医学考试-核医学技术专业知识-9 40页

核医学技术专业知识-9 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:50 分) 1.包括弹丸式注射显像剂后的动态血流、早期血池和 骨显像的检查，常称为 A．全身骨显像 B．局部骨显像 C．断层骨显像 D．三时相骨显像 E．四时相骨显像 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 2.当常规骨显像不能辨别病灶来自肩胛骨或肋骨时， 需做 A．双足骨显像 B．TOD 位像 C．下胸椎和腰椎后斜位像 D．胸部前斜位像 E．双臂抬高胸部后位像 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.MDP 拥有一个下列哪种有机键 A．P-C-P 键 B．P-O-P 键 C．P-S-P 键 D．P-N-P 键 E．P-H-P 键 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.当常规骨显像显示下胸椎和腰椎病变，但病变的性 质不明确时，需做 A．双足骨显像 B．TOD 位像 C．下胸椎和腰椎后斜位像 D．胸部前斜位像 E．双臂抬高胸部后位像 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 5.怀疑前列腺癌并伴有骨痛时，首选的检查是 A．18FDS-PET B．MRI C．CT 扫描 D．骨显像 E．X 线平片检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：在诊断肿瘤骨转移方面，尤其是对全身骨 骼情况的评价方面，骨显像为首选，其次是：MRI 等 检查，18FDG-PET 诊断肿瘤骨转移的灵敏度仅在溶骨 性肿瘤病变方面优于骨显像，成骨性病变方面则低于 骨显像，并且 18FDG-PET 价格较贵。 6.常规局部骨显像采集矩阵是 A．64×64 B．128×128 C．256×256 D．256×512 E．256×1024 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 7.锝[99mTc]亚甲基二膦酸盐(99mTc-medr-onate，99mTc- MDP)主要经下列哪个脏器或组织排出 A．肝脏 B．肾脏 C．皮肤 D．黏膜 E．肺脏 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.骨显像时，为局部特殊体位像的是 A．全身骨显像 B．断层骨显像 C．平面骨显像 D．双臂抬高胸部后位像 E．前位骨显像 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：双臂抬高胸部后位像属于局部特殊体位像 之一。 9.全身骨显像时，前位像第 4～5 腰椎水平可见规则 的放射性分布减低区，后位像相应部位放射性分布均 匀，最有可能的原因是 A．骨囊肿 B．骨膜撕裂 C．多发性骨髓瘤 D．皮带扣 E．畸形性骨炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 10.当膀胱影遮盖了耻骨，特别是可疑耻骨有病变 时，需做 A．下胸椎和腰椎后斜位像 B．TOD(tail on the detector)位像 C．胸部前斜位像 D．双臂抬高胸部后位像 E．断层骨显像 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.通过从头到足或从足到头扫描的一次检查获得全 身骨图像的检查，是最常用的显像方式，通常称为 A．局部骨显像 B．断层骨显像 C．平面骨显像 D．全身骨显像 E．骨代谢显像 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：全身骨显像即通过从头到足或从足到头扫 描的一次检查获得全身骨图像，是最常用的显像方 式，在给予显像剂后 3～4 小时完成，常用于评价转 移性肿瘤和代谢性骨病，也用于不明原因的骨痛和原 发性骨肿瘤评价。 12.常用 99mTc-MDP 骨显像的剂量是 A．37～74MBq B．74～185MBq C．185～370MBq D．555～1110MBq E．大于 1110MBq 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：经静脉注入 99mTc-MDP 555～1110MBq(15～ 30mCi)，显像设备常使用配置低能高分辨或低能通用 准直器的大视野 γ 照相机或 SPECT。 13.可产生骨异常的放射性缺损或减低区的病变是 A．畸形性骨炎 B．骨膜撕裂 C．原发性骨肿瘤 D．甲状旁腺功能亢进症 E．多发性骨髓瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：骨异常放射性缺损或减低区出现在可产生 骨骼组织血液供应减少或产生溶骨的病变，如骨囊 肿、骨梗死或骨坏死早期、早期股骨头缺血性坏死、 儿童股骨头骨软骨病(Legg-Perthes 病)、多发性骨 髓瘤、骨转移瘤、骨折后前几个小时以及激素治疗或 放射治疗后，均可产生异常的放射性缺损或减低区； 在骨髓炎早期，由于炎症细胞侵犯到骨髓腔，血管发 生栓塞，血供中断，亦可出现放射性缺损区。 14.胸、腹及盆腔局部骨显像时，设定采集时间一般 为 A．60 秒 B．120 秒 C．240 秒 D．300 秒 E．360 秒 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：局部骨显像时，胸、腹、盆腔及四肢均设 定采集时间为 300 秒。 15.骨是容易发生转移瘤的部位，仅次于 A．肺和肾 B．肾和肝 C．脑和肝 D．肺和脑 E．肺和肝 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.溶骨病灶，骨显像主要表现为 A．病灶 99mTc-MDP 浓聚增加 B．病灶 99mTc-MDP 浓聚正常 C．病灶 99mTc-MDP 浓聚减少 D．病灶 99mTc-MDP 浓聚明显增高 E．以上均有可能 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：若骨组织血流量减少，或出现溶骨病灶 时，显像剂聚集减少，呈现异常的放射性缺损区。 17.全身骨显像时，可出现骨外异常放射性浓聚区的 疾病是 A．骨囊肿 B．多发性骨髓瘤 C．畸胎瘤 D．Paget 病 E．骨转移瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：骨外异常放射性浓聚区是指许多骨外病变 可摄取骨显像剂，在判断结果时应予注意。如胸水、 心包积液、有不同程度钙化的心瓣膜、心包、包囊虫 病、畸胎瘤；由羟基磷灰石形成的急性心肌梗死，泌 尿系统结石；某些恶性肿瘤转移，如肝摄取常见于结 肠癌、乳腺癌和肺癌的肝转移；脾摄取可见于镰状细 胞病或地中海病所致的脾梗死；由于患者接受葡聚糖 铁等注射治疗的药物，有可能在注射部位出现放射性 增加；脑梗死时在梗死部位可见火焰状放射性增高。 18.全身骨显像时，左上腹部可见移动放射性缺损或 减低影，询问病史时应注意 A．有无心前区疼痛 B．消化道钡造影 C．心脏病 D．胃溃疡 E．乙肝 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：骨显像时，外来物品引起的放射性衰减， 如硬币、钥匙、皮带金属扣环、耳环、项链、纪念章 和金属移植物(起搏器、导管、关节假肢等)，移动放 射性缺损伪影和消化道钡造影剂滞留有关。 19.探查和诊断骨、关节炎性病变和退行性病变时可 选用的核医学显像检查是 A．CT B．MRI C．全身骨显像 D．心电图 E．肾动态显像 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.骨显像完成后，嘱患者多饮水的目的是 A．防止肾结石 B．以减少辐射剂量 C．防止膀胱结石 D．防止前列腺癌 E．防止前列腺炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.骨显像时，不是局部特殊体位像的是 A．TOD(tail on the detector)位像 B．下胸椎后斜位像 C．断层骨显像 D．双足骨显像 E．腰椎后斜位像 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：断层骨显像为常规骨显像之一。 22.骨显像时，抗酸剂铝血液水平高于多少时，可见 肾放射性增加 A．2.5μg/ml B．5μg/ml C．10μg/ml D．20μg/ml E．40μg/ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：骨显像时，抗酸剂铝血液水平低于 10μg/ml 无影响，超过 20μg/ml 可见肾放射性增 加，超过 40μg/ml 肝脏出现二膦酸盐沉积。 23.保证骨显像剂单独、完全经静脉进入体内，首先 要自单独静脉通路输入显像剂，切忌 A．与生理盐水混合 B．与注射用水混合 C．与注射用的葡萄糖水混合 D．与其他药物混合 E．静脉穿刺后回血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.骨显像的图像分析中，可见多种正常变异，下列 哪项不是 A．胸骨影呈多样性 B．肋软骨钙化和甲状软骨钙化 C．乳腺聚集放射性 D．“热髌骨征” E．单侧股骨放射性浓聚灶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：正常变异主要包括：“热髌骨征”，乳腺 聚集放射性，肋软骨钙化和甲状软骨钙化，胸骨影呈 多样性，颅骨放射性可不均匀，表现为不规则和斑状 等。 25.如果肘窝显像剂注射部位有较多的放射性滞留， 骨显像全身数据采集时，局部应 A．用衣服覆盖 B．用床单覆盖 C．用铅屏蔽注射部位 D．用有机玻璃屏蔽 E．用木板屏蔽 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：如在肘部静脉注射失败，肘窝部位有较多 的放射性滞留，常致胸壁放射性增高，有时还可见腋 下淋巴结显影，此时用铅屏蔽注射部位，能减少胸壁 的人工伪影。 26.注射骨显像剂后，一般鼓励患者饮水 A．100～200ml B．200～300ml C．300～400ml D．500～1000ml E．2000～5000ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：鼓励患者于注射显像剂后饮水 500～ 1000ml，多次排尿，特别是显像前排尿。 27.有关骨显像正常图像的描述，不正确的是 A．血池相骨影模糊 B．全身骨骼呈对称性的放射性分布 C．密质骨放射性分布高于疏质骨 D．松质骨血运丰富，能摄取较多的显像剂 E．耻骨联合有时受到膀胱放射性的干扰，显示不清 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：血池相仍可见大血管影，软组织轮廓更为 清晰，骨影模糊，放射性分布均匀；骨显像：全身骨 骼呈对称性的放射性分布，但各部分骨骼由于结构不 同、代谢活性程度及血运情况不一，放射性分布也不 均匀。扁平骨如椎骨、肋骨、髂骨、颅骨板等以及长 骨的骨骺端均含有大量代谢活跃、血运丰富的疏质 骨，能摄取较多的显像剂，而长骨的骨干含密质骨较 多，血运亦不丰富，摄取较少的显像剂，故前者较后 者显像清晰。 28.骨显像时，骨转移瘤最常见的典型表现是 A．放射性缺损区 B．多发无规律放射性浓聚合并放射性缺损 C．弥漫性病变 D．多发非对称无规律放射性浓聚 E．孤立性放射性浓聚病灶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.骨显像的主要临床适应证是 A．肾盂积水 B．甲状旁腺功能低下 C．骨转移瘤 D．甲亢 E．心肌病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：骨转移瘤是骨显像的首选适应证。 30.全身骨显像时，根据患者身高采集的总计数是 A．100～200k B．300～500k C．900～1000k D．1500～2000k E．＞2500k 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：全身骨显像的采集参数中．矩阵 256×1024，根据患者的身高，以收集总计数 1500～ 2000k 为原则，来调整扫描速度。探头尽可能贴近患 者。 31.骨显像比 X 线平片检查早发现骨转移病灶，一般 早多长时间 A．10 天～1 个月 B．1～2 个月 C．3～6 个月 D．6～8 个月 E．8～10 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：X 线平片检查是骨关节疾病最常用的检查 方法，经常作为诊断骨转移的初筛手段和对四肢骨显 像呈可疑骨转移的进一步诊断手段。但对骨转移的诊 断远不及骨显像灵敏，可比骨显像发现病变晚 3～6 个月，这是因为在 X 线平片上能发现骨转移，骨密度 要有 30%～50%的改变。 32.下列哪项不是影响骨显像质量的因素 A．患者年龄 B．代谢状态 C．肾功能 D．放射性治疗 E．性别 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：影响骨显像质量的因素有放射性治疗、代 谢状态、患者年龄、肾功能、饮水状态等。 33.根据病情需要只选择某一局部骨骼进行检查的显 像是 A．局部骨显像 B．断层骨显像 C．平面骨显像 D．全身骨显像 E．骨代谢显像 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：局部骨显像则根据病情需要只选择某一局 部骨骼进行检查，亦常在全身骨显像发现可疑病变时 进行。 34.Paget 病又称为 A．骨髓炎 B．畸形性骨炎 C．骨转移瘤 D．原发性骨肿瘤 E．多发性骨髓瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：畸形性骨炎(Paget 病)是一种骨质代谢紊 乱性疾病。 35.当怀疑肿瘤细胞浸润或骨髓被肿瘤细胞代替时， 首选下列哪项检查 A．全身骨显像 B．CT 扫描 C．MRI D．X 线平片检查 E．B 超 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：MRI 表现骨髓的能力明显优于骨显像，而 骨转移首先从骨髓开始，当肿瘤细胞浸润或骨髓被肿 瘤细胞代替时，MRI 呈阳性。 36.下列哪项不引起全身或局部骨放射性浓聚减少 A．原发性骨肿瘤 B．放射性治疗后 6 个月或更长时间 C．注射骨显像剂后静脉输注葡萄糖 D．高钙血症 E．骨囊肿 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：原发性骨肿瘤可病变部位放射性浓聚增 高。骨囊肿病变部位放射性减少或缺损；高钙血症引 起骨聚集放射性减低。辐射治疗后 6 个月或更长时 间，出现放射性骨纤维化，辐射野放射性弥漫性减 低。注射骨显像剂后静脉输注葡萄糖会引起骨聚集放 射性减低。 37.做一次检查就能获得全身骨骼情况的检查项目是 A．CT 扫描 B．MRI C．X 线平片检查 D．骨显像 E．B 超 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：骨显像作为诊断骨骼疾病的手段，在激烈 的医学影像技术竞争中，以一次成像能显示全身骨 骼、对探测成骨病变有很高的灵敏度、价格相对低廉 以及无绝对禁忌证而占优势。 38.骨显像图上的“热髌骨征”是指 A．双侧髌骨发热 B．双侧髌骨放射性摄取减少 C．无症状的双髌骨放射性摄取增加 D．无症状的双髌骨放射性分布缺损 E．双侧髌骨发热伴放射性分布缺损 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 39.为了更好地了解双足局部病灶的解剖定位，需做 A．双足骨显像 B．TOD 位像 C．下胸椎和腰椎后斜位像 D．胸部前斜位像 E．双臂抬高胸部后位像 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.婴幼儿在骨显像剂注射后可进行骨显像的时间是 A．0.5 小时 B．1.0 小时 C．1.5 小时 D．3.0 小时 E．5.0 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：婴幼儿的骨显像剂从软组织中清除较成年 人快，采集可在给药后 1.5 小时进行。 41.注射骨显像剂后，为了保证显像质量，一般多饮 水的时间控制在 A．显像前 B．显像后 C．注射显像剂即刻至其后的 2 小时内 D．注射显像剂即刻至显像后 1 小时内 E．注射显像剂即刻至其后的 24 小时内 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：对一般患者，骨显像前饮水的时间最好是 在注射显像剂后即刻至 2 小时内，而不是临显像前， 以免胃内容物过多，致左上腹部放射性减低或在显像 过程中膀胱迅速充盈。 42.患者某一上肢骨有症状，准备做全身骨显像时， 一般要选择 A．患侧下肢血管注射显像剂 B．对侧上肢血管注射显像剂 C．对侧下肢血管注射显像剂 D．患侧上肢血管注射显像剂 E．无所谓 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者上肢骨有症状时，要选择可疑病变对 侧的血管注入显像剂。 43.一般认为，骨显像诊断骨转移的灵敏度是 A．＞95% B．＞90% C．＞85% D．＞80% E．＞75% 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 44.肿瘤骨转移的主要途径是 A．直接蔓延 B．血行转移 C．种植转移 D．淋巴转移 E．穿刺转移 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：肿瘤骨转移的途径有直接蔓延和血行转 移，以后者为主。 45.下列哪项不是全身骨显像适应证 A．有恶性肿瘤病史，早期寻找骨转移灶，治疗后随 诊 B．诊断缺血性骨坏死 C．临床可疑代谢性骨病 D．确定骨密度 E．早期诊断骨髓炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：骨密度由骨密度仪测定，多用双能 X 线骨 密度仪测定。 46.胸骨、髂骨或腰椎近期作过骨髓穿刺，在骨显像 时，可能会出现 A．局灶性放射性增高 B．局部放射性减低 C．局部放射性缺损 D．骨囊肿 E．多发性骨髓瘤 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胸骨、髂骨或腰椎近期作过骨髓穿刺时， 骨显像图上可出现局灶性放射性增高。 47.放疗后多长时间内，照射野骨放射性浓聚增加 A．1 小时～5 天 B．10～15 天 C．20～30 天 D．45 天～3 个月 E．大于 6 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：对骨显像质量有延迟效应。在亚急性期， 即放射治疗后 45 天～3 个月，辐射引起的骨炎可致 辐射野放射性增加；治疗后 6 个月或更长时间，出现 放射性骨纤维化，辐射野放射性弥漫性减低。 48.当常规骨显像发现胸骨和胸椎病变难以分辨或胸 廓外缘有放射性异常浓聚时，需做 A．双足骨显像 B．TOD 位像 C．下胸椎和腰椎后斜位像 D．胸部前斜位像 E．双臂抬高胸部后位像 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 49.下列哪种病变一般不出现异常的放射性浓聚或增 高区 A．畸形性骨炎 B．骨转移瘤 C．骨折 D．骨囊肿 E．原发性骨肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：骨囊肿在骨显像图上多表现为异常放射性 缺损或减低区。 50.全身骨显像通常在给予 99mTc-MDP 后多长时间内完 成 A．0.5～1.0 小时 B．3～4 小时 C．5～6 小时 D．7～8 小时 E．12～24 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：