放射科主治医师-3 23页

放射科主治医师-3 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A 型题(总题数：17，score:42.50) 1.正常小儿前囟闭合的年龄是 【score:2.50】 【A】3～6 个月 【B】6 个月至 1 岁 【C】1～1 【此项为本题正确答案】 【D】5 岁 【E】2 岁以后 本题思路：[解析] 前囟为额骨和顶骨形成的菱形间 隙，出生时为 1.5～2.0cm，出生数月随头围增大而 变大，6 个月以后逐渐骨化而变小，至 1～1.5 岁时 闭合。 2.下列与颅骨骨折的影像表现无关的是 【score:2.50】 【A】颅骨凹陷性骨折 【B】颅内积气 【C】一侧乳突气房混浊 【D】蝶窦积液 【E】鞍背骨质吸收 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 颅骨凹陷性骨折是颅骨骨折的直 接征象，蝶窦积液常见于中颅窝骨折，乳突气房积液 常见于后颅窝岩锥骨骨折，颅底骨折时骨折线累及气 窦和颅盖开放性骨折时，空气可进入颅内。鞍背骨质 吸收多与外伤无关。 3.不产生脑脊液的是 【score:2.50】 【A】侧脑室 【B】第三脑室 【C】第四脑室 【D】蛛网膜颗粒 【此项为本题正确答案】 【E】室管膜 本题思路：[解析] 脑脊液由侧脑室、第三脑室、第 四脑室内的脉络丛分泌，室管膜也有分泌少许脑脊液 的功能，最后由蛛网膜颗粒吸收。 4.颅底是哪种成骨形式 【score:2.50】 【A】膜内骨化 【B】直接骨化 【C】软骨内骨化 【此项为本题正确答案】 【D】间接骨化 【E】混合骨化 本题思路：[解析] 骨化可分为膜内骨化和软骨内骨 化两种，颅顶骨及部分面骨和骨盆骨属膜内骨化，除 此之外，所有骨骼均属软骨内骨化。 5.颅脑外伤、骨折累及鼻窦时出现鼻窦积液，最常见 于 【score:2.50】 【A】上颌窦 【B】额窦 【C】筛窦 【D】蝶窦 【此项为本题正确答案】 【E】以上都是 本题思路：[解析] 蝶窦最易受累。 6.棘孔内通过的结构为 【score:2.50】 【A】上颌神经 【B】下颌神经 【C】脑膜中动脉 【此项为本题正确答案】 【D】颈内动脉 【E】视神经 本题思路：[解析] 棘孔内只有脑膜中动脉通过。 7.成人视神经孔径大小约为 【score:2.50】 【A】2mm 【B】10mm 【C】8mm 【D】5mm 【此项为本题正确答案】 【E】12mm 以上 本题思路：[解析] 我国人正常视神经孔内径平均左 侧为 4.9mm×5.2mm，右侧 4.8mm×5.3mm，正常径线 范围为 3～7mm。 8.X 线平片上，下述属于正常蝶鞍影像的是 【score:2.50】 【A】桥形蝶鞍 【此项为本题正确答案】 【B】鞍内偶可见到钙化影 【C】双鞍底 【D】蝶鞍扩大 【E】鞍背骨质吸收 本题思路：[解析] 桥形蝶鞍是前后床突韧带和附近 鞍隔发生钙化，形状如桥，称桥形蝶鞍，属生理性钙 化。 9.颅底前后分为三个颅凹，颅后窝有 【score:2.50】 【A】枕大孔 【此项为本题正确答案】 【B】视神经孔 【C】棘孔 【D】破裂孔 【E】卵圆孔 本题思路：[解析] 枕大孔位于颅后窝，破裂孔、卵 圆孔、棘孔、视神经孔位于颅中窝。 10.位于中颅窝的孔或裂为 【score:2.50】 【A】筛孔 【B】舌下神经孔 【C】盲孔 【D】颈静脉孔 【E】圆孔 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 位于中颅窝的孔或裂为圆孔、卵 圆孔、棘孔。 11.颅咽管瘤的 X 线表现是 【score:2.50】 【A】鞍背骨质破坏 【B】蝶鞍球形扩大 【C】鞍上钙化斑 【D】脑池变形 【E】以上都是 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 颅咽管瘤 X 线表现主要有鞍区钙 化、蝶鞍改变和颅内压力增高征，钙化的位置大多在 鞍上，肿瘤生长在鞍内时蝶鞍膨大，颅内高压型可引 起鞍背破坏，肿瘤位于鞍上常可闭塞交叉池，伸入脚 间池，并使桥池增宽。 12.与鞍上池相邻的是 【score:2.50】 【A】前为额叶，侧为颞叶，后为脑桥 【B】前为眶回，侧为海马，后为中脑 【C】前为直回，侧为海马，后为中脑 【此项为 本题正确答案】 【D】前为眶回，侧为颞叶，后为脑桥 【E】前为直回，侧为颞叶，后为延髓 本题思路：[解析] 鞍上池前邻额叶的直回、两侧为 颞叶的海马回、后为中脑。 13.儿童颅内压增高较常见可靠的 X 线征象是 【score:2.50】 【A】颅缝分离 【此项为本题正确答案】 【B】蛛网膜颗粒压迹增大 【C】脑回压迹增多 【D】颅骨普遍性吸收 【E】蝶鞍扩大和骨质吸收 本题思路：[解析] 颅缝分离是儿童颅内压增高较常 见而可靠的一种征象，颅缝分离与年龄有明显关系， 愈小愈易分离。 14.舟状头畸形的颅缝闭合特点一般表现为 【score:2.50】 【A】矢状缝、人字缝提早闭合 【此项为本题正 确答案】 【B】矢状缝、冠状缝提早闭合 【C】冠状缝、人字缝提早闭合 【D】矢状缝、顶颞缝提早闭合 【E】偏侧颅缝提早闭合 本题思路：[解析] 舟状头畸形是矢状缝早闭：头颅 横径和垂直径发育受阻，前后径过度扩展增长，形如 舟状称为舟状头畸形。 15.“短头畸形”的颅缝闭合特点为 【score:2.50】 【A】冠状缝提早闭合 【此项为本题正确答案】 【B】矢状缝、冠状缝提早闭合 【C】矢状缝、顶颞缝提早闭合 【D】矢状缝、人字缝提早闭合 【E】偏侧颅缝提早闭合 本题思路：[解析] 短头畸形是冠状缝早闭：头颅前 后径缩短，垂直径和横径显著扩大，眼眶间隙明显增 宽。 16.颅骨骨折的正确分型为 【score:2.50】 【A】线样骨折、凹陷骨折、压缩性骨折 【B】线样骨折、粉碎性骨折 【C】凹陷骨折、粉碎性骨折、穿入骨折 【D】撕脱骨折、穿入骨折 【E】线样骨折、凹陷骨折、粉碎性骨折、穿入骨 折 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 颅骨骨折分线样骨折、凹陷骨 折、粉碎性骨折和穿入骨折。 17.如图所示，图中数字 1 所代表的结构为 【score:2.50】 【A】冠状缝 【此项为本题正确答案】 【B】人字缝 【C】矢状缝 【D】颞骨岩部 【E】枕骨骨折线 本题思路：[解析] 颅骨的解剖。 二、X 型题(总题数：24，score:57.50) 18.颅底位可显示 【score:2.50】 【A】圆孔 【B】卵圆孔 【此项为本题正确答案】 【C】破裂孔 【此项为本题正确答案】 【D】蝶腭孔 【E】眶下神经血管孔 本题思路：[解析] 颅底位可显示卵圆孔和破裂孔。 19.下列 X 线平片表现中哪项与颅内肿瘤有关 【score:2.50】 【A】颅内异常钙化 【此项为本题正确答案】 【B】颅骨局限性骨质增生、破坏 【此项为本题 正确答案】 【C】松果体钙化移位 【此项为本题正确答案】 【D】双鞍底征 【此项为本题正确答案】 【E】大脑镰钙化 本题思路：[解析] 颅内肿瘤可引起颅骨局限性骨质 增生、破坏，可有颅内异常钙化，引起松果体钙化移 位，还可出现双鞍底征，而大脑镰钙化属生理性钙 化。 20.下丘脑包括 【score:2.50】 【A】视束 【此项为本题正确答案】 【B】灰结节 【此项为本题正确答案】 【C】漏斗 【此项为本题正确答案】 【D】视交叉 【此项为本题正确答案】 【E】乳头体 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 下丘脑包括视交叉、视束、终 板、灰结节、漏斗、垂体和乳头体。 21.颅骨骨折的间接征象是 【score:2.50】 【A】乳突气房消失 【此项为本题正确答案】 【B】骨折线 【C】颅内积气 【此项为本题正确答案】 【D】软组织肿胀 【此项为本题正确答案】 【E】蝶窦气-液平面 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 骨折线为颅骨骨折的直接征象。 22.在平片上，蝶鞍增大和(或)破坏见于下列哪种情 况 【score:2.50】 【A】垂体瘤 【此项为本题正确答案】 【B】蝶鞍或后组筛窦囊肿或肿瘤 【此项为本题 正确答案】 【C】视交叉胶质瘤 【此项为本题正确答案】 【D】颅咽管瘤 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：[解析] 颅内肿瘤引起蝶鞍改变的占 70%～80%。A、B、C、D 等疾病均可引起蝶鞍增大和 (或)破坏。 23.能产生脑脊液的是 【score:2.50】 【A】侧脑室 【此项为本题正确答案】 【B】第三脑室 【此项为本题正确答案】 【C】第四脑室 【此项为本题正确答案】 【D】蛛网膜颗粒 【E】室管膜 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 脑脊液为各脑室脉络丛产生的无 色透明液体，经蛛网膜颗粒归入静脉。 24.椎管内血管畸形根据异常血管的形态和结构，可 分为以下哪几类 【score:2.50】 【A】动静脉畸形 【此项为本题正确答案】 【B】毛细血管扩张症 【此项为本题正确答案】 【C】动静脉瘘 【D】海绵状血管瘤 【此项为本题正确答案】 【E】静脉畸形 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 椎管内血管畸形分为四类：动静 脉畸形、海绵状血管瘤、静脉畸形、毛细血管扩张 症。 25.“慢性颅内压增高”X 线平片表现中，下列哪项 正确 【score:2.50】 【A】脑回压迹增多 【此项为本题正确答案】 【B】蝶鞍扩大，鞍背骨质吸收 【此项为本题正 确答案】 【C】颅板变薄 【此项为本题正确答案】 【D】颅缝分离 【此项为本题正确答案】 【E】松果体钙化 本题思路：[解析] 慢性颅内压增高 X 线表现为颅缝 增宽、蝶鞍骨质吸收和扩大、颅板变薄、脑回压迹增 多。松果体钙化为正常生理性钙化。 26.小儿脑积水头颅平片的表现是 【score:2.50】 【A】颅缝分离、囟门扩大和延迟闭合 【此项为 本题正确答案】 【B】头颅呈圆球状增大，头面比例失调 【此项 为本题正确答案】 【C】颅板菲薄，密度减低 【此项为本题正确答 案】 【D】蝶鞍呈气球状增大 【E】以上都对 本题思路：[解析] 脑积水如发生于颅缝未闭合时， 小儿除表现脑积水征象外，尚因小儿颅骨的特征而出 现头颅代偿性异常膨大及颅骨受压征象。蝶鞍一般无 改变，更不能呈气球样扩大。 27.引起头颅增大的疾病有 【score:2.50】 【A】婴儿脑积水 【此项为本题正确答案】 【B】骨纤维异常增殖症 【此项为本题正确答 案】 【C】畸形性骨炎 【此项为本题正确答案】 【D】肢端肥大症 【此项为本题正确答案】 【E】脑发育障碍 本题思路：[解析] 头颅增大常合并有颅壁变薄、颅 缝增宽或脑回压迹增深，多见于婴儿脑积水；如伴有 颅壁增厚，则多见于畸形性骨炎、骨纤维异常增殖症 和肢端肥大症。 28.正常颅板厚薄不匀，较薄的部位是 【score:2.50】 【A】额顶部 【B】颞骨 【此项为本题正确答案】 【C】额骨垂直部 【此项为本题正确答案】 【D】枕骨鳞部 【此项为本题正确答案】 【E】枕骨粗隆部 本题思路：[解析] 在同一个头颅上，各处颅骨的厚 度也有差异，颅板较薄的区域以颞骨鳞部和枕骨鳞部 最明显，额骨的垂直部和顶骨的上外方，骨板相对较 薄。 29.脑血管造影侧位片上大脑前动脉发出 【score:2.50】 【A】眶额动脉 【此项为本题正确答案】 【B】额极动脉 【此项为本题正确答案】 【C】胼缘动脉 【此项为本题正确答案】 【D】颞浅动脉 【E】枕动脉 本题思路：[解析] 侧位片上大脑前动脉发出眶额动 脉、额极动脉、胼缘动脉。 30.引起局限性颅骨增生的疾病有 【score:2.50】 【A】骨瘤 【此项为本题正确答案】 【B】骨肉瘤 【此项为本题正确答案】 【C】陈旧性骨折 【此项为本题正确答案】 【D】石骨症 【E】脑膜瘤 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 局限性颅骨增生多由局部骨质病 变引起或继发于邻近病变的刺激如脑膜瘤、骨瘤、骨 肉瘤、骨纤维异常增殖症、慢性骨髓炎和陈旧性骨折 等。 31.弥漫性颅骨增生见于 【score:2.50】 【A】骨纤维异常增殖症 【B】骨肉瘤 【C】肾性佝偻病 【此项为本题正确答案】 【D】石骨症 【此项为本题正确答案】 【E】畸形性骨炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 弥漫性颅骨增生常见于系统性疾 病如：畸形性骨炎、石骨症、肾性佝偻病、肢端肥大 症和地中海性贫血等。 32.关于脑血管疾病钙化，下列哪些正确 【score:2.50】 【A】颈内动脉虹吸部钙化呈弧线状 【此项为本 题正确答案】 【B】慢性硬膜下血肿钙化呈梭形 【此项为本题 正确答案】 【C】颅内血肿钙化呈团块状 【此项为本题正确 答案】 【D】司-威(Sturge-Weber)综合征呈平行的线状钙 化 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不对 本题思路：[解析] 颅内血肿钙化呈团块状，慢性硬 膜下血肿钙化呈梭形，颈内动脉虹吸部钙化呈弧线 状，司-威(Sturge-Weber)综合征呈平行的线状钙 化。 33.关于垂体瘤 X 线平片检查，下列叙述哪项正确 【score:2.50】 【A】垂体瘤是鞍内型肿瘤，引起蝶鞍扩大是其特 点 【此项为本题正确答案】 【B】垂体瘤向单侧性生长较大时，可致一侧鞍底 下陷呈双重鞍底 【此项为本题正确答案】 【C】蝶鞍没有扩大不能考虑垂体瘤 【D】不同类型的垂体瘤引起的蝶鞍扩大形态上往 往相同 【此项为本题正确答案】 【E】鞍旁型肿瘤可出现明显双重鞍底，应与垂体 瘤鉴别 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 蝶鞍扩大是垂体瘤在头颅平片上 的特征之一，但蝶鞍不扩大也不能除外垂体瘤(如微 腺瘤)，因为正常蝶鞍较正常垂体大两倍，垂体瘤早 期，尤其是嗜碱性细胞瘤体积极小，多不引起蝶鞍改 变，另一方面有的垂体瘤向两侧扩大生长，只有到一 定程度时才会引起蝶鞍扩大。 34.颅底凹陷采用的测量方法有 【score:2.50】 【A】Chamberlain 线 【此项为本题正确答案】 【B】外耳孔高度指数 【此项为本题正确答案】 【C】二腹肌沟线 【此项为本题正确答案】 【D】McGregor 线 【此项为本题正确答案】 【E】Klaus 高度指数 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] A、B、C、D、E 均可用来测量颅 底凹陷症。 35.椎管内神经鞘瘤的 X 线表现包括 【score:2.50】 【A】脊髓造影可见肿瘤侧蛛网膜下隙增宽，健侧 变窄 【此项为本题正确答案】 【B】完全阻塞时，阻塞端呈典型的双杯口 状 【此项为本题正确答案】 【C】完全阻塞时，阻塞端呈典型的梭形 【D】部分阻塞时，可以显示围绕肿瘤边缘的充盈 缺损 【此项为本题正确答案】 【E】脊髓受压，并向健侧移位 【此项为本题正 确答案】 本题思路：[解析] 椎管内神经鞘瘤平片检查可见椎 弓根局限性吸收、破坏，有时可见椎间孔扩大及椎管 内病理钙化。脊髓造影可见肿瘤侧蛛网膜下腔增宽， 健侧变窄。部分阻塞时，可以显示肿瘤形成的充盈缺 损，完全阻塞时，阻塞端呈典型的杯状，脊髓受压并 向健侧移位。 36.神经鞘瘤的临床病理特点有 【score:2.50】 【A】可发生于脊髓的各个节段 【此项为本题正 确答案】 【B】常与 1～2 个脊神经根相连 【此项为本题正 确答案】 【C】呈孤立结节状，有完整包膜 【此项为本题 正确答案】 【D】可发生囊变 【此项为本题正确答案】 【E】与脊髓有明显粘连 本题思路：[解析] 神经鞘瘤在临床上可发生于椎管 的各个节段，以颈、胸段略多，呈孤立结节状，有完 整包膜，常与 1～2 个脊神经根相连，与脊髓多无明 显粘连。肿瘤可发生囊变，较大的肿瘤可有小片状出 血，极少发生钙化。 37.经眶上裂出入颅的结构有 【score:2.50】 【A】视神经 【B】动眼神经 【此项为本题正确答案】 【C】滑车神经 【此项为本题正确答案】 【D】展神经 【此项为本题正确答案】 【E】眼神经 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 经眶上裂出入颅的结构有第Ⅲ、 Ⅳ、Ⅵ对脑神经，第Ⅴ对神经第一支，眼上静脉。 38.头颅侧位片，正常蝶鞍形态可以表现为 【score:2.50】 【A】圆形 【此项为本题正确答案】 【B】椭圆形 【此项为本题正确答案】 【C】扁平形 【此项为本题正确答案】 【D】桥形蝶鞍 【此项为本题正确答案】 【E】双鞍底 本题思路：[解析] 蝶鞍的形状有椭圆形、扁平形和 圆形，偶可见桥形蝶鞍。 39.头颅平片可以显示 【score:2.50】 【A】前床突 【此项为本题正确答案】 【B】后床突 【此项为本题正确答案】 【C】脑垂体 【D】鞍结节 【此项为本题正确答案】 【E】蝶鞍 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 头颅平片只能显示骨性结构如前 床突、后床突、鞍结节、蝶鞍等。 40.可引起脑血管形态改变的原因有 【score:1.50】 【A】肿瘤 【此项为本题正确答案】 【B】水肿 【此项为本题正确答案】 【C】动脉瘤 【此项为本题正确答案】 【D】炎症 【此项为本题正确答案】 【E】脑血管畸形 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 可引起脑血管形态改变的原因 有：脑肿瘤、脑血管畸形、动脉瘤、炎症或脓肿、出 血、水肿、坏死等。上述病变可使脑动脉增粗、迂 曲、均匀或不均匀性狭窄、变细、痉挛或走行僵直。 41.有关肿瘤性钙化的说法中，正确的为 【score:1 分】 【A】颅咽管瘤钙化呈点状、片状 【此项为本题 正确答案】 【B】少突胶质瘤钙化呈带状 【此项为本题正确 答案】 【C】室管膜瘤钙化呈分散状 【此项为本题正确 答案】 【D】脑膜瘤钙化呈团块状 【此项为本题正确答 案】 【E】星形细胞瘤钙化呈堆状 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 颅咽管瘤最好发生钙化，在蝶鞍 内外呈点状、弧线状或片状钙斑；少突胶质瘤多在大 脑半球发生相互交错的带状钙化；脑膜瘤多呈现高密 度团块状钙斑；星形细胞瘤呈堆状钙化；室管膜瘤位 于后颅窝内，其钙化密度较淡，多呈分散状。