医学考试-精神失常的临床用药 33页

精神失常的临床用药 (总分：38 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：19，score:19 分) 1.下述关于丙咪嗪的应用哪一项是错的 • A．预先给药可抵抗利血平引起的抑郁症状 • B．在治疗剂量下无阿托品样作用 • C．增强外源性去甲肾上腺素作用 • D．起效较慢，不宜应急使用 • E．治疗各种原因引起的抑郁 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.米帕明没有下述何种作用 • A．抗抑郁作用 • B．升高血糖 • C．抑制心肌中 NA 再摄取 • D．阻断 M 胆碱受体 • E．合用三环类可增强毒性 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.阿米替林的主要适应症为 • A．精神分裂症 • B．抑郁症 • C．神经官能症 • D．焦虑症 • E．躁狂症 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.氯丙嗪引起的锥体外系反应不应包括下列哪一项 • A．迟发性运动障碍 • B．肌强直及运动增强 • C．急性肌张力障碍 • D．静坐不能 • E．帕金森综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.氯丙嗪不宜用于 • A．精神分裂症 • B．人工冬眠疗法 • C．晕动症时的呕吐 • D．顽固性呃逆 • E．躁狂症及其他精神病伴妄想症者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.小剂量氯丙嗪即有止吐作用，其作用部位是 • A．直接抑制延脑呕吐中枢 • B．抑制大脑皮层 • C．阻断胃粘膜感受器的冲动传递 • D．阻断延髓催吐化学感受区的 D2 受体 • E．抑制中枢胆碱能神经 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.下述哪项不属氯丙嗪的药理作用 • A．抗精神病作用 • B．激动多巴胺受体 • C．镇吐作用 • D．使体温调节失灵 • E．阻断 α 受体 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.氯丙嗪引起乳房肿大与泌乳，是由于 • A．阻断黑质一纹状体通路的 D2 受体 • B．激动中枢受体 • C．阻断脑干网状结构上行激活系统的 α1 受体 • D．激动中枢 M-胆碱受体 • E．阻断结节-漏斗处 DA 通路的 D2 受体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.长期应用氯丙嗪最常见的不良反应是 • A．体位性低血压 • B．过敏反应 • C．锥体外系反应 • D．内分泌障碍 • E．消化道反应 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.碳酸锂主要用于治疗 • A．焦虑症 • B．精神分裂症 • C．抑郁症 • D．躁狂症 • E．帕金森综合征 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 11.碳酸锂的下述不良反应中哪项是错的 • A．恶心、呕吐 • B．口渴、多尿 • C．肢体震颤 • D．粒细胞下降 • E．过量引起意识障碍、共济失调 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 12.氯丙嗪引起低血压状态，应选用 • A．去甲肾上腺素肌注 • B．肾上腺素肌注 • C．多巴胺肌注 • D．麻黄碱口服 • E．去甲肾上腺素静脉点滴 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 13.氯丙嗪抗精神病作用机制是阻断 • A．中枢 α-肾上腺素受体 • B．中枢 β-肾上腺素受体 • C．中脑边缘叶及中脑皮质通路中的 D2 受体 • D．黑质纹状体通路中的 5-HT1 受体 • E．中枢 M1 受体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.下述氯丙嗪的作用中哪项是错的 • A．耗竭脑内 NA 和 5-HT • B．使攻击性动物变得驯服 • C．降低发烧体温和正常体温 • D．增加麻醉药和催眠药的作用 • E．对抗去水吗啡的呕吐效应 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.丙咪嗪主要用于治疗 • A．神经官能症 • B．躁狂症 • C．精神分裂症 • D．抑郁症 • E．焦虑症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 16.长期大量应用氯丙嗪可引起锥体外系症状，其原 理是 • A．阻断大脑边缘系统的 DA 受体 • B．阻断中脑-皮质通路的 DA 受体 • C．阻断黑质-纹状体通路中的 DA 受体 • D．阻断结节-漏斗通路中的 DA 受体 • E．阻断脑干网状结构中的 α-受体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.氯丙嗪引起帕金森综合征，合理的处理措施是 • A．用多巴胺 • B．用左旋多巴 • C．用阿托品 • D．用毒扁豆碱 • E．减量，用安坦 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.抗精神病作用强而几乎无锥体外系副作用的药物 是 • A．氯丙嗪 • B．氯氮平 • C．氟哌啶醇 • D．氯普噻吨 • E．五氟利多 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 19.锥体外系反应较轻的药物是 • A．氯丙嗪 • B．氟奋乃静 • C．三氟拉嗪 • D．奋乃静 • E．硫利达嗪 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、B 型题(总题数：0，score:0 分) 三、A．阻断 M-胆碱受体 B．阻断 α-肾上腺素受体 C．阻断中脑-边缘叶及中脑-皮质通路中的 D2 受体 D．阻断黑质-纹状体通路的 D2 受体 E．激动苯二氮蕈受体 (总题数：4，score:2 分) 20.氯丙嗪的抗精神病作用机制是 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.氯丙嗪引起的口干、便秘、视力模糊是由于 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 22.氯丙嗪引起的帕金森综合征是由于 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.氯丙嗪引起的体位性低血压是由于 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、A．氟哌啶醇 B．地西泮 C．碳酸锂 D．米帕明 E．氯丙嗪 (总题数：5，score:2.50) 24.是三环类抗抑郁药 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 25.是丁酰苯类抗精神病药 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.是典型的抗躁狂药 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.是苯二氮卓类抗焦虑药 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.属于吩噻嗪类的抗精神病药 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 五、A．中脑-边缘系统和中脑-皮层通路的 D2 受体 B．黑质-纹状体通路 D2 受体 C．丘脑下部结节-漏斗通路 D2 受体 D．脑干网状结构上行激活系统外侧部接受特异性感 觉传入冲动的 α 受体 E．全身 M 胆碱受体 (总题数：5，score:2.50) 29.氯丙嗪引起的乳房肿胀、溢乳是由于阻滞 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.氯丙嗪应用中出现的肌肉僵硬，震颤和运动困难 是由于阻滞 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.长期应用抗精神病药物出现的口干、便秘、视力 模糊是由于阻滞 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.氯丙嗪的"安定"作用 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.氯丙嗪的抗精神病作用 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、X 型题(总题数：12，score:12 分) 34.氯丙嗪长期应用，常见的不良反应有 【score:1 分】 【A】鼻塞、口干、便秘、心动过速 【此项为本 题正确答案】 【B】恶心、呕吐、腹胀、腹痛等症状 【C】搏动性头痛 【D】锥体外系症状 【此项为本题正确答案】 【E】过敏反应 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.米帕明的药理作用有 【score:1 分】 【A】抑郁症患者用药后情绪提高；精神振 奋 【此项为本题正确答案】 【B】抑制突触前膜对 NA 与 5-HT 的再摄取 【此 项为本题正确答案】 【C】治疗量不影响血压，不易引起心律失常 【D】直接激活中枢 α 与 5-HT 受体 【E】阻断 M-胆碱受体，引起阿托品样副作 用 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.氟奋乃静具有的特点是 【score:1 分】 【A】抗精神病作用强 【此项为本题正确答案】 【B】锥体外系副作用弱 【C】镇静作用强 【D】降压作用弱 【此项为本题正确答案】 【E】疗效好，较常用 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.氯丙嗪有强大的镇吐作用，其特点是 【score:1 分】 【A】小剂量可能阻断 CTZ 的 D2 受体 【此项为本 题正确答案】 【B】大剂量抑制呕吐中枢 【此项为本题正确答 案】 【C】对刺激前庭引起的呕吐无效 【此项为本题 正确答案】 【D】对癌症、放射病及某些药物所致呕吐有 效 【此项为本题正确答案】 【E】对顽固性呃逆无效 本题思路： 38.应用氯丙嗪出现锥体外系症状，其原因是 【score:1 分】 【A】剂量过大，疗程长，个体对此药敏感性 高 【此项为本题正确答案】 【B】胆碱能神经功能相对增强 【此项为本题正 确答案】 【C】阻断黑质-纹状体通路中的 D2 受体 【此项 为本题正确答案】 【D】DA 受体数目增加，出现去神经敏感化 【此 项为本题正确答案】 【E】激动 5-HT 受体 本题思路： 39.氯丙嗪使血压下降，其机制有 【score:1 分】 【A】抑制心脏 【B】阻断 α 受体 【此项为本题正确答案】 【C】直接舒张血管平滑肌 【此项为本题正确答 案】 【D】抑制血管运动中枢 【此项为本题正确答 案】 【E】激动 M-胆碱受体 本题思路： 40.氯丙嗪体内过程具有的特征是 【score:1 分】 【A】口服与注射均易吸收 【此项为本题正确答 案】 【B】口服吸收无首过效应 【C】吸收后与血浆蛋白结合甚少 【D】易透过血脑屏障，脑组织分布较广，浓度 高 【此项为本题正确答案】 【E】主要经肝微粒体酶代谢 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 41.氯丙嗪的药理作用有 【score:1 分】 【A】抗精神病作用 【此项为本题正确答案】 【B】加强中枢抑制药作用 【此项为本题正确答 案】 【C】扩张血管，降低血压作用 【此项为本题正 确答案】 【D】防晕止吐作用 【E】抗抑郁作用 本题思路： 42.氯丙嗪对受体的作用包括 【score:1 分】 【A】阻断 M-胆碱受体 【此项为本题正确答案】 【B】阻断中枢 D2 受体 【此项为本题正确答案】 【C】激活 5-HT2 受体 【D】阻断 α-肾上腺素受体 【此项为本题正确 答案】 【E】阻断 β-肾上腺素受体 本题思路： 43.氯丙嗪的作用与副作用与下列哪些因素有关 【score:1 分】 【A】阻断 α 受体 【此项为本题正确答案】 【B】阻断 CTZ 的 D2 受体 【此项为本题正确答 案】 【C】阻断中脑-边缘叶及中脑-皮质通路中的 D2 受 体 【此项为本题正确答案】 【D】阻断 M-胆碱受体 【此项为本题正确答案】 【E】阻断结节-漏斗处 DA 通路的 D2 受体 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 44.氯丙嗪应用时的禁忌证有 【score:1 分】 【A】严重肝功能障碍 【此项为本题正确答案】 【B】有癫痫病史者 【此项为本题正确答案】 【C】糖尿病患者 【D】肾功能较差者 【E】中枢抑制药用后出现昏迷 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 45.氯丙嗪对体温调节的影响具有以下特点 【score:1 分】 【A】抑制体温调节中枢，使体温调节失灵 【此 项为本题正确答案】 【B】对体温的影响，与环境温度变化无关 【C】能使正常与发热体温均降到正常以下 【此 项为本题正确答案】 【D】环境温度愈低，降温作用愈强 【此项为本 题正确答案】 【E】可用于高热惊厥和人工冬眠 【此项为本题 正确答案】 本题思路：