心血管内科学练习试卷8 21页

心血管内科学练习试卷 8 (总分：86 分，做题时间：90 分钟) 一、 B1 型题(总题数：2，score:8 分) A．高血压脑病 B．腔隙性脑梗塞 C．脑血栓形成 D．脑出血 E．脑水肿【score:4 分】 (1).长期高血压可使血管发生缺血与变性，容易形成 微动脉瘤，从而易发生【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).如果高血压促使脑动脉粥样硬化，从而发生 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．肥厚型心肌病 B．高血压性心肌损害(高血压性心 脏病)C．先天性二叶式主动脉瓣 D．风湿性心脏瓣膜 病 E．心脏肿瘤【score:4 分】 (1).患者男性，57 岁，心悸、黑朦 6 个月，体格检 查血压 160/100mmHg，心界不大，胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及收缩期杂音，超声心动图检查显示左室壁 增厚，室间隔厚度为 18mm，游离壁为 16mm。应考虑 的诊断是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者男性，27 岁，心悸、胸闷 5 个月，体格检 查血压为 130/90mmHg，心界不大，心脏听诊未闻及 杂音，超声心动图检查显示左室壁心尖部厚度为 22mm，余室壁为]0mm。首先应考虑的诊断是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、 B1 型题(总题数：4，score:24 分) A．心肌细胞肥大，形态特异，排列紊乱 B．非特异 心肌细胞肥大，变性，特别是程度不同的纤维化等病 变混合存在 C．心脏间质纤维化增生 D．心室扩张、 室壁多变薄，纤维瘢痕形成，伴有附壁血栓 E．左心 室形态改变，不均等的心室间隔增厚【score:6 分】 (1).肥厚型心肌病的组织学特征是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).扩张型心肌病的组织学特征是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).限制型心肌病的病理学变化【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．冠状动脉粥样硬化性心脏病 B．扩张型心肌病 C．特异性心肌病 D．高血压性心脏病 E．肥厚型心肌 病【score:6 分】 (1).患者男性，76 岁，间断性心悸、气短、乏力 2 年，否认心前区疼痛和高血压病史，体格检查可见心 界向左下扩大，超声心动图检查显示左房、左室扩 大，左室前壁运动减弱，余室壁运动未见异常 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者女性，58 岁，发现血压高 12 年，血压最高 200/100mmHg，间断服用降压药物，体格检查心界不 大，超声心动图检查显示左室壁厚度为 13mm 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).患者男性，38 岁，饮酒史 14 年，伴气短、双下 肢浮肿 6 个月。患者每天饮 52 度白酒 8 两以上，体 格检查可见心界向左下扩大，超声心动图检查显示左 房、左室扩张，室壁运动呈弥漫性减弱【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．肥厚型心肌病 B．围生期心肌病 C．致心律失常型 右室心肌病 D．特异性心肌病 E．不定型的心肌病 【score:6 分】 (1).患者女性，25 岁，产后 3 个月出现呼吸困难、 心悸、双下肢浮肿，体格检查发现心界向两侧扩大， 心尖部可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音，肝大 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者男性，28 岁，反复发作晕厥 10 个月，动态 心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图 检查显示右室扩大【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者男性，40 岁，运动时出现眩晕、胸痛 2 年，冠状动脉造影检查未见异常，体格检查心界不 大，胸骨左缘第 3～4 肋间可听到粗糙的喷射性收缩 期杂音【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：1．本例患者的特点是女性在产后 12 周出 现呼吸困难、心悸、双下肢浮肿，心界向两侧扩大， 心尖部可听到粗糙的喷射性收缩期杂音，肝大等全心 功能不全的表现，符合产后 2～20 周出现的围生期心 肌病的诊断。2．致心律失常型右室心肌病的病理特 征是右室被纤维脂肪组织代替，室壁变薄，心腔扩 张，以及阵发性室性心动过速引起的反复晕厥发作。 A．心脏性猝死前驱期 B．心脏性猝死终末事件开始 C．心脏性猝死心脏骤停期 D．心脏性猝死生物学死 亡期 E．非心脏性猝死【score:6 分】 (1).患者女性，29 岁，曾晕厥 3 次。此次突发心 悸、呼吸困难 20min，心电图示室性心动过速，心室 率 190bpm，血压 60/20mmHg，该患者处于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者男性，56 岁，既往患心力衰竭，突发呼吸 困难、意识丧失、颈动脉搏动消失、心音消失。该患 者处于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).患者女性，21 岁，曾晕厥 3 次，均发生在长时 间站立后。此次突发面色苍白、呼吸困难、意识丧 失，血压 60/20mmHg。该患者处于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：很可能为血管神经性晕厥。 三、 B1 型题(总题数：3，score:24 分) A．膜稳定作用为主的药物 B．兴奋迷走神经 C．抑制 钙内流 D．延长动作电位时间 E．促进钾外流 【score:8 分】 (1).异博定作用是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).慢心律作用是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).利多卡因作用是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).索他洛尔作用是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．二尖瓣脱垂 B．二尖瓣狭窄 C．主动脉瓣狭窄 D．感染性心内膜炎 E．主动脉瓣关闭不全【score:8 分】 (1).患者女性，20 岁，胸骨左缘第 4 肋间可闻及喀 喇音，心尖部可闻及收缩中晚期杂音【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).患者女性，45 岁，胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张 期叹气样杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).患者女性，49 岁，心脏杂音病史 25 年，经常出 现头晕、劳力时胸痛、呼吸困难【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).患者女性，38 岁，心尖部第一音亢进，胸骨左 缘第四肋间闻及开瓣音【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．咳喘，呼吸困难伴发热 B．颈静脉怒张，肝肿 大，下肢水肿 C．突然剧烈胸痛，呼吸频促伴呼吸困 难，紫绀，心电图 P 波高尖 D．胸痛，大汗伴呼吸困 难，心电图 ST 段抬高 E．颈静脉怒张，肝肿大，奇 脉，活动时气短【score:8 分】 (1).急性心肌梗死表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).右心衰竭表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).缩窄性心包炎表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).肺栓塞表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 四、 B1 型题(总题数：3，score:30 分) A．风湿性心包炎 B．结核性心包炎 C．化脓性心包炎 D．急性非特异性心包炎 E．肿瘤性心包炎 【score:10 分】 (1).皮肤有环形红斑，抗"O"效价升高【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).高热、脓性心包积液【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).心前区剧烈疼痛，有病毒感染史，能自愈 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).血性心包积液，抽液后又迅速产生【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).发热、盗汗，易转变成缩窄性心包炎【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．心尖区有低调的隆隆样舒张中晚期杂音，局限， 不传导 B．心尖区第三心音和短促舒张期隆隆样杂音 C．收缩期喷射性杂音 D．高调，叹气样，递减型舒 张早期杂音 E．第二心音肺动脉瓣成分增强 【score:10 分】 (1).二尖瓣狭窄可见【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).主动脉瓣狭窄可见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).主动脉瓣关闭不全可见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).肺动脉瓣关闭不全可见于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).二尖瓣关闭不全可见于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．腹主动脉瘤 B．胸主动脉瘤 C．主动脉瘤 D．心室 壁瘤 E．脑动脉栓塞【score:10 分】 (1).主要发生于左心室，瘤内发生附壁血栓时，心音 减弱，有心电图 ST 段持续抬高的表现为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).主动脉粥样硬化最主要的后果是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).出现胸痛、气急、吞咽困难、气管移位、声音嘶 哑等表现【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).体检时可见腹部有搏动性肿块，股动脉搏动可减 弱【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).头颅 CT 可明显诊断【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：