医学考试-主任及副主任医师-1-2 25页

主任及副主任医师-1-2 (总分：31 分，做题时间：90 分钟) 一、B 型题 以下提供若干组考题，每组考题共同在考题前列出 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个与考 题关系最密切的答案。每个备选答案可能被选择一 次、多次或不被选择。 (总题数：10，score:15 分) A．乳头血性溢液 B．乳头脱屑 C．乳头脓性溢液 D．乳头白色溢液 E．乳头淡黄色溢液 【score:1 分】 (1).导管内乳头状瘤【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).乳腺导管内癌【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝 C．股疝 D．睾丸鞘膜积液 E．隐睾 【score:1.50】 (1).青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴 囊，平卧后消失，可能是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包 块，疼痛不能回纳，可能是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍 可突出，可能是：【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．单纯疝囊高位结扎 B．佛格逊法修补 C．巴西尼法修补 D．麦克凡法修补 E．疝成形术 【score:1 分】 (1).男性，26 岁。右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手 术治疗方法应选择【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).男性，5 岁。右侧可复性腹股沟斜疝，最佳手术 治疗方法应选择【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．胆总管结石 B．壶腹癌 C．胰头癌 D．胆囊炎 E．肝门部肿瘤 【score:1 分】 (1).不伴有胆囊肿大的是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).右上腹绞痛伴黄痘的是【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．左上腹痛突出，反射到腰背部，夜痛尤剧 B．无痛性梗阻性黄疸 C．消瘦、贫血 D．肝和胆囊肿大压痛 E．脐周蓝色改变(Cullen 征) 【score:1.50】 (1).急性出血性坏死胰腺炎【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).胰头癌【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).胰体癌【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．急性胰腺炎 B．胆石继发胆管炎 C．急性梗阻性化脓性胆管炎 D．急性胃炎 E．急性胆囊炎 【score:1.50】 (1).夏柯(Charcot)三联症出现于【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).墨菲(Murphy)征出现于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).雷诺五联征出现于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．饮水呛咳 B．声音低钝 C．手足抽搐 D．声音嘶哑 E．失音 【score:2 分】 (1).喉返神经一侧损伤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).喉返神经两侧损伤【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).喉上神经内侧支被误伤【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).喉上神经外侧支损伤【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．机械性绞窄性肠梗阻 B．机械性单纯性肠梗阻 C．麻痹性肠梗阻 D．痉挛性肠梗阻 E．血运性肠梗阻 【score:2 分】 (1).小儿严重的急性肠套叠属于【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).腹部手术后早期的肠梗阻多属于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).早期蛔虫性肠梗阻属于【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).慢性铅中毒引起的肠痉挛属于【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： A．肘膝位 B．左侧卧位 C．截石位 D．蹲位 E．弯腰前俯位 【score:2.50】 (1).主要用于检查内痔、脱肛和直肠息肉等体位 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).肛门视诊最常用体位【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).检查肛管最常用的体位【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).适用于身体较弱的病人【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).直肠肛管手术时常采用的体位【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： A．肛门周围脓肿 B．肛裂 C．骨盆直肠窝脓肿 D．坐骨直肠窝脓肿 E．肛瘘 【score:1 分】 (1).局部症状体征不明显，全身感染症状很重最可能 是【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).疼痛、便秘和出血最可能是【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 二、X 型题 以下每一道考题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案。请从中选择备选答案中所有正确答案。 (总题数：10，score:10 分) 1.嵌顿性疝手术时以下哪项正确 【score:1 分】 【A】嵌顿肠襻较多应警惕逆行性嵌顿可能 【此 项为本题正确答案】 【B】切勿把生命力可疑肠管送回腹腔 【此项为 本题正确答案】 【C】因疝有回复腹腔可能，必须仔细探查肠 管 【此项为本题正确答案】 【D】一期作疝修补术 【E】凡施行肠切除吻合术者，宜行疝囊高位结扎 及疝修补或成形术 本题思路： 2.诊断性腹腔穿刺抽出血性液体可见于 【score:1 分】 【A】绞窄性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【B】急性出血坏死型胰腺炎 【此项为本题正确 答案】 【C】急性肠系膜动脉栓塞 【此项为本题正确答 案】 【D】血运性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【E】急性肠系膜静脉血栓形成 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 3.胰岛素瘤的临床表现为 【score:1 分】 【A】口服或静脉注射葡萄糖后症状可缓解 【此 项为本题正确答案】 【B】低血糖，空腹血糖可低至 2.2mmol/L 以 下 【此项为本题正确答案】 【C】发作时症状似癫痫 【此项为本题正确答 案】 【D】昏迷 【此项为本题正确答案】 【E】部分病人可被误诊为精神病 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 4.胆囊切除术时，胆总管探查的指征包括 【score:1 分】 【A】胆总管扩张 【此项为本题正确答案】 【B】胰腺炎病史 【此项为本题正确答案】 【C】梗阻性黄疸病史 【此项为本题正确答案】 【D】术前高热 【此项为本题正确答案】 【E】胆总管壁增厚 本题思路： 5.腹部闭合性损伤时，考虑有内脏损伤的根据是 【score:1 分】 【A】呕血 【此项为本题正确答案】 【B】持续性剧烈绞痛及腹膜炎体征 【此项为本 题正确答案】 【C】腹部出现移动性浊音或肝浊音界消失 【此 项为本题正确答案】 【D】便血或尿血 【此项为本题正确答案】 【E】早期出现休克 【此项为本题正确答案】 本题思路： 6.甲状腺功能亢进病人手术准备，要求甲状腺功能亢 进症状基本控制到 【score:1 分】 【A】病人情绪稳定，睡眠良好 【此项为本题正 确答案】 【B】体重增加 【此项为本题正确答案】 【C】脉率＜120 次/分以下 【D】基础代谢率＜+20% 【此项为本题正确答 案】 【E】脉率＜90 次/分以下 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 7.下列哪种脓肿可采取经皮穿刺插管引流术 【score:1 分】 【A】盆腔脓肿 【B】肠间脓肿 【此项为本题正确答案】 【C】膈下脓肿 【此项为本题正确答案】 【D】输卵管脓肿 【此项为本题正确答案】 【E】肝脓肿 本题思路： 8.腹股沟三角(海氏三角)是由下列哪些结构组成的 【score:1 分】 【A】腹壁浅静脉 【B】腹壁下动脉 【此项为本题正确答案】 【C】腹直肌外缘 【此项为本题正确答案】 【D】腹股沟韧带 【E】腹白线 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.下列属于阑尾炎术后并发症的是 【score:1 分】 【A】出血 【此项为本题正确答案】 【B】切口感染 【此项为本题正确答案】 【C】粘连性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】粪瘘 【此项为本题正确答案】 【E】阑尾残株炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.大隐静脉汇入深静脉前接受的属支包括 【score:1 分】 【A】旋髂浅静脉 【此项为本题正确答案】 【B】腹壁浅静脉 【此项为本题正确答案】 【C】腹壁下静脉 【D】股内侧和股外侧浅静脉 【此项为本题正确 答案】 【E】阴部外浅静脉 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、案例分析题(总题数：1，score:6 分) 男性，47 岁。阵发性上腹痛并反复恶心呕吐 5 天， 呕吐物为隔夜宿食，呕吐后腹痛减轻。 【score:6 分】 (1).该病人查体：消瘦，上腹部可见胃型，能闻及腹 部震水音。可能的诊断是【score:1 分】 【A】胃癌 【此项为本题正确答案】 【B】急性胰腺炎 【C】胆石症 【D】瘢痕性幽门梗阻 E．痉挛水肿性幽门梗阻 F．胰头癌 G．急性阑尾炎 H．十二指肠淤滞症 I．食物中毒 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).为明确诊断，需进行的检查包括【score:1 分】 【A】X 线钡剂检查 【此项为本题正确答案】 【B】纤维胃镜检查 【此项为本题正确答案】 【C】血生化检查 【此项为本题正确答案】 【D】血常规检查 E．血清淀粉酶检查 F．MRI G．ERCP H．CT I．核素扫描 J．大便隐血 【此项 为本题正确答案】 本题思路： (3).该病人 X 线钡剂检查，证实为胃、十二指肠溃疡 瘢痕性幽门梗阻，其血生化检查最可能出现的结果是 【score:1 分】 【A】代谢性酸中毒 【B】代谢性碱中毒 【此项为本题正确答案】 【C】等渗性脱水 【此项为本题正确答案】 【D】低渗性脱水 E．高渗性脱水 F．低血钾 G．高血钾 H．高氯血症 I．低氯血症 本题思路： (4).该病人应采取的治疗措施包括【score:1 分】 【A】持续胃肠减压 【此项为本题正确答案】 【B】急症手术 【C】温盐水洗胃 【此项为本题正确答案】 【D】禁饮食 E．应用抗生素 F．输血 G．维持水 电平衡 H．纠正脱水 I．绝对卧床休息 J．应用胃动 力药 【此项为本题正确答案】 本题思路： (5).该病人经充分准备后，行毕Ⅱ式胃大部切除术， 该术式治疗胃、十二指肠溃疡的原理包括【score:1 分】 【A】切除了溃疡本身及溃疡好发部位 【此项为 本题正确答案】 【B】减少了壁细胞数量 【此项为本题正确答 案】 【C】减少了主细胞数量 【此项为本题正确答 案】 【D】减少了胃酸分泌量 E．减少了黏液细胞数量 F．减少了胃泌素分泌量 G．减少了胃的神经分布量 H．减少了胃的血液供应 I．减少了食物在胃的存留 时间 【此项为本题正确答案】 本题思路： (6).该病人手术后可能出现的早期并发症包括 【score:1 分】 【A】碱性反流性胃炎 【B】倾倒综合征 【C】术后胃出血 【此项为本题正确答案】 【D】胃排空障碍 E．吻合口破裂 F．十二指肠残 端破裂 G．术后梗阻 H．腹泻 【此项为本题正确答 案】 本题思路：