医学考试-中医内科学（痉证）-试卷1 15页

中医内科学【痉证】-试卷 1 (总分：62 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：9，score:18 分) 1.将痉证分为刚痉、柔痉的专著是 【score:2 分】 【A】《内经》 【B】《金匮要略》 【此项为本题正确答案】 【C】《诸病源候论》 【D】《医林改错》 【E】《医学明理》 本题思路： 2.首先阐述了痉证和肝脏关系的医家为 【score:2 分】 【A】张仲景 【B】朱丹溪 【C】吴鞠通 【D】华岫云 【此项为本题正确答案】 【E】王清任 本题思路： 3.痉证病在 【score:2 分】 【A】关节 【B】肌肉 【C】骨 【D】肝脏 【E】筋脉 【此项为本题正确答案】 本题思路：痉病系指由于筋脉失养所引起的以项背强 急，四肢抽搐，甚至角弓反张为主要特征的临床常见 病。 4.痉证的病理性质有哪两方面 【score:2 分】 【A】虚实 【此项为本题正确答案】 【B】寒热 【C】阴阳 【D】表里 【E】津液 本题思路： 5.痉证的病理变化为 【score:2 分】 【A】风寒闭络，不通则痛 【B】阳气虚衰，筋脉不利 【C】阴虚血少，筋脉失养 【此项为本题正确答 案】 【D】阴阳两虚，筋脉失养 【E】塞邪郁闭，筋脉失濡 本题思路： 6.痉证重要的治疗方法为 【score:2 分】 【A】舒筋解痉 【B】清热祛湿 【C】熄风镇痉 【D】滋养营阴 【此项为本题正确答案】 【E】活血化瘀 本题思路： 7.痉证之邪壅于经络证寒邪较甚的可用 【score:2 分】 【A】羌活胜湿汤 【B】防风通圣丸 【C】葛根汤 【此项为本题正确答案】 【D】荆防败毒散 【E】桂枝汤 本题思路：痉证邪壅经络证型治以祛风散寒，燥湿和 营，可选用羌活胜湿汤，若寒甚无汗，宜解肌发汗， 用葛根汤治之。 8.痫证与痉证鉴别要点 【score:2 分】 【A】有无神识丧失 【B】是否突然发作 【C】发作后有无后遗症 【D】是不是发作性神志异常疾病 【此项为本题 正确答案】 【E】有无项背强急、角弓反张症状 本题思路： 9.以项背强直，四肢抽搐，角弓反张为主要临床表现 的疾病为 【score:2 分】 【A】痉证 【此项为本题正确答案】 【B】厥证 【C】中风 【D】破伤风 【E】痫病 本题思路：肢体项背强急，四肢抽搐，甚至角弓反张 为痉病的证候特征。 二、 A2 型题(总题数：3，score:6 分) 10.患者，男，40 岁。两天前被锈钉扎伤足底，当时 流血少许，未作清洗，今下午 3 时许突然四肢抽搐， 颈项强直，甚则角弓反张，伴神昏，喘促。舌苔腻， 脉弦紧，脑电图检查正常。其证型是 【score:2 分】 【A】热甚动风证 【B】阴虚动风证 【C】血虚生风证 【D】风毒内袭证 【此项为本题正确答案】 【E】肝阳化风证 本题思路： 11.患者发热头痛，继则全身抽搐，四肢及颈项强 直，牙关紧闭，呈阵发性发作已三天，经治疗仍未缓 解，伴有腹部隐痛，时有呕吐，大便不爽，口苦。舌 质红，舌苔腻。此属何证 【score:2 分】 【A】疫毒痢 【B】腹痛 【C】痫证 【D】痉证 【此项为本题正确答案】 【E】呕吐 本题思路： 12.患者四肢抽搐，项背强急，伴头痛如针刺，痛有 定处，形体消瘦。舌质紫暗，边有瘀斑，脉细涩。最 佳治法是 【score:2 分】 【A】清热解毒，凉血熄风 【B】滋阴熄风 【C】活血化瘀，通窍止痉 【此项为本题正确答 案】 【D】育阴潜阳，平肝熄风 【E】养血熄风 本题思路： 三、 A3 型题(总题数：1，score:12 分) 患者女性，59 岁，表现头痛如刺，项背强直，形瘦 神疲，四肢抽搐，舌质紫暗，边有瘀斑，脉沉细而 涩。【score:12 分】 (1).该病诊断为【score:2 分】 【A】中风 【B】眩晕 【C】痉证 【此项为本题正确答案】 【D】厥证 【E】痫证 本题思路： 治则 【A】补益心肾，潜阳安神 【B】补肾益髓，填精养神 【C】补益气血，健脾宁心 【D】益气化瘀，活络止痉 【此项为本题正确答 案】 【E】补气，回阳，醒神 本题思路： (3).代表方为【score:2 分】 【A】左归饮合天王补心丹 【B】七福饮 【C】四逆汤 【D】生脉饮 【E】通窍活血汤 【此项为本题正确答案】 本题思路： (4).若胸膈血瘀甚者，可选用【score:2 分】 【A】四物汤 【B】身痛逐瘀汤 【C】六味地黄汤 【D】血府逐瘀汤加味 【此项为本题正确答案】 【E】少腹逐瘀汤 本题思路： (5).若项背强直甚者，可加用下列何药以通络熄风止 痉【score:2 分】 【A】党参、黄芪、白术 【B】全蝎、蜈蚣、僵蚕、钩藤 【此项为本题正 确答案】 【C】浮小麦、麻黄根 【D】龙骨、牡蛎 【E】人参、黄芪 本题思路： (6).若苔腻脉弦者，可加用【score:2 分】 【A】全蝎、蜈蚣 【B】天麻、石决明、川牛膝 【C】杜仲、桑寄生 【D】半夏、白芥子、天麻 【此项为本题正确答 案】 【E】羚羊角、钩藤、菊花 本题思路：本证为痉证瘀血内阻证型，治以益气化 瘀，活络止痉，选用通窍活血汤。若胸膈血瘀甚者， 用血府逐瘀汤加味；两方都可加全蝎、蜈蚣、僵蚕和 钩藤通络熄风止痉；若苔腻脉弦者，加半夏、白芥 子、天麻化痰通络止痉。 四、 A3 型题(总题数：2，score:12 分) 患者女性，8 岁，高热烦躁，神昏谵语，项背强急， 四肢抽搐，角弓反张。舌质红，苔黄少津，脉细数。 【score:6 分】 (1).该病证候为【score:2 分】 【A】心营热盛 【此项为本题正确答案】 【B】肝经热盛 【C】邪壅经络 【D】痰浊阻滞 【E】阳明热盛 本题思路： (2).治则为【score:2 分】 【A】豁痰开窍，熄风止痉 【B】祛风散寒，燥湿和营 【C】清肝潜阳，熄风镇痉 【D】清泄胃热，增液止痉 【E】清心透营，开窍止痉 【此项为本题正确答 案】 本题思路： (3).代表方为【score:2 分】 【A】白虎汤合增液承气汤 【B】白虎加入参汤 【C】羚角钩藤汤 【D】清营汤 【此项为本题正确答案】 【E】羌活胜湿汤 本题思路：本证为心营热盛证，治法：清心透营，开 窍止痉，方选清营汤，应与肝经热盛鉴别。 刘某，女，5 岁，3 天前受凉后高热不退，刻下见胸 闷，口噤，项背强直，角弓反张，手足挛急，腹胀便 秘，咽干口渴，心烦急躁，苔黄腻，脉弦数。 【score:6 分】 (1).此时证属【score:2 分】 【A】邪壅经络 【B】热甚发痉 【此项为本题正确答案】 【C】阴血亏虚 【D】湿热入络 【E】以上都不是 本题思路： (2).治法宜选【score:2 分】 【A】祛风散寒，和营燥湿 【B】泄热存津，养阴增液 【此项为本题正确答 案】 【C】清热化湿，疏通经络 【D】滋阴养血 【E】以上都不是 本题思路： (3).治疗方剂宜选【score:2 分】 【A】增液承气汤 【此项为本题正确答案】 【B】羌活胜湿汤 【C】瓜萎桂枝汤 【D】三仁汤 【E】四物汤合大定风珠 本题思路： 五、 B1 型题(总题数：1，score:4 分) A．羌活胜湿汤 B．葛根汤 C．瓜蒌桂枝汤 D．增液承 气汤 E．四物汤合大定风珠【score:4 分】 (1).热甚发痉方药宜选【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).邪壅经络宜选【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 六、 X 型题(总题数：5，score:10 分) 13.妇女产后大出血，经治血止，刻下头目昏眩，面 色无华，四肢抽搐，项背强急，神疲乏力，舌淡红， 脉弦细，治疗选用 【score:2 分】 【A】当归补血汤 【B】四物汤 【此项为本题正确答案】 【C】羚羊钩藤汤 【D】大定风珠 【此项为本题正确答案】 【E】八珍汤 本题思路：产后大出血所致的阴血亏虚证，治疗选用 四物汤合大定风珠加减。前方以补血为主，用治血虚 血滞，筋脉失养证；后方滋液育阴，柔肝熄风，适用 于热灼真阴，阴血亏虚，虚风内动证。 14.治疗风寒湿邪壅滞经络所致的痉证，可用 【score:2 分】 【A】镇肝熄风汤 【B】羌活胜湿汤 【此项为本题正确答案】 【C】葛根汤 【此项为本题正确答案】 【D】瓜萎桂枝汤 【此项为本题正确答案】 【E】天麻钩藤饮 本题思路：邪壅滞经络所致的痉证代表方为羌活胜湿 汤，若寒邪较甚，项背强急，肢痛拘挛，以葛根汤为 主方，若风邪偏盛，项背强急，发热不恶寒，汗出， 头痛者，以栝萎桂枝汤为主方。 15.导致热痉的病邪有 【score:2 分】 【A】风湿 【B】风温 【此项为本题正确答案】 【C】风热 【此项为本题正确答案】 【D】暑热 【此项为本题正确答案】 【E】燥火 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.内伤痉证的病机为 【score:2 分】 【A】肝肾阴虚 【此项为本题正确答案】 【B】肝阳上亢 【此项为本题正确答案】 【C】阴虚血少 【此项为本题正确答案】 【D】筋脉失养 【此项为本题正确答案】 【E】虚风内动 【此项为本题正确答案】 本题思路： 17.痉证的病因为 【score:2 分】 【A】感受外邪 【此项为本题正确答案】 【B】失治 【此项为本题正确答案】 【C】禀赋不足 【D】久病过劳 【此项为本题正确答案】 【E】误治 【此项为本题正确答案】 本题思路：