医学考试-内科主治医师基础知识-1-2 37页

内科主治医师基础知识-1-2 (总分：40 分，做题时间：90 分钟) 一、第一部分 单选题(总题数：30，score:30 分) 1.患者男性，53 岁，1d 前突发神志不清，右侧肢体 活动障碍。头 CT 示脑出血。1h 前出现呕血，量约 50ml，查体；肝脾无肿大。引起呕血最可能的病因是 • A．胃癌 • B．消化性溃疡 • C．急性胃黏膜病变 • D．食管胃底静脉曲张 • E．食管贲门黏膜撕裂 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 2.患者男性，消瘦，查体左侧腹部触到一实体样包 块，有弹性，随呼吸上下移动，患者诉有恶心感，该 包块是 • A．肝 • B．脾 • C．肾 • D．结肠 • E．肠系膜淋巴结 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 3.患者女性，52 岁，尿毒症患者，腹胀，腹部移动 性浊音阳性，该患者腹腔内的腹水量至少为 • A．200ml • B．400ml • C．600ml • D．800ml • E．1000ml 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 4.患者女性，右侧胸腔积液，其多取哪种体位 • A．左侧卧位 • B．右侧卧位 • C．仰卧位 • D．俯卧位 • E．去枕卧位 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 5.患者男性，40 岁，糖尿病病史 10 年，血糖控制不 良，1d 前出现昏迷，化验检查：尿糖 4+，尿酮体 4+，该患者口腔的气味为 • A．烂苹果味 • B．尿味 • C．恶臭味 • D．大蒜味 • E．肝臭味 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 6.患者女性，28 岁，查体：腹式呼吸减弱，该患者 可能是以下疾病，除外 • A．腹膜炎 • B．大量腹水 • C．急性胆囊炎 • D．腹部巨大肿物 • E．大量胸腔积液 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.患者男性，27 岁，发热 7d，为稽留热，查体见胸 腹部数个鲜红色皮疹，约 3mm 大小，压之褪色，该皮 疹是 • A．风疹的丘疹 • B．过敏的荨麻疹 • C．伤寒的玫瑰疹 • D．丹毒的斑疹 • E．猩红热的丘疹 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 8.患者男性，36 岁，寒战高热 4d，右上腹痛 1d，查 体：肝大肋下 2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋 间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是 • A．肝炎 • B．肝癌 • C．脂肪肝 • D．肝淤血 • E．肝脓肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 9.患者女性，34 岁，X 线检查示右肺大面积实变，右 肺查体不可能出现的体征是 • A．支气管语音 • B．胸语音 • C．语音震颤增强 • D．耳语音 • E．患侧胸廓饱满 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.患者男性，32 岁，上腹胀痛 2d，今晨空腹来诊， 查体发现上腹有振水音，该患者可能是 • A．正常 • B．腹腔内大量气体 • C．胃内大量气体 • D．腹腔内大量液体 • E．胃内大量液体潴留 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.患者男性，27 岁，剧烈腹痛 1d，发热，查体：全 腹压痛，反跳痛，肌紧张，该患者常被迫采取何种体 位来缓解腹痛 • A．俯卧位 • B．侧卧位 • C．仰卧位，双下肢屈曲 • D．仰卧位，双下肢伸直 • E．半卧位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 12.患者男性，65 岁，腹胀痛，腹部超声示腹腔大量 积气，它的体征与腹腔积液的区别最有意义的是 • A．腹部外形 • B．腹壁张力 • C．移动性浊音 • D．肝浊音界的变化 • E．体位变化是否影响腹部外形 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 13.患者男性，21 岁，2h 前饮白酒 1 斤，曾恶心、呕 吐 2 次，呕吐物为胃内容物。处于持续睡眠状态，可 唤醒，能正确回答及做出各种反应，其意识障碍属于 • A．嗜睡 • B．昏睡 • C．意识模糊 • D．轻度昏迷 • E．中度昏迷 【score:1 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 14.患者男性，31 岁，尿频，尿急伴有血尿，同时出 现午后低热，乏力盗汗，该患者的诊断是 • A．前列腺炎 • B．膀胱癌 • C．尿路结石 • D．前列腺增生 • E．膀胱结核 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.患者女性，50 岁，心悸，心电图示房颤，胸片及 PDE 检查未见心脏结构异常，查体可见 • A．S1 减弱 • B．S1 强弱不等 • C．心前区震颤 • D．收缩早期喷射音 • E．抬举样心尖冲动 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 16.患者女性，40 岁，心悸，PDE 检查示左房黏液 瘤，该患者心脏听诊可闻及 • A．胎心律 • B．开瓣音 • C．收缩早期喷射音 • D．肿瘤扑落音 • E．心包叩击音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 17.患者女性，因反复腹痛 1 年行胃镜检查诊断为消 化性溃疡，不符合该患者腹痛特征的是 • A．中上腹疼痛 • B．为节律性痛 • C．周期性痛 • D．为烧灼样痛 • E．疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 18.患者男性，32 岁，肝硬化患者，查体在左肋缘下 可触及脾，在左肋缘下还可能触及其他肿块，需与脾 鉴别的有以下几项，除外 • A．增大的左肾 • B．肿大的肝左叶 • C．肿大的胆囊 • D．结肠脾曲肿物 • E．胰尾部囊肿 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 19.患者女性，肝硬化失代偿期，大量腹水，与腹水 无关的体征是 • A．蛙腹状 • B．脐疝 • C．振水音 • D．移动性浊音 • E．液波震颤 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 20.患者男性，42 岁，既往高血压病病史，平素血压 控制不佳。1h 前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐， 随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧 肢体肌力 0 级。最可能的诊断是 • A．脑肿瘤 • B．脑囊虫 • C．脑出血 • D．颅内感染 • E．高血压脑病 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 21.患者男性，52 岁，吸烟史 31 年，近 1 个月咳 嗽，咳痰带血丝，查体见左上肺局限性哮鸣音，该患 者的．诊断最可能是 • A．支气管哮喘 • B．支气管肺炎 • C．支气管扩张症 • D．左上肺癌 • E．急性左侧心力衰竭 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 22.患者男性，突发腹痛，剧烈难忍，查体发现肝浊 音界消失，该患者的诊断可能是 • A．肝癌 • B．急性胰腺炎 • C．肝炎 • D．肝硬化 • E．急性胃肠穿孔 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 23.患者女性，25 岁，服用有机磷农药后 2h，恶心， 呕吐，神志恍惚，该患者口腔特有的气味为 • A．烂苹果味 • B．尿味 • C．恶臭味 • D．大蒜味 • E．肝臭味 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 24.患者女性，26 岁，结核性心包炎患者，超声心动 图显示心包积液，其坐位心界呈 • A．普大型 • B．烧瓶状 • C．靴形 • D．梨形 • E．心底部浊音界增宽 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 25.患者男性，呼吸困难 2 个月，查体：心尖冲动减 弱，心音遥远，心界向两侧扩大并随 体位改变，该 患者查体不可能出现的体征有 • A．颈静脉怒张 • B．Ewart 征 • C．奇脉 • D．脉压变小 • E．心包摩擦音 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 26.患者女性，长期发热，该患者的脉波为 • A．水冲脉 • B．重搏脉 • C．迟脉 • D．奇脉 • E．交替脉 【score:1 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 27.患者男性，45 岁，近 4d 因装修出现发作性呼吸 困难，可闻及哮鸣音，查体：血压 130/ 80mmHg，脉 搏 100/min，双肺满布哮鸣音，该患者可能是 • A．急性左侧心力衰竭 • B．大叶性肺炎 • C．支气管哮喘 • D．糖尿病酮症酸中毒 • E．胸膜炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 28.患者女性，26 岁，发热，气短，查体有胸膜摩擦 感，其与心包摩擦感的鉴别在于 • A．患者体质 • B．有无心脏病史 • C．咳嗽后摩擦感是否消失 • D．屏气时摩擦感是否消失 • E．体位变化是否影响摩擦感 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 29.患者男性，42 岁，规律性上腹痛 2 年，为烧灼样 痛，规律为进食一疼痛一缓解，该患者所得疾病的并 发症不包括 • A．穿孔 • B．出血 • C．癌变 • D．幽门梗阻 • E．恶性贫血 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 30.患者男性，20 岁，自幼即有轻伤后出血不止，该 患者可能是 • A．肝炎 • B．原发性血小板减少性紫癜 • C．血友病 • D．过敏性紫癜 • E．肾炎 【score:1 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 二、第二部分 共用题干单选题(总题数：6， score:10 分) 患者男性，62 岁，2d 前出现右上腹阵发性绞痛，伴 皮肤黄染。6 个月前曾行 B 超检查示胆囊结石。 【score:1.50】 (1).该患者的诊断最可能是【score:0.50】 【A】肝癌 【B】胰头癌 【C】胆石症 【此项为本题正确答案】 【D】急性肝炎 【E】急性胰腺炎 本题思路： (2).不可能出现的化验检查是【score:0.50】 【A】尿胆原增加 【此项为本题正确答案】 【B】尿胆红素阳性 【C】粪中尿胆原减少 【D】血中碱性磷酸酶增加 【E】血中结合胆红素增加 本题思路： (3).导致黄疸最可能的原因是【score:0.50】 【A】溶血性黄疽 【B】肝细胞性黄疸 【C】药物性黄疽 【D】胆汁淤积性黄疸 【此项为本题正确答案】 【E】先天性非溶血性黄疸 本题思路： 患者女性，40 岁，先天性主动脉瓣狭窄，PDE 示中度 狭窄。 【score:1.50】 (1).该患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸 困难，心绞痛，还包括【score:0.50】 【A】心悸 【B】乏力 【C】晕厥 【此项为本题正确答案】 【D】咳嗽 【E】咯血 本题思路： (2).该患者不可能出现的体征是【score:0.50】 【A】心尖搏动增强 【B】迟脉 【C】主动脉瓣区 S2 增强 【此项为本题正确答 案】 【D】抬举样心尖冲动 【E】S2 逆分裂 本题思路： (3).该患者杂音的部位及时期为【score:0.50】 【A】心尖区收缩期杂音 【B】心尖区舒张期杂音 【C】胸骨右缘第 2 肋间舒张期杂音 【D】胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音 【此项为本 题正确答案】 【E】胸骨左缘第 3 肋间舒张期杂音 本题思路： 患者男性，68 岁，于夜间睡眠时突发呼吸困难，呈 进行性加重，伴咳嗽，口唇发绀。既往有高血压病病 史 20 年，血压控制不佳。 【score:2.50】 (1).该患者呼吸困难的原因是【score:0.50】 【A】支气管哮喘 【B】肺栓塞 【C】左侧心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】右侧心力衰竭 【E】慢性支气管炎急性发作 本题思路： (2).该患者呼吸困难的机制不包括【score:0.50】 【A】肺淤血 【B】肺泡张力增高 【C】肺泡弹性减退 【D】右心房与上腔静脉压升高 【此项为本题正 确答案】 【E】肺循环压力升高 本题思路： (3).患者咳痰最可能是【score:0.50】 【A】铁锈色痰 【B】粉红色泡沫样痰 【此项为本题正确答案】 【C】脓痰 【D】黄绿色痰 【E】干咳无痰 本题思路： (4).患者不可能出现的体征是【score:0.50】 【A】双肺底湿啰音 【B】双肺满布湿啰音 【C】心率增快 【此项为本题正确答案】 【D】三凹征 【E】哮鸣音 本题思路： (5).可使患者症状缓解的措施不包括【score:0.50】 【A】坐位 【B】强心药 【C】利尿药 【D】平卧位 【此项为本题正确答案】 【E】降压 本题思路： 患者男性，52 岁，慢性乙型肝炎病史 6 年，1 个月前 出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。 【score:1 分】 (1).下列哪项化验检查结果是不正确的 【score:0.50】 【A】尿中胆红素阳性 【B】血中结合胆红素和非结合胆红素均增加 【C】尿中尿胆原增加 【D】血中胆红素增加，以结合胆红素为主 【此 项为本题正确答案】 【E】血清转氨酶明显升高 本题思路： (2).该患者黄疸的原因是【score:0.50】 【A】溶血性黄疸 【B】肝细胞性黄疸 【此项为本题正确答案】 【C】胆汁淤积性黄疸 【D】先天性非溶血性黄疸 【E】药物性黄疸 本题思路： 患者男性，52 岁，3 年前行阑尾切除术，1d 前出现 腹痛，不排气排便。 【score:1.50】 (1).该患者最可能的诊断为【score:0.50】 【A】腹膜炎 【B】肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【C】结肠炎 【D】肝脓肿 【E】肠结核 本题思路： (2).该患者确诊为肠梗阻，肠梗阻根据病因分为以下 几种，除外【score:0.50】 【A】机械性肠梗阻 【B】麻痹性肠梗阻 【C】慢性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【D】痉挛性肠梗阻 【E】血管性肠梗阻 本题思路： (3).该患者最可能属于下列哪种情况【score:0.50】 【A】机械性肠梗阻 【此项为本题正确答案】 【B】麻痹性肠梗阻 【C】慢性肠梗阻 【D】痉挛性肠梗阻 【E】血管性肠梗阻 本题思路： 患者男性，6 岁，于进食时出现呛咳，随即出现胸 闷、进行性呼吸困难。查体：口唇发绀，可闻及喉 鸣、三凹征阳性。 【score:2 分】 (1).患者最可能的诊断是【score:0.50】 【A】气管受压 【B】支气管哮喘 【C】急性喉炎 【D】喉水肿 【E】气管异物 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).其呼吸困难的类型属于【score:0.50】 【A】吸气性 【此项为本题正确答案】 【B】呼气性 【C】混合性 【D】血源性 【E】心源性 本题思路： (3).该患者诊断的主要依据是【score:0.50】 【A】发绀 【B】三凹征阳性 【此项为本题正确答案】 【C】年龄 【D】呼吸困难的程度 【E】胸闷 本题思路： (4).该患者的发绀属于【score:0.50】 【A】中心性 【此项为本题正确答案】 【B】周围性 【C】混合性 【D】血源性 【E】心源性 本题思路：