医学考试-外科主治医师相关专业知识-2-1 38页

外科主治医师相关专业知识-2-1 (总分：50 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题 每一道考试题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答 案。请从中选择一个最佳答案。 (总题数：50，score:50 分) 1.女性，50 岁，左拇指痛 3 天，屈伸活动有弹响。 查体：第一掌指关节掌侧可及圆形结节，直径 0.3cm，压痛，随患指屈伸移动，疼痛加重。诊断为 A．第一掌骨头病理性骨折 B．左拇指屈肌腱狭窄性腱鞘炎 C．腱鞘囊肿 D．类风湿关节炎 E．拇深屈肌腱断裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 2.女性，20 岁，甲状腺次全切除术后，饮水时出现 呛咳，无声音嘶哑，初步诊断是 A．喉返神经损伤 B．交感神经损伤 C．气管损伤 D．食管损伤 E．喉上神经损伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.小儿阑尾炎术后常见并发症有 A．切口感染 B．肠粘连 C．腹腔残余脓肿 D．盆腔脓肿 E．以上均是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.患儿，男，9 个月，体重 10kg，间歇性哭闹 20 小 时，有规律性，伴呕吐，排果酱样便 2 次，查体：腹 部触及包块。最可能的诊断是 A．细菌性痢疾 B．蛔虫性肠梗阻 C．肠道肿瘤 D．肠套叠 E．过敏性紫癜 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 5.大面积烧伤病人按照补液公式计算输液量的时间是 A．从开始静脉输液时算起 B．从受伤时算起 C．从就诊时算起 D．从接受正规治疗时算起 E．从进入监护病房时算起 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.关于胸壁结核的临床表现，下列描述错误的是 A．患者一般多无明显全身症状 B．胸壁脓肿表现为红、肿、热、痛 C．皮下渍破形成经久不愈的溃疡 D．可形成曲折、分又多的窦道 E．脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.男性，60 岁，左侧腹部隐痛 2 个月，大便次数增 多，5～6 次/日，有黏液及脓血。查体：左腹部似可 触及包块，有轻压痛，最有诊断意义的检查是 A．血 CEA(癌胚抗原)检查 B．B 超检查 C．乙状结肠镜检查 D．全消化道造影 E．血常规+便潜血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.下肢静脉曲张，行 Perthes 试验是为了检查 A．大隐静脉瓣膜功能 B．小隐静脉瓣膜功能 C．交通支静脉瓣膜功能 D．大隐静脉瓣膜功能 E．深静脉有无阻塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.有关皮肤基底细胞癌的描述哪项是错误的 A．可分为结节溃疡型、硬化型、色素型、浅表型 B．病程发展缓慢 C．早期发生局部淋巴结转移 D．恶性程度低 E．对化疗不敏感 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.低血容量性休克时使用血管收缩剂的不良反应是 A．血压骤升，可引起脑血管意外 B．诱发心律失常及室颤 C．进一步减少组织器官的灌注 D．减少心、脑组织血液灌注量 E．使有效循环血量减少 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 11.肱骨干骨折，骨折线位于三角肌止点以下，远近 骨折端移位的方向应是 A．近折端向内、向前移位 B．近折端向前、外移位 C．远折端向外移位 D．远折端向下移位 E．近折端向后、外移位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.下列哪项不是单纯性甲状腺肿手术指征的依据 A．有明显压迫症状 B．胸骨后甲状腺 C．继发甲亢 D．病史较长者 E．疑有恶变者 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 13.男性，43 岁，右上腹疼痛不适，无畏寒、发热、 黄疸，B 超检查时右肝有一直径 3.5cm 占位病变， AFP1000U/L，最有效的治疗方法是 A．手术切除 B．化疗 C．放疗 D．免疫治疗 E．肝移植 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.下述哪项不是食管癌手术的禁忌证 A．持续性胸背痛 B．食管严重狭窄 C．声音嘶哑 D．锁骨上淋巴结转移 E．发生食管气管瘘 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.髌骨软骨软化症的治疗，下列哪项是错误的 A．理疗 B．局部封闭 C．确诊后应手术治疗 D．服用消炎镇痛药 E．加强股四头肌锻炼 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 16.伸直型肱骨髁上骨折常见的并发症是 A．骨折局部感染 B．血管神经损伤 C．肱骨下端缺血性坏死 D．脂肪栓塞 E．肱二头肌断裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.锁骨骨折复位固定后拆除外固定的时间一般为 A．3～5 天 B．1～2 周 C．3～4 周 D．6～8 周 E．8 周以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.断流术的优点不包括 A．肝功能要求不高 B．手术简便易推广 C．既能控制出血，又可保持向肝血流 D．术后肝性脑病发生率低 E．可明显降低门静脉压力 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.运动性血尿的特点是 A．是一种局限性的良性过程，预后良好 B．血尿常伴有其他症状 C．一般持续 1 周 D．肾功能、X 线检查可能出现异常 E．预后很差 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 20.吸入性损伤的临床表现中，下列哪项不正确 A．声嘶与喘鸣 B．气管支气管黏膜充血水肿 C．低氧血症 D．伤后迅速并发感染 E．并发肺水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.下列哪项不是优先抢救的急症 A．心脏停搏 B．大出血 C．休克 D．前臂骨折 E．腹部内脏脱出 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.有关颈动脉体瘤的临床特点中，下列不正确的是 A．位于颈动脉分叉处的化学感受器肿瘤 B．约有 5%以上的可发生恶变 C．肿块表面光滑，质韧，边界清楚，无明显粘连， 多无压痛 D．不需要进行鉴别诊断即可明确 E．治疗原则是手术切除肿瘤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 23.膀胱癌最常见的临床表现是 A．排尿困难 B．尿中有腐肉样物排出 C．无痛性血尿 D．尿频 E．尿流中断 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 24.脑震荡最有诊断价值的表现是 A．伤后昏迷时间未超过 30 分钟 B．头痛、头晕和呕吐等症状剧烈 C．近事遗忘 D．伤后有短时生命体征变化 E．CT 检查未见异常 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 25.硬脊膜外麻醉最严重的并发症是 A．血压下降 B．尿潴留 C．头痛 D．局麻药毒性反应 E．全脊髓麻醉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.大面积烧伤后 48 小时内最主要的全身改变是 A．败血症 B．毒血症 C．创伤性休克 D．急性肾衰竭 E．低血容量性休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.直肠癌切除术能否保留肛门，主要取决于 A．肿瘤距肛门的距离 B．肿瘤的病理类型 C．肿瘤是否已侵犯肠管周围 D．肿瘤有无远处转移 E．左半结肠的长度 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.女性，40 岁，1 小时前跌伤右腕部。查体：右腕 关节肿胀，呈“餐叉”样畸形，压痛并活动受限。可 能的诊断为 A．右腕舟骨骨折 B．Smith 骨折 C．桡神经损伤 D．Colles 骨折 E．右腕关节脱位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.脑对冲伤最容易发生的部位是 A．小脑 B．脑干 C．额叶 D．顸叶 E．枕叶 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 30.诊断心脏停搏的指标是 A．大动脉无搏动 B．呼吸停止 C．脉搏扪不清 D．血压测不到 E．瞳孔散大 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 31.休克重要的代谢障碍是 A．代谢性酸中毒、高钾血症 B．代谢性碱中毒、低钾血症 C．低渗性脱水、低镁血症 D．低糖血症 E．低乳酸血症、糖酵解障碍 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.女性，40 岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张 15 年，长时间站立有酸胀感，近 2 年右小腿胫前皮肤颜 色加深，可凹性水肿，Trendelenburg 试验(+)， Perthes 试验(-)，诊断可能是 A．单纯性下肢静脉曲张 B．原发性下肢深静脉瓣膜功能不全 C．下肢深静脉血栓形成 D．动静脉瘘 E．血栓性浅静脉炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.女性，38 岁，右上腹痛，寒战、高热，呕血约 200ml。查体：皮肤巩膜黄染，肝肋下 1cm，触痛明 显，Murphy 征(+)，最可能的诊断是 A．食管静脉曲张破裂大出血 B．胃癌出血 C．胆道出血 D．胃息肉出血 E．十二指肠溃疡出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 34.Denis 三柱理论中，后柱不包括 A．后纵韧带 B．棘间韧带 C．横突 D．椎板 E．黄韧带 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 35.下列哪一项不是门静脉高压症的临床表现 A．呕血、黑便 B．脾大、脾功能亢进 C．腹腔积液 D．肝功能损害 E．上腹疼痛 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.肾脏结核的原发灶多存在于 A．骨关节 B．淋巴结 C．肠道 D．肺 E．腹腔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 37.女性，65 岁，因突发上腹痛 3 天，全腹痛 1 天就 诊。查体：血压 80/50mmHg，脉搏 108 次/分，全腹 压痛、反跳痛。化验血淀粉酶升高，白细胞 20×109/L。考虑休克、急性胰腺炎，休克的原因是 A．失血性休克 B．神经源性休克 C．心源性休克 D．过敏性休克 E．感染性休克 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 38.成人的颅内压正常值为 A．0.79～1.77kPa(80～180mmH2O) B．1.96kPa(200mmH2O) C．0.59～0.98kPa(60～100mmH2O) D．1.18kPa(120mmH2O) E．1.47kPa(150mmH2O) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 39.清创的原则中，下列各项中错误的是 A．清除伤口内异物 B．切除失去活力组织 C．彻底止血 D．根据情况缝合伤口 E．必须放置引流 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 40.择期手术术前禁食时间应为 A．6 小时 B．8 小时 C．10 小时 D．12 小时 E．14 小时 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 41.男性，60 岁，慢性胆囊炎、胆囊结石，拟行手术 治疗，曾患心肌梗死，手术治疗至少应在心肌梗死 A．1 周以后 B．2 周以后 C．4 周以后 D．12 周以后 E．24 周以后 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.男性，40 岁，跑步后出现右腰疼痛 1 天，尿呈淡 洗肉水样，首先应行下列哪项检查 A．血常规和肾功能检查 B．肝功能和肾功能检查 C．CT 和磁共振检查 D．尿常规检查和泌尿系 X 线平片 E．24 小时尿钙分析 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 43.下述哪个解剖部位不存在门静脉系与腔静脉系之 间的交通支 A．腹膜后 B．直肠下部、肛管 C．胃底、食管下段 D．前腹壁 E．脾门和胰体尾周围 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 44.关于房间隔缺损修补术，下述哪项不恰当 A．修补上腔型缺损时应识别是否合并右肺静脉畸形 引流 B．缝合下缘时应注意识别下腔静脉瓣 C．筛状缺损应先剪成单孔再修补 D．闭合缺损前应注意膨肺排气 E．停止体外循环后输液不能过快以防止发生右心衰 和急性肺水肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 45.下肢丹毒反复发作可导致 A．浅静脉炎 B．局部脓肿 C．败血症 D．象皮肿 E．血栓闭塞性脉管炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 46.颈内动脉海绵窦瘘行闭塞颈内动脉应作好下述准 备中，哪一项是最重要的 A．术前行 MRI 了解其静脉走向 B．术前行 CT 检查了解并发伤，脑血管造影了解瘘口 大小 C．行脑血管造影及颅多普勒了解瘘口大小流速 D．压闭病侧颈动脉试验，耐受 30 分钟以上，对侧颈 总动脉造影证实病侧半球侧支循环良好 E．压闭病侧颈动脉试验，耐受 20 分钟，血管造影示 瘘口小 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 47.下列哪项对鉴别良性与恶性骨肿瘤无意义 A．有无全身症状 B．有无局部皮肤静脉怒张，温度增高 C．是否可扪及肿块 D．X 线摄片上病变边界是否清楚，是否有明显的骨 膜反应 E．碱性磷酸酶是否升高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.我国大肠癌最多发的部位在 A．盲肠 B．升结肠 C．横结肠 D．降结肠 E．直肠 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 49.胃十二指肠溃疡病出血的特点，错误的是 A．呕血前常有恶心 B．量大的出血可解鲜血便 C．短期内失血超过 800ml，可出现休克症状 D．多数患者只有黑便而无呕血 E．是上消化道大出血最常见的原因 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 50.13 岁的特发性脊柱侧弯，Cobb 角 63°，最适合 的治疗是 A．体操+支具矫正 B．保守治疗 C．手术矫正 D．牵引 E．门诊随访 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：