初级(师)考试初级护师-6-(6)1 23页

初级(师)考试初级护师-6-(6)1 (总分：68 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：10，score:20 分) 1.患者，女性，剖宫产术后 12 小时，排尿时有困 难，用温水冲洗会阴部的目的是 A．减轻紧张心理，分散注意力 B．利用条件反射，促进排尿 C．使患者感觉舒适 D．清洁会阴，防止尿路感染 E．用温热作用缓解尿道痉挛 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对术后尿潴留患者，可利用条件 反射诱导排尿，如用温水冲洗会阴部，让病人听流水 声。 2.患者，女性，32 岁，体温 39.5℃，遵医嘱行灌肠 降温时，下列操作不妥的是 A．灌肠液选用等渗盐水 B．溶液温度为 28-32℃ C．灌入液量 500-1000ml D．液面距肛门距离约 40-60cm E．嘱病人保留溶液 30 分钟再排便，便后 1 小时测体 温并记录 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 为高热病人行灌肠降温时，可选 用等渗盐水，溶液温度为 28-32℃，液面距离肛门为 40-60 厘米，成人每次灌入液量为 500-1000 毫升， 灌入溶液后应保留 30 分钟后测量体温，并做记录， 故选项 E 是错误的。 3.王某，患Ⅱ型糖尿病，需长期注射胰岛素，出院时 护士对其进行健康指导，不恰当的是 A．不可在发炎、有瘢痕、硬结处注射 B．要在上臂三角肌下缘处注射 C．行皮下注射，进针角度 30°-40° D．注射区皮肤要消毒 E．进针后不能有回血 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 服用铁剂时，禁忌饮茶，因铁剂 和茶叶中的鞣酸接触，易形成难溶性铁盐，妨碍吸 收。 4.为患者张某静脉注射 10%葡萄糖酸钙 10ml，推注 时，患者诉说疼痛，推注稍有阻力，局部肿胀，抽无 回血，提示 A．针头滑出静脉 B．针头部分阻塞 C．针头斜面紧贴血管壁 D．静脉有痉挛 E．针头斜面一部分穿透下面血管壁 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 皮下注射的常用部位有：上臂三 角肌下缘、上臂外侧、腹部、后背、大腿外侧方。长 期注射时要注意更换注射部位。 5.王某，11 个月，咳嗽，声嘶，咽部红肿，诊为急 性咽炎，医嘱：5%葡萄糖 100ml 内加凯福隆 1g 静脉 点滴(头皮静脉)，应调节滴速为 A．15 滴/分 B．25 滴/分 C．35 滴/分 D．45 滴/分 E．55 滴/分 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 头皮静脉点滴的滴速一般不超过 20 滴/分。 6.王某，32 岁，明晨在全麻下行胃大部切除，其血 型 AB 型、RH+，因库存血不足，病人体质较好，拟需 自体输血 200ml，需准备 4%枸橼酸钠生理盐水 A．10ml B．15ml C．20ml D．25ml E．30ml 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 自体输血时每 50 毫升血液中加入 4%枸橼酸钠溶液 5 毫升，所以应准备 20 毫升 4%枸橼 酸钠。 7.王某，34 岁，在输血时突然出现胸闷、咳嗽、咯 粉红色泡沫痰，面色苍白，脉弱，应考虑为 A．溶血反应 B．过敏反应 C．肺出血 D．肺水肿 E．枸橼酸钠中毒 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 急性肺水肿时肺毛细血管内压升 高，血浆外渗，患者可有呼吸困难、咳嗽、咯粉红色 泡沫状痰等症状，体征双肺满布湿哕音，心率增快， 严重者有紫绀。其中典型症状为咯粉红色泡沫痰和双 肺湿哕音。肺出血时直接咯血或血痰，为鲜红色。溶 血反应的典型症状：腰酸背痛，黄疸，重者少尿、无 尿等。过敏反应的典型症状有：荨麻疹，喉头水肿， 重者过敏性休克等。枸橼酸钠中毒的典型症状：由于 血钙降低引起手足抽搐等。 8.对乳癌术后出院病人健康指导，哪项最重要 A．继续功能锻炼 B．加强营养 C．经常自查 D．参加体育活动 E．五年内避免妊娠 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.乳癌病变发展过程中最易受染的是 A．肺 B．肝 C．腋窝淋巴结 D．锁骨下淋巴结 E．胸骨旁淋巴结 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.下列哪种脏器损伤，临床表现以腹膜炎为主 A．肝 B．脾 C．胰 D．肠 E．肾 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、A3/A4 型题(总题数：6，score:48 分) (1-3 题共用题干) 刘女士，67 岁，患大叶性肺炎，高热昏迷 10 天，10 天内给予大量抗生素治疗，近日发现其口腔粘膜破 溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻 做出血 【score:6 分】 (1).该病人口腔病变原因可能是 A．维生素缺乏 B．真菌感染 C．凝血功能障碍 D．绿脓杆菌感染 E．病毒感染【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 由口腔黏膜破溃、创面上有白色 膜状物附着，拭去附着物可见创面轻做出血判断，该 病人可能出现念珠菌感染。这种真菌感染往往出现于 口腔不洁或全身应用广谱抗生素致菌群失调或存在免 疫缺陷等其他有利于该菌滋生的条件时。 (2).为该病人口腔护理时可选用的漱口液是 A．生理盐水 B．1%-4%碳酸氢钠 C．朵贝尔液 D．0.02% E．0.1%醋酸【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 选项 B 正确，选项 A 起清洁口 腔、预防感染的作用，选项 C 可轻微抑菌、除臭，口 臭病人适用，选项 D 清洁口腔，广谱抗菌，选项 E 用 于绿脓杆菌感染。 (3).为该病人进行口腔护理时，错误的操作是 A．先取下假牙 B．用开口器从臼齿处放入，协助开口 C．漱口 D．棉球干湿适宜 E．操作前后数棉球【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 选项 C 是错误操作，该病人是高 热昏迷病人，禁忌漱口。其余操作均正确。 (4-7 题共用题干) 患者李某，男性，45 岁，尿潴留，遵医嘱为该病人 进行留置导尿 【score:8 分】 (1).导尿管插入尿道深度为 A．12-14cm B．14-16cm C．16-18cm D．18-20cm E．20-22cm【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 男性尿道长 18-20 厘米，留置导 尿时尿管插入尿道约 20 -22 厘米，见尿液流出再插 2 厘米，故正确答案为 E。 (2).插尿管时，为使尿道耻骨前弯消失，应提起阴茎 与腹壁成 A．15°角 B．30°角 C．45°角 D．60°角 E．90° 角【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 男性尿道有两个弯曲，即耻骨前 弯和耻骨下弯，插尿管时，为使耻骨前弯消失，应将 阴茎提起与腹壁成 60，故正确答案为 D。 (3).为防止逆行感染及尿盐沉积阻塞管腔，留置导尿 管应 A．每日更换一次 B．每周更换两次 C．每周更换一次 D．每 2 周更换一次 E．每 3 周更换一次【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 护理留置导尿管病人时，为防止 逆行感染及尿盐沉积阻塞管腔，应每周更换导尿管一 次，正确答案为 C。 (4).留置导尿期间，尿道口的清洁方法是 A．每日用生理盐水清洗尿道貌岸然口两次 B．每日用 0.3%硼酸水清洗尿道口一次 C．每日用 0.02%高锰酸钾擦洗尿道口一次 D．每日用 0.1%苯扎溴铵棉球擦洗尿道口两次 E．每日尿道口周围涂少许 10%新霉素膏一次 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 留置导尿期间应保持尿道口清 洁，以防止逆行感染，男病人每日用 0.1%苯扎溴铵 棉球擦洗尿道口、龟头及包皮周围皮肤 1-2 次，故正 确答案为 D。 (8-10 题共用题干) 章冰，男，5 岁，误服灭鼠药物(磷化锌)后被送至医 院抢救，护士立即实施抢救工作。请问 【score:6 分】 (1).应选择的洗胃液是 A．蛋清水 B．1%盐水 C．5%醋酸 D．2%-4%碳酸氢钠 E．硫酸铜【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 中毒病人在洗胃前须留取毒物标 本进行检验，根据毒物性质选用对抗剂洗胃。磷化锌 中毒时，使用硫酸铜可使其成为无毒的磷化铜沉淀， 阻止吸收，并促进其排出体外。磷化锌易溶于油类， 应禁用脂肪类食物，以免促进磷的溶解吸收。 (2).电动吸引洗胃压力应保持在 A．5.5kPa B．7.5kPa C．9.5kPa D．11.3kPa E．13.3kPa【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 电动吸引器负压保持在 13.3KPa 左右，过高易损伤胃黏膜，过低不易吸净胃内容物或 灌入的液体。 (3).洗胃过程中若有血性液体流出，应采取的护理措 施是 A．立即停止操作并通知医生 B．减低洗胃吸引压力 C．更换洗胃液，重新灌洗 D．灌入止血剂，以止血 E．灌入蛋清水，保护胃粘膜【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 为防止洗胃管负压对胃壁造成损 伤，洗胃过程中如果发现病人有血性液体流出，应立 即停止洗胃，并观察生命体征，以掌握病情。 (11-13 题共用备选答案) A．俯卧位 B．侧卧位 C．去枕仰卧位 D．屈膝仰卧位 E．半坐卧位 【score:6 分】 (1).急性阑尾炎术后病人【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 采取半坐卧位可使腹腔渗出物流 入盆腔，使感染局限化，减少炎症的扩散和毒素吸 收。 (2).昏迷病人【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 采取去枕仰卧位可防止呕吐物流 入气管而引起窒息及肺部感染。 (3).腰背部烧伤病人【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 病人腰背部有创伤时，应避免压 迫有创伤的部位，以减轻病人的痛苦，促进创伤恢 复。 (14-16 题共用备选答案) A．间歇脉 B．缓脉 C．三联律 D．脉短绌 E．速脉 【score:6 分】 (1).颅内压增高病人可出现的脉搏是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).洋地黄中毒者的脉搏可为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).心房纤颤的病人常见【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[解析] 选项 A 见于各种心脏病或洋地黄 中毒病人，选项 B 可见于颅内压增高病人，选项 C 见 于各种器质性心脏病，选项 D 见于心房纤颤病人，选 项 E 见于发热、大出血前期病人。 (17-20 题共用备选答案) A．冰袋 B．热水袋 C．热水坐浴 D．冰槽 E．红外线 照射 【score:16 分】 (1).高热病人可选用【score:4 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).脑外伤并脑水肿的病人可选用【score:4 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).褥疮创面可选用【score:4 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).会阴及肛门充血病人可选用【score:4 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：