路：解题思路：癫痫治疗大发作【强直阵挛性 发作】首选卡马西平、拉莫三嗪、丙戊酸钠、托吡 酯。二线药是氯巴占、左乙拉西坦、奥卡西平。 25.抗癫痫药大多要求通过血药浓度检测来指导临床 用药治疗，下列哪个是丙戊酸的有效血药浓度 【score:1 分】 【A】4～12mg/L 【B】15～40mg/L 【C】10～20mg/L 【D】6～14mg/L 【E】50～100mg/L 【此项为本题正确答案】 本题思路：解题思路：抗癫痫药经常要检测血药浓度 的是，卡马西平(有效血药浓度 4～12mg/L)、苯妥英 【有效血药浓度 3 个月以上病人 10～20mg/L，早产 儿及 3 个月以下婴儿 6～14mg/L)、苯巴比妥(有效血 药浓度 15～40mg/L)，丙戊酸(有效血药浓度 50～ l00mg/L),其中卡马西平、丙戊酸需 在谷浓度测定， 苯巴比妥和苯妥英由于半衰期长，采血时间不重要， 只要求在固定时间进行抽血。 26.下列叙述中正确的是 【score:1 分】 【A】地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药 物 【此项为本题正确答案】 【B】乙琥胺对各型癫痫均有效，但主要用于治疗 癫痫小发作 【C】卡马西平对癫痫复杂部分性发作【精神运动 性发作】治疗效果好 【此项为本题正确答案】 【D】苯妥英钠和苯巴比妥都可以用作癫痫强直阵 挛性发作【大发作】的首选药 【此项为本题正确答 案】 【E】丙戊酸钠对癫痫失神性发作疗效最好 【此 项为本题正确答案】 本题思路：解题思路：乙琥胺为癫痫小发作首选药， 疗效好，不良反应小。对大、小发作混合型癫痫的治 疗，应合用苯巴比妥或苯妥英钠。 27.依照《麻醉药品和精神药品品种目录(2007 年 版)》，以下属于第一类精神药品的是 【score:1 分】 【A】唑吡坦 【B】氯胺酮 【此项为本题正确答案】 【C】芬太尼 【D】阿片 【E】咪达唑仑 本题思路：解题思路：题中阿片、芬太尼属于麻醉药 品。唑吡坦【思诺思】、咪达唑仑属于第二类精神药 品。氯胺酮属于第一类精神药品。 28.《麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡》的批 准发放部门是 【score:1 分】 【A】国务院卫生行政部门 【B】国务院药品监督管理部门 【C】省级人民政府的药品监督管理部门 【D】设区的市级人民政府卫生行政部门 【此项 为本题正确答案】 【E】设区的市级人民政府药品监督管理部门 本题思路：解题思路：根据《麻醉药品和精神药品管 理条例》第三十六条第一款规定，医疗机构需要使用 麻醉药晶和第一类精神药品的，应当经所在地设区的 市级人民政府 卫生主管部门批准，取得麻醉药品、 第一类精神药品购用印鉴卡【以下称印鉴卡】。医疗 机构应当凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域 内的定点批发企业购买 麻醉药品和第一类精神药 品。 29.《药品管理法》规定，药品监督管理部门对有证 据证明可能危害人体健康的药品可采取 【score:1 分】 【A】暂停生产、销售、使用的措施 【B】撤销药品批准文号的行政处罚措施 【C】警告与没收的行政处罚措施 【D】没收并处罚款的行政措施 【E】查封扣押的行政强制措施 【此项为本题正 确答案】 本题思路：解题思路：根据《药品管理法实施条例》 第六十条，药品监督管理部门对有证据证明可能危害 人体健康的药品及其有关材料可以采取查封、扣押的 行政强制措施，并在 7 日内作出行政处理决定；药品 需要检验的，必须自检验报告书发出之日起 15 日内 作出行政处理决定。 30.医院药事管理委员会的组成是 【score:1 分】 【A】主管院长、药学部门及医务科【部或处】负 责人 【B】主管院长、药学部门负责人 【C】主管院长、药学部门及有关科、室负责 人 【此项为本题正确答案】 【D】药学部门负责人及下属科、室负责人 【E】药学部门及有关医技科室负责人 本题思路：解题思路：根据《医疗机构药事管理暂行 规定》第六条，二级以上的医院应成立药事管理委员 会，其他医疗机构可成立药事管理组。药事管理委员 会【组】监 督、指导本机构科学管理药品和合理用 药。药事管理委员会【组】设主任委员 1 名，副主任 委员若干名。医疗机构医疗业务主管负责人任主任委 员，药学部门负责人 任副主任委员。三级医院药事 管理委员会由具有高级技术职务任职资格的药学、临 床医学、医院感染管理和医疗行政管理等方面的专家 组成。二级医院的药事管理委 员会，可以根据情况 由具有中级以上技术职务任职资格的上述人员组成。 31.依照《中华人民共和国药品管理法实施条例》， 医疗机构购进药品，必须有 【score:1 分】 【A】真实、完整的药品购进记录 【此项为本题 正确答案】 【B】符合医疗机构临床的需要 【C】药品采购部门 【D】真实、完整的药品购销记录 【E】药品采购中介组织 本题思路：解题思路：根据《中华人民共和国药品管 理法实施条例》第二十六条：医疗机构购进药品，必 须有真实、完整的药品购进记录。药品购进记录必须 注明药品的通 用名称、剂型、规格、批号、有效 期、生产厂商、供货单位、购货数量、购进价格、购 货日期以及国务院药品监督管理部门规定的其他内 容。 32.关于片剂包衣的叙述错误的是 【score:1 分】 【A】包隔离层是为了形成一道不透水的屏障 【B】用 PVP 包肠溶衣，具有包衣容易、抗酸性强 的特点 【此项为本题正确答案】 【C】可以控制药物在胃肠道的释放速度 【D】滚转包衣法适用于包薄膜衣 【E】乙基纤维素可做成水分散体应用 本题思路： 33.下列关于注射用水的叙述哪条是错误的 【score:1 分】 【A】为纯水经蒸馏所得的水 【B】为 pH 值 5．0～7．0，且不含热原的重蒸馏 水 【C】为经过灭菌处理的蒸馏水 【此项为本题正 确答案】 【D】为无色的澄明液体，无臭无味 【E】应采用密闭系统收集，于制备后 12 小时内使 用 本题思路： 34.药物临床应用是指 【score:1 分】 【A】使用药物进行疾病治疗的医疗过程 【B】使用药物进行疾病诊断和治疗的医疗过程 【C】使用药物进行疾病预防、诊断和治疗的医疗 过程 【此项为本题正确答案】 【D】对使用药物进行疗效确认的过程 【E】对使用的药物进行安全性、有效性、经济性 评价的过程 本题思路： 35.下列关于输液剂制备的叙述，正确的是 【score:1 分】 【A】输液从配制到灭菌的时间一般不超过 12 小时 【B】稀配法适用于质量较差的原料药的配液 【C】输液配制时用的水必须是新鲜的灭菌注射用 水 【D】输液剂灭菌条件为 121℃，45 分钟 【E】药用炭可吸附药液中的热原且可起助滤作 用 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.湿法制粒的工艺流程为 【score:1 分】 【A】原辅料→粉碎→混合→制软材→制粒→整粒 →压片 【B】原辅料→混合→粉碎→制软材→制粒→整粒 →干燥→压片 【C】原辅料→粉碎→混合→制软材→制粒→干燥 →压片 【D】原辅料→粉碎→混合→制软材→制粒→干燥 →整粒→压片 【此项为本题正确答案】 【E】原辅料→粉碎→混合→制软材→制粒→干燥 →压片 本题思路： 37.根据《罂粟壳管理暂行规定》(1999 年)中药饮片 经营门市部零售罂粟壳，必须 【score:1 分】 【A】凭盖有乡镇卫生院以上医疗单位公章的医师 处方 【此项为本题正确答案】 【B】不准生用 【此项为本题正确答案】 【C】严禁单味零售 【此项为本题正确答案】 【D】只能凭医师处方配方使用 【此项为本题正 确答案】 【E】处方保存 3 年备查 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 38.中药管理应遵循卫生改革与发展的基本原则是 【score:1 分】 【A】以监管为中心 【此项为本题正确答案】 【B】以法规为依据 【此项为本题正确答案】 【C】以技术为依托 【此项为本题正确答案】 【D】以监、帮、促相结合 【此项为本题正确答 案】 【E】加大执法力度，保证人们用药安全有 效 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.下列关于注射剂的特点的陈述，正确的是 【score:1 分】 【A】生产工艺复杂，使用不便 【此项为本题正 确答案】 【B】药效迅速、剂量准确、作用可靠 【此项为 本题正确答案】 【C】可发挥局部作用 【此项为本题正确答案】 【D】适于不能口服给药的病人 【此项为本题正 确答案】 【E】适于不能口服给药的药物 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 40.下列关于散剂包装材料防湿性能的比较，正确的 是 【score:1 分】 【A】蜡纸 A 大于玻璃纸 【此项为本题正确答 案】 【B】玻璃纸大于桐油纸 【C】桐油纸大于膀胱纸 【此项为本题正确答 案】 【D】膀胱纸大于硫酸纸 【E】硫酸纸大于蜡纸 A 本题思路： 41.以下各项中，可用于评价混悬剂质量的是 【score:1 分】 【A】分散相质点大小 【此项为本题正确答案】 【B】分散相分层与合并速度 【C】F 值 【此项为本题正确答案】 【D】β 值 【此项为本题正确答案】 【E】重新分散性 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.患者，男性，36 岁。手指、足趾关节红肿疼痛 5 年，夜间尤甚，时好时坏，关节部有小的硬结，X 线 检查发现有肾结石，血尿酸检查高于 60mg／L，不正 确的治疗措施是 【score:1 分】 【A】泼尼松+秋水仙碱 【B】地塞米松+苯硫唑酮 【C】氢化可的松+丙磺舒 【D】氢化可的松+别嘌呤醇 【E】曲安西龙+呋塞米 【此项为本题正确答案】 本题思路：解题思路：高尿酸血症不能用高效能利尿 剂，可加重疾病。 43.下列酶即为青霉素结合蛋白的是 【score:1 分】 【A】争内酰胺酶 【B】胞壁黏肽合成酶 【此项为本题正确答案】 【C】葡萄糖醛酸转移酶 【D】乙酰化酶 【E】胆碱酯酶 本题思路：解题思路：青霉素结合蛋：白是位于细菌 细胞膜上的 β-内酰胺类药物靶蛋白，即胞壁黏肽合 成酶。药物与其结合后酶的活性受到抑制，使胞壁黏 肽合成受阻。 44.青霉素吸收后其体内分布情况是 【score:1 分】 【A】血液中 【B】细胞内 【C】泌尿生殖系统 【D】除脑脊液外的所有体液中 【E】如果脑膜有炎症或给予大剂量时，可以分布 到包括脑脊液在内的所有细胞外液中 【此项为本题 正确答案】 本题思路：解题思路：青霉素因脂溶性低，难以进入 细胞内，主要分布于细胞外液。但通常脑脊液中含量 低。有炎症时，药物较易进入。 45.雌激素临床上用于 【score:1 分】 【A】痛经 【B】功能性子宫出血 【此项为本题正确答案】 【C】绝经期前乳腺癌 【D】先兆流产 【E】消耗性疾病 本题思路：解题思路：雌激素可促进子宫内膜增生， 修复出血创面而止血，可用于治疗功能性子宫出血。 46.可用于急、慢性消耗性腹泻以减轻症状的是 【score:1 分】 【A】吗啡 【B】美沙酮 【C】可待因 【D】阿片酊 【此项为本题正确答案】 【E】哌替啶 本题思路：解题思路：阿片酊用于急、慢性腹泻以减 轻症状，阿片酊含吗啡约 1％，乙醇 3％，每天三 次，口服 0．3～1ml／次。吗啡虽止泻效果好，但易 成瘾，故不能选用。 ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路： ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路： ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路： ______________________________________________ ____________________________________________ 本题思路： 二、案例分析题：每个案例至少有 3 个提问，每个提 问有 5～12 个备选答案，其中正确答案有 1 个或几 个，每选择一个正确答案得 1 个得分点，每选择一个 错误答案扣 1 个得分点，扣至本提问得分点为 0。 (总题数：1，score:7 分) 【1-7 题共用题干】 【一】案例摘要：注 射用葡萄糖 50g，盐酸适量，注射用水加至 1000ml。 【score:7 分】 (1).下列叙述中哪些是正确的 【score:1 分】 【A】葡萄糖注射液的最佳 pH 值为 4.1～4.5 【B】制备葡萄糖注射液时，颜色变黄，pH 下降， 是由于生成酸性产物 【此项为本题正确答案】 【C】在制备时可通过采用浓配法、加适量盐酸、 用活性炭吸附等方法解决澄明度不合格的质量问 题 【此项为本题正确答案】 【D】葡萄糖注射液封装后，可用 115℃45 分钟热 压灭菌 【E】葡萄糖注射液灭菌后常出现的问题有产生云 雾状沉淀、渗透压改变、pH 下降 【此项为本题正 确答案】 本题思路：解题思路：葡萄糖过热使溶液变黄，至少 有一部分颜色是由于葡萄糖的分解产物 5-羟甲基糠 醛(5-HMF)的聚合作用所致，还认为可由不饱和羰基 化 合物与氨基酸作用而形成有色高聚物。氨基酸对 5-HMF 及色素的生成起着触媒作用，可大大加速葡萄 糖的分解速度。葡萄糖系用酸水解淀粉经糖化而得， 故可能 带人淀粉中的蛋白质、水解蛋白、脂肪以及 未完全糖化的糊精等物质，其水溶液灭菌后析出胶体 絮状物影响溶液的澄明度，因此，在配制注射液时采 用浓配、加活性 炭吸附、加盐酸加热等工艺，以中 和胶体所带电荷，促使糊精水解完全与蛋白质凝聚达 到提高澄明度的目的。由于以上输液成分分解和聚合 的原因，葡萄糖注射液灭 菌后常出现的问题有产生 云雾状沉淀、渗透压改变、pH 下降等。输液的通常 灭菌方法是用 115℃30 分钟热压灭菌，葡萄糖注射液 的最佳 pH 值为 3.8～4.0。灭菌后颜色变黄，pH 下 降，与输液的 pH、灭菌时间相关，与过滤不相关。 (2).关于热原检查法叙述正确的是 【score:1 分】 【A】九五年版中国药典将细菌内毒素检查法录 入 【此项为本题正确答案】 【B】《中国药典》规定热原用家兔法检查 【此 项为本题正确答案】 【C】鲎试剂法可以代替家兔法，且对革兰阴性菌 以外的内毒素更灵敏 【D】放射性制剂、肿瘤抑制剂应用家兔法检查 【E】注射用水可用鲎试剂法检查 【此项为本题 正确答案】 本题思路：解题思路：《中国药典》2005 年版起规 定热原检查采用家兔法，细菌内毒素检查采用鲎试剂 法。家兔法检测内毒素的灵敏度为 0 分 1μg／ml;鲎 试剂法检 查内毒素的灵敏度为 0 分 01μg／ml，比 家兔法灵敏 10 倍，适用于注射剂生产过程中的热原 控制和家兔法不能检测的某些细胞毒性药物制剂，但 其对革兰 阴性菌以外的内毒素不灵敏，目前尚不能 完全代替家兔法。 (3).以下哪些溶液与血浆渗透压相等 【score:1 分】 【A】10%葡萄糖注射液 【B】5%葡萄糖注射液 【此项为本题正确答案】 【C】0.9%氯化钠注射液 【此项为本题正确答 案】 【D】10%氯化钠注射液 【E】冰点为 0.52℃的溶液 【此项为本题正确答 案】 本题思路：解题思路：血浆的冰点为-0.52℃，因此 任何溶液，只要其冰点降低为-0.52℃，即与血浆等 渗。0.9%的氯化钠溶液、5%葡萄糖溶液、2%硼酸溶液 和 血浆具有相同的渗透压，所以为等渗溶液。注射 液、滴眼剂、滴鼻剂等经血管、黏膜组织给药的液体 药剂的渗透压应与血浆、泪液等液体的渗透压相等。 (4).关于注射液生产区域的划分，下列说法错误的是 【score:1 分】 【A】洁净区是指有较高洁净度要求和严格菌落数 要求的生产房间，最后可灭菌的注射剂的精滤应在洁 净区完成 【B】控制区是指洁净度和菌落数有一定要求的生 产或辅助房间 【C】一般生产区是指无空气洁净度要求的生产或 辅助房间，因此安瓿的洗涤可在一般生产区完 成 【此项为本题正确答案】 【D】原水处理、蒸馏应在控制区完成 【此项为 本题正确答案】 【E】注射剂的灭菌、印字和包装应在控制区完 成 【此项为本题正确答案】 本题思路：解题思路：注射剂生产环境分为 3 个区 域：一般生产区，包括安瓿外清处理、半成品的灭菌 检漏、异物检查、印包、原水处理、蒸馏等；10 万 级洁净区，包括称量、浓配、质检、安瓿的洗烘、工 作服的洗涤等；1 万级洁净区，包括稀配、灌封，且 灌封机要自带局部 100 级层流。 (5).下列关于注射用水的叙述错误的是 【score:1 分】 【A】可采用离子交换法制备 【此项为本题正确 答案】 【B】为经过灭菌处理的蒸馏水，因此注射用水不 同于一般的纯化水，主要在于无菌 【此项为本题正 确答案】 【C】为纯水蒸馏所得的水，应采用密闭系统收 集，于制备后 24 小时使用 【D】为无色的澄明液体，无臭无味，不含热原 【E】灭菌注射用水可用作注射用无菌粉末的溶剂 或注射液的溶剂 【此项为本题正确答案】 本题思路：解题思路：注射用水：纯化水再经蒸馏所 制得的水，亦称为无热原水，是配制注射剂用的溶 剂。应在 80℃以上或灭菌后密封保存、65℃以上保 温循环存放或 4℃以 下存放。灭菌注射用水为注射 用水经灭菌所得的水，主要用于注射用灭菌粉末的溶 剂或注射液的稀释剂。原水处理方法主要有离子交换 法与电渗析法及反渗透法等。 (6).原水经过阳离子交换树脂的水 【score:1 分】 【A】pH 值偏酸性 【此项为本题正确答案】 【B】pH 值中性 【C】pH 值偏碱性 【D】可作为注射用水 【E】热原检查合格 本题思路：解题思路：阳离子交换剂是将水中的阳离 子如 Ca、Mg、K、Na 等被交换剂所吸附，而交换剂上 可以交换的 H 被置换到水中，并且和水中的阴离子生 成相应的无机酸，因此出水水质是酸性的，pH 值一 般小于 3。 (7).下列关于安瓿质量要求的叙述中正确的是 【score:1 分】 【A】应具有低膨胀系数和耐热性 【此项为本题 正确答案】 【B】对光敏性药物，可选用各种颜色的安瓿 【C】应具有高度的化学稳定性 【此项为本题正 确答案】 【D】要有足够的物理强度 【此项为本题正确答 案】 【E】应具有较高的熔点 本题思路：解题思路：安瓿的质量要求有：①安瓿玻 璃应无色透明，以便于检查澄明度、杂质以及变质情 况；②应具有低的膨胀系数、优良的耐热性；③要有 足够的物理强度；④ 应具有高度的化学稳定性；⑤ 熔点较低，易于熔封；⑥不得有气泡、麻点及砂粒。 对光敏性药物，应选琥珀色安瓿。题中要求安瓿瓶具 有较高的熔点是错误的。