医学考试-儿科急救练习试卷1-1 17页

儿科急救练习试卷 1-1 (总分：70 分，做题时间：90 分钟) 一、 A3 型题(总题数：1，score:6 分) 弥散性血管内凝血(DIC)是因各种原因在微循环中形 成广泛的微血栓，造成凝血因子及血小板大量消耗， 临床出现出血和血管内血栓为主要表现的一种病理生 理过程。【score:6 分】 (1).有关 DIC，错误的概念是【score:2 分】 【A】严重创伤可引起 DIC 【B】严重感染可引起 DIC 【C】肝素可以抑制微血栓进一步形成 【D】肝素可以溶解血栓 【此项为本题正确答 案】 【E】低分子右旋糖酐可以疏通微循环 本题思路：在 DIC 高凝期时，主要给予肝素疗法，目 的是抑制微血栓的形成，以减少血小板和凝血因子的 消耗。 (2).DIC 做凝血功能测定时做哪项测定错误 【score:2 分】 【A】凝血酶原时间 【B】血小板计数 【C】纤维蛋白原含量 【D】3P 试验 【E】玻片法测凝血时间 【此项为本题正确答 案】 本题思路：前四项都是 DIC 中常用的实验室检查指 标，常有明显的相关改变。 (3).下列哪项结果不符合 DIC【score:2 分】 【A】3P 试验阳性 【B】血小板计数＜100×10 9 ／L 【C】血涂片见异形或破碎红细胞＞3％ 【D】D-2 聚体阳性 【E】活化部分凝血活酶时间(APTT)延长 3 秒 【此项为本题正确答案】 本题思路：活化部分凝血活酶时间(AFIT)缩短或延长 10 秒以上是 DIC 的改变。 二、 A1 型题(总题数：27，score:54 分) 1.口对口人工呼吸的最大缺点是 【score:2 分】 【A】潮气量不稳定 【B】吸入氧浓度不高 【此项为本题正确答案】 【C】易导致交叉感染 【D】受伦理和道德因素约束 【E】易发生漏气 本题思路： 2.肾上腺素在心肺复苏中最合理的给药途径为 【score:2 分】 【A】经腔静脉 【此项为本题正确答案】 【B】心内注射 【C】经气道滴入 【D】一般静脉注射 【E】皮下注射 本题思路： 3.防治复苏后缺氧性脑病的措施哪项不合理 【score:2 分】 【A】降低颅脑温度或冬眠疗法 【B】应用甘露醇 【C】增强呼吸或给予呼吸兴奋剂 【此项为本题 正确答案】 【D】高压氧舱治疗 【E】利尿剂 本题思路： 4.遇小儿咽部有异物时，最佳排除异物方法为 【score:2 分】 【A】催吐 【B】用手指挖出异物 【C】俯卧位并拍背 【此项为本题正确答案】 【D】立即气管插管 【E】挤压腹部 本题思路： 5.小儿心肺复苏中，保持呼吸道通畅最理想的方法为 【score:2 分】 【A】保持合适体位 【B】安置口咽插管 【C】气管切开 【D】气管内插管 【此项为本题正确答案】 【E】固定舌体 本题思路： 6.阿托品中毒可用的解救药物为 【score:2 分】 【A】0．5％活性炭 【B】注射新斯的明 【此项为本题正确答案】 【C】注射安定 【D】注射安乃近 【E】注射解磷定 本题思路： 7.肠原性发绀病史中可问及哪项不当饮食史 【score:2 分】 【A】腌制食品 【此项为本题正确答案】 【B】热带水果 【C】河水 【D】海鲜产品 【E】细菌污染的食品 本题思路： 8.中毒时催吐的禁忌证为 【score:2 分】 【A】暴饮暴食者 【B】肢体瘫痪 【C】变质变酸食品 【D】昏迷者 【此项为本题正确答案】 【E】患胃窦炎 本题思路： 9.抗休克首批补液方法为 【score:2 分】 【A】10～20ml／kg，于 1 小时内输完 【此项为 本题正确答案】 【B】10～20ml／kg，于 6 小时内输完 【C】5～10ml／kg，于 1 小时内输完 【D】5～10ml／kg，于 6 小时内输完 【E】20～50ml／kg，于 6 小时内输完 本题思路： 10.颅内压增高症主要指标不包括 【score:2 分】 【A】前囟紧张 【B】瞳孔不等大 【C】视神经乳头水肿 【D】中枢性呼吸困难 【E】昏睡 【此项为本题正确答案】 本题思路： 11.心跳呼吸骤停最严重的危害为 【score:2 分】 【A】再灌注损伤 【B】心功能损害 【C】肾功能不全 【D】肝功能损伤 【E】不可逆性中枢神经损害 【此项为本题正确 答案】 本题思路：由于脑组织对缺氧的耐受差，所以心跳呼 吸骤停病人，心肺复苏成功后，最严重的危害是缺氧 性脑损伤。 12.中毒的急救原则中，哪项不正确 【score:2 分】 【A】应用特异性解毒剂 【B】脱离毒物或中毒环境 【C】食毒 8 小时内给予洗胃 【此项为本题正确 答案】 【D】促进已吸收的毒物从体内排出 【E】排出体内剩余毒物，阻止其吸收 本题思路： 13.院前现场急救时，判断患儿心跳的最正确方法是 【score:2 分】 【A】触摸桡动脉搏动 【B】触摸足背动脉 【C】触摸颈动脉搏动 【此项为本题正确答案】 【D】观察有无自主呼吸 【E】观察瞳孔是否散大 本题思路：心跳呼吸骤停时，可表现为突然昏迷、瞳 孔散大、大动脉搏动消失、心音消失、严重呼吸困 难、ECG 呈等位线或室颤。如在现场急救时，通常触 摸大动脉(颈、股动脉)，如有搏动，表示体内重要器 官尚有一定量的血液灌注。 14.中枢性呼吸衰竭主要表现为 【score:2 分】 【A】呼吸节律不整 【此项为本题正确答案】 【B】呼吸加快 【C】呼吸减慢 【D】吸气困难 【E】呼气困难 本题思路： 15.下列哪项措施不具有防止血氨过高的作用 【score:2 分】 【A】限制饮食中蛋白质的摄入 【B】口服肠道抗生素 【C】增加肠道 pH 【此项为本题正确答案】 【D】清洁洗肠 【E】输新鲜血 本题思路：防止血氨增高应降低肠道 pH，当小肠液 的 pH 值降至 6 以下时可明显削弱尿素肠肝循环而降 低血氨浓度。 16.下列哪项不符合感染性休克的表现 【score:2 分】 【A】心率加快，脉搏减弱 【B】肢端冷，毛细血管再充盈时间延长 【C】早期血压下降，脉压变小 【此项为本题正 确答案】 【D】代谢性酸中毒 【E】尿量减少 本题思路：感染性休克代偿期(早期)血压正常或偏 高。 17.cPAP 治疗不具有下列哪项作用 【score:2 分】 【A】改善缺氧 【B】提高功能残气量 【C】改善二氧化碳潴留 【此项为本题正确答 案】 【D】降低呼吸做功 【E】改善肺不张 本题思路： 18.关于呼吸机治疗的目的下列哪项不正确 【score:2 分】 【A】改善肺顺应性 【B】减少肺内分流 【C】增加功能残气量 【D】改善肺弥散功能 【E】增加吸入氧浓度 【此项为本题正确答案】 本题思路： 19.下列哪一项不是机械通气的并发症 【score:2 分】 【A】气压伤 【B】呼吸机相关性肺炎 【C】低血压 【D】气管黏膜溃疡 【E】急性肾衰竭 【此项为本题正确答案】 本题思路： 20.下列哪项不是引起呼吸肌麻痹的病因 【score:2 分】 【A】吉兰-巴雷综合征 【B】重症肌无力 【C】毒鼠强中毒 【此项为本题正确答案】 【D】周期性瘫痪 【E】严重低血钾 本题思路：毒鼠强为一种中枢神经兴奋剂，具有强烈 的致惊厥作用。人急性中毒症状主要为四肢抽搐、惊 厥，严重者可有意识障碍、急性肾小管坏死、急性血 管内溶血等严重并发症。 21.下列哪项不是感染性休克的常见临床症状 【score:2 分】 【A】脉压减小 【B】表情淡漠 【C】瞳孔对光反射消失 【此项为本题正确答 案】 【D】心率加快 【E】脉搏减弱 本题思路： 22.多器官功能障碍时，机体最早受累的器官是 【score:2 分】 【A】肝脏 【B】心脏 【C】肾脏 【D】肺脏 【此项为本题正确答案】 【E】脾脏 本题思路： 23.关于高钠血症的治疗，正确的是 【score:2 分】 【A】低张液丢失型高钠血症若伴休克，无论血钠 浓度多少，应首先以等张液扩容 【此项为本题正确 答案】 【B】单纯失水型高钠血症，为防止血钠下降太 快，早期应补等张液 【C】无论何种类型高钠血症，均应补低张液以降 低血钠 【D】应争取在 24 小时内纠正高钠血症以防止病情 进一步加重 【E】纠正高钠血症时，补液的张力越低，补液的 速度宜越快 本题思路： 24.关于低钠血症的治疗，以下正确的是 【score:2 分】 【A】轻症患者，血钠＞120～130mmoL／L，可迅速 纠正低钠 【B】无论病因为何，血钠＜120mmol／L 或有明显 神经系统症状的患者，应缓慢纠正低钠 【C】无论病因为何，血钠＜120mmoL／L 或有明显 神经系统症状的患者，应迅速升高血钠到 125mmol／ L 【此项为本题正确答案】 【D】正常血容量性低钠治疗原则为限水、利尿， 不能补高张氯化钠 【E】高血容量性低钠即使血钠＜120mmoL／L 或有 明显神经系统症状，亦不能补高张氯化钠 本题思路： 25.患儿男，7 岁，毒蛇咬伤 2 小时入院，伴少尿， 血红蛋白尿，全身皮肤瘀斑、瘀点，四肢凉，大理石 花纹，需警惕 【score:2 分】 【A】MODS 【B】DIC 【此项为本题正确答案】 【C】肾衰竭 【D】休克 【E】心力衰竭 本题思路： 26.患儿男，5 岁，因大面积烧伤入院，出现多器官 功能障碍综合征，分析其发生机制，不属于重要损害 因子的是 【score:2 分】 【A】细胞因子 【B】炎性介质 【C】生长因子 【此项为本题正确答案】 【D】全身炎性反应 【E】组织缺血一再灌注过程 本题思路： 27.患儿男，2 岁，脓毒血症，现出现全身多处出 血，考虑 DIC 可能，拟行相关实验室检查，在下列试 验项目中不属于反映纤维蛋白形成和纤溶亢进的检查 项目是 【score:2 分】 【A】鱼精蛋白副凝试验(3P 试验) 【B】优球蛋白溶解时间 【C】D-二聚体测定 【D】血浆 FDP 测定 【E】凝血酶原时间 【此项为本题正确答案】 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：1，score:10 分) A．肾上腺素 B．人工通气 C．多巴胺 D．利多卡因 E．阿托品【score:10 分】 (1).心肺复苏后存在室颤时应选择【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (2).心肺复苏后低血压时首选药物为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).心肺复苏后自主呼吸弱时应选择【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).心搏骤停抢救时第一次用药的药物是【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).心肺复苏后血压低、心动过缓时应选择 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：