儿科主治医师基础知识（新生儿与新生儿疾病）模拟试卷11 21页

儿科主治医师基础知识【新生儿与新生儿疾病】模拟 试卷 11 (总分：72 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：20，score:40 分) 1.新生儿先天性甲状腺功能减低症的典型实验室检查 结果是 【score:2 分】 【A】T 4 下降、TSH 正常 【B】T 4 升高、TSH 正常 【C】T 4 下降、TSH 升高 【此项为本题正确答 案】 【D】T 4 升高、TSH 下降 【E】T 4 升高、TSH 升高 本题思路： 2.小儿重度脱水有明显周围循环障碍，扩容液输注时 间为 【score:2 分】 【A】10～20 分钟 【B】30～60 分钟 【此项为本题正确答案】 【C】70～90 分钟 【D】100～120 分钟 【E】130～150 分钟 本题思路：输液速度主要取决于脱水程度和继续损失 的量和速度，对重度脱水有明显周围循环障碍者应先 快速扩容；累积损失量(扣除扩容液量)一般在 8～12 小时内补完，约每小时 8～10ml／kg；脱水纠正后， 补充生理和异常的损失量时速度宜减慢，于 12～16 小时内补完，约每小时 5ml／kg，若吐泻缓解，可酌 情减少补液量或改为口服补液。 3.新生儿溶血病最常见的是 【score:2 分】 【A】葡萄糖 6－磷酸脱氢酶缺乏症 【B】球形红细胞增多症 【C】MN 血型不合 【D】Rh 血型不合 【E】ABO 血型不合 【此项为本题正确答案】 本题思路：目前已知血型抗原有 160 种以上，但新生 儿溶血病以 ABO 系统血型不合最为常见，其次是 Rh 系统血型不合。ABO 溶血病中，母亲多为 O 型，婴儿 为 A 型或 B 型；Rh 溶血病以 RhD 溶血病最为常见， 其次为 RhE 溶血病，亦可发生其他 Rh 溶血病。 4.同时刺激多种感官的游戏和运动，称为 【score:2 分】 【A】平衡的有氧运动 【B】充分的健康教育 【C】感觉整合训练 【此项为本题正确答案】 【D】早期语言训练 【E】学龄前教育 本题思路： 5.正确测量头围的方法是 【score:2 分】 【A】将软尺绕头部一周测量最大周长 【B】将软尺紧贴头皮沿枕骨及眉弓绕头一周 【C】将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓一 周 【D】将软尺紧贴头皮沿枕骨结节最高点及眉弓上 缘一周 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路：头围是指经眉弓的上方、枕后结节绕头一 周的长度。头围反映颅骨与脑的发育，胎儿期脑发育 居全身各系统的领先地位。 6.一岁以内婴儿总能量约需每日每千克体重 【score:2 分】 【A】80kcal 【B】90kcal 【C】100kcal 【D】110kcal 【此项为本题正确答案】 【E】120kcal 本题思路：小儿对能量的需要包括 5 个方面：①基础 代谢婴幼儿基础代谢所需能量点总能量的 50％～ 60％，1 岁以内婴儿约需 23010(55kcal)／(kg.d)。 ②生长发育所需婴儿期用于生长发育的能量为 126～ 167kJ(30～40kcal)／(kg.d)，占总能量的 25％～ 30％。③食物特殊动力作用(SDA)婴儿此项能量所需 占总能量的 7％～8％，而混合膳食的年长儿仅需 5％。④活动所需一般婴儿每日需 62～84kJ(15～ 20kcal)／kg，12～13 岁约需～26kJ(30kcal)。⑤排 泄损失能量通常摄食混合餐的婴幼儿这部分损失约占 进食食物量的 10％，即每日损失能量 33～46kJ(8～ 11kcal)／kg，当有腹泻或胃肠道功能紊乱时可成倍 增加。 7.发生新生儿溶血病时，哪项是降低患儿血清胆红素 的主要方法 【score:2 分】 【A】输注白蛋白 【B】使用磺胺异嗯唑或磺胺苯吡唑 【C】尽早输注 50％葡萄糖液 【D】应用光照疗法 【此项为本题正确答案】 【E】肌内注射抗体 IgG 300μg 本题思路： 8.新生儿坏死性小肠结肠炎的发病哪项不正确 【score:2 分】 【A】足月儿发病多 【此项为本题正确答案】 【B】低体重儿发病多 【C】早产儿发病多 【D】窒息新生儿多 【E】高渗乳汁喂养儿多 本题思路： 9.高血压伴肾功能不全时应用哪种药物要特别谨慎 【score:2 分】 【A】氨氯地平(络活喜) 【B】肼屈嗪 【C】利血平 【D】硝普钠 【E】螺内酯 【此项为本题正确答案】 本题思路： 10.关于新生儿病理性黄疸，哪项说法不正确 【score:2 分】 【A】生后 2～3 天出现，4～6 天最重 【此项为 本题正确答案】 【B】血清总胆红素浓度＞221μmoL／L 【C】血清结合胆红素浓度＞26μmol／L 【D】血清胆红素上升速度＞85μmol／L 【E】黄疸退而复现 本题思路： 11.糖尿病母亲的新生儿易发生低血糖症多是 【score:2 分】 【A】先天性垂体功能不全 【B】胰高糖素缺乏 【C】胰岛细胞增牛 【此项为本题正确答案】 【D】皮质醇缺乏 【E】先天性氨基酸缺陷 本题思路： 12.新生儿肺透明膜病，哪项是错误的 【score:2 分】 【A】胎龄愈小，发病率愈高 【B】多见于早产儿 【C】生后 6 小时内出现症状 【D】X 线胸片可见肺气肿 【此项为本题正确答 案】 【E】进行性呼吸困难和青紫 本题思路： 13.咯血是指血液不来自哪个部位 【score:2 分】 【A】鼻腔 【此项为本题正确答案】 【B】气管 【C】支气管 【D】细支气管 【E】肺组织 本题思路： 14.年长儿的空腹痛和夜间上腹痛常见 【score:2 分】 【A】胃溃疡 【B】十二指肠球部溃疡 【此项为本题正确答 案】 【C】胰腺炎 【D】胆囊炎 【E】溃疡性结肠炎 本题思路： 15.测量小儿血压时的袖带宽度应为 【score:2 分】 【A】上臂长度的 4／5 【B】上臂长度的 2／3 【此项为本题正确答案】 【C】上臂长度的 1／2 【D】上臂长度的 1／3 【E】上臂长度的 1／4 本题思路： 16.新生儿肺透明膜病的病理特征是 【score:2 分】 【A】肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明 膜和肺不张 【此项为本题正确答案】 【B】肺透明膜物质造成阻塞性肺气肿 【C】肺泡内压力过大致肺泡破裂，肺泡数逐渐减 少 【D】肺泡萎陷破裂破人胸腔致成气胸 【E】肺透明膜物质覆盖支气管，形成刺激以致严 重充血、水肿等炎症反应 本题思路： 17.新生儿硬肿症重度临床表现，不恰当的是 【score:2 分】 【A】硬肿范围 25％～50％ 【此项为本题正确答 案】 【B】休克 【C】低体温 【D】肺出血 【E】DIC 本题思路：新生儿硬肿症又称寒冷损伤综合征。临床 特征是低体温和多器官功能损伤，严重者出现皮肤硬 肿。病情分轻、中、重三度。轻度硬肿范围＜30％， 无休克、肺出血、DIC。中度硬肿范围 30％，～ 50％。重度硬肿范围＞50％，伴严重多器官功能损 伤，DIC 等。 18.新生儿生理性体重下降发生在出生后 【score:2 分】 【A】第 1 周 【此项为本题正确答案】 【B】第 2 周 【C】第 3 周 【D】第 4 周 【E】第 5 周 本题思路：新生儿生理性体重下降发生在出生后 1 周 内，由于入量不足，排出胎便，不显性失水。体重下 降范围 3％～9％，随即迅速恢复并且增长。 19.新生儿胆红素脑病早期的主要临床特征是 【score:2 分】 【A】体温升高、体重减轻 【B】呼吸困难、发绀明显 【C】肢体痉挛、角弓反张 【D】前囟隆起、骨缝分离 【E】拒乳、嗜睡、肌张力低 【此项为本题正确 答案】 本题思路：胆红素脑病又称核黄疸。常发生在生后 2～7 天。早期表现为嗜睡、喂养困难、肌张力低、 拥抱反射减弱。晚期出现凝视、肌张力增高、角弓反 张、前囟隆起、惊厥、发热。治疗不及时可死亡，幸 存者遗留严重神经系统后遗症。 20.早产儿的胎龄应是 【score:2 分】 【A】＞26 周至＜37 足周 【B】＞25 周至＜37 足周 【C】＞27 周至＜38 足周 【D】＞28 周至＜37 足周 【此项为本题正确答 案】 【E】＞28 周至＜38 足周 本题思路：胎龄满 28 周不足 37 周为早产儿。躯体覆 盖较多胎脂，皮肤菲薄透亮，毳毛多，皮下脂肪少； 耳郭软骨发育不成熟或缺失；乳腺结节未形成或细 小；足跖纹理稀少或缺失；男婴睾丸未降或未全降， 女婴大阴唇未遮盖阴蒂及小阴唇；四肢屈肌张力低 下。 二、 A2 型题(总题数：8，score:16 分) 21.新生儿，10 天，发热，牙龈肿胀，溢脓 3 天，有 挑刺牙龈“上皮珠”史，血培养“产气荚膜梭菌”生 长。首选何种抗菌药物 【score:2 分】 【A】甲硝唑 【此项为本题正确答案】 【B】青霉素 【C】庆大霉素 【D】氨苄西林 【E】头孢噻肟 本题思路： 22.女婴患者，10 个月，体重 10kg，头围 45cm，方 颅，前囟 1．5cm×1．0cm，平坦。今晨突然抽搐一 次，持续 1～2 分钟缓解，当时测体温 37．5℃，抽 搐后即入睡，醒后活动如常。查血钙 1．75mmol／ L(7mg／dl)，血磷 45mmol／L(4．5mg／dl)。最可能 的惊厥原因是 【score:2 分】 【A】低血糖 【B】脑积水，脑发育不良 【C】癫痫 【D】低钙惊厥 【此项为本题正确答案】 【E】高热惊厥 本题思路：患儿有佝偻病体征，并且血钙明显降低， 故应考虑为低钙惊厥。10 个月婴儿，在高热惊厥发 病年龄段，但发作前均有高热，发作多在发热初期体 温上升时。小儿头围、前囟正常，发育正常，不支持 脑积水、脑发育不良。低血糖常发生于新生儿。 23.足月女婴，自然分娩，出生体重 3kg，娩出时 Apgar 评分 4 分，抢救 10 分钟后评 9 分，生后 2 小 时出现凝视、哭声单调，继而全身抽搐，肌张力偏 高。为控制惊厥。应首先采用 【score:2 分】 【A】肌内注射地塞米松 15mg 【B】肌内注射呋塞米(速尿)3mg 【C】20％甘露醇 10ml 静脉推注 【D】苯巴比妥 60mg，15～30 分钟内静滴 【此项 为本题正确答案】 【E】肌内注射维生素 K 1mg 本题思路：生后有窒息，以后惊厥，诊断为新生儿缺 氧缺血性脑病。止惊首选苯巴比妥，负荷量是 20mg ／kg，15～30 分钟内静脉滴入。 24.男孩，3 岁，被母亲牵拉右手上台阶时突然哭 闹，拒绝使用右上肢，桡骨头压痛，诊断首先考虑为 【score:2 分】 【A】右上肢软组织损伤 【B】右肘关节脱位 【C】右桡骨头半脱位 【此项为本题正确答案】 【D】右肩关节脱位 【E】肱骨髁上骨折 本题思路：5 岁以下小儿，有右手被向上牵拉吏，牵 拉后即哭闹不安，拒绝使用右上肢，桡骨头处有压 痛，其诊断应是桡骨头半脱位。5 岁以下小儿桡骨头 尚未发育好，颈部环状韧带，亦甚薄弱，向上牵拉小 儿手时，可使桡骨头向下滑移位而发生半脱位。 25.足月儿日龄 2 天，产钳分娩，1 分钟 Apgar 评分 4 分，今晨抽搐 2 次，哭声发尖，阵发青紫、拒乳，前 囟饱满。脑脊液化验正常；血钙 2．2mmol／L (8．8mg／m)，血糖 2．2mmol／L(40mlg／dl)；血白 细胞 1．3×10 9 ／L，中性 0．60。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】新生儿低钙血症 【B】新生儿低血糖症 【C】新生儿颅内出血 【此项为本题正确答案】 【D】新生儿败血症 【E】新生儿化脓性脑膜炎 本题思路： 26.患者 8 天，足月顺产，2 天来皮肤、巩膜黄染， 反应差，不吃奶。查体：体温不升，面色发灰，皮 肤、巩膜轻度黄染。脐部少量脓性分泌物。腹胀，肝 右肋下 2cm。血白细胞 20×10 9 ／L，中性 0．65。 血清间接胆红素 205μmmol／U(12mg／dl)，血清结 合胆红素 51μmol／L(3mg／dl)，血清谷丙转氨酶 50U。最可能的诊断是 【score:2 分】 【A】新生儿溶血症 【B】新生儿败血症 【此项为本题正确答案】 【C】新生儿肝炎 【D】新生儿硬肿症 【E】先天性胆道闭锁 本题思路： 27.胎龄 38 周出生的新生儿，体重 2400g，生后 8 天 巩膜、皮肤发黄，反应差，拒食。查体：体温 34．5℃，皮肤、巩膜明显黄染，肝右肋下 3cm，脾 左肋下 1cm，两侧大腿及小腿外侧发硬，血白细胞 25 ×10 9 ／L。中性 0．75．血胆红素 221μmoi／ L(13mg／dl)，血清谷丙转氨酶 25U。最可能的诊断 是 【score:2 分】 【A】早产儿、新生儿败血症、新生儿硬肿症 【B】低出生体重儿、新生儿败血症、新生儿硬肿 症 【C】足月小样儿、新生儿败血症、新生儿硬肿 症 【此项为本题正确答案】 【D】新生儿败血症、新生儿硬肿症 【E】新生儿败血症、新生儿硬肿症、新生儿肝炎 本题思路： 28.新生儿 7 天，4 天前曾患脐炎，未予治疗。近 2 天黄疸加重。拒食，吐奶，尖叫，前囟隆起，体温不 升，经脑脊液检查证实为大肠埃希菌性脑膜炎。应首 选下列哪组抗生素治疗 【score:2 分】 【A】红霉素＋链霉素 【B】青霉素＋氯霉素 【C】氨苄西林＋庆大霉素 【此项为本题正确答 案】 【D】头孢唑啉＋四环素 【E】磺胺嘧啶＋TMP 本题思路： 三、 B1 型题(总题数：2，score:16 分) A．失水量为体重的 5％，血钠 140mmol／LB．失水量 为体重的 5％～10％，血钠 130mmol／LC．失水量为 体重的 10％以上，血钠 138mmol／LD．失水量为体重 的 10％以上，血钠 129mmol／LE．失水量为体重的 5％～10％，血钠 151mmol／L【score:8 分】 (1).轻度等渗脱水【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).中度高渗脱水【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).重度低渗脱水【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).中度等渗脱水【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： A．生理性黄疸 B．新生儿溶血病 C．先天性胆道闭 锁 D．新生儿败血症 E．母乳性黄疸【score:8 分】 (1).生后 24 小时内出现黄疸，可能的诊断是 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).一般情况良好，6～12 周黄疸消退，可能的诊断 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路： (3).进行性加重的黄疸，大便陶土样，可能的诊断是 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (4).黄疸退而复现，反应差，体温不升，可能的诊断 是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：