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- 2021-05-17 发布
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心血管系统药物(八)
(总分:100 分,做题时间:90 分钟)
一、{{B}}配伍选择题{{/B}}(总题数:6,score:38
分)
• 【A】非诺贝特
• 【B】考来烯胺
• 【C】洛伐他汀
• 【D】维生素 E
• 【E】藻酸双酯钠
【score:4 分】
(1).具有调血脂、抗血栓形成、保护血管内皮、抗动
脉粥样硬化作用的药物是【score:2 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
(2).主要降低三酰甘油和 VLDL-C 的药物是【score:2
分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解析] 本组题考查药物的药理作用。洛
伐他汀在体内竞争性地抑制胆固醇合成过程中的限速
酶羟甲戊二酰辅酶 A 还原酶,使胆固醇的合成减少,
也使低密度脂蛋白受体合成增加,主要作用部位在肝
脏,结果使血胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平降
低,此对动脉粥样硬化和冠心病的防治产生作用。本
品还可降低血清甘油三酯水平和增高血高密度脂蛋白
水平。非诺贝特在体内经酯酶的作用迅速代谢成非诺
贝特酸而起降血脂作用,具有明显的降低血清胆固
醇、甘油三酯和升高高密度脂蛋白的作用。藻酸双酯
钠具抗凝血、降血脂、改善微循环等作用,用于缺血
性心、脑血管病和高脂血症的防治。故答案为 C、
A。
• 【A】多烯脂肪酸
• 【B】粘多糖类
• 【C】考来烯胺
• 【D】氯贝丁酯
• 【E】普罗布考
【score:6 分】
(1).能抗血栓的药物是【score:2 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
(2).具有抗氧化作用的药物是【score:2 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
(3).降胆固醇最明显的药物是【score:2 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
• 【A】螺内酯
• 【B】甘露醇
• 【C】氨苯蝶啶
• 【D】呋塞米
• 【E】阿米洛利
【score:6 分】
(1).治疗急性肾衰竭的药物是【score:2 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
(2).治疗脑水肿、降低颅内压的首选药物是
【score:2 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
(3).治疗醛固酮升高引起的顽固性水肿的药物是
【score:2 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:[解析] 本组题考查利尿药的药理作用。
呋塞米具有迅速、强大、短暂的利尿作用,临床上可
用于治疗急性肾衰。甘露醇是一种高渗性的组织脱水
剂,临床上广泛应用于治疗脑水肿,预防急性肾衰,
治疗青光眼,加速毒物及药物从肾脏的排泄。螺内酯
结构与醛固酮相似,为醛固酮的竞争性抑制剂。用于
治疗水肿性疾病和原发性醛固酮增多症,作为治疗高
血压的辅助药物及低钾血症的预防。故答案为 D、
B、A。
• 【A】呋塞米
• 【B】螺内酯
• 【C】氢氯噻嗪
• 【D】乙酰唑胺
• 【E】氨苯蝶啶
【score:6 分】
(1).治疗轻型尿崩症可选用【score:2 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
(2).预防急性肾衰竭可选用【score:2 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
(3).治疗青光眼可选用【score:2 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:[解析] 本组题考查脱水利尿药的临床应
用。呋塞米可用于预防急性肾衰竭,它能增加肾血流
量及尿量,使缺血区得到血液和原尿的滋养,对急性
肾衰早期的少尿及肾缺血有明显改善作用,可防止肾
小管的萎缩和坏死,故用于急性肾衰早期的防治。尿
崩症患者以烦渴、多饮、多尿为主要症状,噻嗪类利
尿药明显减少患者的尿量,其确切机制尚不清楚。乙
酰唑胺主要通过抑制碳酸酐酶而产生弱的利尿作用,
但临床主要用于治疗青光眼而不作利尿药用。氨苯蝶
啶主要作用于远曲小管末端和集合管腔膜上的钠离子
通道,减少钠的重吸收,抑制 K+-Na+交换,使 Na+排
出增加而利尿,同时伴有血钾升高。故答案为 C、
A、D。
• 【A】呋塞米
• 【B】螺内酯
• 【C】甘露醇
• 【D】氢氯噻嗪
• 【E】氨苯蝶啶
【score:6 分】
(1).可引起耳毒性的药物是【score:2 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
(2).可引起血脂紊乱的降压药是【score:2 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
(3).用于青光眼急性发作及手术前降低眼压的药物是
【score:2 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:[解析] 本组题查考利尿药的药理特点。
呋塞米为强效利尿药,但具有耳毒性,原因可能是耳
蜗管基底细胞受伤,内淋巴电解质成分改变,导致
Na+、Cl-浓度升高所致。氢氯噻嗪为中效利尿药,通
过利尿作用引起血容量下降而降压,但能引起血糖升
高,血脂紊乱。甘露醇为脱水药,通过脱水作用可降
低颅内压和眼内压,因此临床上用于青光眼急性发作
及手术前降低眼压和脑水肿。故答案为 A、D、C。
• 【A】呋塞米
• 【B】乙酰唑胺
• 【C】螺内酯
• 【D】氢氯噻嗪
• 【E】氨苯蝶啶
【score:10 分】
(1).拮抗醛固酮【score:2 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】
本题思路:
(2).治疗轻度尿崩症【score:2 分】
【A】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:
(3).预防急性肾衰竭【score:2 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
(4).治疗青光眼可选用【score:2 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】
本题思路:
(5).直接选择性抑制钠通道【score:2 分】
【A】
【B】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
二、{{B}}多项选择题{{/B}}(总题数:21,score:62
分)
1.室上性心律失常用药
• 【A】苯妥英钠
• 【B】美西律
• 【C】维拉帕米
• 【D】西地兰
• 【E】利多卡因
【score:3 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:[解析] 本题考查抗心律失常药的药理作
用。苯妥英钠、美西律、利多卡因作用于室性心律失
常。西地兰、维拉帕米作用于室上性心律失常。故答
案为 CD。
2.胺碘酮的药理作用有
• 【A】延长动作电位时程和有效不应期
• 【B】降低窦房结自律性
• 【C】加快心房和浦肯野纤维的传导
• 【D】阻滞 K+通道
• 【E】促进 Na+、Ca2+内流
【score:3 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:[解析] 本题考查胺碘酮的药理作用。胺
碘酮是典型Ⅲ类抗心律失常药。能特异性抑制整流性
钾电流,主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作
电位及有效不应期,消除折返激动。同时具有轻度非
竞争性的 α 及 β 肾上腺素受体阻滞和轻度Ⅰ及Ⅳ类
抗心律失常药物作用,减低窦房结自律性,延缓房室
传导,对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。故答
案为 ABD。
3.维拉帕米抗心律失常的主要特点是
• 【A】减慢传导
• 【B】减慢心率
• 【C】缩短有效不应期
• 【D】适用于室上性心律失常
• 【E】适用于伴冠心病、高血压的心律失常
【score:3 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 本题考查维拉帕米抗心律失常的
主要特点。维拉帕米为钙通道阻滞药,在抗心律失常
方面,其通过选择性阻滞心肌细胞膜 Ca2+通道蛋白,
抑制钙离子内流,从而降低窦房结,房室结的自律
性,减慢心率,又能延长 APD(动作电位时程)和
ERP(有效不应期),减慢房室传导速度,还能减弱心
肌收缩力,扩张血管。临床上用于治疗阵发性室上性
心动过速,尤其适用于兼患冠心病、高血压的心律失
常患者。故答案为 ABDE。
4.能用于治疗室上性快速性心律失常的药物有
• 【A】腺苷
• 【B】维拉帕米
• 【C】普萘洛尔
• 【D】奎尼丁
• 【E】普鲁卡因胺
【score:3 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
5.具有减慢心率和加强心肌收缩力的药物有
• 【A】洋地黄毒苷
• 【B】奎尼丁
• 【C】维拉帕米
• 【D】毒毛花苷 K
• 【E】普鲁卡因胺
【score:3 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:[解析] 本题考查抗慢性心功能不全药物
的药理作用。洋地黄毒苷、毒毛花苷 K 为抗慢性心功
能不全药物,具有减慢心率和加强心肌收缩力的作
用。故答案为 AD。
6.呋塞米的主要不良反应有
• 【A】耳毒性
• 【B】高钾血症
• 【C】高尿酸血症
• 【D】水与电解质紊乱
• 【E】心脏毒性
【score:3 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:[解析] 本题考查药物的不良反应。呋塞
米的主要不良反应有:①水与电解质紊:低血钠、低
血钾、低血溶量、低氯性碱中毒;②耳毒性;③胃肠
道反应;④高尿酸血症。故答案为 ACD。
7.在治疗剂量下,地高辛的作用有
• 【A】减慢心率
• 【B】加强心肌收缩力
• 【C】降低自律性
• 【D】减慢传导
• 【E】缩短心房肌和心室肌的有效不应期
【score:3 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 本题考查药物的药理作用。地高
辛为强心苷类抗慢性心功能不全药,通过与心肌细胞
膜 Na+,K+-ATP 酶结合,使细胞内 Na+增多,通过
Na+/Ca2+交换排出的 Ca2+减少,使细胞内 Ca2+增加而发
挥作用。其药理作用包括加强心肌收缩力,减慢心率
(负性频率作用),降低自律性,减慢传导,缩短心房
肌和心室肌的有效不应期。故答案为 ABCDE。
8.强心苷对心肌电生理的影响包括
• 【A】减慢房室传导
• 【B】降低浦肯野纤维自律性
• 【C】降低窦房结和心房自律性
• 【D】缩短心房有效不应期
• 【E】缩短心室肌有效不应期
【score:3 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
9.卡维地洛治疗心力衰竭的药理作用包括
• 【A】抗心律失常
• 【B】上调 β 受体
• 【C】改善心肌舒张功能
• 【D】抑制 RAS 和血管升压素
• 【E】抗生长和抗自由基
【score:3 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 本题考查卡维地洛治疗心力衰竭
的药理作用。卡维地洛为 α、β 受体阻断剂,阻断
受体的同时具有舒张血管作用,用于治疗轻度及中度
高血压或伴有肾功能不全、糖尿病的高血压患者。具
有抗心律失常、上调 P 受体、改善心肌舒张功能、抑
制 RAAS 和血管升压素、抗生长因子和抗自由基等作
用。故答案为 ABCDE。
10.卡托普利治疗高血压的作用机制有
• 【A】抑制血管紧张素转换酶活性
• 【B】阻断血管紧张素 AT1 受体
• 【C】减少缓激肽水解
• 【D】抑制血管平滑肌增殖
• 【E】减少醛固酮分泌
【score:3 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 本题考查卡托普利的降压机制。
卡托普利主要通过以下机制降压:①抑制 ACE,使
AngⅡ生成减少,血管舒张;减少醛固酮分泌,排钠
增加;肾血管扩张亦加强排钠作用。②ACE 也是降解
缓激肽的酶,ACE 抑制后减少缓激肽水解,使 NO、
PGI2、EDHF 等扩血管物质增加。③抑制局部 AngⅡ在
血管组织及心肌内的形成,抑制血管平滑肌增殖和左
心室肥厚,改善心衰患者的心功能。故答案为
ACDE。
11.普萘洛尔降低血压的作用机制包括
• 【A】阻断心脏 β1 受体
• 【B】阻断中枢 β 受体
• 【C】减少肾素分泌
• 【D】阻断突触前膜 β2 受体
• 【E】减少前列环素(PGI2)合成
【score:3 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:[解析] 本题考查普萘洛尔的作用机制。
普萘洛尔的降压机制包括:阻断心脏 β1 受体,使心
输出量减少;抑制肾脏 β1 受体,减少肾素分泌,降
低心肌收缩力,阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统,
减少血管紧张素Ⅱ生成,导致血管张力降低,血容量
减少;阻断交感神经末梢突出前膜 β2 受体,抑制其
正反馈作用,减少释放;阻断中枢 β 受体,减少 NA
分泌,影响交感神经系统的活性。故答案为 ABCD。
12.适用于高血压病伴肾功能不良的药物是
• 【A】哌唑嗪
• 【B】利舍平
• 【C】卡托普利
• 【D】氢氯噻嗪
• 【E】甲基多巴
【score:3 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 本题考查抗高血压药的作用特
点。卡托普利为血管紧张素转化酶抑制剂,抑制血管
紧张素Ⅰ转变成血管紧张素Ⅱ,降低肾素-血管紧张
素-醛固酮系统的活性,使血管扩张,外周阻力降
低,醛固酮释放减少,血压下降。降压同时伴有肾素
活性反馈性升高。因此单独使用治疗原发性及肾性高
血压。哌唑嗪扩张血管作用明显,对静脉及小动脉均
有松弛作用,使外周阻力降低,血压下降,对肾血流
量也无明显影响。因此可用于肾功能不良的高血压
病。甲基多巴降压时伴有心率减慢和心输出量减少,
外周血管阻力降低,肾素释放减少。适用于重度高血
压,对肾性高血压及高血压伴有肾功能减退者更为适
用。故答案为 ACE。
13.硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛
• 【A】可使侧支血流量减少
• 【B】能消除普萘洛尔引起的心室容量增加
• 【C】可降低硝酸甘油引起的心肌收缩性增加
• 【D】可降低心内外膜血流比例
• 【E】能消除硝酸甘油引起的心率加快
【score:3 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 本题考查药物的相互作用。硝酸
甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛:能消除普萘洛尔引
起的心室容量增加,能消除硝酸甘油引起的心率加
快,可降低硝酸甘油引起的心肌收缩性增加。硝酸甘
油能改变心内外膜的血液比例,并不仅是可降低心内
外膜血流比例,还可使侧支血流量减少。故答案为
BCE。
14.硝酸甘油的药理作用是
• 【A】升高左心室舒张末期压
• 【B】抑制心肌收缩力
• 【C】改善心肌缺血区的血液供应
• 【D】减慢心率
• 【E】扩张外周血管,改善心肌血流动力学
【score:3 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 本题考查硝酸甘油的药理作用。
主要药理作用是松弛血管平滑肌。硝酸甘油释放一氧
化氮(NO),NO 与内皮舒张因子相同,激活鸟苷酸环
化酶,使平滑肌和其他组织内的环鸟苷酸(cGMP)增
多,导致肌球蛋白轻链去磷酸化,调节平滑肌收缩状
态,引起血管扩张,改善心肌缺血区的血液供应,扩
张外周血管,改善心肌血流动力学。故答案为 CE。
15.硝酸甘油抗心绞痛的作用机制是
• 【A】抑制心肌收缩力
• 【B】增加心肌供氧量
• 【C】收缩外周血管
• 【D】减慢房室传导
• 【E】释放 NO
【score:3 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:
16.他汀类药物的非调血脂作用包括
• 【A】抗氧化
• 【B】增强血管平滑肌细胞增殖和迁移
• 【C】稳定和缩小动脉粥样硬化斑块
• 【D】减轻动脉粥样硬化过程的炎性反应
• 【E】改善血管内皮功能
【score:3 分】
【A】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 本题考查他汀类药物的非调血脂
作用。他汀类药物的非调血脂作用有:①改善血管内
皮功能,提高血管内皮对扩血管物质的反应性;②抑
制血管平滑肌细胞(VSMCs)的增殖和迁移,促进
VSMCs 凋亡;③减少动脉壁巨噬细胞及泡沫细胞的形
成,使动脉粥样硬化斑块稳定和缩小;④降低血浆 C
反应蛋白,减轻动脉粥样硬化过程的炎性反应;⑤抑
制单核-巨噬细胞的黏附和分泌功能;⑥抑制血小板
聚集和提高纤溶活性等。故答案为 CDE。
17.以下可用于抗动脉粥样硬化的药物是
• 【A】硝普钠
• 【B】氯贝丁酯
• 【C】肼苯达嗪
• 【D】烟酸
• 【E】考来烯胺
【score:3 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 本题考查药物的药理作用。氯贝
丁酯、烟酸、考来烯胺为抗动脉粥样硬化的药物。硝
普钠、肼苯达嗪为抗高血压药物。故答案为 BDE。
18.他汀类药物可用于
• 【A】肾病综合征
• 【B】静脉血栓形成
• 【C】动脉粥样硬化
• 【D】器官移植后排异反应
• 【E】血管成形术后再狭窄
【score:3 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 本题考查他汀类药物的临床作
用。他汀类药物(statins)是羟甲基戊二酰辅酶
A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,此类药物通过竞争性抑制
内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶.阻断细
胞内羟甲戊酸代谢途径,使细胞内胆固醇合成减少,
从而反馈性地刺激细胞膜表面(主要为肝细胞)低密度
脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)受体数量和
活性增加,使血清胆固醇清除增加、水平降低。他汀
类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白 B-100,从而减少
富含甘油三酯 AV、脂蛋白的合成和分泌。临床上可
用于肾病综合征、动脉粥样硬化、器官移植后排异反
应、血管成形术后再狭窄。故答案为 ACDE。
19.氢氯噻嗪对尿中离子的影响为
A.排 K+增多
B.排 Na+增多
C.排 Cl-增多
D.排 增多
E.排 Ca2+增多
【score:3 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】
本题思路:[解析] 本题考查氢氯噻嗪的药理机制。
氢氯噻嗪主要作用于远曲小管始端,与 Na+-Cl-同向
转运系统的 Cl-结合点结合,减少 NaCl 和水的重吸收
而利尿。此外有轻度的碳酸酐酶抑制作用,H+生成减
少,抑制 H+/Na+交换,促进 K+/Na+交换而导致低血
钾。故答案为 ABCD。
20.呋塞米临床可用于
• 【A】调血脂
• 【B】严重水肿
• 【C】降血压
• 【D】急性肾衰竭
• 【E】加速某些毒物的排泄
【score:3 分】
【A】
【B】 【此项为本题正确答案】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】 【此项为本题正确答案】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 本题考查呋塞米的临床应用。呋
塞米为高效利尿剂,临床上可用于治疗充血性心力衰
竭、肝硬化、和肾疾病引起的水肿、急性肺水肿或脑
水肿、高血压、加速某些经肾消除的毒物排泄。因其
会升高血脂,不能用于调血脂。故答案为 BCDE。
21.氨苯蝶啶的作用包括
• 【A】利尿同时可能引起高血钾
• 【B】促进 K+/Na+交换
• 【C】作用于远端小管和集合管
• 【D】利尿作用较强
• 【E】与噻嗪类利尿药合用
【score:2 分】
【A】 【此项为本题正确答案】
【B】
【C】 【此项为本题正确答案】
【D】
【E】 【此项为本题正确答案】
本题思路:[解析] 本题考查氨苯蝶啶的药理作用。
氨苯蝶啶的作用部位与螺内酯相同,抑制远曲小管和
集合管皮质段对 Na+的重吸收,增加 Na+、Cl-排泄而
利尿,有保钾利尿作用,其留钾排钠作用与螺内酯相
似,但本品不是醛固酮拮抗剂。用药后一般不必补充
钾盐。与其他利尿剂如噻嗪类或螺内酯合用时,能显
著增强各自的利尿作用和减轻不良反应。故答案为
ACE。