呼吸内科学练习试卷7 21页

呼吸内科学练习试卷 7 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) 1.某严重充血性心衰患者，胸膜腔积液检查，可能出 现下列哪项变化 【score:2 分】 【A】比重＞1.018 【B】总蛋白量 30g/L 【C】pH 7.20 【D】乳酸脱氢酶含量约为血清乳酸脱氢酶的 60%. 【E】蛋白含量较血清蛋白含量降低一半以 上 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.在我国渗出液最常见的胸水病因为 【score:2 分】 【A】肝硬化 【B】肾病综合征 【C】心力衰竭 【D】癌性胸膜炎 【E】结核性渗出性胸膜炎 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 3.呼吸性酸中毒失代偿期，血气分析及电解质的改变 是 【score:2 分】 【A】PCO 2 降低，血 pH 降低，血钾降低 【B】PCO 2 升高，血 pH 升高，血钾升高 【C】PCO 2 升高，血 pH 降低，血钾升高 【此项 为本题正确答案】 【D】PCO 2 升高，血 pH 降低，血氯降低 【E】PCO 2 降低，血 pH 升高，血氯升高 本题思路： 4.下列哪种药对肺出血-肾炎综合征患者的危及生命 的肺出血有效 【score:2 分】 【A】长春新碱 【B】红霉素 【C】大剂量甲泼尼龙 【此项为本题正确答案】 【D】青霉素 【E】甲氨蝶呤 本题思路： 5.风湿病可以先有下列哪个部位的病变，随后才出现 关节或其他器官表现 【score:2 分】 【A】肾脏 【B】皮肤 【C】肺部 【此项为本题正确答案】 【D】肝脏 【E】心脏 本题思路： 6.下列哪项不是 I 型呼吸衰竭的特点 【score:2 分】 【A】动脉血氧分压(PaO2)＜50mmHg 【B】动脉血二氧化碳分压(PaCO2)＞55mmHg 【此 项为本题正确答案】 【C】病理生理机制是肺泡通气/血流比例失调，主 要为气体交换障碍所致 【D】总肺泡通气量正常或增加 【E】见于肺泡纤维化、肺水肿、ARDS 本题思路： 7.睡眠呼吸暂停综合征白天最常见的症状是 【score:2 分】 【A】性功能减退 【B】嗜睡 【此项为本题正确答案】 【C】头晕乏力 【D】精神行为异常 【E】个性变化 本题思路： 8.下列哪个症状常为肺出血-肾炎综合征的首发症状 【score:2 分】 【A】发热 【B】咯血 【此项为本题正确答案】 【C】气促 【D】贫血 【E】咳嗽 本题思路： 9.下列哪项不会引起念珠菌感染 【score:2 分】 【A】慢性肉芽肿病 【B】高钙血症 【此项为本题正确答案】 【C】麻醉剂成瘾 【D】晚期胃癌 【E】营养过度 本题思路： 10.治疗中重度支气管哮喘最主要的药物是 【score:2 分】 【A】色甘酸二钠 【B】茶碱类 【C】抗胆碱能类 【D】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【E】钙离子拮抗剂 本题思路： 11.下列哪一种支气管癌的预后最差 【score:2 分】 【A】鳞癌 【B】腺癌 【C】肺泡细胞癌 【D】小细胞支气管癌 【此项为本题正确答案】 【E】以上所列举的支气管癌的预后相对都是好的 本题思路： 12.患者，女性，65 岁，慢性咳嗽，咳白色粘液样痰 10 年，每年冬季加重，查体：双肺呼吸音略减低， 左下肺可闻及少许湿性啰音；X 线胸部正位像示肺纹 理增强，则该病人最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】慢性支气管炎 【此项为本题正确答案】 【B】支气管哮喘 【C】支气管扩张 【D】慢性阻塞性肺气肿 【E】慢性肺源性心脏病 本题思路： 13.美国慢性阻塞性肺疾病患病率之高十分惊人，成 人患病率高达 【score:2 分】 【A】3%.～6%. 【B】7%.以上 【C】4%.～6%. 【此项为本题正确答案】 【D】2．8%. 【E】1%.～3%. 本题思路： 14.根据下列哪项中炎症免疫效应细胞的比例，可将 间质性肺疾病分类为中性粒细胞增多型和淋巴细胞增 多型 【score:2 分】 【A】支气管肺泡灌洗液 【此项为本题正确答 案】 【B】血清 【C】肺内的气体 【D】全血 【E】肺活检取得的肺组织 本题思路： 15.慢性阻塞性肺疾病所致的气流受限-般是 【score:2 分】 【A】经消炎治疗可缓解 【B】经吸氧治疗可缓解 【C】不经治疗可自然缓解 【D】气流受限不可逆 【此项为本题正确答案】 【E】气流受限具有可逆性 本题思路： 16.溶栓治疗常用的方案与剂量正确的是 【score:2 分】 【A】rt-PA 50～100mg 持续静滴 24/小时 【B】尿激酶 4400IU/kg 持续静滴 2 小时 【C】rt-PA 50～100mg 持续静滴 2/小时 【此项 为本题正确答案】 【D】链激酶 150000IU/kg，静注 10 分钟，随后再 以 100000IU/kg 持续静滴 12 小时 【E】尿激酶 4400IU/kg，静注 10 分钟，随后再以 10000IU/Kg 持续静滴 12 小时 本题思路： 17.胸腔穿刺抽气通常选择的穿刺点是 【score:2 分】 【A】患侧胸部锁骨中线第 5 肋间 【B】患侧胸部锁骨中线第 2 肋间 【此项为本题 正确答案】 【C】患侧胸部锁骨中线第 3 肋间 【D】患侧胸部任意部位 【E】患侧胸部锁骨中线第 4 肋间 本题思路： 18.支气管舒张试验用以测定 【score:2 分】 【A】气道阻塞程度 【B】细支气管的损伤程度 【C】气道的反应性 【D】气道气流受限的可逆性 【此项为本题正确 答案】 【E】气道通气功能 本题思路： 19.慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级一般分为 【score:2 分】 【A】3 级 【B】7 级 【C】5 级 【此项为本题正确答案】 【D】6 级 【E】4 级 本题思路： 20.大量胸腔积液抽液治疗，首次抽液量 【score:2 分】 【A】>700ml 【B】<1000ml 【C】随意抽取 【D】>1000ml 【E】<700ml 【此项为本题正确答案】 本题思路： 21.下列哪项应考虑癌性胸水 【score:2 分】 【A】胸水血细胞比容>外周血的 50%.以上 【B】胸水臭味，比重，>1.018，白细胞为 10 乘以 十的八次方/L，pH<7 分，RⅠvAltA 试验阳性 【C】血性胸水，红细胞>50 乘以十的九次方/L， 胆固醇含量增高，LDH>50001U/L(EA)20kg/L 【此项 为本题正确答案】 【D】胸水淡黄绿色，比重>1.018，白细胞高于 500 乘以十的六次方/L，pH<7.30，RⅠvAltA 试验阳 性， 【E】胸水清澈、静置不凝固，比重<1.018，细胞 以淋巴细胞和间皮细胞为主 本题思路： 22.小气道病变有如下特点，除去 【score:2 分】 【A】总横断面积比中央气道大 【B】气流速度慢，病原体易沉积 【C】腺体、杯状细胞和纤毛细胞减少或消失 【D】小气道的开放主要靠周围组织的牵引 【E】分泌性 IｇA 水平高 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 23.一致认为肺癌与吸烟有关，其中纸烟中主要的致 癌物质是 【score:2 分】 【A】煤烟 【B】氯乙烯 【C】氯甲醚 【D】焦油 【E】苯并芘 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.下列给出的血气分析中哪一项是Ⅰ型呼吸衰竭 【score:2 分】 【A】PaO 2 60mmHg，PaCO 2 58mmHg 【B】PaO 2 40mmHg，FACO 2 47mmHg 【此项为本 题正确答案】 【C】PaO 2 55mmHg，PaCO 2 66mmHg 【D】PaO 2 40mmHg，PaCO 2 80mmHg 【E】PaCO 2 50mmHg，PaCO 2 60mmHg 本题思路： 25.早期肺脓肿与细菌性肺炎在症状和 x 线胸片上表 现很相似，但常见的肺炎链球菌肺炎多伴有 【score:2 分】 【A】高热、肌痛、相对脉缓 【B】大量脓臭痰 【C】毒血症症状明显 【D】棕黄色痰 【E】口周疱疹，铁锈色痰 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 26.下列对热带型肺嗜酸性粒细胞增多症的描述，哪 项是不正确的 【score:2 分】 【A】是丝虫感染后引起的变态反应 【B】蛔虫或钩虫的幼虫也可引起本病 【C】有乏力、厌食、发热、阵发性干咳伴气短和 哮喘样发作症状 【D】X 线两中下肺野弥漫性结节或小片状影 【E】血清华氏反应阴性 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 27.支气管扩张，常见痰液性状为 【score:2 分】 【A】咳铁锈色痰 【B】白色少量黏痰 【C】腥臭痰 【D】黄绿色脓痰，久置分层 【此项为本题正确 答案】 【E】咳棕黄色痰 本题思路： 28.下列药物与闭塞性细支气管炎伴机化性肺炎有 关，除去 【score:2 分】 【A】甲氨蝶呤 【B】强的松 【此项为本题正确答案】 【C】先锋霉素 【D】胺碘酮 【E】博莱霉素 本题思路： 29.关于纤维支气管镜检查的适应证，下列哪项是不 正确的 【score:2 分】 【A】原因不明咯血，需明确出血部位和原因者 【B】吸收缓慢或反复发生的肺炎 【C】难以解释的持续性咳嗽或局限性哮鸣音 【D】原因未明的肺不张或胸腔积液 【E】明确胸膜间皮瘤的诊断 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 30.肺血栓栓塞症常表现为 【score:2 分】 【A】夜间阵发性呼吸困难 【B】不明原因的呼吸困难 【此项为本题正确答 案】 【C】呼气性呼吸困难 【D】吸气性哮鸣音 【E】慢性进行性气促 本题思路： 31.下列哪项不符合睡眠呼吸暂停综合征的特点 【score:2 分】 【A】睡眠时打鼾 【B】白天困倦、疲乏、嗜睡 【C】睡眠时反复发作的低氧 【D】小气道狭窄 【此项为本题正确答案】 【E】夜尿增加和/或蛋白尿 本题思路： 32.特发性肺纤维化的治疗药物主要为 【score:2 分】 【A】阿司匹林 【B】博莱霉素 【C】二性霉素 【D】红霉素 【E】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 33.下列哪种药物在肺心病是禁忌的 【score:2 分】 【A】洋地黄类 【B】吗啡 【此项为本题正确答案】 【C】利尿剂 【D】地西泮(安定) 【E】巴比妥类 本题思路： 34.下列哪项足使用鼻罩持续气道正压通气的常见副 作用 【score:2 分】 【A】打鼾 【B】气道陷闭 【C】嗜睡 【D】鼻充血 【此项为本题正确答案】 【E】心律失常 本题思路： 35.有关 ARDS 的病理生理，下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】肺内分流减少，从而导致缺氧及二氧化碳潴 留 【此项为本题正确答案】 【B】肺间质水肿 【C】肺泡群萎 【D】通气/血流比例失调 【E】肺微血管壁逋透性增加 本题思路： 36.肺栓塞时，下列哪种说法是不正确的 【score:2 分】 【A】很快发生呼吸性酸中毒 【此项为本题正确 答案】 【B】发生于长期卧床之后，或见于血栓形成过程 中 【C】呼吸运动增加时，胸膜疼痛 【D】突发性呼吸困难是典型症状 【E】脉搏快而不规则 本题思路： 37.慢性肺心病患者死亡的首要因素是 【score:2 分】 【A】电解质紊乱 【B】心律失常 【C】酸碱失衡 【D】肺性脑病 【此项为本题正确答案】 【E】休克 本题思路： 38.为进一步确诊应进一步做 【score:2 分】 【A】头颅 MR1 【B】多导睡眠图 【此项为本题正确答案】 【C】肺通气灌注扫描 【D】空腹血糖 【E】24 小时动态心电图 本题思路： 39.在提示诊断肺血栓栓塞症和除外其他心血管疾患 方面有重要价值的检查是 【score:2 分】 【A】心电图 【B】肺功能检查 【C】超声心动图 【此项为本题正确答案】 【D】动脉血气分析 【E】X 线胸片 本题思路： 40.肺在酸碱平衡调节作用中的最大代偿时限为 【score:2 分】 【A】12～24 小时 【此项为本题正确答案】 【B】48～72 小时 【C】3～5 天 【D】7～9 天 【E】3～6 小时 本题思路： 41.肺脓肿临床特征为 【score:2 分】 【A】高热、咳嗽和咳大量浓稠痰 【此项为本题 正确答案】 【B】急性起病，发热、于咳 【C】毒血症症状明显，咳蓝绿色脓痰 【D】发热、干咳，呼吸困难 【E】寒战、高热、咳砖红色胶冻状痰 本题思路： 42.下列疾病所引起的多个器官功能障碍或衰竭属于 MODS 的是 【score:2 分】 【A】慢性肺源性心脏病 【B】慢性心衰 【C】尿毒症 【D】重症肺炎 【此项为本题正确答案】 【E】肝硬化 本题思路： 43.长期接触下列哪种物质不引起弥漫性肺泡纤维化 所致的限制性肺病 【score:2 分】 【A】硅土 【B】滑石粉 【C】发霉稻草 【此项为本题正确答案】 【D】铍 【E】鸽粪 本题思路： 44.下列哪项属于阻塞型睡眠呼吸暂停综合征的体征 【score:2 分】 【A】嗜睡 【B】鼾声很大 【C】睡眠时经常醒觉 【D】鼻甲肥大 【此项为本题正确答案】 【E】抑郁 本题思路： 45.慢性支气管炎并发肺气肿时早期的病变表现为 【score:2 分】 【A】局限于小气道，仅闭合容积增大 【此项为 本题正确答案】 【B】气道阻力增加 【C】肺通气功能明显障碍 【D】肺泡持续扩大 【E】肺泡通气不良 本题思路：