【精品】2019年全科医学主治医师考试专业知识模拟题二 73页

2019 年全科医学主治医师考试专业知识模拟题二 (总分：100 分，做题时间：120 分钟) 一、A1 型题(总题数：62，score:62 分) 1.稽留热常见于下列哪种疾病【score:1 分】 【A】风湿热 【B】疟疾 【C】斑疹伤寒 【此项为本题正确答案】 【D】布鲁菌病 【E】渗性胸膜炎 本题思路： 稽留热指体温恒定地维持在 39〜 40°C 以上的高水 平，达数天或数周，24h 内体 温波动范围不超过 1℃，常见于大叶性肺炎、 斑疹伤寒及伤寒高热期。 2.下列哪项疾病咳出的痰分层【score:1 分】 【A】肺脓肿 【此项为本题正确答案】 【B】大叶性肺炎 【C】支气管哮喘 【D】支气管炎 【E】肺不张 本题思路： 肺脓肿病人咳出的痰分为 3 层， 上层为泡沫，中层 为浆液或浆液脓性，下层为 坏死组织。 3.关于 TIA，下列说法不正确的是【score:1 分】 【A】多发于 50〜70 岁 【B】发作突然，历时短暂 【C】颈动脉系统 TIA 以发作性偏瘫或单肢轻 擁最 常见 【D】推-基底动脉系统 TIA 以阵发性眩晕为 最常 见 【E】症状恢复不完全，留有神经功能受损 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 暂时性脑缺血发作【TIA)系指脑 血管病损所致短暂 的局限性脑功能障碍。症状突起又迅速消失、一般持 续数分钟至数十分钟，必定在 24 小时内缓解。不留 任何后遗 症。有反复同样发作的趋势。可有单肢或 局 部无力，感觉异常或失语等颈动脉系统表现； 也 可有偏盲、言语不清或共济失调等椎一基 底动脉系 统症状。 4.再生障碍性贫血的主要诊断依据是【score:1 分】 【A】全血细胞减少 【B】网织红细胞減少 【C】骨髓检查 【此项为本题正确答案】 【D】一般抗贫血治疗无效 【E】无肝、脾、淋巴结肿大 本题思路： 再生障碍性贫血的诊断依据：极 严重貧血，尤其伴 出血和感染，血象呈全血细胞減少，而脾不肿大，应 考虑再障可能。确诊须依靠骨髓穿刺检查。骨髓象显 示至少有一 部分增生减低或重度减低(如增生活跃， 须有 巨核细胞明显減少】，骨髓小粒成分中应见非 造血细胞增多。 5.抗癫痫药物治疗用药的原则是【score:1 分】 【A】大剂量、突击、静脉用药 【B】按发作类型短期用药，随时改变品种 【C】按发作类型长期、规则用药 【此项为本题 正确答案】 【D】长期、规则用药，禁酒 【E】大剂量、短期，合并用药 本题思路： 应根据癫痫临床类型选用药物。 失神发作首选乙琥 胺；单纯部分性发作首选苯妥英钠;复杂部分性发作 首选卡马西平。 6.关于血液透析的适应证错误的是【score:1 分】 【A】急性肺水肿 【B】血 BUN>19. 4mmol/L 【此项为本题正确答 案】 【C】血 BUN 每日上升 30mmol/L 以上 【D】 С02СР 低于 13mmol/L，pH≤7. 25 【E】无尿 2 天以上 本题思路： 7.丝虫病时产生水肿的主要因素是【score:1 分】 【A】血浆胶体渗透压降低 【B】毛细血管通透性増加 【C】毛细血管滤过压升高 【D】肾小球滤过率降低 【E】淋巴液回流受阻 【此项为本题正确答案】 本题思路： 丝虫病时产生水肿主要是淋巴系 统阻塞，远端淋巴 管压力增加所致。 8.下列哪一种药物最常应用于治疗冠心病变异型心绞 痛发作【score:1 分】 【A】α受体阻滞剂 【B】β受体阻滞剂 【C】钙通道阻滞剂 【此项为本题正确答案】 【D】钙通道激动剂 【E】血管紧张素转换酶抑制剂 本题思路： 钙通道阻滞剂可解除冠状动脉痉 挛，抗血小板凝 聚，改善冠脉供血和微循环灌 注，为治疗变异型心 绞痛的首选。 9.关于高钾血症的处理错误的是【score:1 分】 【A】10%葡萄糖酸钙缓慢静推 【B】 5%NaHC03 【C】11. 2%乳酸钠静推 【D】5%葡萄糖+正规胰岛素 【E】透析疗法并不是最有效的方法 【此项为本 题正确答案】 本题思路： 高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因， 须马上采取紧急措施处理。具体包括：①在心电图监 护下，予 10% 葡萄糖酸钙 10〜20ml 静脉緩慢推注； ②5% NaHC03 100〜200ml 静脉滴注；③50%葡萄 糖 50ml+正规胰岛素 10U;④11. 2%乳酸钠 40〜200ml 静 脉注射；⑤透析疗法是治疗高 钾血症最有效的方 法，适用于以上措施无效 和伴有高分解代谢的急性 肾衰竭患者，后者 尤以血液透析治疗为宜。 10.下列哪一项不是治疗肝硬化腹水治疗必 须遵循的 原则【score:1 分】 【A】腹水患者必须限制钠、水的摄入 【B】留钾利尿剂和排钠利尿剂并用 【C】服用呋塞米利尿时应补充氯化钾 【D】腹水减退后，仍需限制钠的摄入 【E】快速利尿消退腹水可促使病情緩解 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 肝硬化大量腹水时不可过于快 速利尿，以体重减轻 不超过 0. 5kg/d 为宜。 过快利尿可诱发肝性脑病、 肝肾综合征等。 11.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重 要依据【score:1 分】 【A】P 与 QRS 波无关 【B】P-R 间期相等 【C】R-R 间期相等 【D】可见心室夺获波与室性融合波 【此项为本 题正确答案】 【E】心室率在 100〜250 次/分 本题思路： 心室夺获和室性融合波的存在 是确诊室性心动过速 的重要证据。 12.营养不良性水肿的主要机制是【score:1 分】 【A】营养不良性水肿的主要机制是 【此项为本 题正确答案】 【B】毛细血管内静水压増加 【C】淋巴液回流受阻 【D】血管通透性増加 【E】钠水潴留 本题思路： 营养不良多导致低蛋白血症， 低蛋白可继发血浆胶 体渗透压降低，从而产 生水肿。 13.柏油便与下列哪种物质有关【score:1 分】 【A】二氧化硫 【B】硫化亚铁 【此项为本题正确答案】 【C】酸化正铁血红蛋白 【D】含铁血黄素 【E】肠道尿素酶 本题思路： 红细胞破坏后，血红蛋白在肠道 内与硫化物结合形 成硫化亚铁，故粪便呈黑 色，更由于附有黏液而发 亮，类似柏油，故又 称柏油便。 14.上消化道出血部位一般是指【score:1 分】 【A】食管 【B】贲门 【C】幽门 【D】十二指肠球部 【E】屈氏韧带以上的消化器官 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 消化道以屈氏韧带为界，其上的 消化道出血称上消 化道出血，其下的消化道 出血称为下消化道出血。 15.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 【score:1 分】 【A】乙型溶血性链球菌 【B】肠球菌 【C】金黄色葡萄球菌 【D】草绿色链球菌 【此项为本题正确答案】 【E】白色念珠菌 本题思路： 亚急性感染性心内膜炎最常见 的致病菌是草绿色链 球菌；急性感染性心内 膜炎最常见的致病菌是金黄 色葡萄球菌。 16.关于慢性腹泻的概念是，腹泻时间超过【score:1 分】 【A】1 个月 【此项为本题正确答案】 【B】2 个月 【C】3 个月 【D】4 个月 【E】5 个月 本题思路： 腹泻超过 4 周即为慢性腹泻。 17.胆红素在肝内的结合主要是指【score:1 分】 【A】与白蛋白的结合 【B】与葡萄糖醛酸基的结合 【此项为本题正确 答案】 【C】与硫酸基的结合 【D】与甘氨酸甲基的结合 【E】与 Y 或 Z 胞浆载体的结合 本题思路： 非结合胆红素在肝細胞内经葡 萄糖醛酸转移酶的催 化作用和葡萄糖醛酸结 合，形成胆红素葡萄糖醛酸 酯或称结合胆 红素。 18.溃疡性结肠炎腹痛特点是【score:1 分】 【A】周期性 【B】长期性 【C】持续性灼痛 【D】节律性 【E】疼痛一便意一便后緩解 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 19.一般认为在服毒后多长时间内洗胃最佳【score:1 分】 【A】0〜1h 【B】1 〜3h 【C】4〜6h 【此项为本题正确答案】 【D】б〜12h 【E】12 〜24h 本题思路： 一般服毒物后 4〜6 小时洗胃最 佳，超过 4〜6 小 吋，大部分毒物已吸收，但如 服毒物量较大，部分 毒物仍可留在胃内，多数 仍有必要洗胃，洗胃通常 采用胃管洗胃法，洗 胃液每次不超过 500ml(小儿酌 减】，过多则 易将毒物驱入肠内。洗胃液一般采用 温 清水。 20.风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要 的特征是 【score:1 分】 【A】心脏显著向左下扩大 【B】主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱 或消 失 【此项为本题正确答案】 【C】胸骨左缘第 3.4 肋间有舒张期高调递减 型杂 音 【D】周围血管征 【E】Austin-Flint 杂音 本题思路： 主动脉瓣狭窄听诊特征性体征 为胸骨右缘第 2 肋间 收缩期喷射性杂音，粗糙而响亮，主动脉瓣区第二心 音减弱，第二心音反常分裂。 21.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室 传导阻滞 【score:1 分】 【A】前壁心肌梗死 【B】侧壁心肌梗死 【C】下壁心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【D】后壁心肌梗死 【E】左房心肌梗死 本题思路： 下壁心肌梗死累及房室结、房室 龙等心传导系统， 易发生房室传导阻滞。 22.类风湿关节炎的主要表现是【score:1 分】 【A】全身关节肿痛伴发热、皮疹 【B】游走性大关节肿痛 【C】对称性小关节肿痛伴晨僵 【此项为本题正 确答案】 【D】腰骶痛伴晨僵 【E】多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍 本题思路： 类风湿关节炎以累及周围关节 为主，其中 95%的患 者均可出现晨僵，即病 变的关节在静止不动后较长 时间【半小时至数小吋】的僵硬，如胶粘着样的感 觉。 23.上消化道出血，呕吐物呈咖啡渣样、棕褐色，其 原因是【score:1 分】 【A】血红蛋白与硫化物作用 【B】血红蛋白与胃酸作用 【此项为本题正确答 案】 【C】血红蛋白与胃蛋白酶作用 【D】血红蛋白以原物形式 【E】血红蛋白与肠液作用 本题思路： 血红蛋白与胃酸作用可形成酸 化正铁血红蛋白，从 而使呕吐物呈咖啡色。 24.右心衰竭的体征不包括下述哪一种表现【score:1 分】 【A】双肺满布中小湿啰音 【此项为本题正确答 案】 【B】颈静脉怒张 【C】胸腔积液和腹腔积液 【D】肝大 【E】下肢凹陷性水肿 本题思路： 右心衰竭的体征包括水肿、颈 静脉征、肝脏肿大。 双肺满布中小湿啰音是 左心衰竭的体征。 25.腹腔积液患者，腹腔积液检查为漏出液， 可除外 下列哪项疾病【score:1 分】 【A】肝硬化 【B】缩窄性心包炎 【C】肾病综合征 【D】重度营养不良 【E】结核性腹膜炎 【此项为本题正确答案】 本题思路： 结核性腹膜炎导致的腹腔积液 性质为渗出液。 26.关于便血下列叙述哪一项是正确的【score:1 分】 【A】粪便颜色为黄色可断定无便血 【B】下消化道出血时，血便多为暗红色 【此项 为本题正确答案】 【C】上消化道出血时，血便均为柏油样便 【D】服用铋剂、铁剂后粪便隐血试验阳性 【E】急性出血坏死性肠炎粪便呈果酱样脓血便 本题思路： 下消化道出血一般为血便或暗 红色大便，不伴呕 血。 27.某地出生男婴数除以出生女婴数是【score:1 分】 【A】出生性別比 【此项为本题正确答案】 【B】男婴构成比 【C】女婴构成比 【D】男婴出生率 【E】女婴出生率 本题思路： 出生性别比是指某一时期内出 生男婴与女婴的数量 之比的反映。其数值为 每 100 名女婴对应的男婴 数。 28.在缺铁性贫血的实验室检查中，最能说明体内贮 备铁缺乏的指标是【score:1 分】 【A】小细胞低色素 【B】血清铁降低 【C】血清铁蛋白降低 【此项为本题正确答案】 【D】总铁结合力升高 【E】骨髓铁染色，铁粒幼细胞减少 本题思路： 血清铁蛋白是体内贮备铁的指 标，低于 12μg/L， 可作为缺铁的依据。 29.意识丧失，疼痛刺激反应很少、腱反射减 弱，瞳 孔对光反射迟钝提示【score:1 分】 【A】嗜睡 【B】昏睡 【C】浅昏迷 【D】中昏迷 【此项为本题正确答案】 【E】深昏迷 本题思路： 中度昏迷表现为对周围事物及 各种刺激均无反应， 对于剧烈刺激或可出现 防御反射。角膜反射减弱， 瞳孔对光反射迟 钝，眼球无转动。 30.昏迷患者的损害部位是【score:1 分】 【A】意识内容 【B】网状激活系统 【此项为本题正确答案】 【C】脑干 【D】丘脑 【E】大脑 本题思路： 意识的“开关”系统包括经典的 感觉传导径路及脑 干网状结构，“开关”系统 不同部位与不同程度的 损害，可发生不同程 度的意识障碍。 31.关于急性上消化道出血，下述哪项说法 是不正确 的【score:1 分】 【A】出血量超过 50〜100ml,即可出现柏油 样便 【B】呕出的咖啡渣样液是血液经胃酸作用后 形成 正铁血红素所致 【C】出血早期血红蛋白可正常 【D】24〜48 小时内可做急诊胃镜检查 【E】大量出血就是食管胃底静脉曲张破裂 出 血 【此项为本题正确答案】 本题思路： 上消化道大出血一般指在数小 时内失血量超过 1 000ml 或循环血量的 20%，临床表现为呕血和【或】 黑粪，往往伴有 血容量减少引起的急性周围循环衰 竭。 32.结核病最重要的传染源是【score:1 分】 【A】原发性肺结核患者 【B】血行播散型肺結核患者 【C】干酪性肺结核患者 【D】慢性纤维空洞性肺結核患者 【此项为本题 正确答案】 【E】浸润性肺结核患者 本题思路： 慢性纤维空洞性肺结核是肺结 核的晚期类型，多系 浸润肺结核发展恶化的 结果。病程长，病情的好转 与恶化，空洞的形 成与纤维修补交替出现，病灶广 泛纤维化。 此类病人经常大量排菌，为社会的重要 传 染源。 33.肺脓肿患者的咳痰特点不包括哪项【score:1 分】 【A】痰量较大 【B】痰呈砖红色胶冻样 【此项为本题正确答 案】 【C】排痰与体位有关 【D】痰静置后可出现分层现象 【E】痰可有恶臭味 本题思路： 肺脓肿的痰为脓臭痰，不是砖红 色胶冻样痰。 34.下列哪种说法对胃溃疡是正确的【score:1 分】 【A】胃溃疡可能恶变故均有手术指征 【B】饮食疗法也可以促进溃疡愈合 【C】与十二指肠溃疡相反，胃溃疡不易出血 【D】通常胃酸正常或降低 【此项为本题正确答 案】 【E】常表现为夜间痛 本题思路： 胃溃疡患者的基础胃酸分泌量 (BAO)和最大胃酸分泌 量【МАО)多数正常 或偏低，而十二指肠溃疡患者 相当部分存在 ВАO、МАO 升高。 35.我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见的是 【score:1 分】 【A】慢性肾盂肾炎 【B】慢性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【C】肾小动脉硬化 【D】肾结核 【E】肾结石 本题思路： 在慢性肾功能衰竭的各种病因 中，我国以慢性肾小 球腎炎引起者最多，慢性 肾盂肾炎次之。美国糖尿 病肾病占第 1 位， 高血压次之。 36.下列因素对体温均有影响，除了【score:1 分】 【A】妊娠 【B】哺乳 【此项为本题正确答案】 【C】月经 【D】运动 【E】进食 本题思路： 正常人运动或进食后体温稍高， 妇女在月经期前或 妊娠中略高。哺乳对体温 变化无影响。 37.发热伴寒战最不常见于哪一项【score:1 分】 【A】大叶性肺炎 【B】败血症 【C】药物热 【D】淋巴瘤 【此项为本题正确答案】 【E】输血反应 本题思路： 无痛性进行性淋巴结肿大和局 部肿块是淋巴瘤的特 征性表现，一般不发热。 38.下列组织和器官参与咳嗽动作，除了【score:1 分】 【A】咽肌 【B】声门 【C】膈肌 【D】腹肌 【E】腰大肌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 咳嗽动作首先是快速短促吸气， 膈下降，声门关 闭，随即呼气肌、膈与腹肌快 速收缩，使肺内压迅 速升高，然后声门突然开 放，肺内高压气流喷射而 出，冲击声门裂隙而 发生咳嗽动作与特别音响。 39.腹股沟直疝环的底边为【score:1 分】 【A】腹股沟韧带 【此项为本题正确答案】 【B】耻骨梳軔带 【C】陷窝韧带 【D】腹壁下动脉 【E】腹直肌外侧缘 本题思路： 直疝三角由腹壁下动脉构成外 侧边，腹直肌外缘构 成内侧边，腹股沟韧带构 成底边。 40.绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是 【score:1 分】 【A】呼吸性碱中毒 【B】代谢性酸中毒 【此项为本题正确答案】 【C】代谢性碱中毒 【D】呼吸性酸中毒 【E】呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒 本题思路： 绞窄性肠梗阻由于血运障碍，酸 性代谢产物剧增， 易导致代谢性酸中毒。 41.上腹部疼痛、寒战、高热和黄疸，最常 见于 【score:1 分】 【A】胆总管結石合并感染 【此项为本题正确答 案】 【B】急性胆嚢炎 【C】胆道蛔虫症 【D】胆总管囊肿 【E】先天性胆道闭锁 本题思路： 若胆管结石阻塞胆管并继发胆 管炎，则会出现典型 的三联征【Charcot)，即 腹痛、寒战、高热和黄 疸。 42.急性阑尾炎的主要症状是【score:1 分】 【A】畏寒、发热 【B】恶心、呕吐 【C】腹泻或便秘 【D】转移性右下腹痛 【此项为本题正确答案】 【E】食欲下降 本题思路： 急性阑尾炎腹痛多起于上腹部 或脐周部，数小时 后，腹痛转移并固定在右下 腹部。 43.成人一侧下肢、双手和一侧臀部烧伤，诊断为 【score:1 分】 【A】51 %烧伤 【B】48%烧伤 【C】28%烧伤 【此项为本题正确答案】 【D】25%烧伤 【E】41%烧伤 本题思路： 根据烧伤面积估计的中国新九 分法，患者一侧下肢 和一侧臀部烧伤面积为 23%，双手烧伤面积为 5%， 共计 28%。 44.急性肾衰竭常最早出现的症状是【score:1 分】 【A】恶心、呕吐 【此项为本题正确答案】 【B】心棒、气促 【C】性格改变 【D】出血倾向 【E】定向障碍 本题思路： 由于肾功能损害突然出现，机 体対内环境稳定失调 未能及时代偿，因此尿 毒症症状较慢性肾衰竭更为 明显。消化系统 避状常最早出现，常有畏食、恶 心、呕吐、严重 者消化道出血，少部分可以出现肝 功能衰竭、 黄疸等，为预后不良征象。 45.根据病因和发病机制，貧血的分类下列 哪项正确 【score:1 分】 【A】红细胞生成減少和造血功能障碍两大类 【B】红细胞生成减少和红细胞破坏过多两 大类 【C】红细胞生成減少、红细胞破坏过多和失血 三 大类 【此项为本题正确答案】 【D】造血原料不足、骨髓造血功能障碍和破坏 过 多三大类 【E】红细胞生成减少、失血、溶血三大类 本题思路： 46.女,30 岁。低热伴关节肿痛 3 个月，轻度 贫血， 抗核抗体【 + )，抗双链 DNA 抗体 ( + ),疑患系统 性红斑狼疮，治疗首选的药物是【score:1 分】 【A】非留体抗炎药 【B】糖皮质激素 【此项为本题正确答案】 【C】免疫抑制剂 【D】抗生素 【E】柳氮磺胺吡啶 本题思路： 糖皮质激素目前仍是治疗 SLE 最常用、最有效的药 物，适用于急性暴发型狼 疮和【或)有重要脏器如肾 脏、中枢神经、心肺 和有溶血性贫血等病变的 SLE。 47.男，65 岁，无自觉症状，右颈后可扪及多 个肿 大淋巴结，肝在肋下 1cm 触及，脾在肋 下 2cm 触 及。查：WBC25X109/L，中性粒 细胞 0. 10,淋巴细 胞 0. 90,无贫血及血小板 減少，骨髓增生活跃，成 熟小淋巴细胞占 0.75,红系增生低下。下列哪项治疗 适当【score:1 分】 【A】强的松 【B】苯丁酸氮芥 【此项为本题正确答案】 【C】脾区+浅表淋巴结照射 【D】暂不治疗，继续观察 【E】马法兰治疗 本题思路： 48.男，28 岁，患“慢性肾炎”8 年，查体：血压 21. 3/12. 6kPa ( 160/95mmHg), Hb85g/L, 尿蛋白 【 + )，颗粒管型 2〜3 个/HP，BUN 10mmol/L，Cr 220μmol/L。对该患者不宜采取【score:1 分】 【A】低蛋白饮食 【B】高蛋白饮食 【此项为本题正确答案】 【C】低钠饮食 【D】根据尿量多少适当限水 【E】低磷饮食 本题思路： 根据患者的实验室检查，为慢性 肾功能不全氮质血 症期，应予以优质低蛋白、 高热量、低磷、多维生 素、易消化饮食,不宜给 予高蛋白饮食。高蛋白饮食 是诱发慢性肾衰 竭急性加重的重要因素之一。 49.男，25 岁，反复上腹痛、反酸 4 年。胃镜 检查 示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性， 治疗方案 首选抑酸剂加【score:1 分】 【A】一种有效抗生素 【B】两种有效抗生素 【此项为本题正确答案】 【C】胃黏膜保护剂 【D】促胃动力剂 【E】解痉剂 本题思路： 尿素酶试验阳性提示患者存在 HP 感染，应采用根除 HP 的治疗方案，即以 抑酸剂或胶体铋为基础加上两 种抗生素的三 联治疗方案。 50.目前干细胞缺陷引起再障的最佳治疗方法是 【score:1 分】 【A】碳酸锂注射 【B】造血干细胞移植 【此项为本题正确答案】 【C】输血 【D】中医补肾疗法 【E】雄激素 本题思路： 造血干细胞移植通常为异基因 骨髓移植，是治疗干 细胞缺陷引起再障的最 佳方法，适用于重型再障。 51.男，16 岁，今日突发呼吸困难，发作前有 鼻 痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼 吸、额部出汗，双肺有哮鸣音•心率 110 次/分。律 齐，无杂音。下列哪种诊断正确【score:1 分】 【A】上呼吸道感染 【B】支气管哮喘 【此项为本题正确答案】 【C】慢性支气管炎喘息型 【D】病毒性心肌炎 【E】急性支气管炎 本题思路： 患者有上感症状，但上感时不会 有哮鸣音;急性发病 且年轻，不符合慢性支气 管炎喘息型；心肌炎除心 率增快>100 次/分 外，还应有心电图改变和血清学 依据。故正 确诊断应为支气管哮喘。 52.女，58 岁，近半年来自觉心前区阵发性 疼痛， 常在休息或清晨时发作，持续时间 15 分钟，含服硝 酸甘油后缓解，疼痛发作时，心 电图胸前导联 ST 段 抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为【score:1 分】 【A】初发型心绞痛 【B】卧位型心绞痛 【C】稳定型心绞痛 【D】变异型心绞痛 【此项为本题正确答案】 【E】恶化型心绞痛 本题思路： 变异型心绞痛:通常在昼夜某一 固定时间自发性发作 心前区疼痛，发作时心 电图示有关导联 ST 段抬高及 相对应导联 ST 段压低，常伴有严重心律失常或房室 传 导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟 早发 生 ST 段抬高部位的心肌梗死。 53.男性，60 岁。2 小时前与人争吵后突发 头痛，吐 咖啡色液体。查体:BP 190/120mmHg， 深昏迷，双侧 瞳孔小，四肢瘫、颈有阻力。四 肢有阵发性强直出 现，诊断为高血压性脑出血。出血部位可能为 【score:1 分】 【A】内囊 【B】额叶 【C】小脑 【D】脑室 【此项为本题正确答案】 【E】枕叶 本题思路： 脑室出血为脑实质内出血破人 脑室内，称继发性脑 室出血，原发性脑室出血 少见。症状严重，头痛、 呕吐、深昏迷，四肢弛 缓性瘫痪，脑膜刺激征阳 性，可出现阵发性强 直痉挛或去大脑僵直状态。生 命体征不稳 定。多在 24 小时内死亡。 54.风湿性心脏病二尖瓣狭窄随右心衰竭加 重，下列 哪项表现会减轻【score:1 分】 【A】肝脏肿大 【B】心率增快 【C】心尖区舒张期隆隆样杂音 【D】急性肺水肿发作 【此项为本题正确答案】 【E】胃肠道淤血症状 本题思路： 右心衰竭时，右心排血量明显减 少，肺循环血量減 少，左心房压相对下降，发 生急性肺水肿的危险減 少。 55.—位 52 岁女会计师因右手麻木半年来 到门诊。 体检：颈椎活动受限，颈棘突压痛，右臂丛神经牵拉 试验【 + )，右手指浅感觉 迟钝。X 线片可以发现 下列影像，但除了【score:1 分】 【A】颈椎生理前凸变直 【B】颈椎出现侧凸 【C】椎间孔变大 【此项为本题正确答案】 【D】椎间孔变窄及钩椎关节增生 【E】椎体前缘明显增生 本题思路： 根据患者临床表现诊断为颈椎 病,此病 X 线椎间孔可 显示变窄，而不是 变大。 56.女性，45 岁，面部水肿，乏力，性欲減退半年 多，入院 8 个月前曾行甲状腺大部切除术，体检：面 部呈非凹陷性水肿，皮肤干燥，表情淡漠，跟腱反射 时间延长，为确诊应行哪项检查【score:1 分】 【A】ECG 【B】血浆蛋白 【C】尿常规 【D】肾功能 【E】甲状腺功能测定 【此项为本题正确答案】 本题思路： 根据患者低代谢临床表现，分析 其为甲减的可能性 大，故需测定甲状腺功能。 57.在急诊室，有一位 55 岁女性，3 年前因患 急性 坏疽性阑尾炎，行阑尾切除术，6 小时前 开始感阵 发性腹痛，腹胀，排气，排便減少，伴恶心，呕吐。 最可能出现下列哪项体征【score:1 分】 【A】全腹肌紧张，压痛，反跳痛 【B】巩膜及全身皮肤黄染 【C】腹部听诊可闻及肠音亢进或高调肠音，伴 气 过水声 【此项为本题正确答案】 【D】腹部可触及包块，移动性浊音阳性 【E】右上腹压痛，轻度肌紧张，墨菲征【+ ) 本题思路： 根据患者阑尾炎手术史及“痛、 吐、胀、闭”临床 表现，高度怀疑肠梗阻，故腹 部听诊可能闻及高亢 肠鸣音伴气过水声。 58.女，19 岁。发热、贫血 12 天，肝脾淋巴结 肿， 胸骨有压痛，血红蛋白 60g/L,白细胞 40X109/L,血小 板 60X109/L,首先考虑【score:1 分】 【A】病毒感染 【B】风湿热 【C】急性白血病 【此项为本题正确答案】 【D】慢性粒细胞性白血病 【E】系统性红斑狼疮 本题思路： 急性白血病的临床表现可有发 热、贫血、出血，组 织浸润的表现可有肝、脾及 淋巴结肿大，骨、关节 疼痛，头痛、呕吐、颈项 強直等脑膜炎或中枢神经 系统症状，口腔黏 膜浸润可致牙龈肿胀、口腔溃 疡，皮肤受累较 少见。患者符合上述表现。 59.男，25 岁，活动后心悸，气促 4 年，偶感心前区 疼痛。查体：血压 18. 6/5. 3 kPa(140/40 mmHg)， 心界向左下扩大，胸骨左缘第 3 肋间闻及舒张期叹气 样杂音。最可能的诊断为【score:1 分】 【A】心肌炎 【B】动脉导管未闭 【C】肥厚梗阻型心肌病 【D】冠心病心绞痛 【E】风心病，主动脉瓣关闭不全 【此项为本题 正确答案】 本题思路： 患者有胸骨左缘第 3 肋间舒张 期叹气样杂音，左室 増大，脉压差升高，符合 主动脉瓣关闭不全的表 现。 60.男性，35 岁。血压 24/13. ЗкРа (180/ 100mmHg)，经服硝苯吡啶及血管紧张素转换酶抑制剂 治疗 3 周后，血压降至 16/10. 6 kPa(120/80mmHg), 关于停药问题应是【score:1 分】 【A】立即减少药物剂量 【B】可以停服降压药 【C】停药后血压增高再服 【D】继续服药，在数月期间如血压保持稳 定 【此项为本题正确答案】 【E】后，再逐渐減少至能维持血压稳定的最小剂 量 本题思路： 初治患者在血压维持一段时间 稳定后，可小心缓慢 减量至維持血压稳定的 最小剂量，不可突然停药。 61.女，24 岁，多饮、多食 10 年，空腹血糖经 常大 于 10.8mmol/L。近 2 个月来眼睑及下 肢轻度水肿， 血压 160/100mmHg，尿蛋白 (+ + )。最可能的诊断 为【score:1 分】 【A】高血压病 【B】糖尿病肾病 【此项为本题正确答案】 【C】糖尿病合并肾盂肾炎 【D】糖尿病合并膀胱炎 【E】糖尿病合并心功能不全 本题思路： 糖尿病病史在 10 年以上时可引 起肾脏病变。临床主 要表现为蛋白尿、水肿 及高血压，血清肌酐、尿素 氮升高，最终发生 肾衰竭。 62.女，30 岁。受凉后高热，寒战，咳嗽，咳铁锈色 痰 3 天。体检：体温 38. 5°C，右上肺语颤增强， 有湿啰音。血白细胞 18X109/L， 中性粒細胞 0.90, 淋巴细胞 0.10。最可能的诊断为【score:1 分】 【A】上呼吸道感染 【B】急性支气管炎 【C】肺炎球菌肺炎 【此项为本题正确答案】 【D】急性肺脓肿 【E】肺结核 本题思路： 肺炎球菌肺炎患者常为原先健 康的青壮年人，多数 病人在发病前有受凉、淋 雨、醉酒、过度劳累或上 呼吸道感染史，患者 可有寒战高热，发病 1〜2 天后 可出现具特征性的铁锈色痰，典型病例可见患侧呼吸 运动 减弱，语颤增强，叩诊浊音，听诊有支气管呼 吸音、湿啰音等肺实变体征，累及胸膜时，可 有胸 膜摩擦音。 二、A3/A4 型题(总题数：7，score:24 分) (63〜65 题共用题干】 女性，38 岁，反复上腹痛伴反酸 10 多 年，近来疼 痛加剧，服抗酸药等不能緩解。近 1 周来上腹痛伴 呕吐，呕吐量有时较大，呕吐 物带有发酵味，查 体：上腹部压痛，有振水音【score:3】 (1).以下哪项治疗是错误的【score:1】 【A】奥美拉唑 【B】甲氰咪胍 【C】硫糖铝 【D】胶体次枸橼酸铋 【E】山莨菪碱 【此项为本题正确答案】 本题思路： 山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓 胃排空，适用于十二 指肠溃疡，但能加重胃潴 留，禁用于幽门梗阻时。 (2).为明确诊断，上述病例需采取的措施是 【score:1】 【A】腹部В超 【B】上消化道气钡双重造影 【C】直接内腹腔镜检查 【D】胃肠减压后内镜检查 【此项为本题正确答 案】 【E】腹部СТ 本题思路： 患者可在胃内容物充分引流后行胃镜检查，可明确病 因和病变范围。因能 加重梗阻，不可用钡剂造影检 查。 (3).上述病例最可能的诊断是【score:1】 【A】复合性溃疡 【B】胃窦癌伴幽门梗阻 【C】神经性呕吐 【D】胆汁反流性胃炎 【E】十二指肠溃疡伴幽门梗阻 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 幽门梗阻主要是消化性溃疡的 主要并发症之一，表 现为呕吐大量发酵宿食， 特征性体征有：空腹时上 腹部饱胀、逆蠕动的 胃型及上腹部振水声。患者符 合上述表现。 (66〜67 题共用题干】 女，22 岁，劳力性心悸气促 1 年，昨晩 2 时突起呼 吸困难，不能平卧，咳吐大量粉红色泡沫痰。查体: 唇发绀，心尖区触及舒张期震 颤，心尖区闻及舒张 期隆隆样杂音，第一心音增强，肺部布满大量哮鸣音 及湿性啰音【score:2】 (1).该病人的诊断为【score:1】 【A】二尖瓣狭窄伴急性左室功能衰竭 【B】二尖瓣狭窄伴肺部感染 【C】二尖瓣关闭不全伴心力衰竭 【D】二尖瓣脱垂伴心力衰竭 【E】二尖瓣狭窄伴急性肺水肿 【此项为本题正 确答案】 本题思路： 患者咳大量粉红色泡沫痰，肺部 布满大量哮鸣音及 湿啰音，提示有急性肺水 肿发作;唇发绀，心尖区闻 及舒张期隆隆样杂 音，触及舒张期震颤，提示存在 二尖瓣狭窄。 (2).该患者咳出大量粉红色泡沫痰的原因是 【score:1】 【A】左心室衰竭 【B】右心室衰竭 【C】左心房衰竭 【此项为本题正确答案】 【D】右心房衰竭 【E】全心衰竭 本题思路： 二尖瓣狭窄引起的是一种较为 特殊的心力衰竭：左 心房压力升高、功能衰 竭，导致急性肺水肿；而左 心室收缩功能无明 显减退。 (68〜70 题共用题干】 50 岁，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪 人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神 不振，4 小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿 病家族史。体检： 肥胖体型，双瞳直径 3mm，尿糖 【 + + + )，尿 酮【 + )，二氧化碳结合力 19mmol/L,血钠 155mmol/L,血糖 35mmol/L 【score:3】 (1).此病人最可能的诊断是【score:1】 【A】脑血栓形成 【B】糖尿病酮症酸中毒 【C】脑出血 【D】非酮症高渗性糖尿病昏迷 【此项为本题正 确答案】 【E】低血糖 本题思路： 此病人最可能的诊断是非酮症 高渗性糖尿病昏迷。 因为此病人有糖尿病家 族史，局限性右上肢抽搐， 随即昏迷，尿酮体 仅【+ )，CO2 结合力无明显酸中 毒。脑血栓 形成和脑出血虽也是糖尿病的并发症， 但一 般无局限性抽搐，而以偏瘫最为常见。低血 糖 可有抽搐，但为全身性，尿糖【 + + + )、尿 酮体 【+ )也不符合低血糖。 (2).为确诊，首选下列哪项检查能最快得到 结果 【score:1】 【A】 测血 K+、Na+ 【B】测血糖、Na+及 BUN 浓度 【C】测血渗透压【用渗透压计】 【此项为本题 正确答案】 【D】测尿渗透压【用渗透压计】 【E】测阴离子间隙 本题思路： 为最快得到确诊，可抽血用渗透 压计测血浆渗透 压，只几分钟即有结果。其 他结果都没有这样快， 且不能确诊。 (3).此病人的治疗，下列何项不需要【score:1】 【A】补碱 【此项为本题正确答案】 【B】静脉滴注普通胰岛素 【C】补钾 【D】大量补液 【E】对症处理 本题思路： 此病人确诊为非酮症高渗性糖 尿病昏迷，应首选胰 岛素、大量补液、补钾和 对症治疗。因为СО2СР 为 19mmol/L,故不 必补碱。 (71〜74 题共用题干】 男性，30 岁，10 年来阵发性心悸，每次心悸突然发 作，持续半小时至 3 小时不等，此次 发作持续半小 时而来就诊。检查：血压 90/ 60mmHg,心率 200 次/ 分，心律绝对规则，无 杂音，肺【一】【score:4】 (1).估计此次心律失常最可能的是【score:1】 【A】2 : 1 心房扑动 【B】阵发性室性心动过速 【C】窦性心动过速 【D】阵发性室上性心动过速 【此项为本题正确 答案】 【E】心房纤颤 本题思路： 可采用排除法。2 : 1 心房扑动 心室率通常在 150 次/分左右；窦性心动过速 常见于正常人活动或情绪 激动时，较少引起 血压下降；阵发性室性心动过速 发作时间短 于 30 秒；心房纤颤心室率绝对不规则。 (2).最佳治疗措施是【score:1】 【A】静注苯妥英钠 【B】静注利多卡因 【C】静点氯化钾 【D】静注西地兰 【此项为本题正确答案】 【E】静注心得安 本题思路： 洋地黄制剂是阵发性室上性心 动过速的首选药物之 一，尤其适用于伴随有 心功能不全的患者。 (3).假设：心电图示 QRS 波群宽 0.14〜0.16 秒，起 始部粗钝，R-R 间期绝对不等，此时心律失常最大可 能是【score:1】 【A】预激综合征伴心房纤颤 【此项为本题正确 答案】 【B】阵发性室性心动过速 【C】心房纤颤伴室内差异性传导 【D】心房纤颤伴束支传导阻滞 【E】室上速伴差异传导 本题思路： 预激综合征心电图典型表现为 PR 间期短于 0. 12s, 某些导联 QRS 波群超过 0. 12s，QRS 波群起始部分粗 钝;结合患者 R— R 间期绝对不等，判断患者为预激 综合 征合并房颤。 (4).对此种心律失常，下列哪项为禁用药 【score:1】 【A】奎尼丁 【B】心律平 【C】乙胺碘呋酮 【D】电复律 【E】洋地黄制剂 【此项为本题正确答案】 本题思路： 洋地黄缩短旁路不应期使心室 率加快，因此不应单 独用于曾经发作心房颤 动或扑动的患者。 (75〜80 题共用题干】 慢性肺心病患者，近 1 周来咳嗽加剧，双肺有湿啰 音，双下肢水肿，血 WBC 及中性分类均 增高。动脉 血气分析:pH 7. 30，PaCO210. 64kPa (80mmHg) ,Р аO23. 99kPa(30mmHg) ,ВЕ +4. 0 mmol/L,HC03 34mmol/L【score:6】 (1).该患者目前不存在下列哪种并发症【score:1】 【A】肺部感染 【B】心力衰竭 【C】呼吸衰竭 【D】呼吸性酸中毒 【E】呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 【此项为 本题正确答案】 本题思路： 慢性肺心病患者，有低氧血症、 高碳酸血症，pH 值 下降，提示有Ⅱ型呼吸衰 竭和呼吸性酸中毒；BE 为 正值， HC03 _34mmol/L，无代谢性酸中毒。 (2).关于本例治疗，下列哪项不恰当【score:1】 【A】控制感染 【B】保持呼吸道通畅 【C】用 4%碳酸氢钠纠正酸中毒 【此项为本题正 确答案】 【D】持续低流量给氧 【E】必嗽平祛痰 本题思路： 慢性呼吸衰竭并发呼吸性酸中 毒时，治疗以改善通 气为主。控制感染、改善 通气后呼酸能够好转。不 宜使用碳酸氢钠， 因其代谢后会生成 C02，且有发生 代碱的风险。 (3).根据上述血气分析結果，本例应属于下 列哪项 酸碱平衡失调【score:1】 【A】呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒 【B】代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒 【C】呼吸性酸中毒代偿 【D】呼吸性酸中毒失代偿 【此项为本题正确答 案】 【E】代谢性碱中毒 本题思路： 患者有低氧血症、高碳酸血症， pH 值下降,提示有 呼吸性酸中毒。 (4).如果患者存在呼吸性酸中毒，在治疗中 哪项是 最根本的措施【score:1】 【A】増加通气量 【B】氧疗 【C】补充碱制剂 【D】控制感染 【E】气管切开 【此项为本题正确答案】 本题思路： 在气道通畅的基础上增加通气量，是改善缺氧、解除 二氧化碳潴留、纠正酸 碱平衡紊乱的根本条件。 (5).对于患者目前出现的水肿和心力衰竭， 下列哪 项措施可暂不考虑【score:1】 【A】抗生素控制感染 【B】氨茶碱解痉 【C】西地兰强心 【此项为本题正确答案】 【D】酚妥拉明静脉滴注 【E】氢氯噻嗪利尿 本题思路： 呼吸衰竭的治疗原则为纠正缺 氧，改善通气，纠正 水、电解质和酸碱失衡及 病因治疗等综合疗法。慢 性呼吸衰竭诱发右 心衰竭时，可小量、短期、间歇 应用利尿剤。 强心剂的使用应慎重，因疗效不佳， 易发生副 作用。 (6).通过上述积极治疗，效果仍不佳，可能导致严重 并发症，下列哪项并发症可除外【score:1】 【A】心肌梗死 【此项为本题正确答案】 【B】肺性脑病 【C】休克 【D】弥散性血管内凝血 【E】消化道出血 本题思路： 除心肌梗死外，其余几项均可以是呼吸衰竭的并发 症。 (81〜83 题共用题干】 男，70 岁，肺结核患者，咳血痰 2 天，今 晚突然大 咯血、鲜血从口鼻涌出。因害怕出血，患者极力屏 气，压制咯血，随即出现烦躁 不安，挣扎坐起，极 度呼吸困难，额面青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼 上翻【score:3】 (1).该患者可能发生了何种并发症【score:1】 【A】休克 【B】气胸 【C】窒息 【此项为本题正确答案】 【D】呼吸衰竭 【E】肺栓塞 本题思路： 肺结核患者大咯血时突然出现 极度呼吸困难、额面 青紫，要考虑由于血块堵 塞气道发生窒息。 (2).抢救最关键的措施是【score:1】 【A】立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂 【B】丑立即输血、输液、注射止血剂 【C】立即进行人工呼吸 【D】立即胸穿抽气 【E】立即采取体位引流，气管切开或抽吸 【此 项为本题正确答案】 本题思路： 抢救窒息最关键的措施是立即 体位引流、气管切开 或抽吸，以畅通呼吸道。 (3).该患者如需输血，应依据【score:1】 【A】血红蛋白测定 【此项为本题正确答案】 【B】血压 【C】脉搏 【D】咯血量 【E】呼吸频率 本题思路： 应根据血红蛋白的高低决定是 否输血，因咯血量并 不等于失血量，还有一部 吩血液残留在气道内。血 压、脉搏和呼吸频 库经输液等处理后均可正常，不 能作为输血 的依据。 (84〜86 题共用题干】 女，24 岁，发现心尖区Ⅲ级收缩期杂音 3 年，发热 2 周。可闻收缩中、晚期喀喇音，有 件状指，足底 有无痛性小出血点【score:3】 (1).该病例的诊断为【score:1】 【A】风心病二尖瓣关闭不全伴亚急性感染性心内 膜炎 【此项为本题正确答案】 【B】败血症 【C】二尖瓣脱垂 【D】系统性红斑狼疮 【E】风湿性心脏病，风湿活跃期 本题思路： 患者为年轻女性，有心尖区Ⅲ级收缩期杂音，提示风 心病二尖瓣关闭不全; 有杵状指及足底无痛性小出血 点，提示并发 亚急性感染性心内膜炎。 (2).该病例心脏超声检查何项表现对诊断最 有意义 【score:1】 【A】二尖瓣面积増大，闭合不佳 【B】二尖瓣腱索断裂 【C】二尖瓣反流 【D】二尖瓣瓣膜有赘生物 【此项为本题正确答 案】 【E】M 型超声见 CD 段呈吊床样改变 本题思路： 瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘 生物和感染性心内膜 炎，超声下发现二尖瓣 膜赘生物是协诊断的有力证 据。 (3).上例患者心脏检查更为常见的体征是 【score:1】 【A】出现的病理性杂音 【B】早搏 【C】房室传导阻滞的体征 【D】原有病理性杂音强度増加二级以上 【此项 为本题正确答案】 【E】心动过速 本题思路： 并发感染性心内膜炎时，常出现 原有心脏杂音強度 和性质的变化。 三、B1 型题(总题数：6，score:14 分) 【87〜89 题共用备选答案】 【A】 心脏毒性 【B】 皮肤色素沉着 【C】 周围神经炎 【D】 上消化道出血 【E】 出血性膀胱炎【score:3】 (1).长春新碱的主要副作用【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 并发感染性心内膜炎时，常出现 原有心脏杂音強度 和性质的变化。 (2).马利兰的主要副作用【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 马利兰的副作用：皮肤色素沉 着、精液缺乏、停 经、肺纤维化。 (3).环磷酰胺的主要副作用【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 环磷酰胺的副作用：骨髓抑制、 出血性膀胱炎、脱 发。 (90〜92 题共用备选答案】 【A】 无明显规律性 【B】 疼痛一排便一加重 【C】 疼痛一进食一緩解 【D】 疼痛一便意一缓解 【E】 进食一疼痛一緩解【score:3】 (1).胃溃疡的腹痛规律【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 胃溃疡疼痛常在餐后 1 小时内 发生，经 1〜2 小时后 逐渐缓解，在下次餐前 自行消失，下次进餐后再复 出现上述节律，呈 “进食一疼痛一缓解”特点。 (2).十二指肠球部的溃疡的腹痛规律【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 十二指肠溃疡的疼痛在两餐之 间发生，持续不减， 直至下餐进食或服抑酸药 后才缓解，呈“疼痛-迸食 -緩解”的节律。 (3).溃疡性结肠炎的腹痛规律【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： 溃疡性结肠炎多为左下腹或下 腹的阵痛，亦可涉及 全腹。有腹痛-便意-便 后緩解的规律，常有里急后 重。 (93〜94 题共用备选答案】 А. 甲氰咪胍 【B】 阿托品 【C】 前列腺素 【D】 吗丁啉 【E】 奥美拉唑【score:2】 (1).作用于壁细胞 H2 受体，抑制胃酸和胃蛋白酶的 分泌【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 甲氰咪胍为 H2 受体拮抗剂，能 抑制胃酸和胃蛋白酶 的分泌。 (2).抑制迷走神经，减少胃酸分泌,延缓胃排空 【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 阿托品为抗胆碱能药，可抑制迷 走神经，减少胃酸 分泌，延缓胃排空，适用于 十二指肠溃疡，不宜単 独用于胃溃疡的治疗。 (95〜96 题共用备选答案】 А. 静脉注射碳酸氢钠 【B】 口服碳酸钙 【C】 血液滤过治疗 【D】 予促红细胞生成素 【E】 补充 1，25-二羟维生素 D3【score:2】 (1).慢性肾功能不全、高磷血症【score:1】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 慢性肾功能不全、高磷血症患者 应积极给予限磷饮 食和使用肠道磷結合药， 如进餐时口服碳酸钙，有 降低血磷、供给钙和 纠正酸中毒的作用。 (2).慢性肾功能不全伴心力衰竭【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 心力衰竭是慢性肾功能不全晚 期的常见并发症，最 佳的选择是予以血液滤 过治疗，因血液滤过比血液 透析更能维持患 者的血流动力学稳定，有利于心衰 的控制。 (97〜98 题共用备选答案】 【A】 不经肝脏代谢 【B】 慢性失血性贫血 95%的代谢产物在胆汁 中排出 【C】 易出现乳酸酸中毒 【D】 作用时间超过 24 小时 【E】 有调节凝血机制的作用【score:2】 (1).美吡达(格列吡嗪】【score:1】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： 格列吡嗪可増加血浆纤维蛋白 溶解活性，减低血小 板黏附和聚集，有利于减轻和延缓糖尿病血管并发症 的发生。 (2).降糖灵【苯乙双胍】【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 苯乙双胍可引起乳酸酸中毒，后 果较严重，有些国 家该药已禁用。 (99〜100 题共用备选答案】 【A】 头痛、呕吐，脑脊液可检出白血病细胞 【B】 寒战、高热、出血并迅速衰竭 【C】 低热、贫血、巨脾 【D】 低热、乏力、颈部淋巴结肿大，切口不 愈合 【E】 贫血、发热、无痛性淋巴结进行性肿 大【score:2】 (1).中枢神经系统白血病的临床特点是【score:1】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： 中枢神经系统白血病的主要表 现有头痛、呕吐、颈 项强直等脑膜炎或中枢神 经系统症状，脑脊液可检 出白血病细胞。 (2).慢性粒细胞白血病的临床特点是【score:1】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： 慢粒起病緩慢，早期无明显症 状，其后逐渐出现代 谢亢进的症状，如乏力、 消瘦、低热、出汗。后期 有明显贫血、感染及 出血傾向。脾肿大是其突出体 征。