医学考试-全科医学主治医师相关专业知识-5 43页

全科医学主治医师相关专业知识-5 (总分：49 分，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2(总题数：49，score:49 分) 1.下述相关肝炎的描述不正确的是 A．甲型与戊型肝炎仅引起急性肝炎而不转为慢性 B．乙型与丙型肝炎可导致肝硬化 C．丙型肝炎在我国是肝细胞癌的主要病因 D．慢性乙型肝炎可导致膜性肾小球肾炎 E．甲型与戊型肝炎可发展为重型肝炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：乙型肝炎在我国是肝细胞癌的主要病因。 2.骨疡性中耳炎又称为 A．咽鼓管鼓室型 B．肉芽型 C．黏膜性 D．胆脂瘤型 E．单纯型 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：骨疡性中耳炎可见鼓室内肉芽和息肉突 出，故又称肉芽型。 3.男性，30 岁，右侧阴囊内发现可复性肿物，透光 试验阴性，诊断考虑为 A．睾丸鞘膜积液 B．股疝 C．腹股沟直疝 D．腹股沟斜疝 E．隐睾 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据青壮年男性，疝块可突入阴囊，透光 试验阴性，故诊断为腹股沟斜疝。 4.生姜性温归胃经，有止呕之功，善治 A．胃寒呕吐 B．胃热呕吐 C．胃虚呕吐 D．痰饮呕吐 E．伤食呕吐 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：生姜性温而辛，有发表散寒、温中止呕、 止咳祛痰的作用。故善治胃寒呕吐。 5.明显的阻塞性黄疸，B 超检查示肝内胆管扩张、胆 总管直径 2cm 时，比较理想的进一步检查是 A．放射性核素胰腺扫描 B．十二指肠低张造影 C．逆行胰胆管造影(ERCP) D．经皮肝穿刺胆道造影(PTC) E．腹腔镜检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据患者阻塞性黄疸，肝内胆管、胆总管 扩张，经皮肝穿刺胆道造影(PTC)可鉴别黄疸的性 质，了解胆道梗阻的原因、部位和范围；术前胆道减 压；进行胆道引流，可使血胆红素下降，对阻塞性黄 疸的治疗有重要价值；对不能手术治疗的晚期肿瘤引 起的胆道梗阻患者，也是一项姑息性治疗措施。 6.患者，女性，16 岁，发热，微恶风，肢节酸痛， 头痛，口渴，汗出不畅，舌边尖红，脉浮数。该患者 所患属 A．表证 B．里证 C．半表半里证 D．表里同病证 E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 7.40 岁，男性职员，2 年以来常常检查电源是否安 全，煤气是否关好，近 3 个月症状加重，每天检查几 个小时，往往呆呆地站着看，家人劝说不了，不能正 常工作、生活而入院。该患者的症状属于 A．强迫性计数 B．强迫性检查 C．强迫意向 D．强迫性动作 E．强迫性怀疑 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：强迫观念：是难以排除反复出现的某种思 维观念，毫无意义，明知不对又无法摆脱，内心十分 苦恼焦虑，如强迫性计数、强迫性检查、强迫性穷思 竭虑等，进而也可表现为强迫性动作或行为。常见于 强迫症。 8.慢性湿疹最需与下列哪种疾病鉴别 A．急性湿疹 B．慢性单纯性苔藓 C．荨麻疹 D．特应性皮炎 E．药疹 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：慢性湿疹常呈不同程度的苔藓样变，皮肤 损伤境界清楚，慢性病程，痒感明显。需与慢性单纯 性苔藓(神经性皮炎)相鉴别，后者常发于颈部、肘、 膝关节伸侧及骶尾部，呈典型的苔藓样变，无渗出倾 向，瘙痒呈阵发性。 9.溶血性链球菌引起的急性乳突炎，还称为 A．融合性乳突炎 B．出血性乳突炎 C．隐性乳突炎 D．乳突骨髓炎 E．上述都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：溶血性链球菌引起的急性乳突炎，还称为 出血性乳突炎。 10.关于妄想，下列哪种说法正确 A．是不符合事实的信念 B．是病人坚定不移的信念 C．是一种可以通过摆事实讲道理说服的信念 D．都是很荒谬的信念 E．是一种病态的信念 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.男，40 岁，1 个月前有不洁性接触史，近 9 天在 龟头处发生硬结，后破溃，股部淋巴结肿大、硬、未 破溃。最可能的诊断是 A．艾滋病 B．软下疳 C．梅毒 D．淋病 E．性病性淋巴肉芽肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据不洁性交史及典型的临床症状可诊 断。 12.男，21 岁，因食欲不振，尿黄 10 天，神志不 清，烦躁不安 1 天入院。查体：皮肤巩膜明显黄染， 皮肤可见大小不等瘀斑，神志不清，不能回答问题， 呼吸平顺，心肺无异常，肝未触及，腹水征(-)，四 肢肌张力增高，扑翼样震颤(+)，腱反射亢进，踝阵 挛(+)。化验：白细胞 15×109/L，中性 80％，血清 总胆红素 264mmol/L，ALT 280U/L，血清钾 3.9 mmol/L，血氯 109mmol/L，血钠 139.9 mmol/L，血糖 4.9mmol/L，血氨 109μmol/ L，凝血酶原时间 33 秒，脑脊液正常。初步考虑是 A．急性黄疸型肝炎 B．病毒性脑炎 C．急性重型肝炎 D．亚急性重型肝炎 E．淤胆型肝炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据患者以急性黄疸性肝炎起病，10 日 内出现明显消化道症状，迅速出现Ⅱ度以上肝性脑 病，凝血酶原时间明显延长等特点符合急性重型肝炎 的诊断要点。 13.患者右下第一前磨牙远中龋深近髓，无自发痛。 冷测正常，叩痛(-)，治疗方法是 A．安抚治疗 B．垫底充填 C．活髓切断 D．干髓治疗 E．塑化治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：已形成龋洞的浅龋、中龋和深龋采用充填 法治疗。 14.下列几类药物中，哪一类可以减少房水分泌 A．缩瞳剂 B．高渗剂 C．碳酸酐酶抑制剂 D．睫状体麻痹剂 E．镇静剂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 15.精神病人中，冲动常见于 A．抑郁症 B．强迫症 C．恐惧症 D．智能发育不全 E．精神分裂症 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.引起急性乳腺炎最常见细菌是 A．大肠杆菌 B．厌氧菌 C．溶血性链球菌 D．金黄色葡萄球菌 E．肺炎球菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：引起急性乳腺炎最常见的细菌以金黄色葡 萄球菌为主。 17.对恶性肿瘤描述不正确的是 A．无包膜形成 B．呈浸润性生长 C．生长迅速 D．易复发、转移 E．边界清楚 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.化脓性中耳炎耳源性颅内、外并发症最常见的侵 犯传播途径是 A．血行途径 B．循破坏、缺损的骨壁 C．正常的解剖途径 D．尚未闭合的骨缝 E．上述都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：化脓性中耳炎及乳突炎可并发多种颅内、 外并发症，简称耳源性并发症，最常见的传播途径是 循破坏、缺损的骨壁侵犯传播。 19.女，28 岁，右侧口角处疼痛一个月余。检查：右 侧下尖牙相对唇黏膜处，有一 1.5cm 左右直径大小溃 疡，呈暗红色，中央凹陷，边缘微隆起，扪之较硬， 溃疡边缘整齐。最可能的诊断是 A．腺周口疮 B．口炎型口疮 C．舌炎 D．白塞病 E．疱疹性口炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：腺周口疮好发于口角区黏膜，数目少，直 径大，呈暗红色，中央凹陷，边缘微隆起，扪之较 硬。故选 A。 20.造成牙周炎的主要因素是 A．龈下菌斑 B．龈下菌斑与龈下牙石 C．咬合创伤 D．食物嵌塞 E．全身性疾病 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：牙周炎是由微生物所引起的牙周支持组织 的慢性感染性疾病，其致病的局部促进因素，如菌 斑、牙石、食物嵌塞、不良修复体、牙排列不齐及解 剖形态的异常等。 21.1 岁以下的婴儿发现有腹股沟疝，治疗应是 A．尽早手术 B．择期手术 C．暂不手术 D．紧急手术 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：1 岁以下婴儿的疝有时会自愈，可用棉纱 束带压迫其内环，防止疝突出。 22.结石性胆囊炎较常用且有效的检查方法是 A．口服胆道造影 B．静脉胆囊造影 C．X 线腹部平片 D．CT 检查 E．B 超检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：B 超显示胆囊增大，囊壁增厚甚至有“双 边”征，以及胆囊内结石伴有声影，其对急性结石性 胆囊炎诊断的准确率约为 90％，是其较常用且有效 的方法。 23.关于急性乳腺炎的治疗，下列哪项是错误的 A．吸乳器吸净乳汁 B．托起乳房、理疗、局部热敷 C．使用抗生素 D．感染严重，终止哺乳 E．切开引流 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.下列哪项不是子宫内膜异位症的症状 A．痛经 B．不孕症 C．性交痛 D．月经过多 E．白带增多 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 25.下列哪种疾病与水痘为同一病因 A．妊娠疱疹 B．带状疱疹 C．单纯疱疹 D．Kaposi 水痘样疹 E．天花 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染所 致，俗称缠腰龙。 26.26 岁患者，因胎膜早破行会阴侧切术分娩产后 10 天，出现寒战、高热，体温达 39℃，下腹部疼痛， 恶露淡血性浑浊，有异味，妇科检查冰冻骨盆，且有 明显压痛，最可能的诊断是 A．急性子宫内膜炎 B．急性输卵管炎 C．急性盆腔结缔组织炎 D．急性盆腔腹膜炎 E．弥漫性腹膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：根据患者分娩侧切术后，表现寒战，高 热，体温达 39℃，下腹部疼痛，恶露淡血性混浊， 有异味，妇科检查冰冻骨盆，且有明显压痛，首先考 虑急性盆腔结缔组织炎。 27.霍乱的发病机制中，起主要作用的是 A．侵袭力 B．肠毒素 C．神经节苷脂 D．内毒素 E．cAMP 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：人体经口感染的霍乱弧菌在胃酸分泌减少 或被高度稀释，或因入侵的弧菌数量较多时，未被胃 酸杀灭的霍乱弧菌进入小肠，黏附于肠黏膜表面，迅 速大量繁殖，产生外毒素性质的霍乱肠毒素，激活细 胞环磷酸腺苷(cAMP)介质系统，引起肠液过度分泌， 形成本病特征性的水样腹泻。 28.康复医学的定义是 A．是神经内外科的延续，使用药物和手术进一步治 愈疾病的方法 B．是只使用各种功能训练技术促使功能康复的一个 独立的学科 C．使用医学领域内一切治疗方法，包括康复医学所 特有的各种功能训练技术等医疗手段促进康复的学科 D．使用医学领域内不包括药物治疗的一切治疗方 法，包括康复医学所特有的各种功能训练技术等医疗 手段促进康复的学科 E．使用医学领域内不包括手术治疗的一切治疗方 法，包括康复医学所特有的各种功能训练技术等医疗 手段促进康复的学科 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：康复医学是使用医学领域内一切治疗方 法，包括康复医学所特有的各种功能训练技术等医疗 手段促进康复的学科。 29.睡眠障碍在神经症患者中极为常见，此类患者最 多见的主诉是 A．早醒 B．入睡困难 C．易惊醒 D．多梦 E．夜惊 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：睡眠障碍最常见主诉是入睡困难。 30.谵妄的主要特征是 A．幻觉 B．错觉 C．意识障碍 D．注意涣散 E．思维散漫 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：谵妄综合征(delirium syn- drome)是一 组表现为广泛的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征 的综合征。 31.腹股沟斜疝疝囊多见位于输精管的 A．外下方 B．外上方 C．内上方 D．内下方 E．以上都不对 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：腹股沟斜疝疝囊多见位于输精管的内上 方。 32.胃痞的主要病变脏腑在于 A．脾胃 B．肝胆 C．大小肠 D．膀胱 E．以上均不是 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 33.慢性肝炎的确诊依据是 A．病程超过半年 B．免疫学检查 C．肝功能异常 D．肝脏迅速缩小，黄疸逐渐加深 E．肝活检可见肝组织碎屑性坏死 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：肝活检可见肝组织碎屑性坏死是慢性肝炎 的确诊依据。 34.50 岁妇女，主诉外阴痒，伴白带多、稀、黄色、 有腥臭，查：阴道黏膜充血明显，有红色斑点，分泌 物呈黄色泡沫状，最可能的诊断为 A．非特异性阴道炎 B．滴虫性阴道炎 C．念珠菌性阴道炎 D．阿米巴性阴道炎 E．老年性阴道炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：根据患者阴道分泌物特点：稀薄、腥臭， 呈黄色泡沫状，最可能的诊断为滴虫性阴道炎。 35.慢性牙周炎与慢性单纯性龈炎的鉴别要点是 A．牙龈红肿 B．牙石沉积 C．牙龈出血 D．牙槽骨吸收 E．龈缘糜烂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 36.患者主诉左下后牙残根，要求拔除，平时无不适 症状。查左下第一前磨牙冠黄褐色残根状，探硬无龋 坏，牙髓活力正常。应诊断为 A．残根 B．深龋 C．静止龋 D．慢性龋 E．特纳牙 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：乳牙下方的恒牙生长在有脓、有感染的环 境中，乳牙的炎症直接影响到恒牙的发育，导致恒牙 发育不良，恒牙上出现黄白色斑块或缺损，医学上称 “特纳牙”。 37.男，48 岁，上前牙疼痛 4～5 天。检查左上切牙 唇侧牙龈呈半球状肿胀突起，发红、表面光亮，扪诊 有波动感，指压牙龈有脓液自深牙周袋内流出，牙齿 松动一度。最可能的诊断是 A．急性冠周炎 B．急性龈炎 C．牙周脓肿 D．急性根尖周炎 E．急性牙髓炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 38.女，39 岁，面部红斑、水肿、瘙痒 3 天。发病前 面部曾外用“祛皱霜”，考虑为接触性皮炎。拟查致 敏物应做 A．划痕试验 B．活组织检查 C．皮内试验 D．斑贴试验 E．Kveim 试验 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：拟查致敏物应做划痕试验。 39.黄疸的发生主要是由什么病因所致 A．寒邪 B．湿邪 C．热邪 D．暑邪 E．火邪 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 40.阑尾最常见的位置是 A．盲肠内后侧 B．盆腔位 C．回肠前位 D．盲肠下位 E．回肠后位 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：阑尾最常见的位置是盲肠内后侧。 41.急性化脓性中耳炎患者鼓膜穿孔后立即停用 2％ 石炭酸甘油滴耳，是因为石炭酸甘油 A．仅有止痛作用 B．没有抗生素水溶液效果佳 C．对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作用 D．油剂不易经穿孔进入中耳 E．上述都不是 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：石炭酸甘油对鼓室黏膜及鼓膜有腐蚀作 用，故发生鼓膜穿孔时应立即停用。 42.以下不符合生理性黄疸特点的是 A．无临床症状 B．肝功能正常 C．出生后第一天出现黄疸 D．足月儿血清胆红素小于 220.6μmol/L (12.9mg/dl) E．早产儿血清胆红素不超过 257μmol/L (15mg/dl) 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：生理性黄疸是新生儿出生后 2 至 14 天出 现的，故选 C。 43.非淋菌性尿道炎的主要感染源是 A．链锁状杆菌 B．葡萄球菌 C．痘病毒 D．乳头瘤病毒 E．沙眼衣原体及支原体 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：非淋菌性尿道炎(黏液脓性宫颈炎)是性传 播疾病，病原体主要是沙眼衣原体和支原体(解脲、 生殖、人型)引起。 44.取角膜深层异物时应注意 A．一次取干净 B．严格执行无菌操作 C．全身使用抗生素 D．局部使用糖皮质激素滴眼液 E．严密缝合角膜伤口 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：取角膜深层异物时应注意严格执行无菌操 作。 45.急性卡他性结膜炎常见的致病菌不包括 A．肺炎球菌 B．Koch-Weeks 杆菌 C．流感嗜血杆菌 D．金黄色葡萄球菌 E．变形杆菌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：常见致病菌为 KochWeeks 杆菌、肺炎双球 菌、葡萄球菌、淋球菌和流行性感冒杆菌。 46.流行性出血热患者高热 40℃3 天，有瘀斑，突然 热退。血压 6.67/5kPa(50/30mmHg)，尿蛋白(+++)， 有膜状物，最合适的治疗 A．扩容为主 B．应用血管活性药 C．应用激素为主 D．应用大量干扰素 E．以纠正酸中毒为主 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：患者发热末期，突然热退、血压下降，考 虑进入休克期，首要的治疗是扩容。 47.白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高 疗效的是 A．真菌性阴道炎 B．滴虫阴道炎 C．老年阴道炎 D．幼女阴道炎 E．淋球菌阴道炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 48.取角膜深层异物时应注意 A．一次取干净 B．严格执行无菌操作 C．全身使用抗生素 D．局部使用糖皮质激素滴眼液 E．严密缝合角膜伤口 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：取角膜深层异物时应注意严格执行无菌操 作。 49.32 岁男性，有溃疡病史，5 小时饱食后劳动时突 发剑突下撕裂样疼痛，逐渐发展至右下腹，仍以剑下 为重。查体；T37.3℃，P88 次/分，半卧屈曲位，面 色苍白，腹部“板样”硬，压痛、反跳痛(+)。下列 最可能的诊断是 A．急性阑尾炎 B．输尿管结石 C．胃溃疡恶变 D．胃溃疡穿孔 E．原发性腹膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：根据患者有溃疡病史，饱食后突发上腹部 撕裂样疼痛，面色苍白，板样腹，最可能的诊断是胃 溃疡穿孔。