临床执业医师模拟题2018年(1) 33页

临床执业医师模拟题 2018 年(1) (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、A1 型题(总题数：14，score:28 分) 1.关于汉坦病毒，错误的是 【score:2 分】 【A】主要传染源为黑线姬鼠 【B】经呼吸道和消化道传播 【C】主要症状为高热、出血和肾脏损伤 【D】病后免疫力短暂 【此项为本题正确答案】 【E】可使用灭活疫苗进行预防 本题思路：[考点] 汉坦病毒的致病性 [解析] 汉坦病毒可引起流行性出血热(肾综合征出血 热)和肺综合征，分别造成肾组织和肺组织的急性出 血、坏死。病后可获得持久免疫力。 2.下列病毒中，能引起潜伏感染的是 【score:2 分】 【A】脊髓灰质炎病毒 【B】麻疹病毒 【C】狂犬病毒 【D】甲型肝炎病毒 【E】水痘-带状疱疹病毒 【此项为本题正确答 案】 本题思路：[考点] 人类疱疹病毒与潜伏感染 [解析] 单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、EB 病 毒、巨细胞病毒等人类疱疹病毒都可引起潜伏感染。 3.单纯疱疹病毒(HSV)1 型主要潜伏部位是 【score:2 分】 【A】口唇皮肤与黏膜 【B】三叉神经节 【此项为本题正确答案】 【C】唾液腺 【D】骶神经节 【E】脊髓后根神经节 本题思路：[考点] 疱疹病毒的潜伏部位 [解析] HSV-1 潜伏于三叉神经节和颈上神经节， HSV-2 潜伏于骶神经节。水痘-带状疱疹病毒(VZV)潜 伏于脊髓后根神经节。 4.人类免疫缺陷病毒的靶细胞不包括 【score:2 分】 【A】单核巨噬细胞 【B】CD4 T 细胞 【C】CD8 T 细胞 【此项为本题正确答案】 【D】树突状细胞 【E】小神经胶质细胞 本题思路：[考点] 人类免疫缺陷病毒的靶细胞 [解析] CD4 分子为 HIV gp120 的特异性受体，因 此，HIV 感染以 Th 细胞为主的带有 CD4 分子的细 胞，包括单核巨噬细胞、树突状细胞和小神经胶质细 胞。 5.人类免疫缺陷病毒的感染特点不包括 【score:2 分】 【A】潜伏期长达多年 【B】HIV 引起 AIDS 的感染类型为慢性感染 【此 项为本题正确答案】 【C】病毒可侵犯皮肤和神经等多个部位 【D】造成免疫系统严重损伤 【E】继发各种机会感染和肿瘤 本题思路：[考点] 人类免疫缺陷病毒的感染特点 [解析] 人类免疫缺陷病毒(HIV)的 RNA 基因组在反转 录酶作用下，可形成 RNA:DNA 中间体，进一步形成双 链 DNA 整合于细胞染色体，造成持续感染，引起 AIDS 的感染类型为慢发感染。 6.确证 HIV 抗体初筛阳性者，常采用 【score:2 分】 【A】ELISA 测定 P24．抗原 【B】ELISA 测定 HIV 抗体 【C】CD4 细胞培养分离 HIV 【D】Western blot 测定 HIV 抗体 【此项为本题 正确答案】 【E】OT 试验检测免疫功能 本题思路：[考点] HIV 感染的临床诊断 [解析] 初步筛查主要采用 ELISA 检测患者体内的 HIV 抗体或 P24 抗原，或用 PCR 查 HIV 的核酸。初筛 阳性者须用 Western blot 进行确证。 7.某艾滋病女性患者，出现严重的肺炎，痰涂片发现 有孢子存在，试问最有可能的病原体是哪种 【score:2 分】 【A】曲霉菌 【B】新生隐球菌 【C】毛霉菌 【D】卡氏肺孢子菌 【此项为本题正确答案】 【E】小孢子癣菌 本题思路：[考点] 卡氏肺孢子菌致病性 [解析] 肺孢子菌经呼吸道吸入肺内，多为隐性感 染。当宿主抵抗力低下时，潜伏在肺内以及新侵入的 肺孢子菌大量繁殖，引起肺孢子菌肺炎。多见于营养 不良和艾滋病患者。 8.内基小体可用于辅助诊断 【score:2 分】 【A】狂犬病 【此项为本题正确答案】 【B】斑疹伤寒 【C】麻疹 【D】水痘 【E】出血热 本题思路：[考点] 狂犬病病毒 [解析] 内基小体是狂犬病病毒在中枢神经细胞胞浆 内增殖后形成的嗜酸性包涵体，具有诊断价值。 9.不侵犯中枢神经系统的病毒是 【score:2 分】 【A】单纯疱疹病毒 【B】水痘-带状疱疹病毒 【C】狂犬病病毒 【D】脊髓灰质炎病毒 【E】人乳头瘤病毒 【此项为本题正确答案】 本题思路：[考点] 病毒的致病性 [解析] 人乳头瘤病毒(HPV)主要侵犯人的皮肤与黏 膜，引起疣、喉乳头瘤等增生性病变；常通过性接触 导致尖锐湿疣，并与宫颈癌密切相关。 10.关于朊粒，不正确的是 【score:2 分】 【A】又称传染性蛋白粒子 【B】对蛋白酶敏感 【此项为本题正确答案】 【C】结构中未发现核酸 【D】耐热 【E】有传染性和致死性 本题思路：[考点] 朊粒的特点 [解析] 朊粒为蛋白酶抗性蛋白，比病毒的结构更简 单。 11.朊粒引起的疾病不包括 【score:2 分】 【A】亚急性硬化性全脑炎 【此项为本题正确答 案】 【B】库鲁病 【C】羊瘙痒症 【D】牛海绵状脑病(疯牛病) 【E】克-雅病 本题思路：[考点] 朊粒的致病性 [解析] 朊粒引起疾病的共同特点是：潜伏期长，引 起中枢神经系统慢性退行性病变，脑组织呈海绵状病 变，有传染性和致死性。亚急性硬化性全脑炎由麻疹 病毒引起。 12.关于皮肤癣菌的描述，错误的是 【score:2 分】 【A】侵犯角化的表皮、毛发和指(趾)甲 【B】在沙保培养基上形成丝状菌落 【C】一种皮肤癣菌只引起一种癣病 【此项为本 题正确答案】 【D】病变是由其增殖及代谢产物的刺激引起 【E】引起皮肤浅部感染 本题思路：[考点] 皮肤癣菌的特点 [解析] 皮肤癣菌是引起皮肤浅部感染的常见真菌， 具有嗜角质蛋白的特征。一种皮肤癣菌可引起全身多 种部位的癣症，以足癣最常见。 13.下列真菌中，最易侵犯脑组织的是 【score:2 分】 【A】新生隐球菌 【此项为本题正确答案】 【B】孢子丝菌 【C】着色真菌 【D】卡氏肺孢菌 【E】曲霉菌 本题思路：[考点] 真菌的致病性 [解析] 新生隐球菌易侵犯中枢神经系统，引起慢性 脑膜炎。孢子丝菌和着色真菌引起皮下组织感染。卡 氏肺孢菌可引起肺孢子菌肺炎，多见于免疫功能低下 或缺陷的患者，为艾滋病患者常见的并发症。曲霉菌 引起肺曲霉病和全身性曲霉病，黄曲霉毒素与肝癌的 发生密切相关。 14.白假丝酵母菌可引起的感染中，不包括 【score:2 分】 【A】皮肤感染 【B】黏膜感染 【C】内脏感染 【D】中枢神经系统感染 【E】真菌中毒症 【此项为本题正确答案】 本题思路：[考点] 白假丝酵母菌的致病性 [解析] 白假丝酵母菌(白色念珠菌)引起的念珠菌病 是最常见的深部感染真菌病，口腔念珠菌病常是艾滋 病患者最先出现的继发性感染。 二、A2 型题(总题数：5，score:10 分) 15.女，10 岁，以主诉咽痛、高热三天伴膝关节红 肿、疼痛入院。查扁桃体红肿化脓，咽拭子经血平板 培养出现无色透明溶血环，抗“O”试验阳性。引起 感染的病原体可能是 【score:2 分】 【A】金黄色葡萄球菌 【B】甲型溶血性链球菌 【C】乙型溶血性链球菌 【此项为本题正确答 案】 【D】肺炎链球菌 【E】脑膜炎奈瑟菌 本题思路：[考点] 病原性球菌 [解析] 病人为风湿热患者。病原性球菌中可形成 α 溶血(草绿色溶血)现象的有甲型溶血性链球菌和肺炎 链球菌，可用胆汁溶菌试验区分。可形成 β 溶血(无 色透明溶血)现象的有金黄色葡萄球菌和乙型溶血性 链球菌，抗“O”试验为风湿热的辅助诊断试验。 16.多名来自工地的男性患者，均有发热、腹痛、腹 泻、里急后重、脓血便症状。细菌培养物生化反应试 验结果：IMViC++--，可发酵乳糖产酸产气，动力 (+)，可诊断为 【score:2 分】 【A】志贺菌属引起的痢疾 【B】埃希菌属引起的痢疾 【此项为本题正确答 案】 【C】金黄色葡萄球菌引起的食物中毒 【D】伤寒沙门菌引起的肠热症 【E】霍乱弧菌引起的霍乱 本题思路：[考点] 肠道杆菌 [解析] 应为肠侵袭性大肠杆菌感染。临床症状符合 细菌性痢疾特点，但志贺菌属无鞭毛，动力试验为 (-)。生化反应试验结果符合埃希菌属特征。 17.32 岁男性，体检发现如下结果： HBsAg(+)HBeAg(+)抗-HBc(+)，可排除 【score:2 分】 【A】急性乙型肝炎 【B】慢性乙型肝炎 【C】无症状携带者 【D】有强传染性 【E】接种过疫苗，对乙肝病毒有免疫力 【此项 为本题正确答案】 本题思路：[考点] 乙肝病毒抗原抗体检测结果 [解析] 此三项指标阳性称为“大三阳”。其中， HBsAg 为病毒感染标志，HBeAg 为病毒复制标志，抗- HBc 产生早，持续时间长，抗-HBc IgM 提示病毒复 制，有强传染性。抗-HBs 是机体对乙肝病毒有免疫 力的指标。 18.3 岁女童，因发热、畏光、流涕、咳嗽入院。经 查，患儿口腔两侧出现中心灰白伴有红晕的颊黏膜 斑，面部、颈部出现红色斑丘疹。可诊断为 【score:2 分】 【A】麻疹 【此项为本题正确答案】 【B】风疹 【C】疱疹 【D】猩红热 【E】腮腺炎 本题思路：[考点] 麻疹的诊断 [解析] 麻疹病毒感染后首先出现发热、结膜炎、鼻 炎和上呼吸道卡他症状，口腔颊黏膜的 Koplik 斑对 麻疹早期诊断有重要意义，特异性斑丘疹先出现在面 部、颈部，后躯干，最后出现于四肢。 19.28 岁男性患者，有不洁性史和注射吸毒史。近半 年体重下降，因发热、咳嗽、反复出现疱疹以及口腔 真菌感染入院。应选择下列哪种标本和检测项目进行 诊断 【score:2 分】 【A】尿道分泌物，淋球菌 【B】皮疹渗出物，梅毒螺旋体 【C】皮疹渗出物，单纯疱疹病毒 【D】口腔标本，酵母菌假菌丝 【E】血清，人类免疫缺陷病毒抗体 【此项为本 题正确答案】 本题思路：[考点] 人类免疫缺陷病毒的致病性 [解析] 人类免疫缺陷病毒感染引起的典型 AIDS 主要 表现为免疫缺陷症的合并感染和恶性肿瘤的发生，如 假丝酵母菌、卡氏肺孢菌、结核分枝杆菌、疱疹病毒 等感染症以及 Kaposi 肉瘤、宫颈癌等。 三、B1 型题(总题数：15，score:62 分) • 【A】荚膜 • 【B】鞭毛 • 【C】普通菌毛 • 【D】性菌毛 • 【E】芽孢 【score:4 分】 (1).与细菌抵抗吞噬有关的结构是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).与细菌传递遗传物质有关的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[考点] 细菌的特殊结构 [解析] 普通菌毛与细菌黏附有关，芽孢对热、干燥 和消毒剂等理化因素有强大抵抗力。鞭毛与细菌运动 有关。 • 【A】血平板 • 【B】沙保培养基 • 【C】巧克力色培养基 • 【D】罗氏培养基 • 【E】疱肉培养基 【score:4 分】 (1).分离培养脑膜炎奈瑟菌选用【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).分离培养真菌选用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[考点] 微生物的培养特性 [解析] 血平板常用于葡萄球菌、链球菌等的培养， 巧克力色培养基用于奈瑟菌属的培养，罗氏培养基用 于结核分枝杆菌的培养，疱肉培养基用于厌氧菌的培 养。 • 【A】菌血症 • 【B】毒血症 • 【C】败血症 • 【D】脓毒血症 • 【E】内毒素血症 【score:4 分】 (1).病原菌由局部侵入血液，但未在血液中繁殖，称 为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).化脓性细菌侵入血液后大量繁殖，可导致多发脓 肿，称为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[考点] 全身细菌性感染 [解析] 病原菌在局部繁殖，不入血，而产生的毒素 入血，为毒血症；病原菌侵入血液并大量繁殖，为败 血症；革兰阴性菌死亡分解释放的大量内毒素入血， 为内毒素血症。 • 【A】急性感染 • 【B】慢性感染 • 【C】潜伏感染 • 【D】慢发病毒感染 • 【E】隐性感染 【score:4 分】 (1).流行性感冒病毒的感染属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).单纯疱疹病毒引起的反复发作属于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：[考点] 病毒的感染类型 [解析] 病毒感染分为急性感染和持续性感染，持续 性感染包括慢性感染、潜伏感染和慢发病毒感染。 • 【A】转化 • 【B】接合 • 【C】转导 • 【D】溶原性转换 • 【E】原生质体融合 【score:4 分】 (1).肺炎链球菌摄取编码荚膜的基因片段，可通过的 方式为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).通过性菌毛介导将遗传物质从供体菌转移给受体 菌的方式为【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[考点] 细菌的变异机制，基因转移与重 组 [解析] 转化指受体菌直接摄取供体菌游离的 DNA 片 段；接合指细菌通过性菌毛传递遗传物质(主要是质 粒)；转导则以温和噬菌体为载体；溶原性转换中， 使细菌基因型发生改变的是整合到细菌染色体中的前 噬菌体。 • 【A】巴氏消毒法 • 【B】高压蒸汽灭菌法 • 【C】干烤法 • 【D】紫外线照射 • 【E】滤过除菌 【score:4 分】 (1).常用于血清除菌的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (2).常用于手术器械灭菌的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[考点] 常用的消毒灭菌方法 [解析] 高压蒸汽灭菌法最常用，适用于耐热耐湿耐 高压物品的灭菌。巴氏消毒法常用于不耐高热物品如 牛奶等的消毒。间歇蒸汽灭菌适用于不耐高热的培养 基的灭菌。干烤适用于玻璃器皿等的灭菌。紫外线照 射常用于空气或物体表面的消毒，杀菌作用最强的波 长为 265～266nm。滤过法适用于不耐高温灭菌的血 清、毒素、抗生素以及空气等的除菌处理，滤膜孔径 为 0.22～0.45μm。 • 【A】肥达试验 • 【B】外斐试验 • 【C】抗链“O”试验 • 【D】血浆凝固酶试验 • 【E】胆汁溶菌试验 【score:4 分】 (1).辅助诊断风湿热的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).辅助诊断肠热症的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[考点] 微生物的特异性诊断 [解析] 辅助诊断斑疹伤寒、恙虫热(立克次体感染) 的是外斐试验，辅助诊断金黄色葡萄球菌感染的是血 浆凝固酶试验，胆汁溶菌试验用于鉴别肺炎链球菌 (+)与甲型溶血性链球菌(-)。 • 【A】甲型溶血性链球菌 • 【B】金黄色葡萄球菌 • 【C】肺炎链球菌 • 【D】淋病奈瑟菌 • 【E】脑膜炎奈瑟菌 【score:4 分】 (1).可引起假膜性肠炎的是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).可引起新生儿结膜炎的是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[考点] 化脓性球菌的主要致病种类 [解析] 甲型溶血性链球菌可引起亚急性细菌性心内 膜炎。肺炎链球菌主要引起大叶性肺炎。淋病奈瑟菌 主要引起泌尿生殖系统黏膜的感染，可通过产道感染 新生儿眼结膜。脑膜炎奈瑟菌是流行性脑脊髓膜炎的 病原体。 • 【A】霍乱肠毒素 • 【B】肉毒毒素 • 【C】志贺毒素 • 【D】α 毒素 • 【E】破伤风痉挛毒素 【score:4 分】 (1).阻断乙酰胆碱的释放，导致肌肉松弛性麻痹的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).阻断抑制性神经介质的释放，导致肌肉痉挛的是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[考点] 破伤风梭菌与肉毒梭菌的致病物 质 [解析] 肉毒毒素与破伤风痉挛毒素的毒性同属于外 毒素中的神经毒。肉毒毒素是目前已知毒性最强的细 菌毒素，可引起以神经系统症状为主的食物中毒。破 伤风痉挛毒素是破伤风梭菌的主要致病物质，破伤风 的特异性预防可使用破伤风类毒素，特异性治疗与紧 急预防可使用破伤风抗毒素。 • 【A】鼠蚤 • 【B】人虱 • 【C】蚊 • 【D】蜱 • 【E】螨 【score:4 分】 (1).流行性斑疹伤寒的传播媒介是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).恙虫病的传播媒介是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[考点] 立克次体的致病性 [解析] 流行性斑疹伤寒由普氏立克次体引起，传播 媒介为人虱。地方性斑疹伤寒由莫氏立克次体引起， 传播媒介为鼠蚤。恙虫病由恙虫病立克次体引起，通 过恙螨传播。Q 热由贝纳柯克斯体引起，经蜱传播。 • 【A】呼吸道合胞病毒 • 【B】鼻病毒和冠状病毒 • 【C】腮腺炎病毒 • 【D】风疹病毒 • 【E】流感病毒 【score:4 分】 (1).普通感冒最常见的病毒是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).最易导致胎儿先天畸形的病毒是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：[考点] 呼吸道病毒的致病性 [解析] 呼吸道合胞病毒为婴幼儿病毒性肺炎的最常 见病原体。腮腺炎病毒可引起流行性腮腺炎，易累及 睾丸、卵巢等，是男性不育症和儿童获得性耳聋的最 常见病原体。孕妇感染风疹病毒可通过胎盘感染胎 儿，导致先天性风疹综合征。 • 【A】轮状病毒 • 【B】肠道病毒 70 型 • 【C】脊髓灰质炎病毒 • 【D】柯萨奇病毒 • 【E】埃可病毒 【score:6 分】 (1).可引起急性出血性结膜炎【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).最易引起病毒性心肌炎【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (3).是婴幼儿腹泻最常见的病原体【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[考点] 肠道感染病毒的致病性 [解析] 柯萨奇病毒 A 组主要引起疱疹性咽峡炎、手 足口病。柯萨奇 B 组病毒和埃可病毒的某些型引起流 行性胸痛及心肌炎、心包炎、无菌性脑膜炎等。 • 【A】HBsAg • 【B】HBeAg • 【C】抗-HBs • 【D】抗-HBc • 【E】抗-HBe 【score:4 分】 (1).乙肝病毒携带者最重要的检出指标是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).提示乙肝病毒复制并具有强传染性的指标是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[考点] HBV 抗原抗体系统 [解析] HBsAg 是 HBV 感染诊断指标之一，也是制备 疫苗的主要成分。HBeAg 阳性表示 HBV 在体内复制， 血液传染性强，持续阳性表示感染转为慢性。抗-HBs 是主要中和抗体，阳性表示病情好转或疫苗接种成 功，有免疫力。抗-HBe 阳性表示 HBV 复制能力减 弱。抗-HBc IgM 是急性乙肝早期诊断的重要标志， 抗-HBc IgG 见于恢复期和慢性感染，是慢性乙肝的 常见异常指标。 • 【A】EBV • 【B】CMV • 【C】VZV • 【D】HSV-1 • 【E】HSV-2 【score:4 分】 (1).与鼻咽癌有关的是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).生殖器疱疹的主要病原是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：[考点] 疱疹病毒的致病性 [解析] EBV(EB 病毒)可导致传染性单核细胞增多 症、Burkitt 淋巴瘤，并与鼻咽癌有关。CMV(巨细胞 病毒)是胎儿宫内感染的主要病原体，可引起巨细胞 包涵体病。VZV(水痘-带状疱疹病毒)在儿童初次感染 时引起水痘，潜伏的病毒在青春期后引起带状疱疹。 HSV-1 常引起口龈炎，复发表现为唇疱疹。HSV-2 主 要导致生殖器疱疹，与宫颈癌有关。 • 【A】gp120 • 【B】gp41 • 【C】P24 • 【D】P17 • 【E】P7 【score:4 分】 (1).具有诊断价值的 HIV 蛋白是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).可与 CD4 分子特异性结合的 HIV 蛋白是 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：[考点] 人类免疫缺陷病毒的主要抗原结 构和意义 [解析] 包膜表面蛋白 gp120 可特异性吸附 T 淋巴细 胞表面 CD4 分子，并刺激机体产生中和抗体，但极易 变异。跨膜蛋白 gp41 可固定 gp120 并介导包膜融 合。衣壳蛋白 P24 抗原性最强，具诊断价值。