皮肤与性病学-14 25页

皮肤与性病学-14 (总分：100 分，做题时间：90 分钟) 一、单选题(总题数：20，score:40 分) 1.胎传梅毒是通过以下途径传染______。 【score:2 分】 【A】静脉输液 【B】母血经胎盘传入 【此项为本题正确答案】 【C】性交 【D】托儿所交叉感染 【E】营养不良导致传染 本题思路： 2.晚期胎传梅毒的症状多发于______。 【score:2 分】 【A】儿童及青春期 【此项为本题正确答案】 【B】婴儿期 【C】中年期 【D】老年期 【E】妊娠期 本题思路： 3.晚期胎传梅毒的眼病是______。 【score:2 分】 【A】疱疹性角膜炎 【B】间质性角膜炎 【此项为本题正确答案】 【C】兔眼 【D】青光眼 【E】睑球粘连 本题思路： 4.男性，28 岁。两周来全身出现散在玫瑰色甲盖大 的红斑，累及躯干、四肢掌跖。不痒。肛门附近有半 环形排列的湿性丘疹，表面浸渍状。全身淋巴结肿 大。应考虑______。 【score:2 分】 【A】二期梅毒 【此项为本题正确答案】 【B】三期梅毒 【C】多形红斑 【D】药物疹 【E】念珠菌感染 本题思路： 5.哪些皮肤黏膜疹有传染性?______。 【score:2 分】 【A】扁平湿疣 【此项为本题正确答案】 【B】滤泡性溃疡 【C】树胶样肿 【D】扁平苔藓 【E】多形红斑 本题思路： 6.成人感染梅毒，早期未发现症状，4 年后也未出现 心血管和中枢神经等症状，查血梅毒血清反应为阳 性。称______。 【score:2 分】 【A】二期梅毒 【B】早期隐性梅毒 【C】三期梅毒 【D】胎传梅毒 【E】晚期隐性梅毒 【此项为本题正确答案】 本题思路： 7.梅毒治疗的首选药物是______。 【score:2 分】 【A】螺旋霉素 【B】青霉素 【此项为本题正确答案】 【C】四环素 【D】庆大霉素 【E】氯霉素 本题思路： 8.尖锐湿疣好发于______。 【score:2 分】 【A】足跖部 【B】甲缘处 【C】头面部 【D】双手背 【E】皮肤与黏膜交界处 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 9.先天梅毒下列哪项是错误的?______。 【score:2 分】 【A】是经母体胎传 【B】大多在妊娠四个月后传给胎儿 【C】先天梅毒没有下疳表现 【D】先天梅毒也可经父亲传染 【此项为本题正 确答案】 【E】先天梅毒儿生后即进入二期梅毒感染阶段 本题思路： 10.下列梅毒螺旋体检查方法中哪些是正确 的?______。 【score:2 分】 【A】暗视野法 【此项为本题正确答案】 【B】培养 【C】涂片做 PAS 染色 【D】苛性钾法 【E】荧光染色 本题思路： 11.在二期梅毒的皮疹是下列哪一种?______。 【score:2 分】 【A】软下疳 【B】扁平湿疣 【此项为本题正确答案】 【C】尖锐湿疣 【D】树胶肿 【E】结节性梅毒疹 本题思路： 12.经典性病不包括______。 【score:2 分】 【A】淋病 【B】软下疳 【C】艾滋病 【此项为本题正确答案】 【D】性病淋巴肉芽肿 【E】梅毒 本题思路： 13.淋菌性尿道炎确诊最重要的实验室检查是 ______。 【score:2 分】 【A】尿常规检查 【B】淋球菌涂片检查 【C】淋球菌培养 【此项为本题正确答案】 【D】PCR 【E】淋球菌抗原检测 本题思路： 14.以下关于硬下疳描述错误的是______。 【score:2 分】 【A】浅溃疡 【B】常为单个 【C】基底部有软骨样硬度 【D】无明显自觉症状 【E】不能自行愈合 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.以下关于艾滋病的护理中错误的是______。 【score:2 分】 【A】窗口期患者无传染性，不需要隔离 【此项 为本题正确答案】 【B】潜伏期患者是重要的传染源 【C】多数患者感染初期无临床表现 【D】乳汁可传播 HIV 【E】精液可传播 HIV 本题思路： 16.HIV 感染的确诊试验常用以下哪种方法?______。 【score:2 分】 【A】ELISA 【B】蛋白印迹法 【此项为本题正确答案】 【C】免疫荧光法 【D】明胶颗粒凝集试验 【E】乳胶凝集试验 本题思路： 17.艾滋病患者发热时的护理措施中，哪项是不必要 的?______。 【score:2 分】 【A】强调卧床休息，减少不必要的活动 【B】保持室内空气新鲜 【C】鼓励多饮水，补充体液 【D】每天测量体温、脉搏一次 【此项为本题正 确答案】 【E】给予物理降温，可用温水擦浴 本题思路： 18.治愈后易复发的疾病是______。 【score:2 分】 【A】包皮龟头炎 【B】外生殖器药疹 【C】外生殖器溃疡 【D】尖锐湿疣 【此项为本题正确答案】 【E】阴茎癌 本题思路： 19.性伴侣最需要同时治疗的疾病是______。 【score:2 分】 【A】包皮龟头炎 【B】外生殖器药疹 【C】外生殖器溃疡 【D】尖锐湿疣 【此项为本题正确答案】 【E】阴茎癌 本题思路： 20.新生儿感染淋菌性眼炎的主要途径是______。 【score:2 分】 【A】羊水传播 【B】血液传播 【C】粪—口传播 【D】产道传播 【此项为本题正确答案】 【E】性接触传播 本题思路： 二、多选题(总题数：12，score:25 分) 21.下列关于二期梅毒哪些项是正确的?______。 【score:2 分】 【A】皮疹呈玫瑰色，全身对称分布 【此项为本 题正确答案】 【B】全身淋巴结肿大 【此项为本题正确答案】 【C】全身瘙痒 【D】梅毒血清反应阳性 【此项为本题正确答 案】 【E】肛门附近有扁平湿疣 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 22.检查二期梅毒疹最好用以下实验室方法______。 【score:2 分】 【A】暗视野法查梅毒螺旋体 【此项为本题正确 答案】 【B】组织病理检查 【C】梅毒血清试验 【此项为本题正确答案】 【D】用青霉素试验性治疗 【E】影像学检查 本题思路： 23.三期梅毒疹的特点是______。 【score:2 分】 【A】单侧分布 【此项为本题正确答案】 【B】破坏性大，愈后留疤痕 【此项为本题正确 答案】 【C】附近淋巴结不肿大 【此项为本题正确答 案】 【D】传染性大 【E】自觉症状很轻，但客观症状严重 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 24.艾滋病的各种系统感染主要在______。 【score:2 分】 【A】肾脏 【B】.肺 【此项为本题正确答案】 【C】胃肠道 【此项为本题正确答案】 【D】神经系统 【此项为本题正确答案】 【E】心脏 本题思路： 25.艾滋病的传播途径有______。 【score:2 分】 【A】性接触 【此项为本题正确答案】 【B】血及血制品传染 【此项为本题正确答案】 【C】共用受 HIV 污染的注射器和针头 【此项为 本题正确答案】 【D】母婴传染 【此项为本题正确答案】 【E】消化道传染 本题思路： 26.软下疳的并发症有以下哪几种?______。 【score:2 分】 【A】腹股沟淋巴结炎 【此项为本题正确答案】 【B】尿道狭窄 【此项为本题正确答案】 【C】直肠狭窄 【D】外阴部像皮肿 【此项为本题正确答案】 【E】肛周脓肿 本题思路： 27.性病性淋巴肉芽肿的治疗可选用下列哪些药 物?______。 【score:2 分】 【A】多西环素 【此项为本题正确答案】 【B】红霉素 【此项为本题正确答案】 【C】氯霉素 【D】青霉素 【E】阿奇霉素 【此项为本题正确答案】 本题思路： 28.性病的防治措施包括______。 【score:2 分】 【A】禁止婚外性行为 【此项为本题正确答案】 【B】宣传性病知识 【此项为本题正确答案】 【C】积极治疗性病患者 【此项为本题正确答 案】 【D】规范管理，措施到位 【此项为本题正确答 案】 【E】高危人群性行为使用避孕套 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 29.关于淋病的护理，以下哪些是正确的?______。 【score:2 分】 【A】做好健康教育，消除恐惧心理 【此项为本 题正确答案】 【B】取尿标本时最好在晨起排尿前 【此项为本 题正确答案】 【C】女性应从宫颈管内取标本 【此项为本题正 确答案】 【D】患者的衣物、浴巾等及时消毒 【此项为本 题正确答案】 【E】患者患病期间不与家人同床、同浴 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 30.Hutchinson 三联征______。 【score:2 分】 【A】间质性角膜炎 【此项为本题正确答案】 【B】Hutchinson 齿 【此项为本题正确答案】 【C】结节性梅毒疹 【D】神经性耳聋 【此项为本题正确答案】 【E】舌背白斑 本题思路： 31.以下哪些为艾滋病的易感者?______。 【score:2.50】 【A】男性同性恋者 【此项为本题正确答案】 【B】有多个性伴侣者 【此项为本题正确答案】 【C】血友病患者 【此项为本题正确答案】 【D】静脉吸毒者 【此项为本题正确答案】 【E】病毒性肝炎患者 本题思路： 32.对艾滋病患者的护理中，以下哪些是正确 的?______。 【score:2.50】 【A】高度警惕发热、咳嗽等症 【此项为本题正 确答案】 【B】避免怀孕 【此项为本题正确答案】 【C】提倡母乳喂养 【D】紧急时可以献血 【E】接触污染物品后要用过氧乙酸泡手 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 三、判断改错题(总题数：5，score:12.50) 33.梅毒治疗的首选药物是庆大霉素。 【score:2.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：× 庆大霉素→青霉素 34.非特异性梅毒血清试验是 RPR。 【score:2.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：【此项为本题正确答案】 35.尖锐湿疣是由人类免疫缺陷病毒引起的性传播疾 病。 【score:2.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：× 人类免疫缺陷病毒→人类乳头瘤病毒 36.HPV 易在潮湿温热环境下生存繁殖，对冷冻、干 燥和乙醚耐受性弱。 【score:2.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：× 弱→强 37.吉海反应是指在首次使用青霉素治疗梅毒后的 24h 内出现发热、全身肌肉骨骼疼痛、头痛、恶心、 心悸、全身不适、原有的皮损或器官损害加重等的异 常反应。 【score:2.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：【此项为本题正确答案】 四、名词解释(总题数：3，score:7.50) 38.非淋菌性尿道炎 【score:2.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：非淋菌性尿道炎：是通过性接触传染的一 种临床上有尿道炎的表现，但尿道分泌物中查不出淋 球菌感染的性传播疾病。 39.潜伏梅毒 【score:2.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：潜伏梅毒：凡有梅毒感染史，无临床症状 或临床症状已消失，除梅毒血清阳性外，无任何阳性 体征称为潜伏梅毒。 40.性传播疾病 【score:2.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：性传播疾病：是由性接触、类似性行为及 间接接触所感染的一组传染性疾病，它们不仅在性器 官上发生病变，还可以通过淋巴系统侵犯性器官所属 的淋巴结、皮肤黏膜，甚至通过血行播散侵犯全身重 要的组织器官。 五、简答题(总题数：3，score:7.50) 41.什么叫性传播疾病?主要有哪几种? 【score:2.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：性传播疾病是由性接触、类似性行为及间 接接触所感染的一组传染性疾病。它们不仅在性器官 上发生病变，还可以通过淋巴系统侵犯性器官所属的 淋巴结、皮肤黏膜，甚至通过血行播散侵犯全身重要 的组织、器官。传统上将梅毒、淋病、软下疳、性病 性淋巴肉芽肿和腹股沟淋巴肉芽肿称为经典性病。 1975 年世界卫生组织正式将性病命名为性传播疾病 后，把非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、艾 滋病、生殖器念珠菌病、阴道毛滴虫病、细菌性阴道 炎、性病性盆腔炎、阴虱、疥疮、传染性软疣、乙型 肝炎、阿米巴病、股癣等 20 多种疾病也列人性病范 畴，总称为新一代的性传播疾病。 42.引起尖锐湿疣的病原体是什么?试述尖锐湿疣的临 床特点。 【score:2.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒感染所致的 生殖器、会阴、肛门等处的乳头瘤样增生。其临床特 点为： (1)潜伏期：1～6 个月，通常为 3 个月。 (2)好发部位：龟头、冠状沟、包皮、系带、尿道 口、大小阴唇、肛门、会阴、宫颈等部位。 (3)皮损特点：初起为小而柔软淡红色顶端稍尖的赘 生物，逐渐增大增多，互相融合形成乳头状、菜花状 或鸡冠状增生物。表面凹凸不平，湿润柔软。可呈乳 白色、暗灰色或红色，易出血。 (4)症状：大多数患者无任何自觉症状，仅少部分有 瘙痒、灼痛、白带增多。 (5)醋酸白试验：于皮损处涂 3%～5%醋酸液，观察 3～4min，变成乳白色为阳性。 (6)组织病理：表皮浅层或中层见灶状分布的空泡细 胞巢。 43.一期梅毒典型症状是什么? 【score:2.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：一期梅毒的主要症状为硬下疳，是梅毒螺 旋体侵入部位发生的无痛性炎症性反应，无全身症状 和发热。 (1)潜伏期：3～4 周。 (2)好发部位：90%发生在外生殖器。男性的冠状沟、 包皮及系带(同性恋常见肛门直肠)。女性的大小阴 唇、宫颈、阴唇系带等处。 (4)皮损特征：初起为丘疹后成硬结，约 1～2cm 大， 中等硬，不痛不痒，破溃后形成一圆形或椭圆形边缘 清楚、周边隆起、基底平坦、肉红色、表面有少量浆 液分泌物、内含大量梅毒螺旋体、周围有炎性红晕的 无痛性溃疡。多数单发。经 3～4 周可自愈。 (4)其他：硬下疳出现 1～2 周，同侧腹股沟淋巴结肿 大，无痛热表现。2～3 周后血清梅毒试验阳性。暗 视野查到梅毒螺旋体。 六、案例分析题 (总题数：1，score:7.50) 男性，32 岁。因“全身红斑一个月”就诊。患者 3 个月前有不洁性交史，2 个月前龟头部出现溃疡，自 行消退。1 个月前躯干和四肢出现散在的玫瑰色红 斑，无痛痒感。体格检查见躯干和四肢泛发性玫瑰色 红斑，直径 1～2cm，对称分布，不融合。 【score:7.50】 (1).该患者临床诊断最可能是什么?【score:2.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：梅毒。 (2).该病的传播途径有哪些?【score:2.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：传播途径：①性接触：这是最主要的传播 途径，在初次感染梅毒后和第一年内，患者具有极强 的传染性。在此患者的皮肤黏膜损害表面具有大量梅 毒螺旋体、健康人在与患者性交过程中，很容易通过 皮肤黏膜上轻微的损伤而受到感染。②胎传：患梅毒 的妇女、梅毒螺旋体可通过母亲的血液循环，透过胎 盘，输送到胎儿体内使其感染。③输血：早期梅毒特 别是潜伏梅毒患者输血给受血者，可把血液中的梅毒 螺旋体直接传给受血者而致病。④其他：少数可通过 接吻、哺乳或使用患者用过的生活用具如衣物、毛 巾、浴具而感染。得不到治疗的梅毒患者，在感染后 一年内，其传染性最大，病期越长，传染性越小。感 染四年后，通过性接触一般已无传染性，但仍可胎 传。 (3).试述该病的护理措施。【score:2.50】 ______________________________________________ ____________________________________________ 正确答案：() 本题思路：主要护理措施： 1)休息与活动：避免过度劳累，保持充足的睡眠，注 意个人卫生。 2)心理护理：宣传梅毒的知识，使其精神放松、压力 减轻、心理负担减轻，恐惧感消除，增强对疾病的耐 受力。 3)病情观察：注意用药反应，防治吉一海反应。 4)用药指导：注意用药的反应，必要时备好急救药物 或急救设备。 5)健康指导：①宣传教育，严禁卖淫、嫖娼、避免婚 外性行为，性伴同时接受治疗，治疗期间禁止性生 活，避免再感染及引起他人感染。②严禁使用不洁的 血制品或其他生物制品，严禁使用已用过的注射器。 ③严禁吸毒，让患者多阅读吸毒造成的社会危害性材 料，避免共用注射器。④治疗后应定期随访，进行体 格检查、血清学检查及影像学检查以考察疗效。一般 至少坚持 3 年，第 1 年内每 3 月复查一次，第 2 年内 每半年复查一次，第 3 年在年末复查一次；神经梅毒 同时每 6 月进行脑脊液检查；妊娠梅毒经治疗在分娩 前应每月复查一次；梅毒孕妇分娩出的婴儿，应在出 生后第 1、2、3、6 和 12 月进行随访。