临床执业医师分类模拟题2019年(4) 50页

临床执业医师分类模拟题 2019 年(4) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：50，score:100 分) 1. 符合萎缩的描述是 • 【A】萎缩器官不能恢复原状 • 【B】萎缩器官间质细胞减少 • 【C】萎缩器官功能正常 • 【D】萎缩细胞的细胞器减少 • 【E】萎缩属不可复性改变 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 萎缩是一种适应性改变，在除去病因 后，病变是可恢复的。萎缩器官实质细胞减少，间质 细胞增多，萎缩细胞体积缩小、细胞器减少，功能降 低。 2. 不属于萎缩的器官是 • 【A】高血压病的肾脏 • 【B】肾结核的肾脏 • 【C】慢性肾小球肾炎的肾脏 • 【D】肾盂积水的肾脏 • 【E】动脉粥样硬化症的肾脏 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 肾结核的肾脏不属萎缩器官。其余几项 引起的肾改变均属萎缩性病变。 3. 化生是指 • 【A】细胞体积增大 • 【B】细胞数量增多 • 【C】细胞大小形态不一致 • 【D】一种分化组织代替另一种分化组织 • 【E】细胞体积缩小 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 一种分化组织转化为另一种分化组织称 为化生。化生常发生在性质相似的组织，如上皮组织 的互相转化和间叶组织的互相转化。呼吸上皮转化为 鳞状上皮和骨化性肌炎内骨组织的出现均为化生的典 型病理变化。 4. 增生是指 • 【A】器官和组织体积缩小 • 【B】器官和组织体积增大 • 【C】一种分化组织转化为另一种相似性质的分 化组织 • 【D】由于实质细胞增多而造成器官、组织体积 增大 • 【E】器官和组织先天发育异常 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 增生是指由于实质细胞增多而造成器 官、组织体积增大。 5. 再生是指 • 【A】纤维细胞数目的增多 • 【B】纤维组织增生的过程 • 【C】肉芽组织的形成 • 【D】组织缺损由邻近健康细胞增生而修复的过 程 • 【E】由分化成熟的细胞转变为另一种分化成熟 的细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 组织缺损由邻近健康细胞增生而修复的 过程称为再生。分完全性再生和不完全性再生两类。 前者是指修复后组织的结构和功能恢复正常，后者是 指修复后组织结构和功能不能恢复正常，常由纤维组 织瘢痕形成。 6. 下列组织中最易完全再生修复的是 • 【A】心肌组织 • 【B】骨组织 • 【C】神经组织 • 【D】上皮组织 • 【E】平滑肌组织 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 骨组织是可以完全再生的组织，因此， 骨折完全愈合后，可以完全恢复骨的原有结构和功 能。 7. 肉芽组织的组成是 • 【A】毛细血管和弹力纤维 • 【B】小动脉和成纤维细胞 • 【C】毛细血管和胶原纤维 • 【D】成纤维细胞和小静脉 • 【E】毛细血管和成纤维细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 肉芽组织由新生毛细血管和成纤维细胞 构成，常有多量炎症细胞浸润。 8. 肉芽组织的结局是 • 【A】填平伤口 • 【B】纤维化 • 【C】毛细血管演变为小动脉或小静脉 • 【D】抗感染作用后消失 • 【E】长期存留在体内 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 肉芽组织的结局为纤维化、瘢痕组织形 成。 9. 肉芽组织内发挥抗感染作用的主要成分是 • 【A】毛细血管内皮细胞 • 【B】肌成纤维细胞 • 【C】炎症细胞 • 【D】成纤维细胞 • 【E】胶原纤维 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 肉芽组织的主要成分有新生的成纤维细 胞和毛细血管，并有多少不等的炎症细胞，发挥修复 作用的成分为新生的成纤维细胞和毛细血管，而发挥 抗感染作用的主要为炎症细胞，这是指的是抗细菌和 真菌感染，作用更大的是中性粒细胞和单核细胞。 10. 炎性充血主要是指 • 【A】动脉扩张，局部组织含血量增多 • 【B】静脉回流障碍，组织含血量增多 • 【C】炎区微循环内血量增多 • 【D】炎区小血管破裂 • 【E】炎区组织间隙中血量增多 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 炎症性充血是最常见的动脉性充血。炎 症早期和中期，动脉扩张，局部组织含血量增多，引 起局部红、肿、发热，以及疼痛和功能障碍。 11. 淤血不会引起 • 【A】水肿 • 【B】血栓形成 • 【C】变性、坏死 • 【D】纤维组织增生 • 【E】实质细胞增生 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 淤血可以引起水肿，继发血栓形成，实 质细胞萎缩、变性甚至坏死，而不会导致实质细胞增 生。 12. 活体内异常物体沿血流运行阻塞相应血管的过 程称为 • 【A】梗死 • 【B】栓塞 • 【C】梗死 • 【D】栓子 • 【E】血栓形成 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 活体内异常物质(固体、液体、气体)沿 血流运行阻塞血管的过程称为栓塞，阻塞血管的异物 称为栓子。 13. 关于栓塞的叙述，以下哪项是正确的? • 【A】进入血液的癌细胞均可形成转移灶 • 【B】脂肪栓塞均由创伤引起 • 【C】羊水栓塞不引起死亡 • 【D】肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静脉 • 【E】减压病是氧气栓塞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 肺动脉血栓栓塞的栓子多来自下肢深静 脉；而进入血液的癌细胞大多数不能形成转移灶；脂 肪栓塞大部分由创伤引起；羊水栓塞常引起死亡；减 压病是氮气栓塞。 14. 血栓头部一般属于 • 【A】白色血栓 • 【B】红色血栓 • 【C】透明血栓 • 【D】混合血栓 • 【E】延续性血栓 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 延续性血栓头部为白色血栓，体部为混 合血栓，尾部为红色血栓。 15. 下列各项中，属于白色血栓的是 • 【A】延续血栓的体部 • 【B】阻塞冠状动脉左前降支的血栓 • 【C】阻塞肺动脉主干的血栓栓子 • 【D】疣状血栓性心内膜炎的疣状赘生物 • 【E】基底动脉的血栓 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 属于白色血栓的是疣状血栓性心内膜炎 的疣状赘生物。延续血栓的体部为混合血栓；阻塞肺 动脉主干的血栓栓子为红色血栓；基底动脉的血栓和 阻塞冠状动脉左前降支的血栓多为局部血栓形成。 16. 纤维素性血栓主要发生在 • 【A】下肢深静脉 • 【B】左心耳 • 【C】微循环 • 【D】心室壁瘤内 • 【E】门静脉 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 纤维素性血栓又称透明血栓或微血栓， 主要发生在 DIC 的微循环内。下肢深静脉和门静脉内 的血栓由头、体、尾三部分构成，主要为红色血栓。 左心耳和心室壁瘤内的血栓主要为层状血栓或混合血 栓。 17. 脑动脉栓塞的栓子最可能来自 • 【A】左心房附壁血栓 • 【B】右心房附壁血栓 • 【C】右心室附壁血栓 • 【D】下肢股静脉血栓 • 【E】肠系膜静脉血栓 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 本题选项中限定了栓塞的性质是血栓栓 塞，那么引起脑动脉栓塞的血栓栓子只能来自左心或 主动脉。因此来自左心房附壁血栓是正确的。来自右 心房、右心室和下肢股静脉的血栓栓子仅能引起肺动 脉血栓栓塞。而来自门静脉的栓子则在肝内门静脉引 起栓塞。 18. 梗死最常见的原因是 • 【A】血栓形成 • 【B】血栓栓塞 • 【C】血管严重受压 • 【D】动脉痉挛 • 【E】动脉壁肿瘤 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 梗死最常见的原因是血栓形成，因为心 肌梗死和脑梗死多因动脉硬化引起血栓形成引起。另 外，血栓栓塞、血管严重受压、动脉痉挛、动脉壁肿 瘤也在梗死中起重要作用。 19. 出血性梗死常发生于 • 【A】肾、肠 • 【B】脾、肺 • 【C】肺、肠 • 【D】心、肠 • 【E】肾、心 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 肺发生梗死常伴有肺淤血，而肠梗死的 前期也常发生在淤血的基础上，因此两个器官梗死时 均为出血性梗死。 20. 炎症的基本病理变化是 • 【A】组织、细胞的变性坏死 • 【B】组织的炎性充血和水肿 • 【C】红、肿、热、痛、功能障碍 • 【D】病变组织变质、渗出、增生 • 【E】周围血液中白细胞增多和炎区白细胞浸润 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 炎症的基本病理变化是变质、渗出和增 殖。组织和细胞的变性、坏死合称变质，仅是基本病 理变化的一部分内容；而红、肿、热、痛和功能障碍 则代表着炎症的外部表现；炎症组织的炎性充血和水 肿只包含了炎症的部分血管变化和液体渗出，不能涵 盖炎症的基本病理变化；而末梢血白细胞增多和炎症 区域白细胞浸润则代表了部分炎症的全身反应和局部 炎细胞浸润，也不全面。 21. 假(伪)膜性炎的渗出物主要为 • 【A】单核细胞、淋巴细胞和坏死组织 • 【B】纤维素、中性粒细胞和坏死组织 • 【C】纤维素、浆细胞和中性粒细胞 • 【D】淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞 • 【E】黏液、中性粒细胞和浆细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 假膜性炎症以形成假膜为特征。假膜主 要由纤维素、中性粒细胞和坏死组织共同构成，本质 上是一种纤维素性炎症。在出现纤维素的两个选择答 案中，B 是正确的。答案 C 中虽然也有纤维素，但却 包括了浆细胞，而无坏死组织，所以是错误的。假膜 性炎症是急性炎症，而浆细胞常在慢性炎症中较丰 富。 22. 肉芽肿性炎的特点是 • 【A】成纤维细胞、毛细血管、局部组织增生 • 【B】疏松组织内中性粒细胞弥漫性浸润 • 【C】淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞浸润 • 【D】大量纤维蛋白黏膜表面渗出 • 【E】巨噬细胞及其衍生细胞结节状增生 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 肉芽肿性炎是巨噬细胞及其衍生细胞增 生而形成结节状病变的炎症。某些病原体(结核杆 菌、麻风杆菌、伤寒杆菌、梅毒螺旋体、真菌等)、 某些原因不明的炎症(结节病、Crohn 病等)、异物 (缝线、铍等)都可以表现为肉芽肿性炎。典型的肉芽 肿是结核结节，中央为干酪样坏死，周围包绕着类上 皮细胞、Langhans 巨细胞。最外层可见散在的成纤 维细胞和淋巴细胞。 23. 有关炎症介质的描述，错误的是 • 【A】可引起组织增生 • 【B】可引起血管扩张 • 【C】可引起血管通透性增加 • 【D】可具有趋化作用 • 【E】可引起发热和疼痛 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 炎症介质是指一类在炎症过程中由细胞 和血浆释放，并对炎症反应起到介导作用的内源性化 学物质。目前将炎症介质的作用归类为：引起血管扩 张、引起血管通透性增加、具有趋化作用、引起组织 损伤、引起发热和疼痛。引起组织增生的生长因子类 物质未被归类进来。 24. 不符合慢性炎症的病变是 • 【A】大量纤维素渗出 • 【B】炎症性息肉 • 【C】炎性假瘤 • 【D】多量纤维组织增生 • 【E】炎性肉芽肿形成 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 在致炎因子持续作用、机体抵抗力低 下、治疗不当等情况下，炎症迁延不愈，转为慢性。 慢性炎症的病变有多量纤维组织增生、炎性肉芽肿形 成、炎症性息肉、炎性假瘤等。而大量纤维素渗出是 纤维素性炎的特点。 25. 下列关于纤维素性炎的描述中错误的是 • 【A】常发生于浆膜、黏膜和肺 • 【B】浆膜的纤维素性炎易导致浆膜粘连 • 【C】心外膜的纤维素性炎常形成绒毛心 • 【D】肺的纤维素性炎不会导致机化 • 【E】常伴中性粒细胞浸润 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 纤维素性炎常发生于浆膜、黏膜、肺。 浆膜纤维素性炎可以导致纤维粘连，影响器官功能。 黏膜纤维素性炎形成伪膜，在呼吸道的伪膜脱落可以 引起气道阻塞。大叶性肺炎的纤维素渗出，如未能溶 解吸收，引起机化，发生肉质变。 26. 以变质为主的炎症是 • 【A】感冒初期鼻黏膜炎 • 【B】假膜性炎 • 【C】绒毛心 • 【D】脓肿 • 【E】流行性乙型脑炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 以变质为主的炎症包括流行性乙型脑 炎、脊髓灰质炎、病毒性肝炎等。 27. 来源于间叶组织的肿瘤是 • 【A】癌 • 【B】肉瘤 • 【C】母细胞瘤 • 【D】类癌 • 【E】临界肿瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤。 来源于上皮细胞的恶性肿瘤称为癌。母细胞瘤是原始 胚胎组织的肿瘤。类癌是由嗜酸细胞发生的低度恶性 肿瘤。临界肿瘤是介于良性和恶性之间的肿瘤，实质 上是低度恶性肿瘤。 28. 区别癌与肉瘤的主要依据是 • 【A】浸润性生长、无包膜 • 【B】异型性明显，有核分裂象 • 【C】通过血道转移 • 【D】组织来源 • 【E】肿瘤体积 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 癌来源于上皮组织，肉瘤来源于间叶组 织，这是癌和肉瘤区分的主要依据。 29. 肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点是 • 【A】增生组织不分化不成熟 • 【B】血管增生 • 【C】纤维组织增生 • 【D】器官的实质细胞增生 • 【E】炎症细胞浸润 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 肿瘤性增生区别于炎症性增生的特点有 增生组织不分化不成熟、相对无限制性、与机体的不 协调性、对机体的有害性、代谢旺盛等。血管增生、 纤维组织增生，甚至炎症细胞浸润不但可以发生在炎 症，也可以发生在肿瘤。器官的实质细胞增生可发生 在炎症。 30. 诊断恶性肿瘤的主要的形态学依据是 • 【A】组织结构紊乱 • 【B】胞浆嗜碱性 • 【C】浸润周围组织 • 【D】细胞核多形性 • 【E】出血坏死 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 诊断恶性肿瘤的主要的形态学依据是细 胞核多形性。核大、深染、染色质粗、聚集在核膜 下，核仁清楚，核分裂多、并出现病理性核分裂是肿 瘤异型性中最显著的特点，也是诊断恶性肿瘤时必须 重视的要点。当然，组织结构紊乱、胞浆嗜碱性、浸 润周围组织、出血坏死等指标也必须考虑在内。 31. 下列哪种肿瘤是恶性肿瘤? • 【A】畸胎瘤 • 【B】错构瘤 • 【C】精原细胞瘤 • 【D】多形性腺瘤 • 【E】纤维腺瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 虽然精原细胞瘤、黑色素瘤和淋巴瘤是 以“瘤”为词尾，但是并不反映这些肿瘤是良性肿 瘤。恰恰相反，这些肿瘤均为恶性肿瘤。 32. 肿瘤转移的确切依据是 • 【A】肿瘤细胞侵入静脉 • 【B】肿瘤细胞侵入动脉 • 【C】肿瘤细胞出现在血液中 • 【D】肿瘤细胞栓塞于远隔器官 • 【E】在远隔器官形成与原发瘤同一组织学类型 的肿瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 肿瘤转移的确切依据是在远隔器官形成 与原发瘤同一组织学类型的肿瘤。肿瘤细胞侵入静 脉、肿瘤细胞侵入动脉、肿瘤细胞出现在血液中、肿 瘤细胞栓塞于远隔器官都说明肿瘤已经具有了转移的 潜能，但是肿瘤能否形成转移瘤，还要依赖于肿瘤细 胞的生存能力、能否逃脱机体的免疫监视、能否在新 器官内生存等条件。 33. 诊断腺癌时，下列指标中哪项最重要 • 【A】肿瘤出血坏死明显 • 【B】肿瘤呈浸润性生长 • 【C】肿瘤细胞异型性明显 • 【D】肿瘤发生于实体腺 • 【E】恶性肿瘤细胞呈腺样排列 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 腺癌多发生于腺体，呈浸润性生长，发 生出血坏死，细胞异型性明显，肿瘤形成腺体。在诊 断腺癌时，必须具备两条病理组织学特点：①肿瘤细 胞异型性明显；②形成腺体结构。 34. 交界性肿瘤是指 • 【A】既有癌组织、又有肉瘤组织的肿瘤 • 【B】既有鳞癌、又有腺癌的肿瘤 • 【C】既有上皮组织、又有间叶组织的肿瘤 • 【D】介于良性和恶性之间的肿瘤 • 【E】以局部浸润为主要特点的低度恶性肿瘤 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 交界性肿瘤是指介于良性和恶性之间的 肿瘤。既有癌组织、又有肉瘤组织的肿瘤称为癌肉 瘤。既有鳞癌、又有腺癌的肿瘤称为腺鳞癌。既有上 皮组织、又有间叶组织的肿瘤可以是良性混合性肿 瘤，如乳腺纤维腺瘤，也可以是腺鳞癌。以局部浸润 为主要特点的低度恶性肿瘤有基底细胞癌。 35. 原位癌是指 • 【A】早期癌 • 【B】原发癌 • 【C】黏膜内癌 • 【D】未发生转移的癌 • 【E】未突破基底膜的癌 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 原位癌是指未突被基底膜的癌。严格地 讲，原位癌是指上皮细胞全层均为癌细胞，而基底膜 还完整的癌。因此不发生转移，临床治疗效果良好。 而早期癌包括原位癌和早期浸润的癌。黏膜内癌包括 早期浸润癌，可以发生淋巴道转移。未发生转移的癌 不一定是原位癌。 36. 不属于癌前病变的是 • 【A】黏膜白斑病 • 【B】甲状腺腺瘤 • 【C】膀胱乳头状瘤 • 【D】阴茎乳头状瘤 • 【E】家族性腺瘤性息肉病 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 癌前病变是指具有较高癌变潜能的一类 病变。包括黏膜白斑病、膀胱乳头状瘤、阴茎乳头状 瘤、家族性腺瘤性息肉病、慢性萎缩性胃炎、慢性子 宫颈炎、乳腺增生症等。甲状腺腺瘤不是癌前病变。 37. 有关畸胎瘤的描述，错误的是 • 【A】好发于卵巢、睾丸 • 【B】由两个胚层以上的组织构成 • 【C】未成熟型可见原始神经组织 • 【D】多呈囊性，囊内充满油脂、毛发 • 【E】肿瘤起源于生发上皮 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 畸胎瘤好发于卵巢、睾丸或体内中线部 位。肿瘤起源于原始生殖细胞，而不是生发上皮。肿 瘤由两个胚层以上的组织构成，多呈囊性，囊内充满 油脂、毛发、骨或软骨甚至牙齿。未成熟型畸胎瘤 (恶性)可见原始神经组织。 38. 有关黑色素瘤的描述，错误的是 • 【A】可由黑色素痣恶变而来 • 【B】恶性度较高，易发生血道转移 • 【C】均可见色素颗粒 • 【D】好发于足底、外阴、肛周的皮肤 • 【E】瘤细胞核仁清楚、核分裂多见 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 黑色素瘤是黑色素细胞发生的高度恶性 肿瘤，易发生血道转移。可以原发，也可以由黑色素 痣恶变而来。好发于足底、外阴、肛周的皮肤。瘤细 胞核仁清楚、核分裂多见。并不是所有的黑色素瘤均 可见色素颗粒，少数黑色素瘤无色素产生。 39. 下列哪项关于恶性肿瘤发生发展的叙述是错误 的? • 【A】癌症是一种基因病 • 【B】多种因素起作用 • 【C】常为多阶段演进过程 • 【D】单个基因改变即可引起细胞恶性转变 • 【E】既有癌基因改变，又有肿瘤抑制基因改变 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 癌症是一种基因病，其病因、发病机制 复杂，多种致癌因素均可导致癌症的发生，这些致癌 因素作用于细胞的 DNA，引起基因发生突变，突变的 基因包括癌基因、肿瘤抑制基因、凋亡调控基因和 DNA 修复调控基因等，多个基因的改变才会使正常细 胞转化为肿瘤细胞。 40. 早期动脉粥样硬化病变，最早进入动脉内膜的 细胞是 • 【A】红细胞 • 【B】淋巴细胞 • 【C】脂肪细胞 • 【D】嗜中性粒细胞 • 【E】巨噬细胞 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 巨噬细胞是进入动脉内膜对脂质清除的 细胞。 41. 关于动脉粥样硬化症的描述，哪项是正确的? • 【A】主动脉脂纹仅见于中年以上人群 • 【B】粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞 • 【C】脂纹以主动脉前壁多见 • 【D】氧化低密度脂蛋白具有细胞毒性 • 【E】粥瘤内胶原由成纤维细胞形成 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 动脉粥样硬化症时，主动脉脂纹可见于 儿童以上人群；粥瘤主动脉前壁多见；粥瘤内泡沫细 胞可来自单核细胞，也可来自平滑肌细胞；粥瘤内胶 原由平滑肌细胞形成。氧化低密度脂蛋白具有细胞毒 性。 42. 高血压病时的肾脏病理变化表现为 • 【A】颗粒性固缩肾 • 【B】肾脏单发性贫血性梗死 • 【C】肾动脉动脉瘤形成 • 【D】肾的多发性大瘢痕凹陷 • 【E】肾脏淤血 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 由于细动脉硬化使一部分肾单位萎缩， 而健在的肾单位就会发生代偿性肥大，因此肾脏表现 为颗粒性固缩肾。而单发性梗死和多发性大瘢痕形成 是动脉粥样硬化肾的病理特点，这是由于动脉粥样硬 化累及的血管为中小以上的动脉，致病变累及的范围 较大。 43. 风湿病时，炎症性增生的病变是 • 【A】动脉管壁黏液变性 • 【B】大关节积液、肿胀 • 【C】心肌间风湿小结形成 • 【D】心内膜炎疣状赘生物生成 • 【E】心外膜呈绒毛状 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 风湿病时，炎症性增生的病变是心肌间 风湿小结形成。动脉管壁黏液变性属变质病变。大关 节积液、肿胀、心外膜呈绒毛状属渗出病变。心内膜 炎疣状赘生物形成实际上是纤维素血栓形成。 44. 风湿性心肌炎病变主要累及 • 【A】心肌细胞 • 【B】心肌间质结缔组织 • 【C】心肌间质的小血管 • 【D】心肌间质神经组织 • 【E】心肌间质的嗜银纤维 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 风湿性心肌炎的特征性病变为风湿小 结，出现在心肌间质的结缔组织内，常位于小血管 旁。 45. 疣状赘生物是指 • 【A】心内膜上附壁血栓 • 【B】心内膜新生物 • 【C】心瓣膜纤维化 • 【D】心瓣膜钙化 • 【E】心瓣膜增厚 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 疣状赘生物是指心内膜上附壁血栓。 46. 不符合急性细菌性心内膜炎的是 • 【A】瓣膜赘生物体积大、污秽、易脱落 • 【B】常伴有败血症 • 【C】发生于已有病变的心瓣膜 • 【D】可引起乳头肌断裂 • 【E】可引起心瓣膜穿孔，溃疡形成 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 急性细菌性心内膜炎是由败血症或脓毒 血症恶化引起的。侵及正常的心瓣膜，在瓣膜上形成 体积大、污秽、易脱落的赘生物，脱落的栓子携带大 量细菌引起全身器官发生多发性栓塞性小脓肿。还可 引起乳头肌断裂、心瓣膜溃疡形成甚至穿孔，导致急 性心功能衰竭。 47. 慢性支气管炎典型病变中没有 • 【A】黏膜上皮鳞状化生 • 【B】支气管腺体和杯状细胞增生 • 【C】支气管内有多量泡沫细胞 • 【D】支气管壁有大量慢性炎症细胞浸润 • 【E】支气管软骨变性、萎缩 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 慢性支气管炎属于长期反复发作的慢性 炎症。由于慢性炎症刺激黏膜上皮可发生鳞状上皮化 生，支气管腺体中的黏液腺及黏膜杯状细胞增生，支 气管壁内有大量慢性炎症细胞浸润，长期慢性炎症可 破坏支气管软骨，使之发生变性和萎缩，造成支撑力 下降，也是产生慢性阻塞性肺病的原因。而慢性支气 管炎一般支气管内没有多量泡沫细胞。泡沫细胞或因 有明显组织坏死，组织细胞吞噬了坏死物质而呈泡沫 状，或因脂类物质吸入引起组织细胞吞噬反应。 48. 慢性支气管炎患者发生阻塞性通气功能障碍的 基础病变是 • 【A】支气管上皮细胞变性、坏死 • 【B】支气管平滑肌萎缩 • 【C】支气管软骨萎缩、纤维化 • 【D】细支气管炎及细支气管周围炎 • 【E】支气管腺体增生、肥大 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 慢性支气管炎引起的阻塞性通气功能障 碍的基础病变是小气道阻塞，而小气道阻塞的原因是 细支气管炎及细支气管周围炎。 49. 肺炎链球菌性肺炎呈 • 【A】大叶性实变 • 【B】两肺弥漫性实变 • 【C】间质性病变 • 【D】小叶性实变 • 【E】小叶融合性实变 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 肺炎链球菌性肺炎引起大叶性肺炎，典 型的病变经过充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样 变期和溶解消散期。红色肝样变期、灰色肝样变期的 肺呈现大叶性实变，累及整个大叶或大叶大部。 50. 小叶性肺炎的病变特点是 • 【A】多见于两肺上叶 • 【B】属纤维素性炎 • 【C】累及支气管和肺组织 • 【D】属浆液性炎 • 【E】属肉芽肿性炎 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 小叶性肺炎的病变特点是累及支气管和 肺组织的化脓性炎。