医学考试-2012年内科主治医师考前突破卷第八套 39页

2012 年内科主治医师考前突破卷第八套 (总分：79 分，做题时间：90 分钟) 1.46 岁女患，诊断高血压病一年，下列哪一项符合 中度危险组的高血压危险度分层？ 【score:1 分】 【A】高血压病Ⅰ级伴 2 个危险因素 【B】高血压病Ⅱ级伴 2 个危险因素 【C】高血压病Ⅰ级伴 1 个危险因素 【D】高血压病Ⅱ级伴 3 个危险因素 【此项为本 题正确答案】 【E】高血压病Ⅱ级伴 1 个危险因素 本题思路： 2.下列临床表现中，哪一项是二尖瓣狭窄应出现的？ 【score:1 分】 【A】心尖部可闻舒张期隆隆样杂音 【B】左房明显扩大 【C】左室扩大 【此项为本题正确答案】 【D】右室扩大 【E】心房动颤 本题思路： 3.预激综合征合并快速房颤时，下列哪项治疗是？ 【score:1 分】 【A】毛花甙丙 【此项为本题正确答案】 【B】普萘洛尔 【C】奎尼丁 【D】普鲁卡因胺 【E】乙胺碘呋酮 本题思路： 4.符合肥厚性心肌病特征的变化是 【score:1 分】 【A】心室扩大 【B】ECG 有心律失常 【C】升主动脉有狭窄或扩张 【此项为本题正确 答案】 【D】超声心动图有室间隔增厚 【E】心尖区出现舒张期奔马律 本题思路： 5.主动脉瓣关闭不全 下述哪一种体征？ 【score:1 分】 【A】股动脉枪击音 【B】主动脉瓣区舒张期杂音 【C】脉压增大 【D】Graham-Steell 杂音 【此项为本题正确答 案】 【E】Austin-Flint 杂音 本题思路： 6.原发性扩张型心肌病的临床表现以下哪一项是？ 【score:1 分】 【A】起病缓慢 【B】可有气急。甚至端坐呼吸 【C】可有肝大。浮肿 【D】心电图无病理性 Q 波 【此项为本题正确答 案】 【E】可有第三心音或第四心音 本题思路： 7.下述哪一种表现属于右心衰竭的体征？ 【score:1 分】 【A】双肺满布中小湿啰音 【此项为本题正确答 案】 【B】颈静脉怒张 【C】胸水和腹水 【D】肝脏肿大 【E】下肢凹陷性水肿 本题思路： 8.下列哪一项符合心房颤动的心电图特点？ 【score:1 分】 【A】无独立存在的 P 波 【B】有频率和振幅不等的 f 波 【C】R-R 间期绝对不等 【D】QRS 波振幅绝对一致 【此项为本题正确答 案】 【E】QRS 波形态略有差异 本题思路： 9.下述哪一种疾病出现心力衰竭 【score:1 分】 【A】急性心肌梗死 【B】扩张型心肌病 【C】高血压性心脏病 【D】心血管神经症 【此项为本题正确答案】 【E】主动脉瓣关闭不全 本题思路： 10.风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊下述哪一 种体征？ 【score:1 分】 【A】心尖区隆隆样舒张期杂音 【B】肺动脉瓣区第二心音亢进 【C】心尖区粗糙的收缩期杂音 【此项为本题正 确答案】 【D】心尖区第一心音亢进 【E】心尖区二尖瓣开放拍击音 本题思路： 11.下列哪种情况必做血流动力学监测？ 【score:1 分】 【A】急性右心梗死 【B】严重左心衰竭 【C】心源性休克 【D】急性乳头肌功能不全 【E】频发室早呈二联律，三联律 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 12.突发心前区疼痛一小时来院急诊，疑为急性心肌 梗死，下列哪项可以出现？ 【score:1 分】 【A】动脉压下降 【B】心率加快 【C】白细胞升高 【D】心电图病理性 Q 波 【此项为本题正确答 案】 【E】高大 T 波 本题思路： 13.慢性左心衰竭常见的症状和体征包括 【score:1 分】 【A】夜间阵发性呼吸困难 【B】第三心音奔马律 【C】双肺底湿罗音 【D】咳嗽 【E】颈静脉怒张 【此项为本题正确答案】 本题思路： 14.患者男性 68 岁，突发严重呼吸困难半小时急诊， 既往高血压史多年，并有慢性喘息性支气管炎史，出 现哪一种临床表现考虑心源性呼吸困难？ 【score:1 分】 【A】端坐呼吸 【B】双肺满布哮鸣音 【C】双肺满布湿罗音 【D】粘痰不易咳出 【此项为本题正确答案】 【E】口唇紫绀 本题思路： 15.心力衰竭代偿期，交感神经系统兴奋性增高但 可能引起下述哪一种病理生理改变？ 【score:1 分】 【A】心排血量无明显减少 【B】心肌收缩力增强，心率增快 【C】外周血管阻力升高 【D】血液重分布体表皮肤，肾脏的血流量增 多 【此项为本题正确答案】 【E】心肌耗氧量增加 本题思路： 16.下述哪种变化是典型Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的表 现？ 【score:1 分】 【A】P-R 间期逐渐延长 【B】R-R 间期逐渐延长 【此项为本题正确答 案】 【C】含受阻 P 波的 R-R 间期〈2 个 P-P 间期 【D】P 波受阻前的 P-R 间期最长 【E】P 波受阻无一定规律性 本题思路： 17.38 岁女性职员，过劳后突发呼吸困难。咳粉红色 泡味痰。肺满布湿啰音。心尖部舒张期隆隆样杂音。 ECG 示窦性节律，心率 120 次/分。右室肥厚。下列 哪种治疗宜采用？ 【score:1 分】 【A】利尿剂 【B】毛花甙丙 【此项为本题正确答案】 【C】硝普钠 【D】吗啡 【E】普萘洛尔 本题思路： 18.60 岁男性，患急性心肌梗死并发休克，动脉血压 80/50mmHg，中心静脉压 0.78kPa【8cmH O】，肺 毛楔嵌压 1.33kPa【10mmHg】。下述哪种药物宜应 用？ 【score:1 分】 【A】极化液 【B】硝酸甘油 【此项为本题正确答案】 【C】低分子右旋糖酐 【D】碳酸氢钠 【E】多巴酚丁胺 本题思路： 19.30 岁，女性店员，患风湿性心脏病二尖辩狭窄 10 年合并心房颤动 2 年。下述哪种表现应出现？ 【score:1 分】 【A】心率 130/分。心律绝对不齐 【B】胸部 X 线示肺动脉膨隆右室增大 【C】胸部 X 线示肺上部血管影增多 【D】心率 130/分心尖部舒张期杂音晚期增 强 【此项为本题正确答案】 【E】心率 110/分。心尖部第一心音亢进 本题思路： 20.肾脏有严重损害的高血压病患者，下述哪种药宜 应用？ 【score:1 分】 【A】硝普钠 【B】硝苯地平 【C】双肼苯达嗪 【D】胍乙啶 【此项为本题正确答案】 【E】普萘洛尔 本题思路： 21.下列可为器质性二尖瓣狭窄的病因中的一项是 【score:1 分】 【A】风湿性心脏病 【B】先天性动脉导管未闭 【此项为本题正确答 案】 【C】系统性红斑狼疮 【D】类风湿性关节炎 【E】二尖瓣瓣环钙化 本题思路： 22.男性，65 岁，有心绞痛史 10 余年，2 年来反复发 作心动过速，一日来持续发作 20 多小时，检查：心 电图为阵发性房性心动过速。采用刺激迷走神经方法 无效，现应选用哪种治疗？ 【score:1 分】 【A】甲氧胺 【此项为本题正确答案】 【B】普罗帕酮 【C】胺碘酮 【D】维拉帕米 【E】毛花甙丙 本题思路： 23.预激综合征伴心房颤动患者 用下列哪一种药 物？ 【score:1 分】 【A】毛花甙丙 【此项为本题正确答案】 【B】普罗帕酮 【C】乙胺碘呋酮 【D】普鲁卡因酰胺 【E】奎尼丁 本题思路： 24.60 岁，男性，阵发头昏头痛、心悸、气促已 5 年，血压 21.3/14.6kPa【160/110mmHg】，血清尿素 氮 9mmol/L，肌酐 220mmol/L，尿蛋白【++】，治疗 时下列哪类药物宜使用？ 【score:1 分】 【A】钙通道阻滞剂 【B】血管紧张素转换酶抑制剂 【C】α受体阻滞剂 【D】β受体阻滞剂 【此项为本题正确答案】 【E】血管扩张剂 本题思路： 25.下列哪项是心功能代偿的表现？ 【score:1 分】 【A】心率增快 【B】心脏增大 【C】静脉压增高 【此项为本题正确答案】 【D】血液重新分布 【E】有效血容量增加 本题思路： 26.以下哪种器质性心脏病 可能触及震颤？ 【score:1 分】 【A】二尖瓣狭窄 【B】主动脉瓣狭窄 【C】主动脉瓣关闭不全 【此项为本题正确答 案】 【D】肺动脉瓣狭窄 【E】急性心肌梗死室间隔穿孔 本题思路： 27.女，19 岁，半月前上感，2 天来心悸气短。体温 38.1℃。两肺底闻及湿 音，肝肋下 3cm，触痛，双 下肢水肿。心电图：窦性心律，PP 间期 0.48S，PR 间期 0.24S，Ⅱ、Ⅲ、aVF 导联、V 导联 ST 段压低 0.10-0.15MV.T 波平坦或浅倒置。有关此病人，下列 哪项正确？ 【score:1 分】 【A】病人有全心衰竭，房室传导阻滞 【B】可考虑诊断为病毒性心肌炎 【C】病因不能除外风湿性心肌炎 【D】应做血清学检查：CK，GOT，LDH，CK-MB 【E】如血清心肌酶明显增高，则应考虑为无 Q 性 急性心肌梗死 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.以下哪项是心肌炎的病因？ 【score:1 分】 【A】遗传 【此项为本题正确答案】 【B】放射线照射 【C】白喉杆菌 【D】结节病 【E】病毒 本题思路： 29.下列哪项最符合左心衰竭？ 【score:1 分】 【A】交替脉 【B】坐位时颈静脉怒张 【此项为本题正确答 案】 【C】频咳伴白色泡沫痰 【D】两肺底闻及湿 音和哮鸣音 【E】X 线胸片上肺血管阴影增强 本题思路： 30.男，14 岁，间断胸痛、气短 2 年，半小时前于起 立时，意识丧失。即刻清醒。查体：心脏轻度增大， 闻及第四心音，胸骨左缘 3、4 肋间喷射性收缩期杂 音。心电图Ⅱ，Ⅲ，avF 导联 Q 波＞1/4R 波，宽 0.02″，有关此病人下列哪项正确？ 【score:1 分】 【A】晕厥可能因严重心律失常所致 【B】心杂音是左心室流出道狭窄所致 【C】应诊断为急性下壁心肌梗死并发室间隔穿 孔 【此项为本题正确答案】 【D】应注意其家族史 【E】应提醒病人避免剧烈运动 本题思路： 31.男，38 岁，睡眠中突感心前区压迫性疼痛，伴冷 汗，气促。不能平卧 6 小时，查体： BP10.7kPa/6.7kPa【80/50mmHg】，HR90 次/分。律 齐，双肺底中小湿 音，肢冷。心电图 【01120024】，以下哪项治疗 适宜？ 【score:1 分】 【A】5%葡萄糖 500mL+硝酸甘油 5mg+多巴胺 60mg 静点 【B】5%葡萄糖 500ml+硝酸甘油 10mg+多巴胺 60mg 静点 【C】利多卡因 200mg 肌注 【D】毛花甙丙 0.4mg+25%葡萄糖 20mL 缓慢静 注 【此项为本题正确答案】 【E】呋塞米 10mg 静注 本题思路： 32.下列对恶性高血压的诊断哪项是的？ 【score:1 分】 【A】发病急骤 【B】舒张压>130mmHg 【C】多见于中、青年 【D】蛋白尿，血尿和管型尿 【E】眼底无出血，渗血 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 33.感染性心内膜炎，具有以下哪项临床表现？ 【score:1 分】 【A】皮肤粘膜瘀点 【B】皮下结节 【此项为本题正确答案】 【C】脾肿大 【D】贫血 【E】杵状指 本题思路： 34.二尖瓣狭窄的以下表现中的是 【score:1 分】 【A】心尖区舒张期隆隆样杂音 【B】左心室肥大 【此项为本题正确答案】 【C】肺动脉压增高 【D】右心室肥大 【E】最终导致肝硬化 本题思路： 35.心包积液患者中，下列哪项体征是的？ 【score:1 分】 【A】心浊音界向两侧增大 【B】心尖搏动减弱或消失 【C】心音遥远 【D】Ewort 氏征阳性 【E】心尖区奔马律 【此项为本题正确答案】 本题思路： 36.56 岁患者，吸烟 30 年，近半月睡眠时胸骨后压 榨性疼痛，每次约半小时，心电图示 ST 段 I，aVL 水 平抬高 0.15mv，用 【score:1 分】 【A】硝酸甘油 【B】消心痛 【C】硝苯啶 【D】巯甲丙脯酸 【E】心得安 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.下列哪项符合扩张型心肌病的临床表现特点？ 【score:1 分】 【A】UCG 示心腔扩大 【B】心电图示病理性 Q 波，低电压 【C】全心衰竭 【D】动脉栓塞 【E】胸部 X 线示肺野清晰 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 38.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的主要临床表现，下面 哪一项符合？ 【score:1 分】 【A】咯血 【B】劳力性呼吸困难 【C】声音嘶哑 【D】心尖区收缩期杂音 【此项为本题正确答 案】 【E】心尖区第一心音亢进 本题思路： 39.男性，34 岁，高血压已 6 年，常有头痛，轻度浮 肿，病史中曾有明显足趾关节肿痛史，此病人最宜应 用的药物为 【score:1 分】 【A】卡托普利及其同类药 【B】钙通道阻滞剂 【C】交感神经阻滞剂 【D】噻嗪类利尿剂 【此项为本题正确答案】 【E】哌唑嗪类药 本题思路： 40.下列哪项符合阵发性室上速的临床表现特点？ 【score:1 分】 【A】心动过速突然发作，逐渐终止 【此项为本 题正确答案】 【B】心律绝对规则 【C】刺激迷走神经能使心动过速终止 【D】常见于无明显器质性心脏病的正常人 【E】心尖区第一心音强度一致 本题思路： 41.下列哪项是心包填塞的表现是 【score:1 分】 【A】颈静脉怒张 【B】血压下降 【C】奇脉 【D】心音低远 【E】心包摩擦音 【此项为本题正确答案】 本题思路： 42.男性，70 岁，患冠心病 30 年，心电图 P-P 间期 相等，R-R 间期等，P-R 间期不固定，室率 40 次/ 分，下列哪项符合冠心病并发Ⅲ度房室传导阻滞？ 【score:1 分】 【A】心室波的 QRS 时限>0.12 秒 【B】心室波的振幅呈低电压 【C】Ptfv<-0.04mm.s 【D】QRS 波频率>P 波频率 【此项为本题正确答 案】 【E】V 导联 U 波倒置 本题思路： 43.男性，58 岁，发现血压升高 10 余年，近二年有 反复心前区隐痛，门诊查体 BP：165/100mmHg，双下 肢轻度水肿，心电图示，窦性心律，有间歇心室脱 漏，在传导的搏动中，PR 间期恒定。下列哪种药物 宜使用？ 【score:1 分】 【A】氢氯噻嗪 【B】硝酸甘油 【C】美托洛尔 【此项为本题正确答案】 【D】卡托普利 【E】硝苯地平 本题思路： 44.关于风湿性心瓣膜病单纯二尖瓣狭窄的并发症， 下列哪项是正确的？ 【score:1 分】 【A】急性肺水肿，常因情绪激动而诱发 【B】充血性心衰，是本病主要死因 【C】栓塞：在正常心律时亦可发生 【D】心律失常：多为房性心律失常 【E】感染性的心内膜炎：多见 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 45.心尖区舒张期杂音见于 【score:1 分】 【A】左房粘液瘤阻塞二尖瓣口 【B】重度主动脉瓣狭窄 【C】重度单纯性二尖瓣关闭不全 【D】左向右分流型先天性心脏病 【E】生理性杂音 【此项为本题正确答案】 本题思路： 46.以下哪项是二尖瓣闭式分离术的适应证？ 【score:1 分】 【A】隔膜型二尖瓣狭窄 【B】左心房内小血栓 【此项为本题正确答案】 【C】年龄 55 岁 【D】合并轻度二尖瓣关闭不全，左室不大 【E】瓣膜轻度钙化 本题思路： 47.下列哪项符合洋地黄中毒时出现的心脏表现？ 【score:1 分】 【A】室性期前收缩形成的二联律 【B】室上性心动过速伴房室传导阻滞 【C】房颤病人用药后出现结性心动过速 【D】心电图上出现鱼钩样的 ST-T 改变 【此项为 本题正确答案】 【E】房颤病人出现完全性房室传导阻滞伴室性自 主节律 本题思路： 48.影响梗阻型心肌病流出道狭窄的因素中，哪一项 是的？ 【score:1 分】 【A】用洋地黄制剂梗阻加重 【B】左室腔与左室流出道间压差增大时梗阻加重 【C】心室容量增多时梗阻减轻 【D】周围循环阻力下降时梗阻减轻 【此项为本 题正确答案】 【E】二尖瓣关闭时前叶异常向前移位时梗阻加重 本题思路： 49.下述心律失常属于冲动起源异常所致的心律失 常，哪项以外 【score:1 分】 【A】窦房阻滞 【此项为本题正确答案】 【B】室性期前收缩 【C】心房颤动 【D】室上性心动过速 【E】房性期前收缩 本题思路： 50.男，65 岁，患高血压病，慢性心力衰竭，快室率 房颤在门诊服用地高辛 0.25mg，每日 1 次，氢氯噻 嗪 25mg，每日 2 次，共 2 个月，因出现纳差，恶 心，呼吸困难加重，而再次就诊，心电图房室交界区 性心律，心率 50 次/分。下列措施， 了哪一项均可 立即采用 【score:1 分】 【A】立即停用地高辛 【B】停用氢氯噻嗪 【C】低流量吸氧 【D】皮下注射阿托品 【E】临时心脏起搏 【此项为本题正确答案】 本题思路： 51.患者男性 60 岁，起病 4 小时入院诊断为急性广泛 前壁心肌梗死，以下各种紧急治疗中哪项适宜？ 【score:1 分】 【A】解除疼痛-吗啡 【B】泵衰竭-毛花甙丙 【此项为本题正确答案】 【C】室性期前收缩-利多卡因 【D】心源性休克-多巴胺 【E】溶栓疗法-尿激酶 本题思路： 52.女，23 岁。风湿性心脏病心衰，用地高辛及氢氯 噻嗪治疗 5 天，气促加重，心电图室性期前收缩二联 律，下列治疗哪项？ 【score:1 分】 【A】停用地高辛 【B】补钾 【C】加用利多卡因 【D】加用呋塞米 【此项为本题正确答案】 【E】加用血管扩张剂 本题思路： 53.下列哪项是慢性心力衰竭的血流动力学表现？ 【score:1 分】 【A】心排血量下降 【B】肺毛细血管楔压降低 【此项为本题正确答 案】 【C】中心静脉压升高 【D】循环血量增加 【E】左室舒张末容量减少 本题思路： 54.男，58 岁，突然胸骨后剧痛 5 小时，伴心悸，气 短，心电图示 V-VST 段呈弓背向上抬高，伴频发室性 期前收缩。立即进行 【score:1 分】 【A】半卧位 【B】肌注吗啡 【C】静注呋塞米 【D】静滴利多卡因 【此项为本题正确答案】 【E】静滴硝酸甘油 本题思路： 55.下列关于亚急性感染性心内膜炎发病机制的叙述 的是： 【score:1 分】 【A】主要发生于器质性心脏病，特别是心脏瓣膜 病 【B】先天性心脏病动脉导管未闭较易发病 【C】房间隔缺损和大的室间隔缺损很少发病 【D】瓣膜狭窄时较瓣膜关闭不全时多见 【此项 为本题正确答案】 【E】心房颤动和心力衰竭时很少发病 本题思路： 56.以下哪种心律失常最支持洋地黄中毒： 【score:1 分】 【A】非阵发性房室交界区心动过速 【B】自律性房性心动过速 【C】紊乱性房性心动过速 【D】折返性房性心动过速 【此项为本题正确答 案】 【E】心房颤动与心房扑动交替 本题思路： 57.下列治疗室速的方案中哪一项正确 【score:1 分】 【A】射频消融术 【B】维拉帕米口服 【C】非同步直流电复律 【此项为本题正确答 案】 【D】心脏起搏器 【E】超速抑制 本题思路： 58.女性，43 岁。心悸，气短一周入院。心率 110 次 /分，律不齐，心尖部可闻及舒张期杂音。口服地高 辛 0.25mg 日二次，五天后出现房性心动过速，心率 140 次/分。以下哪种治疗方法正确 【score:1 分】 【A】维拉帕米静注 【B】Valsalva 动作 【C】同步直流电复律 【此项为本题正确答案】 【D】乙胺碘呋酮静注 【E】超速抑制 本题思路： 59.下列治疗心房颤动方案中正确的是： 【score:1 分】 【A】同步直流电复律 【B】毛花甙丙 【C】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【D】射频消融术 【E】维拉帕米 本题思路： 60.关于病毒性心肌炎，以下哪种说法正确？ 【score:1 分】 【A】约半数于发病前 1-3 周有病毒感染前驱症状 【B】可出现心悸，胸痛，呼吸困难，甚至阿-斯综 合征 【C】体检可见与发热不平行的心动过速，各种心 律失常 【D】心电图出现 ST-T 改变即可明确心肌炎的诊 断 【此项为本题正确答案】 【E】发病后 3 周间两次血清抗体滴定度呈四倍增 高，有助于诊断 本题思路： 61.钙通道阻滞剂治疗心绞痛的机制包括： 【score:1 分】 【A】抑制心肌收缩，减少心肌氧耗 【B】解除冠状动脉痉挛，改善心内膜下心肌供血 【C】扩张周围血管，降低动脉压，减轻心脏负荷 【D】降低血粘度，抗血小板聚集，改善心肌微循 环 【E】对缺血心肌细胞的保护作用 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 62.冠心痛心绞痛发作时，下列哪项治疗妥？ 【score:1 分】 【A】立刻卧床休息或停止原来的活动 【B】舌下含服硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯 【C】心电图 ST 段抬高者应给予β受体阻滞 剂 【此项为本题正确答案】 【D】如血压偏低，应慎用扩血管药物 【E】必要时可用镇静药 本题思路： 63.女性，56 岁。10 小时前因持续胸闷，气短入院。 血压 150/90mmHg，心率 102 次/分，心尖部闻及舒张 期奔马律，肺底细小湿罗音，心电图示 VST 段弓背向 上抬高 0.3mv，可见病理性 Q 波。以下处理恰当的 是： 【score:1 分】 【A】吸氧，高枕卧位 【B】静脉滴注硝酸甘油 【C】静脉滴注硝普钠 【D】毛花甙丙 0.4mg 缓慢静推 【此项为本题正 确答案】 【E】呋塞米静脉推注 本题思路： 64.急性左心衰竭的下列处理措施，的一项是 【score:1 分】 【A】高流量氧气吸入 【B】皮下注射吗啡 【C】口服普萘洛尔 【此项为本题正确答案】 【D】静注毛花甙丙 【E】静滴销普钠 本题思路： 65.血管紧张素Ⅱ引起心力衰竭的机制正确的是： 【score:1 分】 【A】心肌间质纤维化 【B】血管舒张作用增强 【此项为本题正确答 案】 【C】血管平滑肌增生 【D】心肌细胞重构 【E】醛固醇分泌增加 本题思路： 66.下列左心衰竭肺淤血症状中正确的是： 【score:1 分】 【A】劳力性呼吸困难 【B】呼吸深大规则 【此项为本题正确答案】 【C】端坐呼吸 【D】急性肺水肿 【E】夜间阵发性呼吸困难 本题思路： 67.下列全心衰竭临床特征的论述正确的是： 【score:1 分】 【A】右心衰竭后肺淤血的症状加重 【此项为本 题正确答案】 【B】右心衰竭后左心衰竭症状减轻 【C】右心衰竭继发于左心衰竭 【D】左心衰竭和右心衰竭症状的综合 【E】左右心室衰竭可同时出现 本题思路： 68.下列关于正常人的昼夜血压变化，哪项是的： 【score:1 分】 【A】夜间血压最低，清晨活动后血压迅速升高 【B】血压呈双峰型，上、下午各有一高峰 【C】24 小时平均血压＜130/80mmHg 【D】白天血压均值＜140/90mmHg，夜间＜ 120/70mmHg 【此项为本题正确答案】 【E】夜间血压均值比白天降低＞10% 本题思路： 69.下列高血压病患者的心血管疾病危险因素中的一 项是： 【score:1 分】 【A】吸烟 【B】饮酒 【此项为本题正确答案】 【C】高脂血症 【D】糖尿病 【E】高龄 本题思路： 70.下列关于致心律失常型右室心肌病的叙述的一项 是： 【score:1 分】 【A】右室心肌可局灶性被纤维脂肪组织置换 【B】室间隔相对较少受累，左心室不受累 【此 项为本题正确答案】 【C】常为家族性发病，系常染色体显性遗传 【D】右室心肌也可弥漫性被纤维脂肪组织置换 【E】伴发的室性心动过速不宜作射频消融治疗 本题思路： 71.女性，二尖瓣狭窄咯血 3 小时。查体： BP120/80mmHg，双肺底湿罗音，心率 78 次/分，规 整。下述处置哪项适宜： 【score:1 分】 【A】静滴硝酸甘油 【B】肌注止血剂 【C】吸氧 【D】静注毛花甙丙 【此项为本题正确答案】 【E】口服呋塞米 本题思路： 72.二尖瓣狭窄伴慢性房颤，下述哪项指标提示患者 适宜采用复律治疗： 【score:1 分】 【A】心房颤动病程 6 个月 【B】左心房直径 65mm 【此项为本题正确答案】 【C】ⅠAVB 【D】动态心电图：心室率 43-150 次/分 【E】二尖瓣口面积 1.5cm 本题思路： 73.下述哪种疾病引起二尖瓣狭窄： 【score:1 分】 【A】风湿热 【B】乳头肌功能不全 【此项为本题正确答案】 【C】系统性红斑狼疮 【D】类风湿性关节炎 【E】二尖瓣膜钙化 本题思路： 74.关于主动脉瓣关闭不全的病因哪项正确： 【score:1 分】 【A】约 2/3 的主动脉瓣关闭不全为风湿热所致 【B】感染性心内膜炎是单纯主动脉瓣关闭不全的 少见病因 【此项为本题正确答案】 【C】Marfan 综合征可引起急性主动脉瓣关闭不全 【D】二叶主动脉瓣占单纯主动脉瓣关闭不全的 1/4 【E】强直性脊椎炎可致主动脉瓣关闭不全 本题思路： 75.下列哪项是急性二尖瓣关闭不全的病因： 【score:1 分】 【A】腱索断裂 【B】急性心肌缺血 【C】感染性心内膜炎 【D】肥厚型梗阻性心肌病 【此项为本题正确答 案】 【E】人工瓣膜损坏 本题思路： 76.冠状动脉造影正常的心绞痛患者，其发病的可能 原因的一项是： 【score:1 分】 【A】冠状动脉痉挛 【B】副交感神经过度活动 【此项为本题正确答 案】 【C】交感神经过度活动 【D】冠脉循环小动脉病变 【E】血红蛋白和氧的解离异常 本题思路： 77.冠心病的易患因素包括哪项 【score:1 分】 【A】高龄 【B】性别 【C】饮酒 【此项为本题正确答案】 【D】吸烟 【E】高血压 本题思路： 78.女性，23 岁。心悸胸闷 2 年，曾有晕厥史。超声 心动图示左心室后壁厚度 10mm，室间隔厚度 23mm， 下列哪项治疗措施宜采用？ 【score:1 分】 【A】β受体阻滞剂 【B】钙通道阻滞剂 【C】DDD 型心脏起搏器 【D】抗心律失常药物 【E】洋地黄制剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 79.下列哪项是扩张型心肌病的临床表现 【score:1 分】 【A】肺动脉栓塞 【B】心包堵塞 【此项为本题正确答案】 【C】心力衰竭 【D】猝死 【E】心律失常 本题思路：