医学考试-中医内科学-1-3 42页

中医内科学-1-3 (总分：47.50，做题时间：90 分钟) 一、{{B}}A1 型题{{/B}}(总题数：20，score:20 分) 1.导致痫病的痰，中医称为 • 【A】寒痰 • 【B】热痰 • 【C】老痰 • 【D】顽痰 • 【E】流痰 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.丹参饮治疗胸痹，适用于下列何证型 • 【A】血瘀重型 • 【B】血瘀轻型 • 【C】阴寒盛型 • 【D】痰浊盛型 • 【E】阳气虚衰 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 3.怔忡虚证的治疗方法当以下列哪项为主 • 【A】滋补肝肾 • 【B】培土生金 • 【C】养血安神 • 【D】补益心脾 • 【E】温补脾肾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 4.张景岳称之为“饱食之息”的是 • 【A】呃逆 • 【B】噎膈 • 【C】反胃 • 【D】暖气 • 【E】呕吐 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 呃逆与嗳气同属胃气上逆之候， 嗳气乃胃气阻郁，气逆于上，冲咽而出，发出沉缓的 嗳气声，多伴酸腐气味，食后多发，故张景岳称之为 “饱食之息”，与喉间气逆而发出的呃逆之声不难区 分。嗳气与疾病预后无明显关系，而呃逆若出现在危 重患者，往往为临终先兆。 5.最早提出胃脘痛与肝脾有关的著作是 • 【A】《内经》 • 【B】《金匮要略》 • 【C】《证治准绳》 • 【D】《医学正传》 • 【E】以上皆非 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 《素问·至真要大论篇》也说： “厥阴司天，风淫所胜，民病胃脘当心而痛。” 6.哮证病性总属于 • 【A】邪实 • 【B】正虚 • 【C】邪实正虚 • 【D】邪不实正虚 • 【E】邪实正不虚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.噎膈气虚阳微型的病机是 • 【A】阳损及阴 • 【B】阴寒内盛 • 【C】气血虚弱 • 【D】瘀血内结 • 【E】阴损及阳 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.入夜为甚的胸痹多属何证 • 【A】气滞心胸 • 【B】心血瘀阻 • 【C】气阴两虚 • 【D】心肾阴虚 • 【E】寒凝心脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.前人谓“吐”是指 • 【A】无物有声 • 【B】有物有声 • 【C】无物无声 • 【D】无声有物 • 【E】嗳气声缓 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.普通感冒病情较轻，在气候变化时发病率可以升 高，但无明显 • 【A】流行特点 • 【B】鼻壅 • 【C】恶风 • 【D】恶寒 • 【E】流涕 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.何证多寐，多有颅脑外伤史 • 【A】湿盛困脾 • 【B】阳气虚衰 • 【C】痰热扰心 • 【D】心气不足 • 【E】瘀血阻滞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.肺气虚耗之喘证的特征是 • 【A】喘咳痰多 • 【B】喘促短气 • 【C】动则气急 • 【D】喘促气急 • 【E】息粗气憋 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 喘咳痰多为痰浊阻肺，喘促短气 为肺虚，动则气急为肾虚。喘促气急、息粗气憋为实 证。 13.唐宋以前文献多称“胃脘痛”为 • 【A】胃痛 • 【B】心痛 • 【C】真心痛 • 【D】卒心痛 • 【E】厥心痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 《千金要方》中有九种心痛，分 别是虫心痛、注心痛、风心痛、悸心痛、食心痛、饮 心痛、冷心痛、热心痛、去来心痛。这里所说的心 痛，实际上多指胃痛而言。 14.呃逆声短促而不得续，伴口干咽燥，食后饱胀， 大便干，舌红苔少而干，应辨证为 • 【A】温热中阻 • 【B】胃火上逆 • 【C】津亏热结 • 【D】肝火犯胃 • 【E】胃阴不足 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.下列哪项不是癫痫的病因病机 • 【A】情志失调 • 【B】饮食不节 • 【C】先天因素 • 【D】脑部外伤 • 【E】外感六淫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 外感六淫是诱因。 16.关于虚厥治疗错误的是 • 【A】益气回阳，救逆而醒神 • 【B】通过补益元气，回阳救逆而防脱 • 【C】失血者应配合止血、补血 • 【D】失津过多配合补液 • 【E】补益方中加辛香开窍之品 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 虚厥证：益气、回阳、救逆而醒 神。主要是通过补益元气、回阳救逆而提高气的统摄 能力。对于失血过急过多者，还应配合止血、输血， 以挽其危。由于气血亏虚，故不可妄用辛香开窍之 品。 17.治疗肺痨各型的首选方剂，下列哪项是错误的 • 【A】阴虚火旺用百合固金汤 • 【B】肺阴亏虚用一贯煎 • 【C】阴阳两虚用补天大造丸 • 【D】气阴耗伤用保真汤 • 【E】肺阴亏虚用月华丸 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 一贯煎为治疗肝阴虚胁痛的专 方。 18.“脑为元神之府，精髓之海，实证性所凭也”出 自何书 • 【A】《内经》 • 【B】《金匮要略》 • 【C】《诸病源候证》 • 【D】清林佩琴《类证治裁》 • 【E】《医林改错》 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 19.清代王清任治疗血瘀所致癫狂的方剂为 • 【A】血府逐瘀汤 • 【B】桃核承气汤 • 【C】抵当汤 • 【D】癫狂梦醒汤 • 【E】桃红四物汤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.心烦心悸、健忘而不寐，多为 • 【A】心脾两虚 • 【B】心肾不交 • 【C】痰热扰心 • 【D】心胆气虚 • 【E】气虚血瘀 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、{{B}}A2 型题{{/B}}(总题数：10，score:10 分) 21.某心痛病人迁延不愈，并出现心悸喘促，不能平 卧，动则甚，肢体浮肿，畏寒肢冷，小便短少，舌 淡，苔白滑，脉沉细。此时最佳方剂为 • 【A】参附汤加减 • 【B】右归饮加减 • 【C】左归饮加减 • 【D】生脉散加减 • 【E】真武汤加减 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.患者气粗息涌，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，呛咳 阵阵，咳痰色黄黏稠，心烦，汗出，面赤，口渴喜 饮，不恶寒，舌质红，舌苔黄腻，脉滑数。此哮证的 防治原则为 • 【A】温肺散寒，化痰平喘 • 【B】清热宣肺，化痰平喘 • 【C】开郁降气平喘 • 【D】补肾纳气平喘 • 【E】补肺益气平喘 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 本组题目考察分证论治，发作期 ①寒哮：温肺散寒，化痰平喘，射干麻黄汤，若表寒 里饮，寒象较甚者，可用小青龙汤，上盛下虚用苏子 降气汤。②热哮：清热宣肺，化痰定喘，定喘汤，若 病久热盛伤阴用麦门冬汤。发作时寒与热俱不显著， 痰气壅盛之实证，用三子养亲汤加味。缓解期③肺 虚：补肺固卫，玉屏风散。④脾虚：健脾化痰，六君 子汤。⑤肾虚：补肾摄纳，金匮肾气丸或七味都气 丸。 23.王某，因失血过多突然昏厥，面色苍白，口唇无 华，四肢震颤，自汗肢冷，目陷口张，呼吸微弱，舌 质淡，脉芤或细数无力。治宜选 • 【A】补气活血 • 【B】回阳救逆 • 【C】补气回阳 • 【D】补养气血 • 【E】养血活血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.患者，男，36 岁，面瘦骨立，两颧红赤，时咳， 痰如米粥并挟血块和血丝，咳声低怯，胸闷，心悸气 短，眩晕耳鸣，盗汗，肌肤燥热，手足心发热，口干 不欲饮，腹胀纳呆，腹泻每日 4～5 次，困倦乏力而 卧床不起，舌质红而少津，舌边有齿痕，脉沉细数无 力。应为 • 【A】肺痈 • 【B】肺痨 • 【C】肺痿 • 【D】肺胀 • 【E】咳嗽 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.患者，女，36 岁。胃脘胀痛经治疗后未见好转， 而见胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸，口干口 苦，舌红苦黄，脉弦数。治疗宜 • 【A】柴胡疏肝散 • 【B】大柴胡汤 • 【C】逍遥散 • 【D】养胃汤 • 【E】化肝煎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.某女，28 岁，心悸头晕、胸闷痞满时轻时重 2 年 余。近日出现水肿，小便短少，四肢微凉，舌淡胖， 脉沉滑。辨证为 • 【A】心虚胆怯 • 【B】痰阻心脉 • 【C】水饮凌心 • 【D】心脾两虚 • 【E】寒凝心脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 27.患者，女，29 岁。受凉后出现恶寒、发热，无 汗，头痛，四肢酸痛，鼻塞声重，喉痒，咳嗽，咳白 稀痰，舌苔薄白而润，脉浮。此证治法宜 • 【A】辛温解表 • 【B】辛凉解表 • 【C】清暑解表 • 【D】益气解表 • 【E】滋阴解表 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.患者突然呕吐，脘闷不舒，兼见恶寒发热，头身 疼痛，舌苔白腻，脉濡缓。治法宜用 • 【A】保和丸 • 【B】小半夏汤 • 【C】香苏散 • 【D】平胃散 • 【E】藿香正气散 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] (1)外邪犯胃——症状：突然呕 吐，起病较急，常伴有发热恶寒，头身疼痛，胸脘痞 闷，不思饮食，苔白，脉濡缓。治法：解表疏邪，和 胃降逆。方药：藿香正气散。 (2)痰饮内停——症 状：呕吐多为清水痰涎，胸脘痞闷，不思饮食，头眩 心悸，或呕而肠鸣有声，苔白腻，脉滑。治法：温化 痰饮，和胃降逆。方药：小半夏汤合苓桂术甘汤。 29.苏某，女，51 岁，脘痞满闷，时轻时重，喜温喜 按，纳呆便溏，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉细 弱。其中医辨证为 • 【A】肝胃不和 • 【B】脾胃虚弱 • 【C】胃阴不足 • 【D】饮食内停 • 【E】湿热阻胃 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 30.患者，男，82 岁，咳喘病史 40 余年，现呼吸浅 短难续，声低气怯，甚则张口抬肩，倚息不能平卧， 咳嗽，痰白如沫，胸闷汗出，舌淡脉沉细无力。此应 诊为 • 【A】肺脾气虚 • 【B】脾肾阳虚 • 【C】肺脾肾俱虚 • 【D】肺肾阴虚 • 【E】肺肾气虚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、{{B}}A3 型题{{/B}}(总题数：2，score:3.50) 某男，40 岁，经常失眠心烦，伴胸闷脘满，嗳腐吞 酸，头昏沉重，口苦，尿赤，苔黄腻，脉滑数。 【score:1.50】 (1).其主症为 • 【A】肝火扰心 • 【B】痰热扰心 • 【C】饮食积滞 • 【D】痰浊上扰 • 【E】阴虚火旺 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).治疗主方为 • 【A】龙胆泻肝汤加减 • 【B】黄连温胆汤加减 • 【C】保和丸加减 • 【D】导痰汤加减 • 【E】朱砂安神丸加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).其兼证为 • 【A】肝火上扰 • 【B】心脾不足 • 【C】脾胃气虚 • 【D】饮食积滞 • 【E】湿盛困脾 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 嗳腐吞酸为食积之象。 某女，30 岁，素有胃脘疼痛病史，两天前因情绪波 动再次发作，疼呈胀痛，引及两胁，拒按，嗳气后稍 舒，情志抑郁，时有叹息，苔薄白，脉弦。 【score:2 分】 (1).其辨证为 • 【A】寒邪客胃 • 【B】肝气犯胃 • 【C】脾胃虚寒 • 【D】饮食伤胃 • 【E】以上皆非 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).宜选何方治疗 • 【A】逍遥散加减 • 【B】越鞠丸加减 • 【C】丁香散加减 • 【D】痛泻要方加减 • 【E】柴胡疏肝散加减 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).若兼吐酸，嘈杂，口苦口干，舌红苔黄，脉弦数 宜选 • 【A】温胆汤加味 • 【B】丹栀逍遥散加减 • 【C】越鞠丸加减 • 【D】清中汤加减 • 【E】丹栀逍遥散加左金丸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).若痛甚应加 • 【A】木香、陈皮 • 【B】小茴香、吴茱萸 • 【C】重用芍药、甘草 • 【D】加川楝子、元胡 • 【E】加制乳香、制没药 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 疼呈胀痛引胁，嗳气后稍舒，情 志抑郁，时有叹息，苔薄白，脉弦，是肝气犯胃的表 现，应舒肝解郁，理气止痛，可用柴胡疏肝散加减。 若兼吐酸，嘈杂，口苦口干，舌红苔黄，脉弦数为肝 胃郁热证，宜选丹栀逍遥散加左金丸，以舒肝泻热和 胃。若痛甚可加川楝子、元胡以加强理气止痛。 四、{{B}}B1 型题{{/B}}(总题数：3，score:4 分) • 【A】参苏饮 • 【B】新加香薷饮 • 【C】葱豉桔梗汤 • 【D】加减葳蕤汤 • 【E】玉屏风散 【score:1 分】 (1).①气虚感冒，宜选用【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).②阴虚感冒，宜适用【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】木香顺气丸 • 【B】逍遥散 • 【C】柴胡疏肝散 • 【D】四七汤 • 【E】化肝煎 【score:1 分】 (1).肝气犯胃型胃痛治宜【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肝气犯胃型呕吐治宜【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： • 【A】苓桂术甘汤 • 【B】归脾汤 • 【C】血府逐瘀汤 • 【D】通窍活血汤 • 【E】涤痰汤 【score:2 分】 (1).既治心悸又治不寐的方剂为【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).既治痫病又治痴呆的方剂为【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 五、{{B}}X 型题{{/B}}(总题数：10，score:10 分) 31.下列哪项属于肺痨虚火灼肺证的症状 • 【A】气短声低 • 【B】呛咳气急 • 【C】时时咯血 • 【D】午后潮热 • 【E】骨蒸盗汗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.下列何病证日久可致噎膈 • 【A】痞满 • 【B】呃逆 • 【C】呕吐 • 【D】胃痛 • 【E】腹痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.痞满与何脏关系不密切 • 【A】心 • 【B】肝 • 【C】脾 • 【D】肺 • 【E】肾 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 痞满的基本病位在胃，与肝脾关 系密切。 34.常见胃脘痛实证的证型有 • 【A】寒邪客胃 • 【B】饮食伤胃 • 【C】肝气犯胃 • 【D】湿热中阻 • 【E】瘀血内停 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 35.下列选项中不是肺胀主要病理因素的是 • 【A】痰饮 • 【B】气虚 • 【C】血瘀 • 【D】水饮 • 【E】血虚 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.真心痛发生后最易出现何表现 • 【A】不省人事 • 【B】亡阴或亡阳 • 【C】脉结代促 • 【D】气厥实证 • 【E】心悸、喘促、水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.常见胃脘痛实证的证型有 • 【A】寒邪客胃 • 【B】饮食伤胃 • 【C】肝气犯胃 • 【D】湿热中阻 • 【E】瘀血内停 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.胸痹虚证有哪些证型 • 【A】气阴两虚 • 【B】心血不足 • 【C】心肾阴虚 • 【D】心肾阳虚 • 【E】阴虚阳亢 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 39.喘证的临床特点是 • 【A】呼吸困难 • 【B】喉中哮鸣声 • 【C】张口抬肩 • 【D】鼻翼翕动 • 【E】不能平卧 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 喉中哮鸣声为哮病表现。 40.以下何项一般不属中医不寐辨证范围 • 【A】暂时性失眠 • 【B】老年人少寐早醒 • 【C】生理性少眠 • 【D】其他疾病痛苦所致失眠 • 【E】经常不能获得正常睡眠 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：