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- 2021-05-17 发布
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肝脏、胆道胰腺疾病的护理(二)
(总分：14 分，做题时间：90 分钟)
一、A3 型题(总题数：0，score:0 分)
二、男性，60 岁，进行性黄疸 2 个月。诊断为胰头
癌，行胰、十二指肠切除术，术后第 5 天突然出现发
热，全腹剧烈疼痛，腹胀，腹肌紧张，腹腔引流液淀
粉酶升高，伤口局部流出清亮液体。
(总题数：2，score:1 分)
1.此病人最可能出现
• A．胆瘘
• B．胰瘘
• C．胆囊穿孔
• D．膈下脓肿
• E．术后急性胆管炎
【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
2.目前最合适的处理方法是
• A．立即手术修补瘘口
• B．保持胃肠减压通畅
• C．补液、抗生索治疗
• D．在瘘口周围置管吸引及腹腔引流术
• E．中心静脉置管，TPN
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路：
三、女性，60 岁，剑突下持续性疼痛 6 小时，寒
战、高热伴黄疸。既往有类似发作史。查体：神志淡
漠，体温 39℃，血压 10.7/8kPa(80/60mmHg)，脉搏
120 次/分，剑突下压痛，肌紧张，白细胞 26×１０
9/L,中性 95％。肝区叩击痛，血清胰淀粉酶 240 索
氏单位。
(总题数：3，score:1.50)
3.目前最关键的治疗原则是
• A．及时使用抗生素
• B．应用肾上腺皮质激素
• C．及时用升压药
• D．紧急胆道减压手术
• E．及时补充血容量
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路：
4.若此病人采用手术治疗，预计病人术后引流管至少
留置
• A．24 小时
• B．3 天
• C．7 天
• D．14 天
• E．1 个月
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路：
5.此病人最可能的诊断为
• A．急性胰腺炎
• B．胆道蛔虫症
• C．溃疡病穿孔
• D．急性胆囊炎
• E．急性梗阻性化脓性胆管炎
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路：
四、女性患者，62 岁，患胆石症多年，2 日前突发剑
突下绞痛，继而寒战、高热，恶心、呕吐并出现黄
疸，在当地输液治疗无效。查体：病人神志不清，体
温 36℃，血压 80/50mmHg。
(总题数：3，score:1.50)
6.该病人的首要护理诊断是
• A．潜在并发症：感染性休克
• B．疼痛
• C．有体液不足的危险
• D．体温过高
• E．营养失调，低于机体需要量
【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
7.该病人的诊断应首先考虑
• A．急性重症胆管炎
• B．胆道蛔虫伴感染
• C．慢性胆囊炎急性发作
• D．胆囊穿孔并腹膜炎
• E．急性胰腺炎
【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
8.该病人的治疗首先考虑
• A．解痉止痛
• B．利胆驱虫
• C．抗感染
• D．继续观察
• E．立即手术
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路：
五、男性患者，45 岁，患慢性酒精性肝硬化，近日
在吃西瓜时发生大呕血，进行肠系膜上、下腔静脉分
流术。
(总题数：2，score:1 分)
9.该病人术后护理不妥的是
• A．定时测血压、脉搏、呼吸，注意有无内出血
• B．术后血压平稳，即可取半卧位
• C．一般术后卧床 1 周
• D．保持大小便通畅
• E．观察肝功能，警惕肝昏迷发生
【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
10.对该病人的健康教育不妥的是
• A．保持心情愉快乐观
• B．避免劳累和较重体力劳动
• C．按医嘱用保肝药
• D．少酒、少烟
• E．定期来院复查
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路：
六、B1 型题(总题数：0，score:0 分)
七、A．增高最早
B．增高稍晚
C．增高最晚
D．不增高
E．持续增高
(总题数：3，score:1.50)
11.急性胰腺炎时，血清脂肪酶
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路：
12.急性胰腺炎时，尿淀粉酶
【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
13.急性胰腺炎时，血淀粉酶
【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
八、A．突发剑突下剧烈绞痛，伴阵发性钻顶感，间
歇时不痛
B．上腹部或右上腹阵发性加剧的持续疼痛
C．上腹持续剧烈疼痛，常伴有束带状牵拉痛
D．食后上腹胀痛，并有呕吐
E．与饮食有关的慢性周期性节律性上腹痛
(总题数：2，score:1 分)
14.胆道蛔虫症的表现
【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
15.急性胆囊炎的表现
【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
九、A．B 超
B．皮肝穿刺胆道造影(PTC)
C．经皮肝穿刺置管引流术(PTCD)
D．肝穿刺行针吸细胞学检查
E．选择性腹腔动脉或肝动脉造影检查
(总题数：5，score:2.50)
16.可缓解梗阻性黄疸，为择期性手术做好术前准备
的检查是
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路：
17.逐渐替代静脉胆道造影的检查是
【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
18.目前对于肝癌的定位诊断的最优方法是
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路：
19.属于无创性检查的是
【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
20.诊断胆道蛔虫病
【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
十、A．波动较大
B．进行性加深
C．开始可以有波动，以后加深
D．发生快而后逐渐消退
E．持续性轻度
(总题数：2，score:1 分)
21.壶腹癌所致的黄疸
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路：
22.胰头癌所致的黄疸
【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
十一、A．了解胆囊浓缩和收缩功能
B．了解胆囊切除术后胆道的情况
C．明确梗阻性黄疸的原因和部位
D．明确肝内病变的范围和性质
E．可同时显示胆道和胰管情况
(总题数：3，score:1.50)
23.口服胆囊造影术
【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
24.经皮肝穿刺胆道造影术
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路：
25.ERCP
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路：
十二、A．甲胎蛋白阳性
B．寒战、高热、肝区持续性疼痛
C．肝穿刺常见棕褐色脓液
D．寒战、高热、黄疸
E．突然腹痛、发热，伴皮肤瘙痒
(总题数：3，score:1.50)
26.阿米巴肝脓肿
【score:0.50】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路：
27.原发性肝癌
【score:0.50】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
28.细菌性肝脓肿
【score:0.50】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路：
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