妇产科主治医师（女性生殖器肿瘤）-试卷19 12页

妇产科主治医师【女性生殖器肿瘤】-试卷 19 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：11，score:22 分) 1.关于 CIN 的论述下列哪项不恰当 【score:2 分】 【A】是宫颈癌的癌前病变 【B】根据病变侵犯上皮的程度分为三级 【C】宫颈原位癌是指原发于宫颈的癌症 【此项 为本题正确答案】 【D】Ⅲ级包括重度不典型增生和原位癌 【E】级别越低，自然退缩的机会越多 本题思路： 2.无生育要求的子宫颈原位癌，正确的治疗是下列哪 项 【score:2 分】 【A】首选放射疗法 【B】子宫颈锥形切除术 【C】全子宫切除术 【此项为本题正确答案】 【D】广泛性子宫切除术 【E】广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清除术 本题思路： 3.子宫颈癌的下述提法哪项是错误的 【score:2 分】 【A】原位癌在临床分期上属于 0 期 【B】Ⅱa 期，三合诊无明显宫旁组织浸润 【C】Ⅱb 期，通常行放疗 【D】宫颈刮片巴氏Ⅲ级时，应进一步检查 【E】宫颈刮片细胞学检查可区别原位癌与浸润 癌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.子宫颈癌发病因素中最重要的是下列哪一项 【score:2 分】 【A】多个性伙伴 【B】种族和地理环境 【C】小于 16 岁时开始性生活 【D】密产、多产、经济状况差 【E】宫颈的人乳头状病毒持续感染 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 5.原发性输卵管癌的早期症状是下列哪项 【score:2 分】 【A】腹胀、腹痛 【B】腹水、腹部包块 【C】早期多无症状 【此项为本题正确答案】 【D】白带增多 【E】不规则阴道流血 本题思路： 6.25 岁女性，已婚未产，因子宫肌瘤行手术治疗。 术中见假包膜完整，术后病理提示低度恶性平滑肌肉 瘤，无血管受累，最佳治疗方案是下列哪一项 【score:2 分】 【A】放疗 【B】化疗 【C】密切随访 【此项为本题正确答案】 【D】大剂量孕激素制剂治疗 【E】二次手术切除子宫附件 本题思路： 7.卵巢浆液性囊腺瘤囊壁衬覆盖的是下列哪项 【score:2 分】 【A】复层鳞状上皮 【B】多层立方上皮 【C】多层腺上皮 【D】单层移行上皮 【E】单层柱状上皮 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.关于单侧外阴原位癌，正确的疗法是下列哪项 【score:2 分】 【A】单侧外阴切除 【此项为本题正确答案】 【B】单侧广泛切除 【C】外阴广泛切除 【D】单侧外阴切除+同侧腹股沟淋巴结清扫 【E】放射治疗 本题思路： 9.宫颈癌淋巴结转移二级组不包括下列哪项 【score:2 分】 【A】腹股沟浅淋巴结 【B】髂总淋巴结 【C】腹股沟深淋巴结 【D】腹主动脉旁淋巴结 【E】闭孔淋巴结 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.关于子宫内膜癌，下列哪项是错误的 【score:2 分】 【A】多见于绝经后妇女 【B】较突出的症状是不规则阴道流血 【C】最有效的诊断方法是分段诊刮 【D】晚期应用大剂量雌激素治疗有效 【此项为 本题正确答案】 【E】晚期用孕酮治疗有一定效果 本题思路： 11.下列哪个部位的子宫内膜癌的转移途径与宫颈癌 相似 【score:2 分】 【A】宫底部 【B】双宫角 【C】峡部 【此项为本题正确答案】 【D】前壁 【E】后壁 本题思路： 二、 A3/A4 型题(总题数：1，score:10 分) 50 岁，宫颈活检确诊为“子宫颈癌”，妇科检查发 现癌组织浸润达阴道穹窿处，双侧宫旁柔软，无增 厚，未及浸润结节。【score:10 分】 (1).此病最早出现的临床症状为下列哪项【score:2 分】 【A】阴道接触性出血 【此项为本题正确答案】 【B】阴道多量出血较常见 【C】阴道排出脓性臭味白带 【D】腰骶部剧痛 【E】高热，尿频 本题思路： (2).根据以上临床检查，该患者应属于下列哪项 【score:2 分】 【A】Ⅰa 期 【B】Ⅰb 期 【C】Ⅱa 期 【此项为本题正确答案】 【D】Ⅱb 期 【E】Ⅲa 期 本题思路： (3).此患者最适宜的治疗方法为下列哪项【score:2 分】 【A】放疗优于手术治疗 【B】子宫颈锥形切除术 【C】扩大全子宫切除术 【D】广泛性子宫切除术和盆腔淋巴结清除 术 【此项为本题正确答案】 【E】广泛性子宫切除术 本题思路： (4).为降低此病发生率，在行妇科普查时，宫颈刮片 Ⅲ级或Ⅲ级以上者，应采取下列哪项最佳措施 【score:2 分】 【A】连续重复宫颈刮片细胞学检查 【B】宫颈碘试验 【C】阴道镜检查 【D】阴道镜指导下宫颈活检 【此项为本题正确 答案】 【E】宫颈锥形切除送病理检查 本题思路： (5).假设宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级，应行进一步 检查为下列哪项【score:2 分】 【A】再刮片行细胞学检查 【B】再行阴道分泌物培养+药敏 【C】再行宫腔分泌物培养+药敏 【D】宫颈活检 【E】阴道镜下宫颈活检 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:8 分) A．0 期 B．Ⅰa 期 C．Ⅱa 期 D．Ⅱb 期 E．Ⅲa 期宫 颈癌以下临床分期是【score:8 分】 (1).宫颈癌穹窿部受累【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).病变仅限于上皮层内，未穿透基底膜，无间质浸 润【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).宫颈癌宫旁增厚未达盆壁【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).宫颈癌镜下早期浸润，深度＜5mm【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 四、 案例分析题(总题数：1，score:10 分) 患者 43 岁，子宫次全切除术后 6 年。4 个月前开始 出现阴道分泌物增多，黏液水样，且伴有腰部胀痛， 尿量可。妇科检查：宫颈结节状，阴道前壁上 1／3 质硬，双侧主韧带团块状增粗达盆壁，触痛(+)。既 往无慢性病史。【score:10 分】 (1).此患者最可能的诊断为下列哪项【score:2 分】 【A】宫颈肌瘤 【B】宫颈癌 【此项为本题正确答案】 【C】阴道癌 【D】膀胱癌转移 【E】卵巢癌转移 本题思路： (2).为确诊及分期，需进行的检查应为下列哪项 【score:2 分】 【A】妇科检查 【此项为本题正确答案】 【B】腹腔镜检查 【C】阴道镜检查 【D】病变部位活组织检查 【此项为本题正确答 案】 【E】宫颈刮片细胞学检查 本题思路： (3).若确诊为宫颈腺癌，其临床分期为下列哪项 【score:2 分】 【A】Ⅰ期 【B】Ⅱa 期 【C】Ⅱb 期 【D】Ⅲa 期 【E】Ⅲb 期 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).患者腰部胀痛可能是因为下列哪项【score:2 分】 【A】肿瘤压迫骶骨 【B】肿瘤压迫脊椎神经 【C】输尿管、肾盂积水 【此项为本题正确答 案】 【D】急性肾炎 【E】腰椎间盘脱出 本题思路： (5).宫颈腺癌的显微镜检有以下哪几种类型 【score:2 分】 【A】黏液腺瘤 【此项为本题正确答案】 【B】浸润瘤 【C】恶性腺瘤 【此项为本题正确答案】 【D】腺瘤 【此项为本题正确答案】 【E】微小浸润癌 本题思路：