【医学考试】放射科主治医师（生殖系统与乳腺）-试卷8 17页

放射科主治医师【生殖系统与乳腺】-试卷 8 (总分：60 分，做题时间：90 分钟) 一、 A2 型题(总题数：5，score:16 分) 1.女，38 岁，右侧乳腺内肿块，质韧不硬，易推 动，拍片如图所示，应首先考虑 【score:2 分】 【A】乳腺小叶增生症 【B】乳腺导管内乳头状瘤 【C】乳腺癌 【D】乳腺纤维腺瘤 【此项为本题正确答案】 【E】乳腺脂肪坏死 本题思路：年轻女性，右侧乳腺肿块边缘光滑，与皮 肤无粘连，易于推动，符合纤维腺瘤的 X 线表现，首 先考虑纤维腺瘤。 2.女，35 岁，下腹部不适，CT 扫描子宫增大呈分叶 状，CT 扫描如图所示，首先应该考虑的是 【score:2 分】 【A】子宫肌瘤 【此项为本题正确答案】 【B】子宫内膜癌 【C】葡萄胎 【D】妊娠 【E】子宫肌腺瘤 本题思路：年轻女性，子宫增大，呈分叶状，子宫向 外突出的软组织肿块影，密度较均匀，边缘光滑，官 腔受压移位，应首先考虑子宫肌瘤。 3.女，46 岁，腹部不适半年，根据所提供的 CT 图 像，最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】子宫肌瘤 【B】卵巢囊肿 【此项为本题正确答案】 【C】卵巢畸胎瘤 【D】子宫内膜癌 【E】子宫内膜异位症 本题思路：左侧附件区囊性占位，密度均匀，边界清 晰，子宫受压轻度右移，首先考虑卵巢囊肿。 男，20 岁，右侧阴囊空虚，触诊时阴囊内无睾丸， 根据所提供的增强 CT 图像： 【score:6 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】盆腔占位 【B】隐睾 【此项为本题正确答案】 【C】盆腔积液 【D】睾丸肿瘤 【E】附睾炎 本题思路：增强扫描右侧盆腔前壁下见一比肌肉密度 低的软组织密度影，边界清晰，与精索延续，右侧阴 囊空虚，结合病史，首先考虑隐睾。 (2).关于该疾病的诊断，首选的影像学检查方法是 【score:2 分】 【A】B 超 【此项为本题正确答案】 【B】ECT 【C】MRI 【D】DSA 【E】PET 本题思路：目前检查未降睾丸的有无及位置常首选 B 超，以髂血管的解剖位置为标志，腹股沟管位于髂血 管鞘的内前方，B 超沿腹股沟管走行探查，可见到回 声均质的肿块，有时未降睾丸的上下有少许无回声的 液体。 (3).患者，女性，56 岁，胸部 CT 发现乳腺占位性病 变，图像如下 以下对该患者乳腺病变较精确的诊 断应为【score:2 分】 【A】乳腺癌 【B】乳腺癌，并腋窝淋巴结转移可能性大 【此 项为本题正确答案】 【C】乳腺纤维腺瘤 【D】乳腺炎 【E】乳腺囊肿 本题思路：左侧乳腺团块状软组织密度灶，边缘毛 糙，内部密度不均匀，伴同侧腋窝多发淋巴结肿大和 左侧胸腔积液，应首先考虑乳腺癌，淋巴结转移不能 除外。乳腺炎多见于生育期妇女，常见于产后哺乳期 妇女，尤其初产妇更多见，病变弥漫，境界不清。乳 腺纤维腺瘤为圆形或卵圆形肿块，边缘光滑整齐。乳 腺囊肿应为低密度影。 女，58 岁，发现左乳肿物 1 个月。查体：左乳外下 象限扪及大小约 2．5cm×2cm 肿物，质韧，边界不 清，无压痛。MR 检查如图 【score:4 分】 (1).最可能的诊断是【score:2 分】 【A】乳腺囊性增生 【B】乳腺癌 【此项为本题正确答案】 【C】乳腺纤维腺瘤 【D】乳腺脂肪瘤 【E】以上均不是 本题思路：左乳腺见 T 1 WI 呈低信号，压脂 T 2 WI 呈高信号肿块影，边界欠清，形态不规则，边缘呈蟹 足样改变，提示乳腺癌可能性大。 (2).动态增强扫描，该病最常见的特点是【score:2 分】 【A】单相性(动态观察时间内信号强度持续增加) 【B】平台型(早期信号强度逐渐增加，之后信号轻 度增加中断而保持较高水平) 【C】流出型(早期信号强度增加，之后逐渐降 低) 【此项为本题正确答案】 【D】双峰型(增强后有两个增强高峰) 【E】增强后信号强度无明显增加 本题思路：乳腺癌的灌注与流出多呈流出型，即早期 信号强度逐渐增加，随后信号强度逐渐降低。 二、 A1 型题(总题数：13，score:26 分) 4.下列关于前列腺肥大的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】残留尿增加 【B】尿道前列腺部伸展并延长 【C】并发膀胱炎时，膀胱壁可有息肉 【D】膀胱扁圆可见弧形压迫 【E】膀胱底部边缘不规则的充盈缺损 【此项为 本题正确答案】 本题思路：前列腺肥大常为均匀对称性肥大，边缘光 滑锐利，易在膀胱底部边缘形成较为规则的充盈缺损 影。 5.关于前列腺肥大的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】CT 诊断价值不大 【B】X 线平片检查有较大价值 【C】多发生在侧叶及中叶 【此项为本题正确答 案】 【D】主要症状为发热及尿频 【E】青年发病率高 本题思路：老年男性前列腺中叶及两侧叶常有增生肥 大，严重者压迫尿道，造成排尿困难或急性尿潴留。 6.典型卵巢畸胎瘤 X 线表现为 【score:2 分】 【A】输卵管受压变形 【B】瘤体密度不均 【C】卵巢增大，边缘光滑 【D】瘤内有透亮区 【E】盆腔见骨组织及牙齿影 【此项为本题正确 答案】 本题思路：畸胎瘤所含牙齿、骨骼等结构可以在 X 线 检查中显示。 7.不属于乳腺组织的是 【score:2 分】 【A】腺体 【B】导管 【C】脂肪组织 【D】纤维组织 【E】胸大肌 【此项为本题正确答案】 本题思路：乳腺主要由输乳管、腺叶、腺小叶、腺泡 以及位于它们之间的间质(脂肪组织、纤维组织、血 管及淋巴)所构成。 8.关于卵巢浆液性囊腺癌，下列描述哪项不对 【score:2 分】 【A】多为单侧卵巢受累 【此项为本题正确答 案】 【B】早期就可有腹腔转移 【C】就诊时瘤体多较大 【D】可为囊实性质地 【E】囊壁厚度不均，可强化 本题思路：约 50％的浆液性囊腺癌双侧发生。 9.卵巢癌典型的大网膜种植表现为前腹壁相当于大网 膜部位呈 【score:2 分】 【A】多发结节状改变 【B】饼状软组织肿块 【此项为本题正确答案】 【C】网状纤维条索影 【D】无一定特征 【E】以上均不是 本题思路：卵巢癌典型的大网膜种植表现为大网膜弥 漫性增厚，密度不均匀增高，形如饼状，位于腹腔前 部。 10.关于子宫肌瘤 CT 表现，不正确的是 【score:2 分】 【A】增强扫描能清楚显示病灶 【此项为本题正 确答案】 【B】子宫外形呈分叶状增大 【C】平扫诊断价值不大，仅可见轮廓改变 【D】黏膜下肌瘤可引起子宫腔变性移位 【E】肌层内小的肌瘤不引起子宫轮廓改变 本题思路：增强扫描正常子宫肌层与肌瘤组织同样增 强。 11.关于卵巢畸胎瘤的描述，哪项不对 【score:2 分】 【A】发病主要见于青春期前 【此项为本题正确 答案】 【B】绝大多数畸胎瘤为良性 【C】肿瘤内可无脂肪或钙化组织的 CT 征象 【D】弧形钙化是特征性表现 【E】CT 表现为密度不均匀的囊性肿块 本题思路：卵巢畸胎瘤主要见于育龄妇女。 12.下述宫颈癌影像，哪项不对 【score:2 分】 【A】宫颈直径约 2．5cm，外缘光滑 【此项为本 题正确答案】 【B】宫颈直径大于 3cm，外缘不整 【C】T 2 加权，肿瘤信号比邻近正常宫颈高 【D】宫颈肿块信号不均 【E】邻近组织、结构可受累 本题思路：官颈直径约 2．5cm，外缘光滑为正常宫 颈影像。 13.关于子宫解剖的 MRI 表现，描述正确的是 【score:2 分】 【A】子宫内膜正常厚度达 5mm 【B】子宫内膜 T 2 加权像呈低信号 【C】结合带 T 2 加权像呈低信号 【此项为本题 正确答案】 【D】子宫肌层 T 1 加权像呈低信号 【E】子宫峡部位于宫颈和阴道交界处 本题思路：子宫内膜正常为 3～7mm，随月经周期变 化，在 T 2 WI 像上为高信号，结合带为低信号，子 宫峡部位于子宫颈与宫体交界处。 14.子宫内膜癌行 MRI 检查时，T 1 WI 肿瘤内部出现 高信号影常提示 【score:2 分】 【A】肿瘤囊变 【B】肿瘤内钙化 【C】肿瘤液化、坏死 【D】肿瘤内出血 【此项为本题正确答案】 【E】肿瘤纤维化 本题思路：肿瘤内出血 T 1 WI 可表现为高信号，囊 变、钙化常表现为低信号。 15.子宫内膜在矢状位扫描中为 【score:2 分】 【A】T 1 WI 呈高信号 【B】T 1 WI 呈低信号 【C】T 1 WI 呈略高信号 【此项为本题正确答 案】 【D】T 1 WI 呈略低信号 【E】T 1 WI 呈等信号 本题思路：子宫内膜在矢状位 T 1 WI 像上呈略高信 号。 16.下述关于子宫肌瘤介入治疗的适应证，正确的是 【score:2 分】 【A】具有症状的肌壁间肿瘤和黏膜下肿瘤 【此 项为本题正确答案】 【B】浆膜下肿瘤 【C】明显精神障碍者 【D】病变直径大于 3cm，动态观察继续增大者 【E】临床上有严重出血倾向且不能纠正者 本题思路：B、C、E 选项为子宫肌瘤介入治疗的禁忌 证；病变直径大于 5cm，动态观察继续增大者为子宫 肌瘤介入治疗的适应证。 三、 X 型题(总题数：9，score:18 分) 17.乳腺良性钙化的 X 线特点为 【score:2 分】 【A】钙化比较分散 【此项为本题正确答案】 【B】密度较一致 【此项为本题正确答案】 【C】钙化边缘清楚 【此项为本题正确答案】 【D】形态较规则 【此项为本题正确答案】 【E】环形钙化常为脂肪坏死所致 【此项为本题 正确答案】 本题思路：上述五项均为乳腺良性钙化的 X 线表现。 18.有关乳腺正常分型，包括哪些 【score:2 分】 【A】青春型 【此项为本题正确答案】 【B】腺体型 【此项为本题正确答案】 【C】青年型 【D】退化型 【此项为本题正确答案】 【E】萎缩型 【此项为本题正确答案】 本题思路：乳腺正常分型不包括青年型。 19.下列乳腺病变，哪些可见钙化 【score:2 分】 【A】乳腺癌 【此项为本题正确答案】 【B】乳腺脂肪坏死 【此项为本题正确答案】 【C】乳腺纤维腺瘤 【此项为本题正确答案】 【D】放疗后 【此项为本题正确答案】 【E】浆细胞乳腺炎 【此项为本题正确答案】 本题思路：以上选项均可见钙化。 20.正常乳腺 CT 可显示． 【score:2 分】 【A】乳腺悬韧带 【此项为本题正确答案】 【B】乳腺后间隙 【此项为本题正确答案】 【C】皮下脂肪 【此项为本题正确答案】 【D】导管 【此项为本题正确答案】 【E】乳腺腺体 【此项为本题正确答案】 本题思路：乳腺 CT 可清楚显示乳腺的皮肤、皮下脂 肪、导管和腺体组织、乳腺后间隙及乳腺悬韧带。 21.下列关于前列腺癌的说法，正确的是 【score:2 分】 【A】前列腺癌多起源于后叶周边带 【此项为本 题正确答案】 【B】对于癌结节应采用窄窗口技术 【此项为本 题正确答案】 【C】CT 扫描可确定晚期病变范围 【此项为本题 正确答案】 【D】前列腺癌常向后蔓及直肠 【E】仰卧位扫描膀胱精囊角消失是肿瘤外侵的征 象 【此项为本题正确答案】 本题思路：由于盆腔筋膜作为屏障，前列腺癌很少蔓 延至直肠，前列腺癌常侵及精囊腺。 22.关于卵巢 Krukenbe~瘤的描述，正确的有哪些 【score:2 分】 【A】影像学多为单侧卵巢实性肿块 【B】易发生于 40～50 岁，转移瘤症状较原发瘤更 明显 【此项为本题正确答案】 【C】生长迅速，预后极差 【此项为本题正确答 案】 【D】原发瘤多为胃肠道肿瘤，也可见于乳腺肿 瘤 【此项为本题正确答案】 【E】是含大量印戒细胞的转移瘤 【此项为本题 正确答案】 本题思路：卵巢 Krukenberg 瘤多为双侧性，表现为 双侧卵巢实性肿块。 23.卵巢癌增强 MRI 扫描，下列描述正确的是 【score:2 分】 【A】肿瘤实质部分均匀强化 【B】肿瘤实质部分不均匀强化 【此项为本题正 确答案】 【C】囊壁厚薄不一 【此项为本题正确答案】 【D】囊壁有结节状或菜花状突起 【此项为本题 正确答案】 【E】囊性部分的囊壁亦不规则强化 【此项为本 题正确答案】 本题思路：卵巢癌增强 MRI 扫描肿瘤实质部分为不均 匀强化。 24.下列关于前列腺癌的描述，正确的是 【score:2 分】 【A】双侧精囊不对称，局部信号减低，提示肿瘤 侵犯 【此项为本题正确答案】 【B】前列腺周围脂肪内见低信号，提示周围脂肪 受侵 【此项为本题正确答案】 【C】前列腺增大，中央带周围可见假包胰形成 【D】病变侧包膜模糊、中断，提示包膜受 侵 【此项为本题正确答案】 【E】双侧静脉丛受侵，局部信号减低，提示肿瘤 侵犯 【此项为本题正确答案】 本题思路：前列腺癌患者若行 MRI 检查发现：前列腺 周围脂肪内见低信号，双侧精囊不对称，局部信号减 低，病变侧包膜模糊、中断，双侧静脉丛受侵，局部 信号减低，这些征象均提示肿瘤侵犯或累及这些结 构。 25.子宫肌瘤介入治疗适应证，下述哪些正确 【score:2 分】 【A】具有症状的肌壁间肿瘤和黏膜下肿瘤 【此 项为本题正确答案】 【B】浆膜下肿瘤 【C】病变压迫邻近组织引起症状者 【此项为本 题正确答案】 【D】病变直径大于 5cm，动态观察继续增大 者 【此项为本题正确答案】 【E】临床上有严重出血倾向且不能纠正者 本题思路：B、E 选项为子宫肌瘤介入治疗的禁忌 证。