整形外科学练习试卷3 25页

整形外科学练习试卷 3 (总分：90 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：45，score:90 分) 1.有关粘膜移植，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】移植的粘膜多取材于口唇 【B】临床上应用多仅限于眼结膜缺损或红唇缺损 修复 【C】以唇冠状动脉为蒂的轴型粘膜瓣，可不受一 般长宽比例规定的限制 【D】无论游离或有蒂移植均易成活 【E】供区创面如不能直接缝合而任其自愈，常致 瘢痕挛缩畸形 【此项为本题正确答案】 本题思路：粘膜的修复能力很强，可以通过创面收 缩，上皮再生使创面愈合。 2.下肢淋巴管在小腿部的管径以及到腘窝以上的平均 管径分别为 【score:2 分】 【A】0.1～0.2mm 1.0mm 【B】0.2～0.3mm 0.9mm 【C】0.3～0.5mm 0.8mm 【此项为本题正确答 案】 【D】0.4～0.6mm 0.7mm 【E】0.7mm 以上 0.9mm 本题思路：下肢淋巴管在小腿部的管径以及到腘窝以 上的平均管径为：0.3～0.5mm 和 0.8mm。 3.臀大肌肌皮瓣多用臀大肌上部肌皮瓣的主要原因是 【score:2 分】 【A】避免切取下部臀大肌肌皮瓣时损伤坐骨神 经 【此项为本题正确答案】 【B】因臀大肌上部肌皮瓣组织量大 【C】上部肌皮瓣质地柔软 【D】上部肌皮瓣解剖层次清楚简便 【E】上部肌皮瓣转移后造形美观如乳房再造 本题思路：臀大肌肌皮瓣多用臀大肌上部肌皮瓣的主 要原因是避免切取下部臀大肌肌皮瓣时损伤坐骨神 经。 4.下列哪项是新鲜创面皮片移植失败最常见的原因 【score:2 分】 【A】加压包扎力量不够 【B】感染 【C】皮片下血肿或血清肿 【此项为本题正确答 案】 【D】方法选择不当 【E】健康及营养状况过于低下 本题思路： 5.尿道下裂的叙述下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】尿道下裂是由于发育异常导致尿道口开口于 阴茎背侧的任何部位 【此项为本题正确答案】 【B】尿道下裂是属于先天性畸形 【C】尿道下裂是属于染色体显性遗传 【D】尿道下裂治疗的目的是重建尿道及纠正阴茎 弯曲 【E】尿道下裂是由于发育异常导致尿道沟未完全 闭合 本题思路： 6.眉缺损的形成，以下列何种原因引起者居多 【score:2 分】 【A】眉部皮肤肿瘤切除 【B】局限性脱发 【C】梅毒 【D】烧伤 【此项为本题正确答案】 【E】麻风病 本题思路：统计显示烧伤所占比例最多。 7.有关后天性上睑下垂，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】病因可因动眼神经受伤所致 【B】常须 1.5 年以上观察确无恢复可能者才考虑 手术 【C】常为单侧性 【D】睑缘移动距离小于 5mm，则需行以额肌代行 上睑提肌功能手术 【此项为本题正确答案】 【E】在保持头部不会俯位活动时，睑缘由下至上 移动距离正常值为 15mm 本题思路：睑缘移动距离小于 2～3mm，则需行以额 肌代行上睑提肌功能手术。 8.术后具有感觉功能和性功能的阴茎再造术是以下哪 种 【score:2 分】 【A】皮管法 【B】带蒂皮瓣法 【C】岛状皮瓣法 【D】吻合血管游离皮瓣法 【E】程开祥阴茎再造术 【此项为本题正确答 案】 本题思路：手术方法：前臂游离皮瓣再造阴茎体，阴 茎残端一部分切下移植到阴茎体的远端做龟头再造， 微血管吻合、感觉神经吻合及尿道吻合串联而成。外 形逼真、有完整的感觉功能，龟头有正常的勃起功 能。 9.先天性内眦赘皮理想的手术矫正时间是 【score:2 分】 【A】6 岁 【B】7 岁 【C】8 岁 【D】9 岁 【E】10 岁以上 【此项为本题正确答案】 本题思路：随着年龄的增加鼻梁逐渐增高赘皮亦随之 减轻或消失。 10.关于面神经麻痹，以下哪项说法正确 【score:2 分】 【A】颅内肿瘤所致面瘫仅限于对侧面部和肢体瘫 痪 【B】末梢性病变引起的面瘫患侧上、下面肌均失 去功能，舌前 2/3 味觉丧失 【C】感染引起的面瘫病情一般发展迅速，面瘫出 现较快 【D】末梢神经完全损坏的面瘫必须手术治 疗 【此项为本题正确答案】 【E】面瘫除非特殊情况，一般双侧均受累 本题思路：考查面神经麻痹的特点。不同原因及面神 经的不同部位损伤可有不同的表现。中枢性占位性病 变引起的面瘫，仅限于对侧下面部和肢体瘫，要区别 于面神经周围瘫；肿瘤、感染引起的面瘫一般出现的 较慢，而外伤引起的面瘫出现的快。 11.下列关于唇腭裂的描述错误的是 【score:2 分】 【A】发生率为 1‰ 【B】女性多于男性 【此项为本题正确答案】 【C】左侧多于右侧 【D】腭裂最合适的手术年龄是 2～3 岁 【E】单侧唇裂最合适的手术年龄是 2～3 个月 本题思路： 12.有关毛发移植，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】毛发的移植，实际是长有毛发的皮肤移植 【B】睫毛的修复，常自眉部切取 【C】应掌握无创技术操作 【D】移植后的毛发，仍保持其固有的特性 【E】移植存活后初期，毛囊毛根暂时处于休止状 态，甚至毛发相继脱落，一般经半年后才能逐渐再 生 【此项为本题正确答案】 本题思路：移植存活后初期，毛囊毛根暂时处于休止 状态，甚至毛发相继脱落，一般经 2～3 个月后才能 逐渐再生。 13.单侧鼻唇沟皮瓣，可以修复上唇组织缺损达 【score:2 分】 【A】1/3 【B】3/4 【C】1/4 【D】1/2 【此项为本题正确答案】 【E】2/3 本题思路：临床证明单侧鼻唇沟皮瓣，可以修复上唇 组织缺损达 1/2。 14.神经纤维瘤患者最常见和最有诊断意义的合并症 或合并出现的征象是 【score:2 分】 【A】牛奶咖啡斑 【此项为本题正确答案】 【B】Lisch 结节 【C】颅面骨畸形 【D】骨纤维结构不良 【E】明显疼痛 本题思路： 15.先天性小耳的全耳廓再造一般认为几岁即可进行 修复 【score:2 分】 【A】4～5 岁 【B】5～6 岁 【此项为本题正确答案】 【C】6～7 岁 【D】7～8 岁 【E】8～9 岁 本题思路：5～6 岁患儿耳廓的发育接近成人，上学 前治疗对患儿的身心健康有益。 16.关于尿道下裂行手术治疗的原则叙述错误的是 【score:2 分】 【A】纠正阴茎弯曲 【B】重建尿道 【C】手术多在 10～12 岁后进行 【此项为本题正 确答案】 【D】手术可以分两期进行 【E】行尿道成形术目的是使病人可以站立排尿 本题思路： 17.尺神经在近腕部损伤，临床可见的症状是 【score:2 分】 【A】手前旋，手指半屈 【B】腕、掌指关节伸肌瘫痪 【C】屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲 【D】垂腕，拇指不能对指 【E】手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩 【此 项为本题正确答案】 本题思路：尺神经在近腕部损伤，可出现手指不能内 收，外展肌及骨间肌萎缩。 18.下列哪项与正常皮肤组织学结构及生理特点不符 【score:2 分】 【A】表皮没有血管 【B】静脉回流自真皮网状层开始 【此项为本题 正确答案】 【C】真皮乳突层下有毛细淋巴管网 【D】皮肤没有副交感神经 【E】表皮具有合成维生素 D 的功能 本题思路：静脉回流自真皮乳头层开始。 19.睑缘裂伤缝合时准确对接睑缘最为重要和常用的 缝合方法是 【score:2 分】 【A】褥式缝合 【B】皮内缝合 【C】间断缝合 【此项为本题正确答案】 【D】连续缝合 【E】轻度外翻缝合 本题思路：间断缝合对位最好。 20.当吻合小血管时，如离断端相距 2cm 以上，需作 血管移植时，最好选用 【score:2 分】 【A】废用的自体小动脉移植 【B】表浅的小静脉分支 【此项为本题正确答 案】 【C】深部动脉及伴行静脉 【D】人造血管 【E】同种异体小动脉或小静脉 本题思路：取用表浅的小静脉分支，易于切取，不影 响功能。 21.从组织学角度看，"存活"的移植物并不是原移植 物的组织，如 【score:2 分】 【A】软骨移植 【B】骨移植 【此项为本题正确答案】 【C】真皮移植 【D】筋膜移植 【E】肌腱移植 本题思路：骨移植后要经过"爬行替代"的过程，移植 的骨组织只是新骨形成的框架。 22.下列哪项不是腹壁整形的并发症 【score:2 分】 【A】血肿 【B】血清肿 【C】脐位置异常 【D】皮瓣坏死 【E】水肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.淋巴水肿常见的发病部位为 【score:2 分】 【A】上肢 【B】下肢 【此项为本题正确答案】 【C】会阴部 【D】下腹部 【E】面颈部 本题思路： 24.严重颈部瘢痕挛缩病人的麻醉处理以下列哪种为 好 【score:2 分】 【A】氯胺酮静脉麻醉 【B】颈部硬膜外麻醉 【C】快速诱导用喉镜经口腔插管 【D】在局麻下切开瘢痕后再插管 【E】在半清醒状态、咽喉表面麻醉下经鼻或口插 管 【此项为本题正确答案】 本题思路：大多情况下该方法可以完成麻醉，如实在 难以插管应选用在局麻下切开瘢痕后再插管。 25.尺神经在近腕部损伤，临床可见主要症状是 【score:2 分】 【A】手前旋，手指半屈 【B】腕掌指关节伸肌瘫痪 【C】屈肌力减弱，外侧三指不能弯曲 【D】垂腕，拇指不能对指 【E】手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩 【此 项为本题正确答案】 本题思路：尺神经在近腕部损伤，临床可见主要症状 是手指不能内收，外展肌及骨间肌萎缩。 26.下列关于面神经的分布和走行，哪种说法是错误 的 【score:2 分】 【A】面神经颅内段首先发出耳后支，支配一部分 表情肌 【B】面神经经腮腺后浅面进入腮腺 【此项为本 题正确答案】 【C】面神经颞面干分为颞支、颧支和颊支 【D】面神经颈面干可分为下颊支、下颌缘支及颈 支 【E】面神经颈支支配颈阔肌 本题思路：考查面神经分布和走行，面神经和腮腺的 解剖关系是面神经从腮腺后部深面进入腮腺，穿过腮 腺后分为颞面干和颈面干。了解它们之间的相对位置 手术时可以避免损伤面神经或腮腺。 27.从未做过任何手术治疗的患有唇裂和腭裂的成 人，下列哪些描述是正确的 【score:2 分】 【A】以上都是 【此项为本题正确答案】 【B】以上都不是 【C】相对于儿童期即完成唇部矫正手术的成人， 该病人的鼻小柱和前唇发育明显较差 【D】做过唇修复术的病人，其腭裂的宽度明显变 宽 【E】中 1/3 发育正常 本题思路： 28.关于肘部瘢痕组织切除游离植皮手术方法，以下 哪项是错误的 【score:2 分】 【A】切口的深度要以刚刚触及皮下脂肪层为宜， 以防深部的神经血管外露 【B】切除僵硬的瘢痕后，创面可能遗留一层较薄 的瘢痕组织，要仔细剥离除去，以减少手术出血与后 期挛缩 【C】创缘两侧作辅助切口，使成锯齿形，达到尽 量伸展，并能防止植皮后继续挛缩 【D】瘢痕切除后所形成的创面，可用中厚皮片修 复 【E】包扎后肘部可用石膏托固定于微屈位 【此 项为本题正确答案】 本题思路：包扎后肘部可用石膏托固定于伸直位。 29.瘢痕疙瘩的相关原因有 【score:2 分】 【A】种族 【B】体质 【C】好发部位 【D】局部感染 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.在整形手术中，切口的选择应 【score:2 分】 【A】严格遵照 Langer"s 线 【B】与皮肤的皱纹线相一致 【此项为本题正确 答案】 【C】随意选择 【D】与皮下血管、神经走行相一致 【E】作成锯齿状或 S 形 本题思路：真皮中的弹力纤维的排列方向与皮纹或褶 皱线平行一致，弹力纤维被切断后，切口张力较大， 故选择 B。 31.关于植皮治疗小腿慢性溃疡不正确的措施是 【score:2 分】 【A】彻底清除局部坏死组织 【B】肉芽创面上中厚皮片移植 【此项为本题正 确答案】 【C】石膏托功能位固定 【D】深溃疡选用肌瓣移植 【E】局部应用抗生素 本题思路：考查游离植皮术的手术要点。直接在肉芽 创面上植皮常导致溃疡复发，必须将溃疡基底及其周 围色素沉着及硬结性的瘢痕组织一并切除。结扎其四 周及其基底的静脉，然后在新鲜的创面上进行中厚皮 片移植。皮片不宜过薄，以 0.4～0.45mm 较为理想。 32.关于趾短屈肌肌瓣转移术，以下哪项是错误的 【score:2 分】 【A】在跟骨和趾骨头负重区之间，脚底外侧作纵 形切口，深达跖筋膜 【此项为本题正确答案】 【B】在远端找出趾短屈肌 4 条肌腱，切断后向近 侧翻开 【C】切开结扎远侧跖内和跖外侧动脉束的血管分 支 【D】从跖骨上切断肌肉起点，保留来自趾外侧血 管的主要营养血管分支 【E】将肌瓣翻转至足跟部缺损部位，缝合固定， 肌表面植皮 本题思路：在跟骨和趾骨头非负重区之间，脚底外侧 作纵形切口，深达跖筋膜。 33.关于淋巴水肿下列说法正确的是 【score:2 分】 【A】淋巴水肿的始动因素是淋巴液滞留 【B】淋巴水肿是一组病因复杂而分类明确的疾病 【C】下肢淋巴水肿应与静脉水肿相区别 【此项 为本题正确答案】 【D】淋巴水肿的发病机制已基本明确 【E】淋巴液生成增多也可最终形成淋巴水肿 本题思路：淋巴水肿的始动因素是淋巴回流通路受 阻，后者引起淋巴液带留。淋巴水肿的发病机制没有 阐明，病因复杂而没有明确分类标准。淋巴液生成增 多引起的水肿属于"高产出衰竭"与淋巴水肿不同，后 者属于"低产出衰竭"。 34.男性，36 岁，因下眶壁外爆性骨折经下睑睫毛下 切口行修复术后 1 个月出现下睑轻度外翻，巩膜暴露 2mm，受伤时皮肤软组织无裂伤，颧骨无骨折。应尽 快采用哪种治疗措施 【score:2 分】 【A】外眦成形术 【B】皮片移植术 【C】颧骨截骨术 【D】继续观察 【此项为本题正确答案】 【E】眼睑短缩术 本题思路： 35.截瘫病人预防褥疮的有效措施不包括以下哪项 【score:2 分】 【A】医护人员关心 【B】患者平卧位或侧卧位 【C】床垫要柔软 【D】每天检查易受压点 【E】积极治疗截瘫 【此项为本题正确答案】 本题思路：考查褥疮的预防。急性期截瘫积极治疗有 助于减轻瘫痪症状，但稳定期截瘫由于多数仍长期卧 床，单纯治疗截瘫并不能防止褥疮形成。 36.关于上唇组织的分层，下列哪项是正确的 【score:2 分】 【A】皮肤、肌肉、粘膜三层 【B】皮肤、肌层、粘膜下组织、粘膜四层 【C】皮肤、浅筋膜、肌层、粘膜下组织、粘膜五 层 【此项为本题正确答案】 【D】皮肤、浅筋膜、皮下组织、肌层、粘膜下组 织、粘膜六层 【E】皮肤、粘膜二层 本题思路：解剖结构为：皮肤、浅筋膜、肌层、粘膜 下组织、粘膜五层。 37.中厚皮片是指 【score:2 分】 【A】只含有全部真皮的移植物 【B】含有全部真皮的移植物 【C】含有表皮、全厚真皮的移植物 【D】含有表皮、真皮和部分皮下组织的移植物 【E】表皮和真皮的 1/3～1/2 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 38.外伤后为减少瘢痕的形成应 【score:2 分】 【A】受伤后先把伤口冲洗干净 【B】尽早治疗 【C】正规治疗 【D】采取辅助治疗方法 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路： 39.肢体淋巴水肿时，检查上肢淋巴系统、腋窝周围 淋巴结最好采用 【score:2 分】 【A】直接淋巴管造影 【B】间接淋巴管造影 【C】放射性核素淋巴造影 【此项为本题正确答 案】 【D】血管造影 【E】MRI 本题思路：考查淋巴水肿的诊断方法，直、间接淋巴 管造影比较困难，而放射性核素淋巴造影及淋巴显像 能清楚的显示腋窝周围淋巴结，甚至上肢淋巴干系 统。 40.关于 Crouzon 综合征，下列说法不正确的是 【score:2 分】 【A】多条颅缝早闭 【B】凹盘状脸 【C】凸眼畸形 【D】尖头畸形 【此项为本题正确答案】 【E】伴有智力发育障碍 本题思路：Crouzon 综合征属于颅面骨发育不全畸 形，多条颅缝早闭，面中部严重后缩，呈凹盘状脸， 有凸眼畸形，呈三角头畸形，可出现智力障碍。 41.关于肋间外侧皮瓣的应用解剖，下列哪项是错误 的 【score:2 分】 【A】由第 10、11 肋间及肋下动脉供血 【B】该皮瓣也称侧腹部皮瓣 【C】是一块感觉皮瓣 【D】皮瓣较厚，切除宽度可超过 6～8cm 【此项 为本题正确答案】 【E】其血管较细，在 1.5mm 以下 本题思路：皮瓣较薄，切除宽度可超过 6～8cm。 42.行交腿皮瓣时，以下哪项是错误的 【score:2 分】 【A】术前制定周密而准确的手术计划，这是手术 成功的重要关键之一 【B】皮瓣部位一般以小腿下段内、后侧或大腿内 侧为佳，尽可能使蒂部较宽，形状规则 【此项为本 题正确答案】 【C】皮瓣与创面接触部分应超过 1/2 以上，蒂部 悬空部分尽量减少，并应缝合成管状或植皮覆盖创面 【D】皮瓣设计如为横行或斜行，应先行延迟，以 保障皮瓣血运良好 【E】皮瓣转移术后，必须用石膏托或石膏绷带妥 善固定，注意皮瓣不能牵扯过紧或扭转 本题思路：皮瓣部位一般以小腿中上段、内后侧或大 腿内侧为佳，尽可能使蒂部较宽，形状规则。 43.褥疮发生的主要因素是 【score:2 分】 【A】局部过度受压 【此项为本题正确答案】 【B】维生素缺乏 【C】皮肤刺激 【D】营养不良 【E】冷热刺激 本题思路：褥疮发生的重要因素是局部过度受压。 44.大口畸形与第一、二腮弓畸形的区别是 【score:2 分】 【A】大口畸形口角裂隙轻 【B】第一、二腮弓综合征单侧发病 【C】第一、二腮弓综合征有颌骨发育不良 【D】第一、二腮弓畸形除巨口症外尚伴有一侧颌 骨发育不良和外耳畸形 【此项为本题正确答案】 【E】第一及第二腮弓畸形所呈现之巨口症并非真 正巨口症 本题思路：第一、二腮弓畸形除巨口症外尚伴有一侧 颌骨发育不良和外耳畸形。 45.手外伤中皮肤缺损的处理原则是 【score:2 分】 【A】凡是皮肤软组织损伤后均可植皮处理 【B】凡是皮肤软组织损伤后必须用皮瓣修复 【C】凡是有骨、神经、血管、肌腱外露者均需皮 瓣修复 【此项为本题正确答案】 【D】凡是晚期有深部组织修复任务者可用皮片移 植覆盖创面 【E】凡是表皮缺损者须用植皮术修复 本题思路：