医学考试-外科主治医师-10-2 35页

外科主治医师-10-2 (总分：63 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：30，score:43 分) 1.早期支气管肺癌，首选的治疗方法为( ) A．各种免疫治疗 B．采用非手术综合治疗 C．早期手术切除 D．健康情况好者，采用放射治疗 E．药物治疗、化学疗法、中医中药治疗 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 对于早期支气管肺癌，应该争取 早期手术切除，再辅助放化疗、免疫治疗以及中医中 药等治疗。 2.MODS 的共同病理生理变化是( ) A．微循环障碍 B．组织缺血-再灌注 C．血压迅速下 降 D．DIC，大量血浆渗出 E．以上都不正确 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] MODS 发病机制：组织缺血一再灌 注损伤和(或)全身性炎症反应。 3.一中年男性从汽车上摔下 6 小时，左枕部着力，昏 迷，右侧瞳孔散大，光反射(-)，左侧肢体偏瘫，左 侧病理征(+)。诊断首先考虑( ) A．右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝 B．右额颞急性硬 膜外血肿伴脑疝 C．左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝 D．左枕部急性硬 膜外血肿伴脑疝 E．左枕部脑挫裂伤伴脑疝 【score:14 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.怀疑脊柱骨折的患者，搬运的正确姿势是( ) A．数人平托 B．平背 C．搂抱 D．一人抬头，一人 抬足 E．坐轮椅 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.尿道上裂手术的最佳时间( ) A．手术越早越好 B．成年以后 C．10～16 岁 D．学 龄前 E．2 岁左右 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 6.治疗张力性气胸下列哪项是错误的( ) A．吸氧 B．粗针头排气 C．皮下气肿切开排气 D．胸腔闭式引流 E．气管插管，辅助呼吸 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.成人的颅内压正常值为( ) A．0.79～1.77kPa(80～180mmH2O) B．1.96kPa(200mmH2O) C．0.59～0.98kPa(60～100mmH2O) D．1.18kPa(120mmH2O) E．1.47kPa(150mmH2O) 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 8.肠造口开放时的体位为( ) A．头高脚低位 B．左侧卧位 C．头低脚高位 D．仰 卧位 E．俯卧位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 9.食管癌切除术后出现吻合口瘘多在术后( ) A．1～3 天 B．4～8 天 C．5～10 天 D．8～14 天 E．10～20 天 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 10.下列指征中不属于 Child B 级的是( ) A．血清胆红素＞51μmoL/L B．血清蛋白 30～35g/L C．腹水易控制 D．肝性脑病轻 E．营养状态良 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 11.正常人每天每千克体重静息能量消耗(BEE)为( ) A．10kcal B．25kcal C．50kcal D．45kcal E．60kcal 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 12.诊断心脏停搏的指标是( ) A．大动脉无搏动 B．呼吸停止 C．脉搏扪不清 D．血压测不到 E．瞳孔散大 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.以下各项检查对确定膀胱肿瘤最可靠( ) A．CT B．B 型超声 C．膀胱镜检查+活检 D．膀胱双 合诊 E．尿细胞学检查 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 14.冷冻切片证实为乳头状腺癌的甲状腺结节患者， 手术范围是( ) A．病侧甲状腺切除加峡部切除 B．病侧甲状腺切除加峡部切除和对侧甲状腺大部分 切除 C．双侧甲状腺大部分切除 D．病侧甲状腺切除 E．双侧甲状腺全切除 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 15.一中年男性 2 个月来觉肝区不适，疲乏、无力， 消瘦。查体：肝右肋下 3cm，CT 显示右肝后叶有低密 度灶，边界清楚，大小为 8cm×6cm×6cm。AFP＞ 400μg/L。诊断为( ) A．原发性肝癌 B．细菌性肝脓肿 C．阿米巴性肝脓 肿 D．肝囊肿 E．肝包虫病 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.保守治疗无效，多次复发的小腿慢性溃疡首选以 下哪项( ) A．局部和全身应用抗生素，加强营养 B．皮瓣移植 或截肢 C．清创培养肉芽，游离植皮 D．局部清创，应用抗 生素 E．大隐静脉切除术 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 17.男性，56 岁，右腹股沟疝修补术后第 5 天，卧 床，既往有脑血栓病史，体温 38℃，右下肢皮温升 高，自股部以下较左下肢明显增粗，无明显触痛。最 可能的诊断是( ) A．切口感染 B．右下肢深静脉血栓 C．右下肢蜂窝 织炎 D．右下肢丹毒 E．右股动脉栓塞 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 18.甲亢术后甲状腺危象的主要原因是( ) A．甲亢症状未能很快控制 B．输液过少 C．有潜伏 感染灶未被发现 D．手术范围过大 E．术中大出血 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 甲状腺危象是一种严重的致命性 综合征，大多发生在术后 12～36 小时内，如不及时 治疗，病人可迅速死亡。危象发生原因多发生于术前 准备不够，甲亢症状未能很好控制。 19.下列哪种断指易于修复( ) A．车门挤伤 B．铡刀切伤 C．冲床冲伤 D．撕脱伤 E．离心机绞伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.女性，13 岁。自幼发育差。突发头痛、呕吐 1 周。查体：体温 39℃，神清，颈强直，右侧肢体肌 力 4 级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断 为( ) A．脑膜炎 B．偏头痛 C．脑肿瘤 D．脑脓肿 E．脑 出血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 21.一男性年轻人右大腿下端肿痛 2 个月余。X 线片 见股骨下端有境界不清的骨质破坏区，有放射状阴 影，两端可见骨膜三角。最可能的诊断是( ) A．骨髓炎 B．骨结核 C．骨肉瘤 D．骨巨细胞瘤 E．骨转移癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 成骨肉瘤是高度恶性的骨肿瘤， 多见于年轻人，多发生于骨骺生长最活跃的部位，如 股骨下端、胫骨或腓骨上端和肱骨上端。成骨肉瘤生 长迅速，临床表现主要为疼痛，由间歇发作转为持续 疼痛；关节功能障碍；局部皮肤发热，浅静脉怒张。 X 线显示干骺端骨破坏，有大量的肿瘤样骨。当肿瘤 侵袭超过骨组织后，可掀起骨膜，形成骨膜下的三角 状新骨，称为 Codman 三角，有“日光射线”征象。 22.自发性蛛网膜下腔出血最常见的病因是( ) A．动脉硬化 B．颅内肿瘤卒中 C．脑动脉瘤 D．烟 雾病 E．脑动静脉畸形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 23.关于应用腹腔镜检查的说法正确的是( ) A．腹腔积血 50ml 左右时即可经腹腔镜发现 B．如积血较多时应力求找到出血点止血 C．如发现破口应立即用腹腔镜进行修补 D．腹膜后血肿表现为后腹膜隆起、呈褐色或黑色 E．只要血流动力学稳定即可应用腹腔镜检查 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.有关法洛四联症的病理生理改变错误的是( ) A．出现红细胞增多症 B．左心室内压力大于右心室 C．肺循环血流减少 D．心室间血流右向左分流 E．动脉血氧饱和度下降，出现发绀 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.女性，40 岁，教师，右下肢静脉迂曲扩张 15 年，长时间站立有酸胀感，近 2 年右小腿胫前皮肤颜 色加深，可凹性水肿，Trendelenburg 试验(+)， Perthes 试验(-)，诊断可能是( ) A．单纯性下肢静脉曲张 B．原发性下肢深静脉瓣膜 功能不全 C．下肢深静脉血栓形成 D．动静脉瘘 E．血栓性浅静脉炎 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 26.手的功能位哪项是不正确的( ) A．腕关节背伸 10°～15° B．轻度尺偏 C．拇指处 于对掌位 D．掌指关节和指间关节微屈 E．其他手指略微分开 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[解析] 手的功能位是手可以随时发挥最 大功能的位置，表现为腕关节背伸 20°～ 25°，轻 度尺偏，拇指处于对掌位，掌指关节和指间关节微 屈，其他手指略微分开，掌指关节及近侧指间关节半 屈位。 27.一小儿，10 岁，因倒开水时不慎摔倒，双上肢被 烧伤，创面渗出明显，创底肿胀发红，触之温度较 高，有疼痛，则对该患者烧伤面积和深度的诊断是 ( ) A．9%，Ⅰ度烧伤 B．10%，浅Ⅱ度烧伤 C．10%，深 Ⅱ度烧伤 D．18%，浅Ⅱ度烧伤 E．18%，深Ⅱ度烧伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 28.胸外伤时，可考虑应用呼吸机辅助正压呼吸的是 ( ) A．多根多处肋骨骨折 B．张力性气胸 C．进行性血 胸 D． 心脏压塞 E．闭合性气胸 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.关于移植，下列哪项说法是错误的( ) A．植皮属于组织器官移植 B．输全血属于细胞移植 C．骨髓移植属于细胞移植 D．肝移植属于器官移植 E．皮肌瓣移植属于器官移植 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[解析] 细胞移植为移植大量游离的某种 具有活力的细胞，采用输注到受者的血管、体腔或组 织器官内的方法，如输血、骨髓移植、胰岛移植等。 组织移植指某种组织如皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨 与血管等或整体联合的几种组织如皮肌瓣等的移植 术，组织移植可以是活体移植，如自体皮肤移植；也 可以是结构移植，如血管吻合移植。实质性器官移植 多为活体异体移植，移植物多为具有活力的实质性大 器官，如肝、肾移植。 30.男性，65 岁。反复发作性右侧肢体偏瘫，伴言语 不能，6～13 小时后恢复正常。头颅 CT (-)。应诊断 为( ) A．进展性卒中 B．脑血管痉挛 C．TIA D．可逆性缺血性神经功能缺失 E．完全性卒中 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、X 型题(总题数：20，score:20 分) 31.烧伤病人早期监测项目包括( ) 【score:1 分】 【A】精神状态 【此项为本题正确答案】 【B】尿量 【此项为本题正确答案】 【C】脉率 【此项为本题正确答案】 【D】血压 【此项为本题正确答案】 【E】肢端皮温 【此项为本题正确答案】 本题思路： 32.导致烧伤创面延迟愈合的因素( ) 【score:1 分】 【A】大量蛋白质的损耗 【此项为本题正确答 案】 【B】全身长期应用抗生素 【C】创面处理不当 【此项为本题正确答案】 【D】创面反复感染、 【此项为本题正确答案】 【E】精神因素 本题思路： 33.手外伤清创时处理方法正确的是( ) 【score:1 分】 【A】争取在 6-8 小时内进行 【此项为本题正确 答案】 【B】骨折与脱位均尽可以当时予以复位固 定 【此项为本题正确答案】 【C】对未失活的皮肤尽量充分保留 【此项为本 题正确答案】 【D】不用止血带 【E】注意保护重要的神经和血管 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 34.肾损伤早期手术治疗的适应证是( ) 【score:1 分】 【A】血压升高 【B】血尿加重 【此项为本题正确答案】 【C】B 超提示肾包膜下血肿 【D】腹部肌紧张和压痛，伴有高热 【此项为本 题正确答案】 【E】腰部包块持续增大，疼痛加重 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[解析] 肾损伤患者在保守治疗期间发生 以下情况时，需手术治疗：经积极抗休克后生命体征 仍未见改善，提示有内出血；血尿逐渐加重，血红蛋 白和血细胞比容继续降低；腰腹部肿块明显增大；有 腹腔脏器损伤的可能。然而血压升高和肾包膜下血肿 都不是肾损伤早期手术适应证。 35.以下哪些颈部肿块与胚胎发育无关( ) 【score:1 分】 【A】颏下皮样囊肿 【B】甲状腺舌管囊肿 【C】淋巴结结核 【此项为本题正确答案】 【D】结节性甲状腺肿 【此项为本题正确答案】 【E】胸腺咽管囊肿 本题思路： 36.下列关于肿瘤的诊断方法的描述中，哪些是正确 的( ) 【score:1 分】 【A】X 线检查对肿瘤的诊断有帮助 【此项为本 题正确答案】 【B】放射性核素扫描可显示出各种大小的肿瘤 【C】超声波检查对肿瘤的部位、性质及范围有一 定的参考价值 【此项为本题正确答案】 【D】免疫学检查对肿瘤的早期诊断有价值 【此 项为本题正确答案】 【E】同工酶与癌胚抗原同时测定可提高癌的诊断 率 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.胆囊的主要功能包括( ) 【score:1 分】 【A】分泌功能 【此项为本题正确答案】 【B】排出功能 【此项为本题正确答案】 【C】浓缩功能 【此项为本题正确答案】 【D】贮存功能 【此项为本题正确答案】 【E】代谢功能 本题思路： 38.男性，33 岁，无痛性肉眼血尿 1 周，膀胱镜发现 膀胱左侧壁肿瘤直径 2cm，有蒂。一般手术前需要行 下列哪几项检查( ) 【score:1 分】 【A】尿细胞学检查 【此项为本题正确答案】 【B】肾功能测定 【此项为本题正确答案】 【C】经膀胱镜活检 【此项为本题正确答案】 【D】IVP 【此项为本题正确答案】 【E】膀胱造影 本题思路： 39.脑复苏疗法的目的正确的有( ) 【score:1 分】 【A】增加脑细胞代谢率 【B】提高脑部能量供给 【此项为本题正确答 案】 【C】促进脑循环再流通 【此项为本题正确答 案】 【D】降低脑细胞代谢率 【此项为本题正确答 案】 【E】减少脑部能量供给 本题思路： 40.腰麻的禁忌证为( ) 【score:1 分】 【A】中枢神经系统疾患 【此项为本题正确答 案】 【B】休克 【此项为本题正确答案】 【C】穿刺部位或附近皮肤感染 【此项为本题正 确答案】 【D】败血症 【此项为本题正确答案】 【E】脊柱外伤或结核 【此项为本题正确答案】 本题思路： 41.关于大面积烧伤病人切痂植皮术正确的是( ) 【score:1 分】 【A】在严密监测条件下可以考虑休克期切痂植皮 手术 【此项为本题正确答案】 【B】伤后 1 个月以后采取切痂植皮术 【C】全身情况稳定后，应及早采取切痂植皮手 术 【此项为本题正确答案】 【D】一次性切痂植皮手术的范围不超过 10% 【E】肢体行切痂手术时，禁止使用止血带 本题思路： 42.颅内压增高常见的病因是( ) 【score:1 分】 【A】脑萎缩 【B】颅内肿瘤 【此项为本题正确答案】 【C】脑寄生虫病 【此项为本题正确答案】 【D】颅脑损伤 【此项为本题正确答案】 【E】颅内动脉瘤 本题思路： 43.大隐静脉汇入深静脉前接受的属支包括( ) 【score:1 分】 【A】旋髂浅静脉 【此项为本题正确答案】 【B】腹壁浅静脉 【此项为本题正确答案】 【C】腹壁下静脉 【D】阴部外浅静脉 【此项为本题正确答案】 【E】股内侧和股外侧浅静脉 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 44.尿液检查项目中哪几项对诊断泌尿系结核没有意 义( ) 【score:1 分】 【A】尿液红细胞位相检查 【此项为本题正确答 案】 【B】尿找结核菌 【C】尿 pH 检查 【D】尿比重 【此项为本题正确答案】 【E】尿结核菌 PCR 检测 本题思路： 45.引起新生儿十二指肠梗阻的常见疾病有( ) 【score:1 分】 【A】十二指肠闭锁和狭窄 【此项为本题正确答 案】 【B】环状胰腺 【此项为本题正确答案】 【C】肥厚性幽门狭窄 【D】肠旋转不良 【此项为本题正确答案】 【E】胃扭转 本题思路： 46.妊娠合并阑尾炎的特点及处理原则是( ) 【score:1 分】 【A】疼痛位置不典型 【此项为本题正确答案】 【B】以保守治疗为主 【C】炎症易扩散 【此项为本题正确答案】 【D】可导致流产 【此项为本题正确答案】 【E】腹膜刺激征不明显 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 47.男性，26 岁，因手背皮肤碾挫伤，腱暴露，行髂 腹股沟皮瓣覆盖创面，术后 24 小时发现皮瓣肿胀， 轻度紫，伤口远端渗血较多，颜色稍发。请问下列哪 些处理是正确的( ) 【score:1 分】 【A】将皮瓣缝回原位，重新选择其他皮瓣修复 【B】继续观察，暂时不处理 【C】拆除一些张力较大的缝线 【此项为本题正 确答案】 【D】应用水蛭在皮瓣上吸血 【此项为本题正确 答案】 【E】适度加压包扎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 48.枕骨大孔疝的典型表现为( ) 【score:1 分】 【A】双瞳不等大 【B】呼吸骤停 【此项为本题正确答案】 【C】颈项强直 【此项为本题正确答案】 【D】意识与瞳孔变化晚 【此项为本题正确答 案】 【E】意识与瞳孔变化早 本题思路： 49.严重烧伤病人全身应用抗生素的原则( ) 【score:1 分】 【A】必须采取经验用药 【B】出现脓毒症早期表现时，无需等待血培养结 果，考虑经验性用药 【此项为本题正确答案】 【C】发生脓毒症时，创面局部宜应用广谱抗生素 【D】抗生素联合应用过程中，应注意防止发生真 菌感染 【此项为本题正确答案】 【E】创面分泌物培养阳性后方可应用抗生素 本题思路： 50.烧伤早期处理正确的是( ) 【score:1 分】 【A】烧伤后立即冷敷、治疗 【此项为本题正确 答案】 【B】碱烧伤后立即以中和剂冲洗 【C】烧伤后，创面以凡士林覆盖转运 【此项为 本题正确答案】 【D】清创时，必须完全清除污物，包括陷入创面 内的煤渣等 【E】氢氟酸烧伤后，注射钙剂或镁剂，局部封 闭 【此项为本题正确答案】 本题思路：