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- 2021-05-17 发布
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胸心外科学(二)-1
(总分:50 分,做题时间:90 分钟)
一、A1 型题(总题数:50,score:50 分)
1.关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变,下列哪项
错误
• A.心脏的舒张功能受损
• B.搏出量减小
• C.心肌收缩力减弱
• D.静脉血回流受阻
• E.左心后负荷增加
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解题思路] 由于心包僵硬,心脏舒张受
限,静脉血回流受阻,充盈量减少,心肌收缩力减
弱,与左心阻力负荷无关。
2.以下哪项不是术后乳糜胸的特点
• A.进食含脂肪和蛋白质的食物后,引流液变为
乳白色
• B.胸腔积液苏丹Ⅲ染色镜下可见脂肪球
• C.胸腔积液镜检可见大量淋巴细胞
• D.胸腔积液涂片找到细菌,胸穿液蒸馏水震荡
试验絮状反应阳性
• E.胸腔穿刺或引流液的外观为淡红色,透明微
混,量达 800~2000ml
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
3.关于主动脉瓣关闭不全的病理生理改变,下列哪项
是错误的
• A.左心室血流充盈过度
• B.在心功能代偿期,左心室排血量增加
• C.在心功能失代偿期,左心室排血量增加
• D.左心室逐渐扩张增厚
• E.左心室肌纤维伸长
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 主动脉瓣关闭不全使血液在
心室舒张期反流,心脏代偿性的扩大和心肌肥厚,在
代偿期使心排量增加,而当心脏明显增大,心脏收缩
功能减退,就会出现左室功能进行性衰竭。
4.动脉导管未闭最常见的手术后并发症是
• A.出血
• B.喉返神经损伤
• C.假性动脉瘤形成
• D.导管再通
• E.术后高血压
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解题思路] 术后高血压是动脉导管未闭
最常见的术后并发症。出血,喉返神经损伤,假性动
脉瘤形成,导管再通等也是可能的并发症。
5.在处理急性心脏压塞时,下列哪项不正确
• A.快速输血输液
• B.立即心包穿刺
• C.紧急手术切开心包
• D.修补心脏裂口
• E.清除心包内积血
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 心脏压塞时快速输液、输血
会引起心衰。
6.治疗食管癌常用的手术方法是
• A.食管胃转流术
• B.食管癌切除,结肠食管重建术
• C.食管癌切除,胃食管重建术
• D.食管癌切除,空肠食管重建术
• E.胃造瘘术
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
7.下列有关纵隔炎的表述错误的是
• A.常见于高龄或合并有糖尿病的体弱患者
• B.多数患者都可以不经治疗而自行愈、合
• C.在心脏直视手术的正中切开术后比较常见
• D.切口红肿、有分泌物、疼痛、胸骨不稳常提
示术后纵隔炎
• E.术后纵隔炎常发生于术后 3 天~3 周
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
8.下列哪项提示肺癌患者可能有远处转移,已不宜手
术治疗
• A.局限性胸壁直接受侵
• B.Cushing 综合征
• C.四肢小关节肿痛
• D.肌无力样综合征
• E.骨盆局部骨质破坏
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解题思路] 骨盆转移属手术禁忌证。
9.患者胸外伤、大量血胸诊断明确,应首先选择什么
治疗措施
• A.胸腔闭式引流术
• B.胸腔穿刺术
• C.输血、输液观察病情变化,不需特殊处理
• D.开胸探查术
• E.开放引流术
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 患者大量出血应抗休克,另
采取胸腔闭式引流术。
10.男性,40 岁,胸片示左肺门 2cm×2cm 阴影,纤
维支气管镜检查发现左上肺支气管开口内肿物,活检
为小细胞癌,一个疗程化疗结束后,复查 X 线发现原
病灶已显示不清,下一步治疗应首选
• A.继续化疗
• B.放疗
• C.化疗+放疗
• D.手术
• E.生物治疗
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:[解题思路] 小细胞肺癌患者,术前化疗
后,即使 X 线发现原病灶已显示不清,也应手术切
除。
11.下述哪一项是完全性心内膜垫缺损的影像学特有
征象
• A.左右心房增大
• B.三尖瓣回流
• C.左右心室增大
• D.左室流出道鹅颈征
• E.二尖瓣回流
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
12.食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示
• A.肿瘤较大
• B.肿瘤侵犯食管外组织
• C.肿瘤坏死
• D.远处血行转移
• E.食管气管瘘
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 食管癌患者持续性胸背部疼
痛多为肿瘤侵犯胸膜和脊神经所致。
13.正常成人红细胞压积的大致范围是
• A.0.15~0.25
• B.0.35~0.45
• C.0.45~0.55
• D.0.25~0.35
• E.0.55~0.65
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
14.以下哪一项不符合重度二尖瓣狭窄的表.现
• A.心电图左室肥厚
• B.X 线胸片示肺淤血
• C.超声心动图示左房扩大
• D.心电图右室肥厚
• E.超声心动图示右室扩大
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
15.与食管癌发病因素相关的是
• A.水及土壤中钼的含量低
• B.食物被多种霉菌污染
• C.食物慢性刺激
• D.口腔不洁或龋齿
• E.以上都是
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
16.有关食管憩室,下列描述中错误的是哪一项
• A.Zenker 憩室好发于 Killian 三角
• B.膨出型憩室多有食物存留
• C.食管中段憩室大多无症状
• D.含有食管壁全层结构的称为假性憩室
• E.牵引型憩室好发于气管隆突水平
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
17.女性,19 岁,近半年来无明显诱因出现疲乏无
力。3 个月前发现左胸壁局限性隆起,但不觉明显疼
痛。近日来包块增大,疼痛加重并有低热。查体左侧
胸壁第 6 肋间隙腋后线有一包块,质地柔软,大小约
3cm。局部表面皮肤色暗红,触之有轻压痛。胸部平
片显示骨质和肺无明显异常。患者既往有咳嗽史。此
病的可能诊断是
• A.胸壁结核并感染
• B.皮下脓肿
• C.肋骨肿瘤
• D.肋骨骨髓炎
• E.肋软骨炎
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 患者年轻女性,胸壁包块伴
低热症状体征符合胸壁结核,包块逐渐增大皮肤红有
压痛符合感染情况。
18.下列哪项检查会对胸腔积液有诊断性意义
• A.胸腔积液找肿瘤细胞
• B.胸腔积液量的测定
• C.胸腔积液的生化检查
• D.胸腔积液的血红蛋白含量测定
• E.胸腔积液的颜色
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
19.男性,25 岁,搬运工人,不慎被重物压伤后无明
显呼吸困难,曾有鼻衄。查体:发现上胸部、肩部及
头颈部有多个小出血点,眼结膜下瘀斑,未见其他阳
性体征。治疗应采取
• A.开胸探查
• B.卧床休息,镇静止痛等对症治疗
• C.肋间神经封闭
• D.输液、输血、抗炎治疗
• E.静脉滴注止血药
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
20.胸部 CT 图像含气支气管征多见于
• A.鳞癌
• B.腺癌
• C.细支气管肺泡癌
• D.小细胞癌
• E.大细胞未分化癌
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 细支气管肺泡癌的 X 线特征
是可见含气支气管征象,原因是肿瘤倾向于充满肺泡
腔,而不是破坏和压迫细支气管。
21.肋间血管神经的排列顺序由上到下依次为
• A.静脉、动脉、神经
• B.神经、静脉、动脉
• C.神经、动脉、静脉
• D.静脉、神经、动脉
• E.动脉、神经、静脉
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 肋间血管神经的排列顺序由
上到下依次为静脉、动脉、神经。
22.男性,40 岁,在锅炉爆炸事故中被气浪掀倒,出
现呼吸困难,咳血性泡沫痰。关于该病下列说法错误
的是
• A.因肺内压力剧变造成肺毛细血管破坏,属闭
合性胸部损伤
• B.临床表现常症状重而体征轻,可伴有多脏器
损伤
• C.治疗以静养,吸氧,保持呼吸道通畅等保守
措施为主
• D.病理改变是肺泡、小支气管及毛细血管破
裂,肺出血和肺水肿
• E.临床体征有上半身紫绀
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
23.关于矫正性大动脉转位(C-TGA)以下叙述哪个是错
误的
• A.各种功能矫治术(VSD 修补、PS 成形等)方法
较简单,但远期效果较差
• B.虽然肺动脉位置偏于后方,仍可做跨环补片
成形
• C.大动脉双调转手术难度大,但远期效果好,
远期均不需再手术
• D.修补室缺时,要特别注意避免损伤传导系统
• E.有多种手术选择,应根据病人的具体情况决
定
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
24.早期食管癌是指
• A.无吞咽困难症状
• B.病变局限于粘膜内
• C.病变局限于肌层内
• D.病变小于 3cm
• E.无淋巴结转移
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 早期食管癌是指病变局限于
粘膜内,未累及肌层,亦无淋巴结转移。
25.Lutembacher 综合征是指
• A.ASD+MS
• B.VSD+MS
• C.ASD+M1
• D.ASD+TI
• E.VSD+MI
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
26.胸部外伤后开胸探查手术的指征是
• A.胸内持续出血
• B.经胸腔引流后持续大量漏气
• C.胸内异物
• D.胸腹联合伤
• E.以上都是
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
27.外伤性血胸胸腔内积血不凝固的原因是
• A.胸腔内有抗凝物质
• B.胸腔内渗出液体和稀释作用
• C.肺、膈肌运动的去纤维化作用
• D.凝血因子减少
• E.以上都不是
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
28.法洛四联征不包括下列哪一种畸形
• A.房间隔缺损
• B.室间隔缺损
• C.升主动脉骑跨
• D.右心室肥厚
• E.肺动脉狭窄
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 法洛四联征包括肺动脉狭
窄、室间隔缺损、升主动脉骑跨、右心室肥厚四个病
理生理改变。
29.女性,60 岁,刺激性咳嗽 3 个月,胸片示左肺门
2m×3cm 阴影,3 次查痰癌细胞阴性。为确诊应行哪
项检查最好
• A.再次痰液检查癌细胞
• B.胸部 CT
• C.MRI 检查
• D.经胸壁穿刺活检
• E.纤维支气管镜检查
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解题思路] 中心型肺癌多可通过纤维支
气管镜检查看到肿瘤并获得病理活检结果。
30.上述病例如喷入 1%甲苯胺蓝溶液,则该区域应呈
• A.蓝色
• B.绿色
• C.黄色
• D.红色
• E.不着色
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解题思路] 正常食管上皮对 1%甲苯胺蓝
溶液不着色,食管癌组织则应被染成蓝色。
31.食管癌的早期症状是
• A.吞咽困难
• B.胸骨后疼痛
• C.食物或粘液反流
• D.进粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感
• E.消瘦
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:[解题思路] 食管癌常见的早期症状是进
粗食时有暂时性胸骨后停留或异物感,然后逐渐出现
吞咽困难。
32.风湿性心脏病产生二尖瓣关闭不全的病理生理改
变应除外
• A.瓣叶活动受限制
• B.瓣膜卷缩增厚
• C.瓣膜面积缩小
• D.瓣膜交界融合
• E.瓣环扩大
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:[解题思路] 风心病引起二尖瓣关闭不
全,瓣膜卷缩增厚,瓣叶面积缩小,瓣环扩大,活动
受限,但交界不融合。
33.听三角的解剖结构是什么
• A.下界为背括肌,内侧界为斜方肌,上外侧界
为肩胛骨
• B.下界为肩胛骨,内侧界为斜方肌,上外侧界
为背括肌
• C.下界为斜方肌,内侧界为背括肌,上外侧界
为肩胛骨
• D.下界为背括肌,内侧界为肩胛骨,上外侧界
为斜方肌
• E.下界为肩胛骨,内侧界为背括肌,上外侧界
为斜方肌
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 听三角的解剖为下界为背括
肌,内侧界为斜方肌,上外侧界为肩胛骨。
34.下列哪项疾病可导致纵隔扑动
• A.张力性气胸
• B.开放性气胸
• C.多根多处肋骨骨折
• D.血气胸
• E.创伤性窒息
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
35.有关生物瓣的描述哪一项是错误的
• A.不能完全避免血栓形成
• B.常采用猪心包制成
• C.植入小儿患者寿命更长
• D.存在远期衰败的问题
• E.不需终生抗凝
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
36.正常人肺循环阻力的范围是
• A.350~450dynes·sec/cm5
• B.50~150dynes·sec/cm5
• C.10~50dynes·sec/cm5
• D.250~350dynes·sec/cm5
• E.150~250dynes·sec/cm5
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
37.慢性缩窄性心包炎,常见病因为
• A.类风湿
• B.创伤后
• C.急性心包炎迁延所致
• D.结核性
• E.心内直视手术后
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:[解题思路] 慢性缩窄性心包炎多数由结
核性心包炎所致,急性心包炎迁延不愈等占少数。
38.女性,50 岁,钡餐提示食管中段癌,食管癌的特
征除外下列哪些情况
• A.最常发生于中段
• B.肿瘤呈多点起源发生
• C.细胞类型以鳞癌多见
• D.食管中段癌预后最佳
• E.男性患者多于女性患者
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
39.下列哪项不是食管癌的特征
• A.最常见于食管中段
• B.肿瘤呈多点起源
• C.大部分为鳞癌
• D.主要经淋巴转移
• E.早期就有吞咽困难
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
40.食管癌弓上吻合术后第 6 天,体温 39.5℃,心率
120 次/分,伴胸闷憋气,胸片发现左侧液气胸,应
首选哪种检查以确诊
• A.纤维食管镜
• B.胸部 B 超检查
• C.钡餐造影
• D.胸部 CT 检查
• E.口服美蓝后胸穿
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
41.胸壁良性骨肿瘤多为
• A.骨纤维瘤
• B.骨瘤
• C.软骨瘤
• D.骨软骨瘤
• E.脂肪瘤
【score:1 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
42.血心包压塞的重要病理是
• A.失血性休克
• B.急性循环衰竭
• C.急性呼吸衰竭
• D.心肌损害
• E.水、电解质和酸碱平衡紊乱
【score:1 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
43.Pancost 瘤最常见症状是
• A.咳嗽
• B.痰中带血
• C.疼痛
• D.Horner 综合征
• E.无症状
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] Pancost 瘤常侵犯臂丛,疼
痛是最常见症状。
44.下列哪一种膈疝不首先考虑手术治疗
• A.胸骨旁裂孔疝
• B.胸腹裂孔疝
• C.先天性食管裂孔疝
• D.后天性食管裂孔疝
• E.创伤性膈疝
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
45.女性,58 岁,胸部 CT 示左上肺 3cm×4cm 软组织
团块影,未累及胸壁,同侧肺门见一直径 1.0cm 淋巴
结,痰病理检查见鳞癌细胞,腹部 B 超检查无异常发
现。该患者分期属于
• A.T1N0M0
• B.T2N0M0
• C.T2N1M0
• D.T3N1M0
• E.T2N2M0
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 肿瘤最大径大于 3cm,胸壁
未受侵犯,原发肿瘤属于 T2。
46.食管癌最好发的部位是
• A.颈段食管
• B.胸部上段食管
• C.胸部中段食管
• D.胸部下段食管
• E.腹部食管
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 据统计,胸部中段食管癌约
占全部食管癌的 50%以上。
47.男性,40 岁,因吞咽哽噎感发现食管中段直径
2cm 平滑肌瘤,目前最佳的治疗方法为
• A.经胃镜摘除
• B.γ 刀
• C.VATS 肿瘤摘除
• D.食管部分切除
• E.开胸肿瘤摘除
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
48.决定冠状动脉搭桥术依赖下列哪项检查
• A.心脏磁共振成像
• B.心脏 CT
• C.冠状动脉造影
• D.心电图
• E.彩色超声心动图
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:[解题思路] 冠状动脉造影可以直观的了
解血管堵塞部位及程度,可以判断其器质性或功能
性,同时指导手术操作的精确部位。
49.慢性缩窄性心包炎,与下列疾病相鉴别,应除外
• A.二尖瓣关闭不全所致的心力衰竭
• B.心肌病
• C.肝硬化
• D.尖瓣狭窄所致的心力衰竭
• E.主、肺动脉间隔缺损
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解题思路] 瓣膜病下肢水肿较重,有杂
音。心肌病心尖搏动正常,心浊音界扩大,肝硬化主
要表现以门静脉高压为主,而主、肺动脉间隔缺损临
床上更常见的是中心型发绀。
50.下列适合放射治疗的是
• A.健康状况不佳,呈恶病质者
• B.癌性空洞
• C.合并高度肺气肿
• D.胸膜广泛转移
• E.中心型肺癌伴纵隔淋巴结受累
【score:1 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解题思路] 中心型肺癌累及纵隔淋巴结
为放疗适应证。