【执业药师考试】西药执业药师药学综合知识与技能2015年真题-(1) 30页

西药执业药师药学综合知识与技能 2015 年真题-(1) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、最佳选择题(总题数：8，score:20 分) 1.书写药历是药师进行规范化药学服务的一项工作， 下列内容一般不作为药历内容的是 【score:2.50】 【A】患者基本信息 【B】用药评价 【C】临床诊断要点 【D】用药记录 【E】患者知情同意书 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查药历的书写技能。 (1)SOAP 药历模式是指患者主诉(subjective)信息， 体检(objective)信息，评价(assessment)和提出治 疗方案(plan)模式：TITRS 药历模式指主题 (title)，诊疗的介绍(introduction)，正文部分 (text)，提出建议(recommendation)和签字 (signature)模式。(2)中国药学会医院药学专业委员 会推荐模式：2006 年初中国药学会医院药学专业委 员会，结合国外模式，发布了国内药历的推荐格式， 包括：①基本情况：患者姓名、性别、年龄、体重或 体重指数、出生年月、病案号或病区病床号、医保和 费用支付情况、生活习惯和联系方式。②病历摘要： 既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、 既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出 院或转归。③用药记录：药品名称、规格、剂量、给 药途径、起始时间、停药时间、联合用药、进食与嗜 好、药品不良反应与解救措施。④用药评价：用药问 题与指导、药学干预内容、药物监测数据、药物治疗 建设性意见、结果评价等。(3)国务院卫生行政部门 临床药师培训工作教学药历格式：中国医院协会药事 管理专业委员会在全国临床药师培训中提出了教学药 历的格式，包括①患者基本信息；②主诉和现病史， 一般情况、常规检查、特殊检查；③既往病史、既往 用药史、家族史、伴发疾病与用药情况；④临床诊断 要点；⑤药物治疗日志(包括首次病程记录、患者病 情变化与用药变更的情况记录、对变更后的药物治疗 方案的评价分析意见与药物治疗监护计划、用药监护 计划的执行情况与结果、会诊记录、药师介入情况与 效果等)；⑥药学带教老师和临床带教老师对日志的 批改、点评意见，学员作的药物治疗总结。综上所 述，临床诊断要点不包含于药历内容。 2.下列中药、化学药联合应用，不存在重复用药的是 【score:2.50】 【A】新癀片+吲哚美辛胶囊 【B】曲克芦丁片+维生素 C 片 【此项为本题正确 答案】 【C】脉君安片+氢氯噻嗪片 【D】消渴丸+格列本脲片 【E】珍菊降压片+氢氯噻嗪片 本题思路：[解析] 本题考查处方中联合应用中药、 化学药可能出现的重复用药现象，因为在我国批准注 册的中成药中，有 200 多种为含有化学药的中西药复 方制剂。【A】新癀片含有吲哚关辛，不能与吲哚美 辛胶囊合用。【B】曲克芦丁具有抗血小板聚集作 用，与维生素 C 不存在重复用药。【C】脉君安片含 有氢氯噻嗪，不能与氢氯噻嗪合用。【D】消渴丸、 消糖灵胶囊含有格列本脲，不能与格列本脲合用。 【E】珍菊降压片、降压避风片含有氢氯噻嗪，不能 与氢氯噻嗪合用。 3.在处方适宜性审核时，应特别注意是否有潜在临床 意义的相互作用和配伍禁忌。下列药物合用会有不良 相互作用的是 【score:2.50】 【A】阿莫西林和克拉维酸钾 【B】头孢哌酮和舒巴坦钠 【C】苄丝肼和左旋多巴 【D】甲氧氯普胺和氯丙嗪 【此项为本题正确答 案】 【E】亚胺培南和西司他丁钠 本题思路：[解析] 本题考查药物相互作用对药效学 的影响。阿莫西林和克拉维酸钾合用、头孢哌酮和舒 巴坦钠合用，后者均为 β-内酰胺酶抑制剂，可以使 阿莫西林、头孢哌酮免受开环破坏；亚胺培南和西司 他丁钠合用，后者为肾肽酶抑制剂，保护亚胺培南在 肾脏中不被破坏；苄丝肼可抑制外周左旋多巴脱羧， 和左旋多巴合用可提高左旋多巴的血药浓度，减少左 旋多巴的用量，并降低外周性心血管系统的不良反 应；甲氧氯普胺和氯丙嗪合用可加重锥体外系反应。 4.下列药物属于肝药酶诱导剂的是 【score:2.50】 【A】环丙沙星 【B】胺碘酮 【C】氟康唑 【D】卡马西平 【此项为本题正确答案】 【E】西咪替丁 本题思路：[解析] 本题考查药物代谢与肝药酶的相 互作用。环丙沙星、胺碘酮、氟康唑、西咪替丁均为 肝药酶抑制剂，卡马西平为肝药酶诱导剂。 5.下列药品宜冷处贮藏但不应冷冻的是 【score:2.50】 【A】氯化钾注射液 【B】双歧三联活菌制剂 【此项为本题正确答 案】 【C】卡前列甲酯栓剂 【D】甘露醇注射液 【E】葡萄糖注射液 本题思路：[解析] 本题考查受温度影响易变质的药 品及保管方法。需要在冷处贮藏的药品：胰岛素制 剂、人血液制品、抗毒素、抗血清、生物制品、降钙 素鼻喷雾剂、子宫收缩剂及引产药、抗凝药、止血 药、微生态制剂(双歧三联活菌制剂等)。不宜冷冻的 药品：胰岛素制剂、人血液制品、甘露醇、羟乙基淀 粉氯化钠注射液、脂肪乳、活菌制剂(双歧三联活菌 制剂等)。 6.欲用 95%乙醇和蒸馏水配制 70%乙醇 1000ml，应取 95%乙醇体积约为 【score:2.50】 【A】500ml 【B】665ml 【C】700ml 【D】737ml 【此项为本题正确答案】 【E】889ml 本题思路：[解析] 本题考查药学计算中的高浓度向 低浓度稀释 C 浓 ×V 浓 =C 稀 ×V 稀 题例：若需用 70%乙醇 1000ml，现有 95%乙醇，应如 何配制? 直接套用上面公式。 即配制 70%乙醇 1000ml，约需取 95%乙醇 737ml，加 水稀释至 1000ml。 7.患者因扁桃体炎给予头孢拉定治疗，服用 4 小时 后，面部出现皮疹，无其他不适，停药后皮疹消失， 排除其他疾病的可能，该病例用药与不良反应的因果 关系评价结果是 【score:2.50】 【A】肯定 【B】很可能 【此项为本题正确答案】 【C】可能 【D】可能无关 【E】无法评价 本题思路：[解析] 药品不良反应因果关系评价表 ① ② ③ ④ ⑤ 肯定 + + + + - 很可能 + + + ? - 可能 + ± +7 ±? 7 ? +7 ±? 可能无关 - - ±? ? ±? 待评价 需要补充材料才能评价 无法评价 评价的必须资料无法获得 注：+表示肯定；-表示否定；±表示难以肯定或否 定；?表示不明 ①用药与不良反应/事件的出现有无合理的时间关系? ⑦反应是否符合该药已知的不良反应类型? ③停药或减量后，反应是否消失或减轻? ④再次使用可疑药品是否再次出现同样反应/事件? ⑤反应/事件是否可用合并用药的作用、患者病情的 进展、其他治疗的影响来解释? 8.治疗类风湿关节炎时，必须提醒患者每周用药 1 次，避免用药过量造成再生障碍性贫血等药源性疾病 的药物是 【score:2.50】 【A】来氟米特 【B】泼尼松 【C】雷公藤多苷 【D】白芍总苷 【E】甲氨蝶呤 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查类风湿关节炎患者的用 药教育，所列药物中只有甲氨蝶呤采用每周 1 次给 药，而其它药物均为日服，且甲氨蝶呤的常见不良反 应为骨髓抑制，服药期间应定期监测血常规。故本题 选 E 项甲氨蝶呤。 二、配伍选择题 (总题数：7，score:50 分) • 【A】ac • 【B】pc • 【C】po • 【D】qn • 【E】prn 【score:7.50】 (1).处方中“餐后给药”的外文缩写是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).处方中“餐前给药”的外文缩写是 【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).处方中“必要时”的外文缩写是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查处方中常见的外文缩写 及含义。 pc 餐后；ac 餐前(服)；prn.sos.必要时 • 【A】10%氯化钾注射液 • 【B】维库溴铵注射液 • 【C】5%葡萄糖注射液 • 【D】华法林片 • 【E】多潘立酮片 按照中国药学会医院药学专业委员会的相关标 准，将高危药品分为 A、B、C 三级进行管理 【score:7.50】 (1).属于 A 级高危药品的是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).属于 B 级高危药品的是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).属于 C 级高危药品的是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] A 级高危药品：静脉用(肾上腺 素、普萘洛尔、高渗葡萄糖、麻醉药、地高辛、米力 农、胺碘酮)、胰岛素皮下或静脉用、(硫酸镁、浓氯 化钾、硝普钠、磷酸钾、浓氯化钠)注射液、阿片 酊。B 级高危药品：华法林、硬膜外或鞘内注射药、 造影剂、肠外营养液、秋水仙碱注射液、依前列醇注 射液、静脉用(催产素、异丙嗪、咪达唑仑)、心脏停 搏液、小儿口服水合氯醛、阿片类注射给药、凝血酶 冻干粉。C 级高危药品：口服(降糖药、甲氨蝶呤、 阿片类、化疗药)、脂质体药物、维库溴铵注射液、 腹膜和血液透析液、中药注射剂。 • 【A】1kcal • 【B】2kcal • 【C】3kcal • 【D】4kcal • 【E】9kcal 【score:5 分】 (1).1g 葡萄糖可提供的热量是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).1g 脂肪可提供的热量是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 1g 葡萄糖提供 4kcal 热量。1g 脂 肪提供 9kcal 热量，1g 氮提供 4kcal 热量。 • 【A】《新编药物学》 • 【B】《药物治疗学》 • 【C】《中华人民共和国药典》 • 【D】《药物流行病学》 • 【E】《注射药物手册》 药师在提供药物信息咨询服务时常需查阅各种资 料。除药品说明书外，还可以查阅多种常用药物 信息资料 【score:7.50】 (1).查询药物质量检验标准可首选的书籍是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).查询输液剂的配伍禁忌可首选的书籍是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).查询妊娠及哺乳期用药可首选的书籍是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 《中华人民共和国药典》是法定 药品质量检验标准。配伍禁忌和稳定性可查询美国卫 生系统药师协会出版的《注射药物手册》。妊娠及哺 乳期用药可查询《药物治疗学：病理生理学的方 法》。 • 【A】0.9%氯化钠注射液 • 【B】5%葡萄糖注射液 • 【C】50%葡萄糖注射液 • 【D】复方氯化钠注射液 • 【E】低分子右旋糖酐注射液 【score:7.50】 (1).静脉注射两性霉素 B 的适宜溶媒是 【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).静脉注射阿昔洛韦的适宜溶媒是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).静脉注射青霉素的适宜溶媒是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 两性霉素 B 适宜的溶媒是 5%葡萄 糖注射液；应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀，故不 可使用。阿昔洛韦属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖 注射液直接配伍可析出沉淀；故宜先用注射用水溶解 后，再用 0.9%氯化钠注射液稀释。注射用青霉素不 宜与葡萄糖注射液溶解，因其极易裂解失效；故宜将 一次性应用剂量溶解于 50～100ml 0.9%氯化钠注射 液中，于 0.5～1h 内滴注完毕。 • 【A】清晨 • 【B】餐前 • 【C】餐中 • 【D】餐后 • 【E】睡前 【score:7.50】 (1).格列齐特片的适宜服药时间是【score:2.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).阿卡波糖片的适宜服药时间是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).比沙可啶片的适宜服药时间是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 格列齐特等磺酰脲类餐前服用疗 效好，血浆达峰时间可比餐中服提早。阿卡波糖应与 第一口饭同服，减少对胃肠道的刺激。比沙可啶等缓 泻药宜睡前服用，服后约 12h 排便。 • 【A】阿仑膦酸钠 • 【B】去氨加压素 • 【C】硫酸亚铁 • 【D】阿莫西林 • 【E】辛伐他汀 【score:7.50】 (1).服药后应保持上身直立的药物是【score:2.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).饮茶可减少其吸收的药物是【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).与葡萄柚汁同服可能升高血药浓度的药物是 【score:2.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 阿仑膦酸钠的正确服用方法是空 腹以 200～250ml 白开水送服，服药后保持上身直 立，30min 内不进食。饮茶可以减少吸收的药物：茶 叶中的鞣酸能与多种金属离子如钙剂、铁剂、钴、 铋、铝结合发生沉淀，从而影响药物吸收。葡萄柚汁 主要影响 CYP3A4 代谢，同时抑制 CYP3A4 的活性，对 二氢吡啶类钙通道阻滞剂、环孢素、他汀类药物均有 影响，而对氨氯地平无影响，对尼卡地平、尼群地平 影响不显著。 三、综合分析选择题 (总题数：3，score:17.50) 患者，男，50 岁，高血压病史 3 年。期间先后应用 硝苯地平片和硝苯地平控释片控制血压，近日出差曾 饮酒和饮用多种饮料，出现血压波动情况。 【score:5 分】 (1).关于本例患者对硝苯地平片和硝苯地平控释片的 用法，正确的是【score:2.50】 【A】控释片比普通片剂含量高，不宜嚼碎服用， 不然会导致低血压 【此项为本题正确答案】 【B】控释片与普通片剂含量相同，可以固定时间 替换服用 【C】控释片一般应一日三次给药，与普通片剂给 药次数相同 【D】控释片比普通片剂起效快，作用持续时间长 【E】控释片比普通片剂起效慢，血浆药峰浓度 高，容易发生头晕、注意力不集中、记忆力减退，肢 体麻木、夜尿增多、心悸、胸闷、乏力等 本题思路：[解析] 缓控释制剂一般应整片或整丸吞 服，严禁咀嚼和击碎分次服用；缓控释制剂每日仅用 1～2 次，服药时间宜固定；缓控释制剂比普通片剂 血药浓度平稳，减少峰谷现象，减少给药次数。 (2).该患者下列生活行为中，可能会导致硝苯地平血 浆浓度升高的是【score:2.50】 【A】饮酒 【B】喝茶 【C】喝咖啡 【D】吸烟 【E】饮用葡萄柚汁 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 饮酒能明显减少吸收的药物有： 维生素 B 1 、维生素 B 2 、烟酸、地高辛，服用甲硝 唑、头孢曲松、头孢哌酮、氯丙嗪、呋喃唑酮等药物 后饮酒可引起双硫仑样反应。喝茶：茶中的鞣酸与多 价金属离子结合形成沉淀，与蛋白质结合使酶或益生 菌失去活性，与四环素类、大环内酯类相结合影响其 抗菌活性。咖啡因与中枢神经系统镇静催眠药相拮 抗。吸烟：烟草中有 CYP1A1、CYP1A2 的诱导剂，与 抗凝药、H 2 受体阻断剂、咖啡因、茶碱、异丙酚、 苯二氮 类抗精神病药、呋塞米有相互作用。葡萄 柚汁主要影响 CYP3A4 代谢，与二氢吡啶类钙通道阻 滞剂、他汀类、环孢素同服，其血浆浓度升高，生物 利用度增加。 患者，女，44 岁，半年前诊断为支气管哮喘，间断 口服沙丁胺醇 4mg tid 治疗未规律用药治疗。近日， 因秋冬季节交替，出现明显喘憋，话不成句，被紧急 送往医院。【score:5 分】 (1).该患者出现支气管哮喘急性发作，应首选的治疗 药物是【score:2.50】 【A】沙丁胺醇片 【B】布地奈德气雾剂 【C】沙丁胺醇气雾剂 【此项为本题正确答案】 【D】沙美特罗氟替卡松粉吸入剂 【E】异丙托溴铵雾化吸入剂 本题思路：[解析] 哮喘急性发作期首选沙丁胺醇气 雾剂，抗胆碱药异丙托溴铵舒张支气管的作用比 β 2 受体激动剂弱，布地奈德气雾剂和沙美特罗氟替卡松 粉吸入剂则用于哮喘慢性持续期。 (2).该患者支气管哮喘的长期维持治疗宜选用 【score:2.50】 【A】沙丁胺醇片 【B】福莫特罗吸入剂 【C】沙丁胺醇气雾剂 【D】沙美特罗氟替卡松粉吸入剂 【此项为本题 正确答案】 【E】茶碱片 本题思路：[解析] 沙美特罗氟替卡松粉吸入剂用于 哮喘慢性持续期的长期治疗。 姓名 ××× 性别 女 年龄 62 临床诊 断： 2 型糖尿 R： 二甲双胍片 0.25g×48×3 盒/0.5g tid po 餐中 病 高血压 2 期 高脂血 症 PCI 术后 阿卡波糖片 50mg×30×3 盒/50mg tid po 与第一口饭同服 氯吡格雷片 75rag×7×4 盒/750mg qd po 清晨 氨氯地平片 5mg×7×4 盒/5mg tid po 餐 后 辛伐他汀片 20mg×7×4 盒/20mg qd po 清 晨 【score:7.50】 (1).本处方中，给药次数错误的是【score:2.50】 【A】二甲双胍 【B】阿卡波糖 【C】氯吡格雷 【D】氨氯地平 【此项为本题正确答案】 【E】辛伐他汀 本题思路：[解析] 氨氯地平片正确的给药次数为一 日一次。 (2).本处方中，单次给药剂量错误的是 【score:2.50】 【A】二甲双胍 【B】阿卡波糖 【C】氯吡格雷 【此项为本题正确答案】 【D】氨氯地平 【E】辛伐他汀 本题思路：[解析] 氯吡格雷正确的给药剂量应是 75mg/次。 (3).本处方中，给药时间错误的是【score:2.50】 【A】二甲双胍 【B】阿卡波糖 【C】氯吡格雷 【D】氨氯地平 【E】辛伐他汀 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 辛伐他汀睡前服，因人体合成胆 固醇在夜间最活跃。 四、多项选择题(总题数：5，score:12.50) 9.药师进行药学服务应具备的专业技能包括 【score:2.50】 【A】患者教育技能 【此项为本题正确答案】 【B】沟通技能 【此项为本题正确答案】 【C】疾病诊断技能 【D】药历书写技能 【此项为本题正确答案】 【E】药物警戒技能 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查药师进行药学服务应具 备的专业技能：调剂技能，咨询与用药教育技能，药 品管理技能，药物警戒技能，沟通技能，药历书写技 能，投诉应对能力，自主学习的能力。 10.处方审核结果分为合理用药处方和不合理用药处 方，下列情形应判定为不合理用药处方的有 【score:2.50】 【A】无适应证用药 【此项为本题正确答案】 【B】无正当理由开具高价药 【此项为本题正确 答案】 【C】无正当理由超说明书用药 【此项为本题正 确答案】 【D】使用药品通用名开具处方 【E】无正当理由为同一患者同时开具两种以上药 理作用机制相同的药物 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 本题考查不合理用药处方，其包 括不规范处方、用药不适宜处方和超常处方，ABCE 均为超常处方，开具处方药使用药品通用名属于合理 处方。 11.医疗机构调剂部门应实行专用处方、专用账册、 专册登记、专柜加锁、专人负责管理的药品有 【score:2.50】 【A】麻醉药品 【此项为本题正确答案】 【B】第一类精神药品 【此项为本题正确答案】 【C】第二类精神药品 【D】贵重药品 【E】高危药品 本题思路：[解析] 本题考查麻醉药品和第一类精神 药品的管理。麻醉药品、第一类精神药品贮存各环节 应当指定专人负责。麻醉药品、第一类精神药品应全 部贮存于专用库内，库房钥匙由指定人员保管。贮药 保险柜应实行双人双锁负责，除库管人员和调剂部门 专门领药人员外，任何人不得进入库内。打开保险柜 密码锁时，除操作者外其他人员应回避，并应避免直 视。 12.重复服用阿司匹林可能导致的后果有 【score:2.50】 【A】出血 【此项为本题正确答案】 【B】胃溃疡 【此项为本题正确答案】 【C】胃痛 【此项为本题正确答案】 【D】体温降低 【E】血尿酸升高 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 阿司匹林具有抗血小板聚集的药 理作用，重复使用易导致出血，NSAIDs 的主要不良 反应就是胃肠道不良反应，所以易导致胃溃疡和胃 痛：NSAIDs 具有升高血尿酸的特点，所以重复用药 后更易升高血尿酸；阿司匹林能降低发热者的体温， 但对正常体温几乎无影响。 13.开展药品不良反应报告与监测的目的和意义有 【score:2.50】 【A】减少 ADR 的危害 【此项为本题正确答案】 【B】促进新药的研制开发 【此项为本题正确答 案】 【C】促进临床合理用药 【此项为本题正确答 案】 【D】为医疗事故鉴定和诉讼提供证据 【E】弥补上市前研究的不足 【此项为本题正确 答案】 本题思路：[解析] 本题考查药品不良反应报告与监 测的目的和意义：弥补上市前研究的不足，减少 ADR 的危害，促进新药的研制开发，促进临床合理用药。