内科主治医师-3 19页

内科主治医师-3 (总分：100.01，做题时间：90 分钟) 一、A1/A2 型题(总题数：24，score:60 分) 1.心脏性猝死终末事件期的典型表现不包括 【score:2.50】 【A】突发心悸 【B】急性呼吸困难 【C】严重胸痛 【D】严重缺氧 【此项为本题正确答案】 【E】眩晕 本题思路： 2.两人进行心肺复苏，胸外按压与通气之比是 【score:2.50】 【A】1:1 【B】4:1 【C】2:1 【D】3:1 【E】5:1 【此项为本题正确答案】 本题思路： 3.胸外按压的正确部位是 【score:2.50】 【A】胸骨上中 1/3 交界处 【B】胸骨中下 1/3 交界处 【此项为本题正确答 案】 【C】胸骨体 【D】胸骨角 【E】胸骨 1/2 处 本题思路： 4.胸外按压的并发症不包括 【score:2.50】 【A】肋骨骨折 【B】血胸 【C】心律失常 【此项为本题正确答案】 【D】心包积血 【E】气胸 本题思路： 5.在高级心肺复苏中充分通气的目的是 【score:2.50】 【A】纠正缺氧 【B】纠正低氧血症 【此项为本题正确答案】 【C】纠正酸碱平衡 【D】纠正低血容量 【E】纠正室颤 本题思路： 6.脑复苏时采取降温措施使体温宜维持在 【score:2.50】 【A】33℃～34℃ 【此项为本题正确答案】 【B】34℃～35℃ 【C】34℃～36℃ 【D】35℃～36℃ 【E】33℃～35℃ 本题思路： 7.通过静脉给予抗心律失常药物达到稳定心电作用， 常选 【score:2.50】 【A】利多卡因 【此项为本题正确答案】 【B】肾上腺素 【C】阿托品 【D】地塞米松 【E】碳酸氢钠 本题思路： 8.房间隔缺损最佳手术时机为 【score:2.50】 【A】学龄前 【此项为本题正确答案】 【B】5～12 岁 【C】成年后 【D】12～18 岁 【E】与年龄无关 本题思路： 9.Qp/Qs=1.7 属于 【score:2.50】 【A】小型室间隔缺损 【B】中型室间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【C】小房间隔缺损 【D】大型室间隔缺损 【E】Eisemenger 综合征 本题思路： 10.关于先天性心血管病的论述不正确的是 【score:2.50】 【A】若胎儿的心脏在母体内的发育有缺陷可以造 成 【B】若胎儿发育过程中，心脏的某一部分发育停 顿可以造成 【C】房间隔缺损有家族遗传倾向的 【D】心脏的先天畸形造成的血流动力学障碍有一 些是可以自我调节和代偿的 【E】法洛四联症是最常见的成人先心病 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 11.房间隔缺损，最常见的类型是 【score:2.50】 【A】原发孔未闭 【B】继发孔未闭 【此项为本题正确答案】 【C】卵圆孔未闭 【D】高位缺损 【E】房间隔完全缺如 本题思路： 12.室间隔缺损常不伴有 【score:2.50】 【A】心律失常 【B】气短 【C】腹胀 【此项为本题正确答案】 【D】心悸 【E】感染性心内膜炎 本题思路： 13.关于肺动脉口狭窄描述错误的是 【score:2.50】 【A】肺血减少 【B】漏斗部狭窄最多见 【此项为本题正确答 案】 【C】可伴房间隔缺损 【D】可出现周围型发绀 【E】右心导管可以明确诊断 本题思路： 14.X 线透视下见肺门舞蹈征的是哪项先心病的特征 性变化 【score:2.50】 【A】室间隔缺损 【B】主动脉窦动脉瘤 【C】主动脉瓣狭窄 【D】主动脉瓣关闭不全 【E】动脉导管未闭 【此项为本题正确答案】 本题思路： 15.动脉导管未闭的听诊杂音性质是 【score:2.50】 【A】递增型 【B】递减型 【C】较轻，不伴震颤 【D】连续性机器样 【此项为本题正确答案】 【E】递增递减型 本题思路： 16.以下哪种先天性心血管病的血液动力学障碍结果 显示胸片肺纹理稀少 【score:2.50】 【A】房间隔缺损 【B】动脉导管未闭 【C】室间隔缺损 【D】肺动脉瓣狭窄 【此项为本题正确答案】 【E】法洛四联症 本题思路： 17.房间隔缺损最典型的体征是 【score:2.50】 【A】发绀 【B】胸骨左缘 2、3 肋间收缩期杂音 【C】心脏增大 【D】心房颤动 【E】肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定分裂 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 18.X 线示球形巨大心影，心脏听诊可闻及四音律， 是以下哪项的典型体征 【score:2.50】 【A】肺动脉瓣狭窄 【B】二叶主动脉瓣 【C】主动脉瓣缩窄 【D】三尖瓣下移畸形 【此项为本题正确答案】 【E】主动脉窦动脉瘤 本题思路： 19.室间隔缺损最常见的类型为 【score:2.50】 【A】膜部缺损 【此项为本题正确答案】 【B】肌部缺损 【C】法洛四联症 【D】房室通道缺损 【E】其他类型 本题思路： 20.患者，女，25 岁。自幼发现心脏杂音，近 2 年来 出现心悸、气急伴有紫绀就诊。体检：心脏扩大，胸 骨左缘第二肋间可闻及收缩期吹风样杂音Ⅱ级，舒张 期吹风样杂音Ⅲ级沿胸骨左缘传导。P 2 亢进伴固定 分裂，并可闻及收缩期喷射音。心尖部有二尖瓣关闭 不全的杂音。心电图显示Ⅰ度房室传导阻滞，左右心 室均增大，最可能的诊断是 【score:2.50】 【A】房间隔缺损第一孔未闭型伴肺动脉高 压 【此项为本题正确答案】 【B】室间隔缺损伴肺动脉高压 【C】重度肺动脉瓣狭窄 【D】房间隔缺损第二孔未闭型伴肺动脉高压 【E】法洛四联症 本题思路： 21.左向右分流型先心病最常见的并发症是 【score:2.50】 【A】肺炎、心力衰竭 【此项为本题正确答案】 【B】亚急性细菌性心内膜炎 【C】肺栓塞 【D】肺梗死 【E】急性肺水肿 本题思路： 22.二叶主动脉瓣型先心病最直接可靠的诊断手段是 【score:2.50】 【A】典型的心脏听诊特征 【B】心电图典型变化 【C】X 线的典型特征 【D】超声心动图 【此项为本题正确答案】 【E】以上均不是 本题思路： 23.患者，男，23 岁。每逢上体育课时觉胸部闷塞 感，休息后即缓解。1 小时前参加百米比赛，晕倒在 赛途中。送急诊时人已清醒，血压、脉搏均正常，但 心脏有杂音。确定病因首选的辅助检查是 【score:2.50】 【A】头颅 CT 【B】动态心电图检查 【C】肺功能测定 【D】心导管检查 【E】超声心动图 【此项为本题正确答案】 本题思路： 24.患儿，男，3 岁，发现胸骨左缘第二肋间收缩期 吹风样杂音，第二心音亢进分裂。该患者最可能为 【score:2.50】 【A】房间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【B】室间隔缺损 【C】二尖瓣狭窄 【D】动脉导管未闭 【E】二尖瓣关闭不全 本题思路： 二、A3/A4 型题 (总题数：5，score:40 分) 患者，男，77 岁，突发意识丧失【score:5.01】 (1).证实心脏骤停可根据【score:1.67】 【A】大动脉搏动消失 【此项为本题正确答案】 【B】瞳孔散大 【C】血压下降 【D】呼吸停止 【E】发绀 本题思路： (2).捶击复律可用于下列哪种情况【score:1.67】 【A】心动过缓 【B】室速 【C】心动过速 【D】室颤 【此项为本题正确答案】 【E】意识未消失者 本题思路： (3).预防猝死的方法不包括【score:1.67】 【A】β受体阻滞剂 【B】硝酸甘油 【此项为本题正确答案】 【C】PTCA 支架术 【D】埋藏式心脏复律除颤器 【E】冠状动脉搭桥手术 本题思路： 患儿，女，3 岁，发现胸骨左缘第二肋间连续性机器 样杂音伴震颤【score:7.50】 (1).应首选的器械检查【score:2.50】 【A】胸部 CT 【B】动态血压 【C】超声心动图 【此项为本题正确答案】 【D】肝肾 B 超 【E】心脏核素检查 本题思路： (2).如何治疗【score:2.50】 【A】药物保守治疗 【B】5 岁后外科手术 【C】尽早外科手术 【此项为本题正确答案】 【D】抗生素 【E】不处理 本题思路： (3).最可能的诊断是【score:2.50】 【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【C】动脉导管未闭 【此项为本题正确答案】 【D】扩张性心肌病 【E】肥厚性心肌病 本题思路： 患儿，女，9 岁，发现胸骨左缘第 3、4 肋间粗糙全 收缩期反流性杂音伴震颤，第二心音亢进分裂，心尖 区舒张期隆隆样杂音【score:7.50】 (1).超声心动图最可能的发现是【score:2.50】 【A】右室右房肥大 【B】左右心室肥大 【此项为本题正确答案】 【C】左室左房扩大 【D】心腔无变化 【E】室间隔肥厚 本题思路： (2).最可能的诊断是【score:2.50】 【A】肺动脉狭窄 【B】室间隔缺损 【此项为本题正确答案】 【C】动脉导管未闭 【D】肥厚性心肌病 【E】房间隔缺损 本题思路： (3).最佳手术时机为【score:2.50】 【A】3 岁前 【B】学龄前 【此项为本题正确答案】 【C】出现右向左分流时 【D】12 岁前 【E】任何年龄段 本题思路： 患者，女，16 岁，主诉活动性呼吸困难，半年来加 重，无紫绀。心脏听诊：胸骨左缘第 3～4 肋间闻及 全收缩期杂音并伴震颤，心尖区闻及舒张中期反流性 杂音，P 2 ＞A 2 、心电图示：V 5 导联 R 波增高，Q 波深而窄，T 波高尖，X 线示：靴形心 【score:7.50】 (1).该病例心电图提示【score:2.50】 【A】心肌缺血 【B】右房增大 【C】左房增大 【D】左室容量负荷过重，而且肥厚 【此项为本 题正确答案】 【E】右室容量负荷过重，而且肥厚 本题思路： (2).综合所给信息，该病例初步诊断为 【score:2.50】 【A】冠心病 【B】房间隔缺损型先心病 【C】风心病 【D】室间隔缺损型先心病 【此项为本题正确答 案】 【E】动脉导管未闭型先心病 本题思路： (3).为了进一步确诊，建议检查【score:2.50】 【A】心血管造影 【B】超声心动图 【此项为本题正确答案】 【C】24 小时心电图 【D】核磁共振 【E】以上都包括 本题思路： 患儿，男，13 岁。出生后即出现紫绀，平时活动时 喜蹲踞。外地检查疑先天性心脏病而来院要求确诊。 体检：见紫绀，杵状指。胸骨左缘第二肋间可扪及收 缩期震颤，闻及粗糙吹风样杂音Ⅳ级，向左上胸部传 导，P 2 明显降低。胸骨左缘第 3～4 肋间亦可扪及 收缩期震颤，闻及Ⅲ级吹风样杂音，向心前区传导。 X 线示心影呈靴形。【score:12.50】 (1).诊断考虑为【score:2.50】 【A】法洛四联症 【此项为本题正确答案】 【B】巨大室间隔缺损 【C】重度肺动脉瓣狭窄 【D】法洛三联症 【E】肺动静脉瘘 本题思路： (2).心电图检查不应出现的表现是【score:2.50】 【A】心肌损害 【B】右心房增大 【C】右心室增大 【D】左心室增大 【此项为本题正确答案】 【E】完全性右束支传导阻滞 本题思路： (3).超声心动图不应出现的表现是【score:2.50】 【A】房间隔回声失落 【此项为本题正确答案】 【B】室间隔回声失落 【C】肺动脉瓣口狭窄 【D】主动脉骑跨 【E】右心室流出道狭窄 本题思路： (4).此病人治疗的最佳选择为【score:2.50】 【A】药物治疗 【B】手术治疗 【此项为本题正确答案】 【C】继续观察，待年龄至 18 岁时再考虑手术 【D】球囊扩张瓣膜成形术 【E】减少体力活动，预防感冒 本题思路： (5).在胸片上出现下列哪种表现不符合本例诊断 【score:2.50】 【A】心尖圆钝，上翘 【B】心腰凹陷 【C】肺野血管淤血 【此项为本题正确答案】 【D】可见网状侧支循环影 【E】肺野血管纤细 本题思路：