医学考试-外科学基础知识-1 47页

外科学基础知识-1 (总分：42.50，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：35，score:35 分) 1.以下哪一项不是导致多器官功能不全综合征(MODS) 的常见原因 • A．出血坏死性胰腺炎 • B．休克 • C．慢性胆囊炎 • D．绞窄性肠梗阻 • E．大面积烧伤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.抗生素应用原则中，下列哪项是错误的 • A．感染顽固难控时，有必要考虑广谱有效抗生 素的联合应用 • B．药效临床肯定时，一定要考虑价格因素 • C．血培养结果阳性时，根据药敏结果选择用药 就一定能控制感染了 • D．严重感染时，一般是先经验用药，再根据药 敏结果调整用药 • E．有时需抗细菌药物及抗真菌药物一起应用 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.TPN 时给予高渗葡萄糖溶液不会出现 • A．代谢性碱中毒 • B．肝脂肪变性 • C．低血糖 • D．高血糖 • E．非酮性高渗性昏迷 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 4.面部"危险三角区"疖的危险性在于 • A．引起海绵状静脉窦炎 • B．引起鼻腔感染 • C．引起面部感染 • D．侵入上颌窦 • E．容易形成痈 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.清创的原则中，下列哪项是错误的 • A．清除异物 • B．去除失活组织 • C．清创后严密缝合伤口 • D．根据情况决定是否放引流 • E．彻底止血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 6.下列良性肿瘤的特点中，哪一项是错误的 • A．多呈膨胀性生长，不发生转移 • B．有包膜与周围组织明显界限 • C．少数可以恶变 • D．永不威胁生命 • E．细胞分化程度高 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 7.代谢性酸中毒最突出的表现是 • A．疲乏、眩晕、嗜睡 • B．神志不清或昏迷 • C．心率加快，血压偏低 • D．感觉迟钝或烦躁 • E．呼吸深而快 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 8.发生深部脓肿时，下列所见哪项是错误的 • A．穿刺有脓液 • B．局部红肿多不明显 • C．波动明显 • D．有全身症状 • E．压痛明显 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 9.下列输血适应证中哪一项是错误的 • A．急性大出血时补充血容量 • B．重症感染时输入抗体补体 • C．凝血异常时补充各种凝血因子 • D．纠正贫血或低蛋白血症 • E．增加营养，供应能量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.下列情况下应考虑色素痣恶变，除了 • A．局部有发痒、疼痛的症状 • B．表面破溃，出血或形成溃疡 • C．病变四周出现小的卫星状痣 • D．边界模糊 • E．直径＞5cm 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.男性，55 岁，因骨折致损伤性休克，血压 90/70mmHg，中心静脉压 10cmH2O，在 10 分钟内经静 脉输入等渗盐水 250m1 后，测中心静脉压为 10cmH2O，血压 100/80mmHg，此时，最佳治疗方案是 • A．应用强心剂 • B．应用皮质类固醇 • C．应用血管收缩剂 • D．应用血管扩张剂 • E．补充血容量 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 12.阿托品作为麻醉前用药的主要作用是 • A．降低基础代谢率 • B．抑制呼吸道分泌 • C．增加心率 • D．记忆丧失 • E．镇静 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 13.以下哪一项可以降低输血过敏反应的发生率 • A．减慢输血速度 • B．选用一次性输血器 • C．采用无热源技术配置保存液 • D．选用洗涤红细胞 • E．严格清洗、消毒采血和输血用具 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 14.呼吸性酸中毒应先处理的问题是 • A．给予碱性液体 • B．处理原发病 • C．单纯高浓度吸氧 • D．控制感染 • E．解除呼吸道梗阻，改善通气及换气功能 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.MODS 的预防哪项不对 • A．迅速扩容，输注大量新鲜全血有助于增强病 人抵抗力 • B．强调整体观念，注重多器官均衡支持 • C．积极防治感染，调整代谢状态，合理营养支 持 • D．注重循环和呼吸稳定，尽量保证组织灌注和 氧合 • E．及早控制原发病，阻断其连锁反应 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.符合中度高渗性脱水的是 • A．极度口渴，乏力、尿少，缺水量为体重的 3% • B．乏力、尿少，眼窝深陷，缺水量为体重的 5% • C．口渴，乏力，缺水量为体重的 2% • D．仅有口渴，缺水量为体重的 3% • E．乏力、尿少，躁狂、谵妄，缺水量为体重的 6．5% 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 17.术前常规禁食的主要目的是 • A．避免胃膨胀而妨碍手术 • B．防止术后肠麻痹 • C．防止围手术期的呕吐及误吸 • D．防止术后腹胀 • E．防止术后便秘 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 18.非孪生兄弟姐妹间进行器官移植引起排斥反应是 • A．自身抗原 • B．异种抗原 • C．手术时细菌感染 • D．嗜异抗原 • E．同种异体抗原 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.对放疗高度敏感的肿瘤是 • A．鼻咽癌 • B．骨肉瘤 • C．直肠腺癌 • D．精原细胞癌 • E．乳腺癌 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 20.术中失血回输一般不超过 • A．3500ml • B．2500ml • C．500ml • D．4000ml • E．1500ml 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 21.有关表皮囊肿，下列表述哪项不正确 • A．手术切除时，宜包括表皮和囊肿周围的皮下 组织，可疑恶变时切除范围应扩大 • B．多因外伤后皮肤碎片植入而产生 • C．其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结 构，无真皮组织层 • D．囊内充满角质物及毛发 • E．囊为单个或多个，基底可以移动，但与皮肤 常有粘连 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.细胞内液的渗透压为 • A．290～310mmol/L • B．250～270mmol/L • C．270～290mmol/L • D．330～350mmol/L • E．310～330mmol/L 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 23.下列关于恶性肿瘤病因的叙述中，哪项是不对的 • A．致癌病毒主要是指叫 A 肿瘤病毒 • B．先天或后天免疫缺陷者易发生恶性肿瘤 • C．吸入放射污染粉尘可致骨肉瘤和甲状腺肿瘤 等 • D．相当数量的肝癌、食管癌、鼻咽癌患者有家 族史，说明遗传因素是不容忽视的致癌因素之一 • E．烧伤深瘢痕长期存在易癌变 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 24.男性，45 岁，田间劳动时不小心造成手指外伤一 周，当时未处理。后逐渐伤口处溢脓，发热，并感张 口困难。病人轻度烦躁不安，体温：39℃；脉搏 110 次/分，神智清楚，面略潮红，口只能张开一半左 右。白细胞：16×10 9/L。应考虑的诊断是 • A．败血症并破伤风 • B．化脓性脑膜炎 • C．脓毒败血症合并颅脑转移性脓肿 • D．败血症 • E．破伤风 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.下列不属于细胞移植的是 • A．骨髓与造血干细胞移植 • B．胰岛细胞移植 • C．血管移植 • D．脾细胞移植 • E．输血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 26.硬膜外麻醉最严重的并发症是 • A．尿潴留 • B．血压下降 • C．头痛 • D．局麻药毒性反应 • E．全脊髓麻醉 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 27.以下有关预防术后肺不张的措施，错误的是 • A．吸烟者应术前 2 周禁烟 • B．及时用镇咳药控制咳嗽 • C．术前锻炼深呼吸 • D．预防呕吐物误吸 • E．急性呼吸道感染病人应先控制感染再手术 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 28.关于局麻药的极量，下列哪一项是正确的 • A．普鲁卡因 1000mg • B．利多卡因 600mg • C．布比卡因 200mg • D．丁卡因 150mg • E．丁卡因 60mg 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 29.关于皮肤移植下列哪项是错误的 • A．游离皮瓣移植需吻合血管 • B．皮瓣移植包括带蒂和游离两种 • C．游离皮片移植不需吻合血管 • D．皮瓣可连同骨或肌肉一起移植 • E．带蒂皮瓣移植属于异体皮肤移植 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.下列哪些不是癌前病变 • A．上皮不典型增生 • B．交界痣 • C．炎性息肉 • D．粘膜白斑 • E．萎缩性胃炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 31.有关蔓状血管瘤，以下哪项是错误的 • A．手术风险大且不易切除净，故一般不采取手 术治疗 • B．可听到持续性吹风样杂音 • C．选择性动脉造影是目前蔓状血管瘤诊断和治 疗前是常用的辅助检查 • D．表现为局部皮肤隆起，皮温升高 • E．好发于头皮，可破损颅骨而侵入板障静脉， 并与颅内静脉窦相连接 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 32.胸外心脏按压，正确操作时，动脉压可达 • A．60～70mmHg • B．40～60mmHg • C．70～80mmHg • D．80～100mmHg • E．100mmHg 以上 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 33.以下哪项处理不利于预防术后肺不张 • A．增加术后运动与咳嗽 • B．纤维支气管镜吸痰 • C．术前 2 周停止吸烟 • D．术前呼吸锻炼 • E．术后腹部切口捆扎腹带 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 34.低钙血症最早期临床表现为 • A．手足抽搐 • B．肌肉疼痛 • C．腱反射消失 • D．口周、指尖麻木感 • E．腱反射亢进 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 35.近期发生心肌梗死的病人，择期手术至少应在急 性心肌梗死后多长时间后进行 • A．6 周 • B．12 个月 • C．2 周 • D．6 个月 • E．18 个月 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 二、A3 型题(总题数：0，score:0 分) 三、男性，18 岁，因"急性阑尾炎"行"阑尾切除术 "，病理为坏疽性阑尾炎。术后次晨起，患者表现为 腹痛，烦躁不安，未解小便。查体：面色较苍白，皮 肤湿冷，心率 110 次/分，血压 80/60mmHg，腹稍 胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱 (总题数：3，score:1.50) 36.诊断明确后，应采取何种治疗 • A．镇静、止痛 • B．留置导尿管 • C．输液输血治疗 • D．持续胃肠减压 • E．剖腹探查术 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 37.为明确诊断，最好选择何种措施 • A．继续观察病情变化 • B．立位腹平片 • C．腹部 B 超 • D．诊断性腹腔穿刺 • E．导尿 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 38.该患者目前情况，可能为 • A．术后肠麻痹 • B．术后疼痛所致 • C．术后尿潴留 • D．术后腹腔内出血 • E．机械性肠梗阻 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 四、男性，23 岁，车祸致伤即来院就诊，神志模 糊，咯血，口鼻均有泥沙及血外溢，呼吸困难，烦躁 不安，左胸严重擦伤、肿胀。查体：心率 102 次/ 分，血压 125/90mmHg，呼吸 30 次/分，四肢可自动 活动，左大腿中下段中度肿胀、淤斑和严重擦伤 (总题数：2，score:1 分) 39.下列哪项诊断不予考虑 • A．颅脑损伤 • B．鼻骨骨折 • C．肋骨骨折 • D．左股骨骨折 • E．血气胸 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 40.此时最紧迫的抢救措施是 • A．请胸科医师会诊处理 • B．清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅 • C．输血 • D．吸氧 • E．左下肢夹板固定 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 五、男性，37 岁，右肩部枪伤 1 小时后入院，神志 烦躁紧张，呼吸浅快，26 次/分，心率 130 次/分， 血压 50/30mmHg，右胸呼吸音减弱，气管居中，无紫 绀及静脉怒张，右侧胸穿未抽出液体，留置尿管后引 出尿液 20ml，开放静脉后快速输入低分子右旋糖酐 500ml 和全血 1000ml，血压 60/20mmHg，心率 130 次 /分，Hct40% (总题数：3，score:1.50) 41.下一步诊断应首先考虑 • A．腹腔穿刺术 • B．胸部 X 线摄片 • C．开胸探查 • D．重复胸腔穿刺 • E．动脉血管造影 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 42.入院诊断最可能为 • A．血胸伴失血性休克 • B．气胸伴心脏受压 • C．心包填塞伴血胸 • D．大血管断裂伴胸膜外血肿 • E．肺动脉栓塞 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 43.治疗措施应尽快 • A．静推葡萄糖酸钙 • B．予去甲肾上腺素 • C．继续大量输血扩容 • D．紧急开胸手术 • E．给予止血药物 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 六、女性，62 岁，体重 40kg，间断上腹部隐痛，食 欲下降 2 个月，胃镜发现胃窦部占位，病理示：胃 癌。入院后查体：消瘦，眼窝深陷，皮肤干燥，口渴 不明显；血清钠 126mmol/L，钾 3．6mmol/L (总题数：3，score:1.50) 44.该病人按公式补钠应为 • A．16×40×0.3mmol/L • B．16×40×0.4mmol/L • C．16×40×0.5mmol/L • D．16×40×0.6mmol/L • E．16×40×0.7mmol/L 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 45.该病人目前按经验补钠量为每公斤体重 • A．0.5g • B．0.7g • C．0.9g • D．1.1g • E．1.3g 【score:0.50】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 46.考虑该病人可能存在 • A．高渗性脱水 • B．等渗性脱水 • C．低渗性脱水 • D．高钾血症 • E．低钾血症 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 七、男性，28 岁，主因发现全身多发肿物来就诊， 肿物分布于胸、腹壁及双上肢，偶有疼痛，无发热， 查肿物位于皮下，与皮肤无粘连，圆形，活动，大小 不一，大者可有分叶 (总题数：2，score:1 分) 47.诊断考虑为 • A．皮脂腺囊肿 • B．神经纤维瘤病 • C．脂肪瘤 • D．血管瘤 • E．交界痣 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 48.下一步应采取的治疗为 • A．不予处理 • B．一次手术全部切除 • C．分期、多次手术切除 • D．血管造影了解病变范围 • E．切开引流 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 八、女性，59 岁，被汽车碾压骨盆后 3 小时而送至 医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫、四肢厥冷；血压 60/40mmHg，脉搏细速 (总题数：2，score:1 分) 49.可诊断为何种程度的休克 • A．休克早期 • B．休克代偿期 • C．轻度休克 • D．中度休克 • E．重度休克 【score:0.50】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 50.考虑其可能存在的休克为 • A．创伤性休克 • B．神经源性休克 • C．心源性休克 • D．过敏性休克 • E．感染性休克 【score:0.50】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：