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  • 2021-05-17 发布

医学考试-内科主治医师基础知识-1-2

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内科主治医师基础知识-1-2 (总分:40 分,做题时间:90 分钟) 一、第一部分 单选题(总题数:30,score:30 分) 1.患者男性,53 岁,1d 前突发神志不清,右侧肢体 活动障碍。头 CT 示脑出血。1h 前出现呕血,量约 50ml,查体;肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是 • A.胃癌 • B.消化性溃疡 • C.急性胃黏膜病变 • D.食管胃底静脉曲张 • E.食管贲门黏膜撕裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 2.患者男性,消瘦,查体左侧腹部触到一实体样包 块,有弹性,随呼吸上下移动,患者诉有恶心感,该 包块是 • A.肝 • B.脾 • C.肾 • D.结肠 • E.肠系膜淋巴结 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 3.患者女性,52 岁,尿毒症患者,腹胀,腹部移动 性浊音阳性,该患者腹腔内的腹水量至少为 • A.200ml • B.400ml • C.600ml • D.800ml • E.1000ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 4.患者女性,右侧胸腔积液,其多取哪种体位 • A.左侧卧位 • B.右侧卧位 • C.仰卧位 • D.俯卧位 • E.去枕卧位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 5.患者男性,40 岁,糖尿病病史 10 年,血糖控制不 良,1d 前出现昏迷,化验检查:尿糖 4+,尿酮体 4+,该患者口腔的气味为 • A.烂苹果味 • B.尿味 • C.恶臭味 • D.大蒜味 • E.肝臭味 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 6.患者女性,28 岁,查体:腹式呼吸减弱,该患者 可能是以下疾病,除外 • A.腹膜炎 • B.大量腹水 • C.急性胆囊炎 • D.腹部巨大肿物 • E.大量胸腔积液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 7.患者男性,27 岁,发热 7d,为稽留热,查体见胸 腹部数个鲜红色皮疹,约 3mm 大小,压之褪色,该皮 疹是 • A.风疹的丘疹 • B.过敏的荨麻疹 • C.伤寒的玫瑰疹 • D.丹毒的斑疹 • E.猩红热的丘疹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 8.患者男性,36 岁,寒战高热 4d,右上腹痛 1d,查 体:肝大肋下 2cm,质软,触痛,边缘整齐,右侧肋 间隙局限性剧烈压痛,该患者最可能的诊断是 • A.肝炎 • B.肝癌 • C.脂肪肝 • D.肝淤血 • E.肝脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 9.患者女性,34 岁,X 线检查示右肺大面积实变,右 肺查体不可能出现的体征是 • A.支气管语音 • B.胸语音 • C.语音震颤增强 • D.耳语音 • E.患侧胸廓饱满 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 10.患者男性,32 岁,上腹胀痛 2d,今晨空腹来诊, 查体发现上腹有振水音,该患者可能是 • A.正常 • B.腹腔内大量气体 • C.胃内大量气体 • D.腹腔内大量液体 • E.胃内大量液体潴留 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 11.患者男性,27 岁,剧烈腹痛 1d,发热,查体:全 腹压痛,反跳痛,肌紧张,该患者常被迫采取何种体 位来缓解腹痛 • A.俯卧位 • B.侧卧位 • C.仰卧位,双下肢屈曲 • D.仰卧位,双下肢伸直 • E.半卧位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 12.患者男性,65 岁,腹胀痛,腹部超声示腹腔大量 积气,它的体征与腹腔积液的区别最有意义的是 • A.腹部外形 • B.腹壁张力 • C.移动性浊音 • D.肝浊音界的变化 • E.体位变化是否影响腹部外形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 13.患者男性,21 岁,2h 前饮白酒 1 斤,曾恶心、呕 吐 2 次,呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态,可 唤醒,能正确回答及做出各种反应,其意识障碍属于 • A.嗜睡 • B.昏睡 • C.意识模糊 • D.轻度昏迷 • E.中度昏迷 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 14.患者男性,31 岁,尿频,尿急伴有血尿,同时出 现午后低热,乏力盗汗,该患者的诊断是 • A.前列腺炎 • B.膀胱癌 • C.尿路结石 • D.前列腺增生 • E.膀胱结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 15.患者女性,50 岁,心悸,心电图示房颤,胸片及 PDE 检查未见心脏结构异常,查体可见 • A.S1 减弱 • B.S1 强弱不等 • C.心前区震颤 • D.收缩早期喷射音 • E.抬举样心尖冲动 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 16.患者女性,40 岁,心悸,PDE 检查示左房黏液 瘤,该患者心脏听诊可闻及 • A.胎心律 • B.开瓣音 • C.收缩早期喷射音 • D.肿瘤扑落音 • E.心包叩击音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 17.患者女性,因反复腹痛 1 年行胃镜检查诊断为消 化性溃疡,不符合该患者腹痛特征的是 • A.中上腹疼痛 • B.为节律性痛 • C.周期性痛 • D.为烧灼样痛 • E.疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 18.患者男性,32 岁,肝硬化患者,查体在左肋缘下 可触及脾,在左肋缘下还可能触及其他肿块,需与脾 鉴别的有以下几项,除外 • A.增大的左肾 • B.肿大的肝左叶 • C.肿大的胆囊 • D.结肠脾曲肿物 • E.胰尾部囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 19.患者女性,肝硬化失代偿期,大量腹水,与腹水 无关的体征是 • A.蛙腹状 • B.脐疝 • C.振水音 • D.移动性浊音 • E.液波震颤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 20.患者男性,42 岁,既往高血压病病史,平素血压 控制不佳。1h 前突发头痛,伴恶心、喷射性呕吐, 随即人事不省。查体:颈项强直,克氏征阳性,右侧 肢体肌力 0 级。最可能的诊断是 • A.脑肿瘤 • B.脑囊虫 • C.脑出血 • D.颅内感染 • E.高血压脑病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 21.患者男性,52 岁,吸烟史 31 年,近 1 个月咳 嗽,咳痰带血丝,查体见左上肺局限性哮鸣音,该患 者的.诊断最可能是 • A.支气管哮喘 • B.支气管肺炎 • C.支气管扩张症 • D.左上肺癌 • E.急性左侧心力衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 22.患者男性,突发腹痛,剧烈难忍,查体发现肝浊 音界消失,该患者的诊断可能是 • A.肝癌 • B.急性胰腺炎 • C.肝炎 • D.肝硬化 • E.急性胃肠穿孔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 23.患者女性,25 岁,服用有机磷农药后 2h,恶心, 呕吐,神志恍惚,该患者口腔特有的气味为 • A.烂苹果味 • B.尿味 • C.恶臭味 • D.大蒜味 • E.肝臭味 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 24.患者女性,26 岁,结核性心包炎患者,超声心动 图显示心包积液,其坐位心界呈 • A.普大型 • B.烧瓶状 • C.靴形 • D.梨形 • E.心底部浊音界增宽 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 25.患者男性,呼吸困难 2 个月,查体:心尖冲动减 弱,心音遥远,心界向两侧扩大并随 体位改变,该 患者查体不可能出现的体征有 • A.颈静脉怒张 • B.Ewart 征 • C.奇脉 • D.脉压变小 • E.心包摩擦音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 26.患者女性,长期发热,该患者的脉波为 • A.水冲脉 • B.重搏脉 • C.迟脉 • D.奇脉 • E.交替脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路: 27.患者男性,45 岁,近 4d 因装修出现发作性呼吸 困难,可闻及哮鸣音,查体:血压 130/ 80mmHg,脉 搏 100/min,双肺满布哮鸣音,该患者可能是 • A.急性左侧心力衰竭 • B.大叶性肺炎 • C.支气管哮喘 • D.糖尿病酮症酸中毒 • E.胸膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 28.患者女性,26 岁,发热,气短,查体有胸膜摩擦 感,其与心包摩擦感的鉴别在于 • A.患者体质 • B.有无心脏病史 • C.咳嗽后摩擦感是否消失 • D.屏气时摩擦感是否消失 • E.体位变化是否影响摩擦感 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路: 29.患者男性,42 岁,规律性上腹痛 2 年,为烧灼样 痛,规律为进食一疼痛一缓解,该患者所得疾病的并 发症不包括 • A.穿孔 • B.出血 • C.癌变 • D.幽门梗阻 • E.恶性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路: 30.患者男性,20 岁,自幼即有轻伤后出血不止,该 患者可能是 • A.肝炎 • B.原发性血小板减少性紫癜 • C.血友病 • D.过敏性紫癜 • E.肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路: 二、第二部分 共用题干单选题(总题数:6, score:10 分) 患者男性,62 岁,2d 前出现右上腹阵发性绞痛,伴 皮肤黄染。6 个月前曾行 B 超检查示胆囊结石。 【score:1.50】 (1).该患者的诊断最可能是【score:0.50】 【A】肝癌 【B】胰头癌 【C】胆石症 【此项为本题正确答案】 【D】急性肝炎 【E】急性胰腺炎 本题思路: (2).不可能出现的化验检查是【score:0.50】 【A】尿胆原增加 【此项为本题正确答案】 【B】尿胆红素阳性 【C】粪中尿胆原减少 【D】血中碱性磷酸酶增加 【E】血中结合胆红素增加 本题思路: (3).导致黄疸最可能的原因是【score:0.50】 【A】溶血性黄疽 【B】肝细胞性黄疸 【C】药物性黄疽 【D】胆汁淤积性黄疸 【此项为本题正确答案】 【E】先天性非溶血性黄疸 本题思路: 患者女性,40 岁,先天性主动脉瓣狭窄,PDE 示中度 狭窄。 【score:1.50】 (1).该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征,除了呼吸 困难,心绞痛,还包括【score:0.50】 【A】心悸 【B】乏力 【C】晕厥 【此项为本题正确答案】 【D】咳嗽 【E】咯血 本题思路: (2).该患者不可能出现的体征是【score:0.50】 【A】心尖搏动增强 【B】迟脉 【C】主动脉瓣区 S2 增强 【此项为本题正确答 案】 【D】抬举样心尖冲动 【E】S2 逆分裂 本题思路: (3).该患者杂音的部位及时期为【score:0.50】 【A】心尖区收缩期杂音 【B】心尖区舒张期杂音 【C】胸骨右缘第 2 肋间舒张期杂音 【D】胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音 【此项为本 题正确答案】 【E】胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音 本题思路: 患者男性,68 岁,于夜间睡眠时突发呼吸困难,呈 进行性加重,伴咳嗽,口唇发绀。既往有高血压病病 史 20 年,血压控制不佳。 【score:2.50】 (1).该患者呼吸困难的原因是【score:0.50】 【A】支气管哮喘 【B】肺栓塞 【C】左侧心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】右侧心力衰竭 【E】慢性支气管炎急性发作 本题思路: (2).该患者呼吸困难的机制不包括【score:0.50】 【A】肺淤血 【B】肺泡张力增高 【C】肺泡弹性减退 【D】右心房与上腔静脉压升高 【此项为本题正 确答案】 【E】肺循环压力升高 本题思路: (3).患者咳痰最可能是【score:0.50】 【A】铁锈色痰 【B】粉红色泡沫样痰 【此项为本题正确答案】 【C】脓痰 【D】黄绿色痰 【E】干咳无痰 本题思路: (4).患者不可能出现的体征是【score:0.50】 【A】双肺底湿啰音 【B】双肺满布湿啰音 【C】心率增快 【此项为本题正确答案】 【D】三凹征 【E】哮鸣音 本题思路: (5).可使患者症状缓解的措施不包括【score:0.50】 【A】坐位 【B】强心药 【C】利尿药 【D】平卧位 【此项为本题正确答案】 【E】降压 本题思路: 患者男性,52 岁,慢性乙型肝炎病史 6 年,1 个月前 出现皮肤金黄色。查体:肝掌、蜘蛛痣。 【score:1 分】 (1).下列哪项化验检查结果是不正确的 【score:0.50】 【A】尿中胆红素阳性 【B】血中结合胆红素和非结合胆红素均增加 【C】尿中尿胆原增加 【D】血中胆红素增加,以结合胆红素为主 【此 项为本题正确答案】 【E】血清转氨酶明显升高 本题思路: (2).该患者黄疸的原因是【score:0.50】 【A】溶血性黄疸 【B】肝细胞性黄疸 【此项为本题正确答案】 【C】胆汁淤积性黄疸 【D】先天性非溶血性黄疸 【E】药物性黄疸 本题思路: 患者男性,52 岁,3 年前行阑尾切除术,1d 前出现 腹痛,不排气排便。 【score:1.50】 (1).该患者最可能的诊断为【score:0.50】 【A】腹膜炎 【B】肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【C】结肠炎 【D】肝脓肿 【E】肠结核 本题思路: (2).该患者确诊为肠梗阻,肠梗阻根据病因分为以下 几种,除外【score:0.50】 【A】机械性肠梗阻 【B】麻痹性肠梗阻 【C】慢性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】痉挛性肠梗阻 【E】血管性肠梗阻 本题思路: (3).该患者最可能属于下列哪种情况【score:0.50】 【A】机械性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【B】麻痹性肠梗阻 【C】慢性肠梗阻 【D】痉挛性肠梗阻 【E】血管性肠梗阻 本题思路: 患者男性,6 岁,于进食时出现呛咳,随即出现胸 闷、进行性呼吸困难。查体:口唇发绀,可闻及喉 鸣、三凹征阳性。 【score:2 分】 (1).患者最可能的诊断是【score:0.50】 【A】气管受压 【B】支气管哮喘 【C】急性喉炎 【D】喉水肿 【E】气管异物 【此项为本题正确答案】 本题思路: (2).其呼吸困难的类型属于【score:0.50】 【A】吸气性 【此项为本题正确答案】 【B】呼气性 【C】混合性 【D】血源性 【E】心源性 本题思路: (3).该患者诊断的主要依据是【score:0.50】 【A】发绀 【B】三凹征阳性 【此项为本题正确答案】 【C】年龄 【D】呼吸困难的程度 【E】胸闷 本题思路: (4).该患者的发绀属于【score:0.50】 【A】中心性 【此项为本题正确答案】 【B】周围性 【C】混合性 【D】血源性 【E】心源性 本题思路: