初级护师（基础知识）模拟试卷55 63页

初级护师【基础知识】模拟试卷 55 (总分：200 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1/A2 型题(总题数：82，score:164 分) 1.脉压增大的瓣膜病变是 【score:2 分】 【A】二尖瓣狭窄 【B】肺动脉瓣狭窄 【C】主动脉瓣狭窄 【D】二尖瓣关闭不全 【E】主动脉瓣关闭不全 【此项为本题正确答 案】 本题思路：脉压增大(脉压＞40mmHg)主要见于主动脉 瓣关闭不全，是由于主动脉瓣反流患者收缩压升高， 舒张压降低，导致脉压增大，并出现周围血管征。其 他还见于原发性高血压、主动脉粥样硬化、甲状腺功 能亢进症等。脉压减小(脉压＜30mmHg)的疾病主要见 于休克、缩窄性心包炎、心包积液、心力衰竭等。 2.慢性肺源性心脏病发病机制为 【score:2 分】 【A】右心前负荷加重 【B】右心后负荷加重 【此项为本题正确答案】 【C】血液黏稠度增加 【D】左心后负荷加重 【E】全心负荷加重 本题思路：由于肺循环阻力增加，肺动脉高压持续升 高，肺动脉高压使右心室后负荷加重，超过右心室代 偿能力，右心失代偿、排血量下降、舒张末压增高， 引起右心室代偿性肥厚、扩张，逐渐发展为慢性肺源 性心脏病。 3.Ⅰ型糖尿病的基本病因是 【score:2 分】 【A】过度摄入含糖高的食物 【B】过度肥胖 【C】胰高糖素分泌过多 【D】胰岛素分泌绝对不足 【此项为本题正确答 案】 【E】家族遗传 本题思路：1 型糖尿病主要与胰岛 B 细胞被破坏而导 致胰岛素绝对缺乏有关，具有酮症倾向，需胰岛素终 身治疗。 4.冠心病的危险因素不包括 【score:2 分】 【A】糖尿病 【B】免疫功能低下 【此项为本题正确答案】 【C】肥胖 【D】高脂血症 【E】老年人 本题思路：冠状动脉粥样硬化性心脏病的主要危险因 素包括年龄(＞40 岁)、血脂异常、高血压、吸烟、 糖尿病或糖耐量异常、肥胖、家族遗传。其他危险因 素还包括：A 型性格、口服避孕药、性别、缺少体力 活动(久坐不动)、饮食不当等。与免疫功能低下无 关。 5.严重挤压伤引起肾衰，其肾衰原因属于 【score:2 分】 【A】肾前性 【B】肾后性 【C】肾性 【此项为本题正确答案】 【D】肾前性及肾性 【E】肾性及肾后性 本题思路：严重挤压伤引起肾实质损伤，引起急性肾 小管坏死，是最常见的急性肾衰竭类型。 6.肾单位的组成是 【score:2 分】 【A】肾小球和肾小囊 【B】肾小体和集合管 【C】肾小球和肾小管 【D】肾小体和肾小管 【此项为本题正确答案】 【E】皮质和髓质 本题思路：肾单位是肾结构和功能的基本单位，由肾 小体和肾小管组成，正常每个肾约有 100 万个肾单 位。肾小体是由肾小球和肾小囊组成的球状结构。 7.早产儿护理中应特别注意保暖，因其易出现体温降 低，原因是 【score:2 分】 【A】体重过低 【B】肌肉张力低下 【C】棕色脂肪少 【此项为本题正确答案】 【D】汗腺功能旺盛 【E】体表面积相对较小 本题思路：早产儿体温中枢调节功能差，体表面积相 对较大，皮下脂肪薄，容易散热，加之棕色脂肪少， 无寒战反应，产热不足，保暖性能差，体温易随环境 温度变化而变化。 8.妊娠期高血压疾病应用硫酸镁治疗，出现中毒反应 不包括 【score:2 分】 【A】呼吸减慢＜16 次／分 【B】尿量减少＜400ml／24h 【C】膝腱反射消失 【D】膝腱反射亢进 【此项为本题正确答案】 【E】尿量减少＜25m／h 本题思路：硫酸镁的治疗剂量和中毒剂量接近，因此 在治疗期间应严密观察其毒性作用。硫酸镁过量会降 低神经、肌肉的兴奋性，抑制呼吸和心肌收缩，常表 现为膝腱反射消失、呼吸肌麻痹，严重者心脏骤停 等。因此，使用硫酸镁有 3 个必备条件：膝腱反射存 在，呼吸≥16 次／分，尿量≥400ml／24h 或 17ml／ h。 9.羊水栓塞是指羊水进入 【score:2 分】 【A】胎儿体循环 【B】胎儿肺循环 【C】母体血液循环 【此项为本题正确答案】 【D】母体和胎儿血液循环 【E】胎盘血液循环 本题思路：羊水栓塞指在分娩过程中羊水突然进入母 体血液循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾 衰竭等一系列病理改变的严重分娩并发症。 10.关于特发性血小板减少性紫癜病因及发病机制不 包括 【score:2 分】 【A】免疫因素 【B】遗传因素 【此项为本题正确答案】 【C】感染因素 【D】肝、脾因素 【E】毛细血管脆性增加 本题思路：特发性血小板减少性紫癜(ITP)发病的相 关因素包括免疫因素(与血小板自身抗体形成有关)、 发病前 2 周有上呼吸道感染史、肝、脾与骨髓因素 (以脾为主)、雌激素水平较高。当血小板数降至 50 ×10 9 ／L 时，患者的毛细血管脆性增高，微小的创 伤，甚至仅血压升高，即可使毛细血管破裂而出现小 的出血点。 11.小儿肺结核最常见的类型是 【score:2 分】 【A】原发型肺结核 【此项为本题正确答案】 【B】急性血行播散性肺结核 【C】浸润型肺结核 【D】亚急性血行播散性肺结核 【E】慢性纤维空洞型肺结核 本题思路：原发型肺结核为结核杆菌初次侵入人体肺 部后发生的原发感染，是小儿肺结核的主要类型。 12.构成传染过程必须具备的 3 个因素是 【score:2 分】 【A】传染源、传播途径、易感人群 【此项为本 题正确答案】 【B】病原体、侵入途径，人体抵抗力 【C】病原体的数量、致病力、人体抵抗力 【D】病原体、感染途径、人体 【E】屏障作用、吞噬作用、体液作用 本题思路：传染源、传播途径和易感人群为传染病流 行的 3 个基本条件，也是构成传染过程必须具备的 3 个因素。 13.某消化性溃疡患者排出黑便，估计其每日出血量 至少为 【score:2 分】 【A】5ml 【B】10～20ml 【C】30～40ml 【D】50～70ml 【此项为本题正确答案】 【E】80～100ml 本题思路：上消化道出血当出血量＞5ml，大便隐血 试验阳性。出血量＞50ml，出现黑便，因此该患者出 血量至少达到了 50ml。胃内积血＞250ml，出现呕 血。出血量＞400ml，出现头晕、心悸、乏力等症 状。短时间内出血量＞1000ml，出现休克表现。 14.维持细胞外液渗透压和容量的重要离子是 【score:2 分】 【A】Na + 【此项为本题正确答案】 【B】K + 【C】Mg 2+ 【D】Ca 2+ 【E】Cl – 本题思路：细胞外液中的主要阳离子为 Na + ，细胞 内液中的主要阳离子为 K + 和 Mg 2+ 。维持渗透性最 重要的离子是 Na + 。 15.下列对婴儿易发生溢乳的原因描述，正确的是 【score:2 分】 【A】胃较垂直 【B】幽门括约肌发育较差 【C】胃容量小 【D】贲门括约肌发育较好 【E】胃呈水平位，贲门发育差，幽门括约肌发育 好 【此项为本题正确答案】 本题思路：新生儿胃略呈水平位，平滑肌发育尚未完 善，在充满液体食物后易扩张。由于贲门和胃底部肌 张力低，幽门括约肌发育较好，故易发生溢乳。 16.急性胰腺炎是 【score:2 分】 【A】肠道感染扩散到胰腺 【B】胃酸、胃蛋白酶消化自身组织 【C】胰腺病毒感染 【D】胰酶自身消化所致的化学性炎症 【此项为 本题正确答案】 【E】胆道感染导致胰腺炎症 本题思路：急性胰腺炎指胰腺分泌的胰酶在胰腺内被 异常激活，对胰腺自身及其周围脏器产生消化作用而 引起的炎症性疾病，是一种常见的外科急腹症。 17.心功能衰竭最常见的诱发因素是 【score:2 分】 【A】过分劳累 【B】摄盐过多 【C】肺部感染 【此项为本题正确答案】 【D】心律失常 【E】洋地黄过量 本题思路：呼吸道感染是心力衰竭最常见、最重要的 诱因，其次为感染性心内膜炎。心房颤动是器质性心 脏病最常见的心律失常，也是心衰最重要的诱因。 18.口服铁剂治疗缺铁性贫血早期观察疗效的指标是 【score:2 分】 【A】红细胞数量增多 【B】血红蛋白量增多 【C】网织红细胞计数升高 【此项为本题正确答 案】 【D】红细胞比积恢复 【E】红细胞大小不等现象消失 本题思路：一般补充铁剂 12～24 小时后患者自觉症 状好转，精神症状减轻，食欲增加。网织红细胞能最 早反映其治疗效果，用药 48～72 小时开始上升，5～ 7 天达到高峰。 19.女性各阶段的生理特点正确的是 【score:2 分】 【A】儿童期卵巢有少量卵泡发育，并排卵 【B】青春期是卵巢生殖内分泌功能最旺的时期 【C】月经初潮标志生殖器官发育成熟 【D】绝经过渡期一般历时 1～2 年 【E】绝经过渡期的突出表现为卵巢功能逐渐衰 退 【此项为本题正确答案】 本题思路：儿童期为从出生 4 周到 12 岁左右，儿童 早期(8 岁之前)下丘脑一垂体一卵巢轴功能处于抑制 状态，此期生殖器为幼稚型，卵泡虽能大量自主生 长，但仅发育到窦前期即萎缩、退化。儿童后期(约 8 岁起)下丘脑促性腺激素释放激素抑制状态解除， 卵巢内卵泡受促性腺激素的影响有一定发育并分泌性 激素，但仍达不到成熟阶段。青春期是内分泌、生 殖、体格、心理等逐渐发育成熟的过程，月经初潮为 青春期的重要标志。性成熟期，生殖器官及乳房在卵 巢分泌的性激素作用下发生周期性变化，此阶段是妇 女生育功能最旺盛的时期，亦称生育期。绝经过渡期 是卵巢功能开始衰退至最后一次月经的时期，可始于 40 岁，历时短至 1～2 年，长至 10 余年。绝经过渡 期由于卵巢功能逐渐衰退，卵泡不能发育成熟及排 卵，失去周期性排卵能力，月经开始不规则。 20.肾病综合征的主要临床表现是 【score:2 分】 【A】大量蛋白尿、水肿、高脂血症、高尿酸血症 【B】血尿、水肿、蛋白尿、高血压 【C】大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿、高脂血 症 【此项为本题正确答案】 【D】肉眼血尿、水肿、高脂血症、高尿酸血症 【E】大量蛋白尿、水肿、高脂血症、肾功能不全 本题思路：原发性肾病综合征是由各种肾疾病所致 的，以大量蛋白尿(尿蛋白＞3．5g／d)、低白蛋白血 症(血浆白蛋白＜30g／L)、水肿、高脂血症为临床表 现的一组综合征。其中大量蛋白尿是肾病综合征的起 病根源，是最根本和最重要的病理生理改变，也是导 致其他三大临床表现的基本原因，对机体的影响最 大。 21.急性阑尾炎患者出现寒战、高热、黄疸时，应警 惕 【score:2 分】 【A】败血症 【B】盆腔脓肿 【C】急性梗阻性化脓性胆管炎 【D】门静脉炎 【此项为本题正确答案】 【E】急性胆囊炎 本题思路：急性阑尾炎发生门静脉炎时，阑尾静脉中 的感染性血栓，可沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门 静脉炎症，临床表现为寒战、高热、轻度黄疸、肝 大、剑突下压痛等。败血症可出现严重全身症状及感 染性休克症状，可危及生命。盆腔脓肿表现为体温下 降后又升高，常有典型的直肠或膀胱刺激症状。急性 梗阻性化脓性胆管炎除 Charcot 三联症外，还有休 克、神经中枢系统受抑制表现，称为 Reynolds 五联 症。Murphy 征(墨菲征)阳性是急性胆囊炎的典型体 征。 22.乳房淋巴液输出的最主要途径是 【score:2 分】 【A】经肋间淋巴管一胸骨旁淋巴结 【B】经胸大肌外侧缘淋巴管一腋窝淋巴结 【此 项为本题正确答案】 【C】经胸大、小肌间淋巴结一锁骨下淋巴结 【D】经皮下交通淋巴管一对侧 【E】经深部淋巴网一肝脏 本题思路：乳房的淋巴液输出有四个途径：乳房大部 分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管回流至腋窝淋巴结， 再流向锁骨下淋巴结最主要。部分乳房上部淋巴液可 经胸大、小肌间淋巴结，直接到达锁骨下淋巴结。通 过锁骨下淋巴结后，淋巴液继续流向锁骨上淋巴结； 部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋 巴结；两侧乳房间皮下有交通淋巴管，一侧乳房的淋 巴液可流向另一侧；乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和 肝镰状韧带通向肝。 23.手术创伤会导致患者术后发生应激反应，早期的 代谢改变是 【score:2 分】 【A】高血糖 【此项为本题正确答案】 【B】肝糖原合成增加 【C】肝糖原分解降低 【D】肌肉蛋白质分解增强 【E】外源性脂肪分解促进糖异生 本题思路：人体在手术、创伤、感染等应激状态下体 内三大营养要素分解代谢加强，合成减少。在应激早 期，人体葡萄糖消耗一般维持在 120g／d，肝糖原分 解增强，合成并没有增加，同时胰岛素水平没有提 高，呈现高血糖，其变化水平与应激程度呈正相关。 24.小儿听觉发育完善的年龄约为 【score:2 分】 【A】2 个月 【B】6 个月 【C】1 岁 【D】2 岁 【E】4 岁 【此项为本题正确答案】 本题思路：小儿 4 岁时听觉发育完善。出生时因中耳 鼓室无空气及有羊水滞留，听力较差，但对强声可有 瞬目、震颤等反应。6 个月时能区别父母声音，唤其 名有应答表示；1 岁时听懂自己名字；2 岁时能区别 不同高低的声音，听懂简单吩咐。 25.乙肝疫苗初次免疫接种的年龄是 【score:2 分】 【A】生后 1～2 天 【此项为本题正确答案】 【B】2 个月以上 【C】3 个月以上 【D】8 个月以上 【E】1 岁以上 本题思路：接种乙肝疫苗可按“0、1、6”的顺序皮 下注射，即第一针在新生儿出生后 24 小时内注射， 第二、三针分别在小儿 1 个月和 6 个月时注射。 26.推算胎龄的方法不包括 【score:2 分】 【A】按末次月经时间推算 【B】按早孕反应开始时间推算 【C】按自觉胎动开始时间推算 【D】按孕妇体重增长速度推算 【此项为本题正 确答案】 【E】按宫底高度及腹围推算 本题思路：推算胎龄的方法包括末次月经时间推算、 宫高和腹围测量、B 超测量、自觉胎动时间推算等。 孕妇体重受多方面的因素影响，包括饮食、运动等均 能使孕妇实际增重与理论怀孕增重有差异，不能作为 推算孕龄的依据。 27.一母亲向护士咨询新生儿呼吸次数，护士正确答 案是 【score:2 分】 【A】10～20 次／分 【B】15～25 次／分 【C】25～35 次／分 【D】35～45 次／分 【E】40～44 次／分 【此项为本题正确答案】 本题思路：婴幼儿呼吸肌发育不全，胸廓运动幅度 小，主要靠膈肌运动，多呈腹式呼吸。其呼吸次数的 正常范围是 40～44 次／分，年龄越小，呼吸频率越 快。 28.癫痫持续状态指的是 【score:2 分】 【A】连续大发作，意识持续丧失 【此项为本题 正确答案】 【B】双侧肢体连续发生触电感 【C】全身肌肉发生有节律的抽动 【D】单侧肢体连续发生触电感 【E】持续昏睡状态，伴有大小便失禁 本题思路：癫痫发作间歇期仍有意识障碍，或癫痫发 作持续 30 分钟以上或在短时间内频繁发作，称为癫 痫持续状态。 29.患者，男，28 岁。因患甲亢而消瘦多汗已 3 个 月，多次出现下肢不能站立，经输液补钾后迅速好 转，首先考虑是 【score:2 分】 【A】肺结核 【B】神经衰弱 【C】甲亢骨质疏松 【D】甲亢性肌病 【E】周期性麻痹 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患者最可能发生了周期性麻痹。低钾可 引起四肢软弱无力，腱反射迟钝或消失，甲状腺毒症 可伴发周期性麻痹和近端肌肉进行性无力、萎缩。 30.为破伤风患者注射 TAT 的目的是 【score:2 分】 【A】减少并发症产生 【B】抑制破伤风梭菌 【C】杀灭破伤风梭菌 【D】中和游离的外毒素 【此项为本题正确答 案】 【E】抑制破伤风芽胞杆菌的繁殖 本题思路：发生破伤风后早期注射破伤风抗毒素 (TAT)，以中和游离毒素。 31.一氧化碳(CO)中毒的主要机制是 【score:2 分】 【A】CO 破坏红细胞膜 【B】CO 与血红蛋白结合形成不能携带氧气的 COHb 【此项为本题正确答案】 【C】CO 破坏血红蛋白结构 【D】CO 引起血液凝固性发生改变 【E】CO 对脑细胞造成不可逆损伤 本题思路：一氧化碳中毒时，一氧化碳(CO)可与血红 蛋白(Hb)结合，形成稳定的碳氧血红蛋白(COHb)。CO 与 Hb 的亲和力比氧与 Hb 亲和力大 240 倍，COHb 不 能携氧且不易解离，发生组织和细胞缺氧。 32.正常的受精部位在 【score:2 分】 【A】子宫角 【B】子宫体 【C】阴道穹窿 【D】输卵管壶腹部 【此项为本题正确答案】 【E】输卵管间质部 本题思路：精子和次级卵母细胞结合形成受精卵的过 程称为受精，多在排卵 12 小时内发生于输卵管壶腹 部。 33.妊娠可使原有糖尿病患者的病情加重，使隐性糖 尿病显性化，使既往无糖尿病的孕妇发生糖尿病，下 列关于糖尿病对孕妇的影响，不正确的是 【score:2 分】 【A】妊娠期高血压疾病发生率相对高 【B】容易出现胎膜早破或早产 【C】受孕率相对高 【此项为本题正确答案】 【D】白细胞功能缺陷易合并感染 【E】羊水过多发生率高 本题思路：妊娠合并糖尿病对母体易引起自然流产、 早产、妊娠期高血压疾病、感染、羊水过多、子宫收 缩乏力、产程延长及产后出血，基本不影响受孕率。 34.在我国，门静脉高压征的常见病因是 【score:2 分】 【A】肝门静脉血栓 【B】先天性肝门静脉畸形 【C】血吸虫病 【D】脾静脉血栓 【E】肝炎后肝硬化 【此项为本题正确答案】 本题思路：在我国，以肝炎后肝硬化导致的肝内型门 静脉高压症最常见。肝外门静脉血栓形成、门静脉先 天性畸形、上腹部肿瘤压迫、缩窄性心包炎及严重右 心衰竭等也可引起门静脉高压症。 35.关于肾结核主要病理改变的描述不包括 【score:2 分】 【A】结核结节 【B】钙化 【C】干酪样坏死 【D】溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】纤维化 本题思路：。肾结核早期病变主要是肾皮质内多发性 结核结节，中央常为干酪样物质，边缘为纤维组织增 生。随着病变发展，结核结节彼此融合，形成干酪样 脓肿，逐渐扩大蔓延累及全肾。 36.房颤心电图的典型表现是 【score:2 分】 【A】大小形态及规律不一的 f 波替代窦性 P 波， QRS 波形态正常，RR 间隔不等 【此项为本题正确答 案】 【B】QRS 波群与 T 波消失，呈现完全不规律的波 浪状曲线 【C】QRS 波群与 T 波消失，呈现相对规律快速大 幅波动 【D】规律的锯齿状 F 波消失，QRS 波形态正常 【E】QRS 波提前出现，T 波与 QRS 波方向相反，随 之出现完全代偿间歇 本题思路：心房颤动的心电图特征是窦性 P 波消失， 代之以小而不规则的基线波动(f 波)，频率 350～600 次／分，一般情况下 QRS 波群形态正常。心室率极不 规则，通常在 100～160 次／分。 37.一般不会发生新生儿寒冷损伤综合征的情况是 【score:2 分】 【A】早产低体重 【B】寒冷 【C】窒息 【D】巨大儿 【此项为本题正确答案】 【E】感染 本题思路：寒冷、早产、感染、窒息为新生儿寒冷损 伤综合征的主要病因。巨大儿不会发生新生儿寒冷损 伤综合征。 38.恶性程度最高的肺癌是 【score:2 分】 【A】鳞癌 【B】小细胞癌 【此项为本题正确答案】 【C】大细胞癌 【D】腺癌 【E】周围型癌 本题思路：小细胞癌多见于 40 岁左右吸烟男性，恶 性程度最高。鳞癌最常见，以中央型肺癌为主，多见 于老年男性，与吸烟关系最密切。大细胞癌恶性程度 较高。周围型肺癌多为腺癌，腺癌女性多见，以周围 型肺癌为主，对化疗、放疗敏感性较差。 39.会阴侧切时可能损伤到的盆底肌肉是 【score:2 分】 【A】会阴深横肌、球海绵体肌、耻骨尾骨 肌 【此项为本题正确答案】 【B】会阴深横肌、坐骨海绵体肌 【C】会阴深横肌、耻骨尾骨肌 【D】会阴深横肌、会阴浅横肌、坐骨海绵体肌 【E】会阴浅横肌、球海绵体肌 本题思路：尿生殖区的肌分为浅、深两层。浅层肌有 会阴浅横肌、球海绵体肌和坐骨海绵体肌：深层肌有 会阴深横肌和尿道括约肌。产妇在臀位分娩和钳夹分 娩时产科医生常常会做通过会阴后侧方的切口，以避 开会阴中心腱和肛门括约肌，这个过程称之为阴道侧 切术。行会阴侧切术时可能损伤到会阴深横肌、球海 绵体肌和耻骨尾骨肌。耻骨尾骨肌为肛提肌主要部 分，位于最内侧，肌纤维从耻骨降支内面沿阴道、直 肠向后，终止于尾骨，其中有小部分肌纤维终止于阴 道和直肠周围，经产妇的此层组织易受损伤而致膀 胱、直肠膨出。球海绵体肌环绕阴道口，覆盖在前庭 球、前庭大腺及阴蒂海绵体的表面。会阴深横肌位于 尿生殖膈上、下筋膜之间，肌束横行，从坐骨支的内 侧面伸展到会阴中心腱，有固定会阴中心腱的作用。 40.子宫内膜不规则脱落的直接发病机制是 【score:2 分】 【A】黄体过早衰退 【B】黄体萎缩不全 【此项为本题正确答案】 【C】黄体发育不良 【D】无黄体形成 【E】无排卵 本题思路：引起子宫内膜不规则脱落的原因为月经周 期中有卵泡发育及排卵，黄体发育良好，但萎缩过程 延长。由于下丘脑—垂体—卵巢轴调节功能紊乱或溶 黄体机制异常引起黄体萎缩不全，内膜持续受孕激素 影响，以致不能如期完全脱卸。临床表现为月经周期 正常，经期延长，基础体温呈双相型，但下降缓慢。 41.关于系统性红斑狼疮(SLE)的病因不包括 【score:2 分】 【A】遗传 【B】氯丙嗪 【C】雌激素 【D】阳光曝晒 【E】环境潮湿 【此项为本题正确答案】 本题思路：系统性红斑狼疮病因尚不明确，可能与遗 传、雌激素、日光、食物(芹菜、香菜、无花果、蘑 菇及烟熏食物等)、药物(氯丙嗪、普鲁卡因胺、异烟 肼、青霉胺、甲基多巴等)、病原微生物和精神刺激 等因素有关。环境寒冷潮湿为类风湿关节炎诱因。 42.急性胰腺炎是 【score:2 分】 【A】胰腺细菌感染 【B】胃酸、胃蛋白酶消化自身组织 【C】胰腺毒菌感染 【D】胰酶自身消化所致的炎症反应 【此项为本 题正确答案】 【E】蛔虫感染导致胰腺炎症 本题思路：急性胰腺炎是由多种病因导致胰酶在胰腺 内被激活，引起胰腺及其周围组织水肿、出血甚至坏 死等炎性损伤的疾病。其基本病理改变为胰腺水肿、 充血、出血及坏死。 43.最常见的泌尿生殖瘘是 【score:2 分】 【A】膀胱阴道瘘 【此项为本题正确答案】 【B】膀胱宫颈瘘 【C】尿道阴道瘘 【D】输尿管阴道瘘 【E】膀胱尿道阴道瘘 本题思路：尿瘘指生殖道和泌尿道之间形成异常通 道，尿液自阴道排出，不能控制，以膀胱阴道瘘最为 常见。根据尿瘘发生的部位分为膀胱阴道瘘、膀胱宫 颈瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、膀胱宫颈阴道 瘘、输尿管阴道瘘及膀胱子宫瘘等。 44.无分流型先天性心脏病是 【score:2 分】 【A】室间隔缺损 【B】房间隔缺损 【C】肺动脉狭窄 【此项为本题正确答案】 【D】法洛四联症 【E】动脉导管未闭 本题思路：先天性心脏病根据左、右两侧心腔及大血 管之间有无分流和青紫，分为 3 类。无分流型(无青 紫型)常见肺动脉狭窄和主动脉缩窄。左向右分流型 (潜伏青紫型)常见房间隔缺损、室间隔缺损或动脉导 管未闭。右向左分流型(青紫型)常见法洛四联症和大 动脉转位。 45.血栓闭塞性脉管炎的病变部位 【score:2 分】 【A】下肢中小动静脉 【此项为本题正确答案】 【B】上肢中小动静脉 【C】髂—股深静脉 【D】上腔静脉 【E】下腔静脉 本题思路：血栓闭塞性脉管炎病变呈节段性分布，主 要侵及四肢中、小动静脉，尤其是下肢的小动脉。 46.判断休克病情变化最简便而有效的指标是 【score:2 分】 【A】意识 【B】呼吸 【C】尿量 【此项为本题正确答案】 【D】血压 【E】休克指数 本题思路：尿量是反映组织灌流情况最佳的定量指 标。血压是最常用的监测指标，收缩压＜90mmHg、脉 压＜20mmHg 提示休克。心率改变出现在血压下降之 前，是早期最敏感的观察指标。 47.引起心肌炎最常见的病毒是 【score:2 分】 【A】柯萨奇病毒 A 【B】柯萨奇病毒 B 【此项为本题正确答案】 【C】脊髓灰质炎病毒 【D】流感病毒 【E】埃可病毒 本题思路：各种病毒都可以引起心肌炎，临床上绝大 多数病毒性心肌炎由柯萨奇病毒 A、B，ECHO 病毒， 脊髓灰质炎病毒，流感病毒和 HIV 病毒等引起。尤其 是柯萨奇病毒 B 感染占多数。 48.在我国，肝硬化的主要原因是 【score:2 分】 【A】酒精中毒 【B】中毒性肝炎 【C】病毒性肝炎 【此项为本题正确答案】 【D】营养失调 【E】慢性肠道感染 本题思路：肝硬化在我国最常见的病因是病毒性肝 炎。而欧美国家则以慢性酒精中毒多见。 49.胰腺炎常见的病因不包括 【score:2 分】 【A】胆石症 【B】大量饮酒 【C】急性脂肪肝 【此项为本题正确答案】 【D】暴饮暴食 【E】胆道蛔虫 本题思路：急性胰腺炎是由多种病因导致胰酶在胰腺 内被激活，引起胰腺及其周围组织水肿、出血甚至坏 死等炎性损伤。在我国，胆道疾病是最常见的病因。 胆道疾病包括胆石症、胆道感染或胆道蛔虫，其中以 胆石症最多见。急性胰腺炎在西方国家多由大量饮酒 导致，大量饮酒和暴饮暴食引起胰液分泌增加，并刺 激 Oddi 括约肌痉挛，造成胰管内压增高，损伤腺泡 细胞，是急性胰腺炎的第二位病因和重要诱因，也是 导致其反复发作的主要原因。 50.新生儿的呼吸类型是 【score:2 分】 【A】腹式呼吸 【此项为本题正确答案】 【B】胸腹式呼吸 【C】胸式呼吸 【D】抽泣样呼吸 【E】点头样呼吸 本题思路：新生儿呼吸中枢调节功能不健全，节律不 规则，较表浅，主要依靠膈肌运动，以腹式呼吸为 主。 51.导致胃、十二指肠溃疡的病因是 【score:2 分】 【A】病毒感染 【B】大肠埃希菌感染 【C】幽门螺杆菌感染 【此项为本题正确答案】 【D】过度体力劳动 【E】长期进食腌制食品 本题思路：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的主要原 因。幽门螺杆菌一方面损害黏膜防御修复，破坏胃、 十二指肠的黏膜屏障；另一方面增强侵袭因素，引起 高胃泌素血症，使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，促使 胃、十：二指肠黏膜损害，形成溃疡。 52.甲状腺激素的作用不包括 【score:2 分】 【A】增加全身组织的耗氧量 【B】促进生长发育 【C】抑制组织分化 【此项为本题正确答案】 【D】促进蛋白质、脂肪、糖类的分解 【E】影响体内水的代谢 本题思路：甲状腺素的主要作用包括两方面。第一， 加快全身细胞利用氧的效能，加速蛋白质、糖和脂肪 的分解，全面增高人体的代谢，增加热量的产生。第 二，促进人体的生长发育，主要在出生后影响脑与长 骨。 53.肾小球、球滤过膜损伤、通透性增加时可发生 【score:2 分】 【A】多尿 【B】少尿 【C】夜尿多 【D】蛋白尿 【此项为本题正确答案】 【E】尿频 本题思路：正常成人除血细胞和大分子蛋白质外，几 乎所有血浆成分均可通过肾小球滤过膜进入肾小囊。 当肾小球滤过膜通透性增大，滤过率增加，可发生蛋 白尿、血尿。滤过膜滤过面积减少，滤过率降低，可 出现少尿甚至无尿。 54.腰麻后去枕平卧的目的是防止 【score:2 分】 【A】血压波动 【B】休克 【C】呕吐误吸 【D】头痛 【此项为本题正确答案】 【E】脑缺血 本题思路：蛛网膜下隙阻滞，又称腰麻。蛛网膜下隙 麻醉者，取平卧或头低卧位 6～8 小时，防止脑脊液 外渗而致头痛。 55.左向右分流型先天性心脏病最易并发 【score:2 分】 【A】脑脓肿 【B】肺炎 【此项为本题正确答案】 【C】体格发育障碍 【D】脑血栓形成 【E】亚急性细菌性心内膜炎 本题思路：左向右分流型先天性心脏病包括房间隔缺 损、室间隔缺损或动脉导管未闭。该分流型心胀病易 引起肺部淤血，最易并发肺炎。 56.以下关于卵巢的说法，正确的是 【score:2 分】 【A】卵巢只产生卵子，不分泌激素 【B】卵巢表面由腹膜覆盖 【C】青春期前卵巢表面光滑 【此项为本题正确 答案】 【D】髓质在中心，内有数以万计的始基卵泡 【E】皮质在外面，内有丰富的血管 本题思路：卵巢位于子宫两侧，输卵管的后下方，呈 扁椭圆形。借卵巢系膜与阔韧带相连，是产生、排出 卵子和分泌性激素的性器官。青春期前表面光滑，青 春期开始排卵后，表面逐渐凹凸不平。卵巢覆盖单层 立方上皮，表面无腹膜，利于排卵，但卵巢癌易扩 散。卵巢可分为皮质与髓质，外层为皮质，其中含有 数以万计的始基卵泡和发育程度不同的囊状卵泡，髓 质在卵巢的中心部，无卵泡，含有疏松结缔组织与丰 富的血管、神经，并有少量平滑肌纤维与卵巢韧带相 连接。 57.关于阻塞性肺气肿的病因及发病机制，不正确的 是 【score:2 分】 【A】由慢性支气管炎演变 【B】抗胰蛋白增多 【此项为本题正确答案】 【C】弹性蛋白酶增多 【D】长期吸入职业性粉尘 【E】弹性蛋白酶抑制因子缺乏 本题思路：慢性阻塞性肺疾病的个体因素包括遗传因 素(α 1 —抗胰蛋白酶缺乏)，免疫功能紊乱，气道 高反应性，年龄增大等。慢性阻塞性肺疾病多由慢性 支气管炎发展而来，属于慢性感染性疾病，吸烟是重 要的环境发病因素，还包括大气污染。 58.发生细菌性肝脓肿时，细菌侵入肝最主要的途径 是 【score:2 分】 【A】肝动脉 【B】门静脉 【C】肝静脉 【D】胆道系统 【此项为本题正确答案】 【E】十二指肠 本题思路：细菌性肝脓肿是指由细菌侵入肝脏而形成 的肝内化脓性感染疾病，胆道是最主要的入侵途径和 最常见的病因。胆道蛔虫病、胆管结石等并发化脓性 胆管炎时，细菌沿胆管上行。 59.慢性肾衰竭患者发生贫血的主要原因是 【score:2 分】 【A】营养不良 【B】肾产生促红细胞生成素减少 【此项为本题 正确答案】 【C】缺乏维生素 B 12 【D】骨髓抑制 【E】红细胞破坏加速 本题思路：所有慢性肾衰患者必有轻、中度贫血，为 正细胞性、正色素性贫血，发生原因主要为肾脏促红 细胞生成素减少，致红细胞生成减少和破坏增加。 60.对正常分娩来说，胎膜破裂的时间常为 【score:2 分】 【A】活跃期 【此项为本题正确答案】 【B】潜伏期 【C】临产前 【D】胎儿娩出期 【E】胎盘娩出期 本题思路：胎膜破裂是指胎头衔接后将羊水阻断为 前、后两部分，前羊水约 100ml，当羊膜腔内压力增 加到一定程度时胎膜自然破裂。正常破膜多发生在宫 口近开全时，即第一产程的活跃期。宫口开全后，若 仍未破膜，常影响胎头下降，应立即人工破膜。 61.中毒的特点不包括 【score:2 分】 【A】发病急骤 【B】症状严重 【C】变化迅速 【D】多无特定的临床表现 【此项为本题正确答 案】 【E】需紧急处理 本题思路：急性中毒是指有毒的化学物质短时间内或 一次超量进入人体而造成组织、器官器质性或功能性 损害。急性中毒发病急骤、症状凶险、变化迅速，如 不及时救治，常危及生命。 62.子宫颈癌的好发部位是 【score:2 分】 【A】子宫峡部 【B】宫颈鳞—柱状上皮交界处 【此项为本题正 确答案】 【C】子宫颈管内 【D】宫颈阴道部 【E】子宫颈内口 本题思路：子宫颈癌组织学类型以鳞癌为主，其次为 腺癌。大体分型以外生型最常见，好发于鳞．柱状上 皮交界处。 63.颅内压增高患者代偿期的改变是 【score:2 分】 【A】血压升高，脉搏加快，呼吸浅促 【B】血压升高，脉搏减慢，呼吸深慢 【此项为 本题正确答案】 【C】血压升高，脉搏减慢，呼吸浅促 【D】血压下降，脉搏加快，呼吸浅促 【E】血压下降，脉搏加快，呼吸深慢 本题思路：颅内压增高代偿期出现典型生命体征改变 (库欣反应)，“两慢一高”，即脉搏减慢，呼吸深 慢，血压升高，尤其是收缩压增高、脉压增大。继而 出现潮式呼吸，血压下降，脉搏细弱，最终死于呼吸 循环衰竭。 64.开放性骨折的重要并发症是 【score:2 分】 【A】失血性休克 【B】致残 【C】缺血性肌挛缩 【D】发生感染 【此项为本题正确答案】 【E】关节僵硬 本题思路：开放性骨折患者骨折处皮肤或黏膜不完 整，骨折端与外界相通，易引起感染，应尽早清创， 并使用抗生素和 TAT 预防感染。 65.与消化性溃疡有关的病原菌是 【score:2 分】 【A】大肠埃希菌 【B】溶血性链球菌 【C】铜绿假单胞菌 【D】支原体 【E】幽门螺杆菌 【此项为本题正确答案】 本题思路：幽门螺杆菌感染是消化性溃疡的重要发病 原因。幽门螺杆菌感染破坏了胃十二指肠的黏膜屏 障，分泌的空泡毒素蛋白和细胞毒素相关基因蛋白可 造成胃十二指肠黏膜上皮细胞受损和炎症反应，损害 了黏膜的防御修复机制。幽门螺杆菌感染还可引起高 胃泌素血症，胃酸分泌增加，这两方面协同作用促使 胃十二指肠黏膜损害，形成溃疡。 66.正常新生儿出生时平均头围是 【score:2 分】 【A】32cm 【B】34cm 【此项为本题正确答案】 【C】37cm 【D】42cm 【E】48cm 本题思路：正常新生儿出生时平均头围是 33～ 34cm。1 岁时头围 46cm，2 岁时头围 48cm。 67.妊娠期母体不可能出现的生理变化为 【score:2 分】 【A】子宫增大变软 【B】心脏向左、向上移位 【C】静脉压下降，脉压差增大 【此项为本题正 确答案】 【D】血液处于高凝状态 【E】血红蛋白下降 本题思路：妊娠早期及中期血压偏低，妊娠晚期血压 轻度升高。收缩压多无变化，舒张压因外周血管扩 张、血液稀释及胎盘形成动静脉短路而轻度降低，使 脉压稍增大。子宫体增大变软，妊娠 12 周超出盆 腔，在耻骨联合上方可触及宫底。妊娠后期因增大的 子宫上推膈肌，心脏向左、向上、向前移位，更贴近 胸壁。凝血因子均增加，血液处于高凝状态。由于血 液稀释，血浆蛋白从妊娠早期开始降低，血浆增加多 于红细胞增加，血液相对稀释，导致红细胞计数、血 红蛋白值、血细胞比容均降低。 68.多根多处肋骨骨折的病理生理变化，不包括 【score:2 分】 【A】胸壁软化 【B】胸腔负压消失 【此项为本题正确答案】 【C】缺氧及二氧化碳蓄积 【D】纵隔扑动 【E】回心血量下降 本题思路：本题可采用排除法答题。相邻多根、多处 肋骨骨折使局部胸壁失去完整肋骨的支撑而软化，可 导致连枷胸，是最严重的肋骨骨折。患者常发生吸气 时软化区胸壁内陷，呼气时外突，这种现象称为反常 呼吸运动。若软化区范围较大，可致呼吸时双侧胸腔 内压力不平衡，造成纵隔左右摆动，影响换气和静脉 血回流，导致体内缺氧和二氧化碳滞留，重者可出现 呼吸和循环衰竭。不包括胸腔负压消失。 69.原发性肝癌的叙述，错误的是 【score:2 分】 【A】发病与丙型肝炎病毒感染有关 【B】原发性肝癌多由结节性肝硬化发展而来 【C】黄曲霉素是主要致肝癌物质 【此项为本题 正确答案】 【D】池塘中生长的蓝绿藻产生的微囊藻毒素可导 致肝癌 【E】亚硝胺、有机氯农药为可疑致癌物质 本题思路：黄曲霉素产生的黄曲霉毒素 B 1 是原发性 肝癌的病因之一。原发性肝癌多发生在肝硬化的基础 上，且多数是慢性乙型和慢性丙型肝炎发展而成的结 节型肝硬化。黄曲霉毒素 B 1 、亚硝胺、有机氯农药 以及藻类毒素污染的水均是诱发肝癌的危险因素。 70.毒蛇咬伤后的临床表现不包括 【score:2 分】 【A】淋巴结肿大 【B】肌肉震颤 【C】发热寒战 【D】腱反射亢进 【此项为本题正确答案】 【E】呼吸困难 本题思路：毒蛇咬伤伤口处疼痛，肿胀蔓延迅速，淋 巴结肿大，皮肤出现血疱、瘀斑，甚至局部组织坏 死。全身虚弱、肌肉震颤或发热恶寒、腱反射消失、 呼吸抑制。 71.吸气性呼吸困难发生的机制是 【score:2 分】 【A】上呼吸道狭窄 【此项为本题正确答案】 【B】细小支气管狭窄 【C】呼吸面积减少 【D】肺纤维化 【E】呼吸中枢受损 本题思路：吸气性呼吸困难主要是上呼吸道部分梗阻 所致，气流进入肺内不畅，吸气时肺内负压增高，吸 气时间延长。 72.原发性肾病综合征的主要病因是 【score:2 分】 【A】遗传因素 【B】过敏因素 【C】免疫因素 【此项为本题正确答案】 【D】理化因素 【E】感染因素 本题思路：原发性肾病综合征是指原发于肾脏本身的 肾小球疾病，其发病机制为免疫介导性炎症所致的肾 损害。继发性肾病综合征是指继发于全身或其他系统 疾病的肾损害，如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、过敏性 紫癜等。 73.最易发生嵌顿的腹外疝是 【score:2 分】 【A】腹股沟斜疝 【B】股疝 【此项为本题正确答案】 【C】脐疝 【D】切口疝 【E】白线疝 本题思路：股疝易嵌顿，主要是因为股管解剖特点。 股疝是由于股环较窄小而周围组织坚韧，且疝块沿股 管垂直而下，至卵圆窝处向前转折成锐角。 74.患者，男，50 岁。因排便次数增多，黏液血便数 月，经检查诊为直肠癌，拟行根治术。患者要求保留 肛门，则可满足患者要求，肿瘤距肛门最少的距离是 【score:2 分】 【A】3cm 【B】6cm 【C】10cm 【此项为本题正确答案】 【D】12cm 【E】14cm 本题思路：Dixon 手术(经腹直肠癌切除术)目前应用 最多，适用于腹膜返折以上的直肠癌，癌肿距齿状线 5cm 以上，远端切缘距癌肿下缘 2cm 以上，可保留正 常肛门。肛管长约 4cm，若要保留肛门，癌肿需距肛 门 10cm 以上。 75.．患儿，9 个月。食欲减退，大便每天数次，持 续约 2 个月余。护士判断患儿最可能发生的营养不良 是 【score:2 分】 【A】血钙过低 【B】铁丢失过多 【C】血糖过低 【D】铁摄入不足 【E】铁吸收减少 【此项为本题正确答案】 本题思路：该患儿食欲减退，大便次数增多，考虑为 慢性腹泻，慢性腹泻不仅铁的吸收不良，而且从粪便 排出的铁也增加，故易出现铁吸收减少。 76.患者，女，50 岁。频繁呕吐多日，不能进食，出 现脱水、低血钾，补液时家属心切，私自将补液速度 加快，发生了高血钾，此时治疗应选用 【score:2 分】 【A】硫酸镁 【B】氯化铵 【C】碳酸氢钠 【D】乳酸钠 【E】葡萄糖酸钙 【此项为本题正确答案】 本题思路：出现高钾血症时立即停止口服和静脉补 钾，静脉缓慢推注 10％葡萄糖酸钙或 5％氯化钙，对 抗钾离子对心肌的抑制作用，是高钾血症的急救措 施。紧急处理后，用 5％碳酸氢钠碱化细胞外液，快 速静滴，可降低血清钾浓度。子痫患者，控制抽搐可 用 5％硫酸镁，但要注意硫酸镁中毒。氯化铵有祛痰 和治疗碱中毒或酸化尿液的作用。乳酸钠溶液可用于 高钾血症引起的代谢性酸血症。 77.患者，女，30 岁。左手腕受伤不慎离断，断肢的 保存方法是 【score:2 分】 【A】生理盐水浸泡 【B】10％葡萄糖液浸泡 【C】伤口外用抗生素 【D】干燥，包裹，4℃左右冷藏 【此项为本题正 确答案】 【E】0℃以下低温冷冻保存 本题思路：完全离断的肢体，原则上不做任何无菌处 理，禁忌用任何液体冲洗、浸泡或涂药，在保存上视 运送距离而定。运送距离近的，可将离断的肢体用无 菌敷料或清洁布类包好，与患者一起送往医院。运送 距离远的，对断肢进行干燥冷藏法保存，用无菌或清 洁敷料包好，放入塑料袋内，做好标记，再将其放入 加盖的容器中，容器外周加放水和冰块各一半，避免 断肢与冰块直接接触而冻伤。断肢患者到达医院后， 立即检查断肢，刷洗消毒后用肝素盐水从动脉端灌注 冲洗，再用无菌敷料包好，放在无菌盘内，置入 4℃ 冰箱冷藏，切忌放入冷冻室，否则会造成肢体冻伤， 影响再植。 78.患者，男，23 岁。淋雨后出现寒战、高热、咳 嗽，咳铁锈色痰，入院后测体温 39．8℃，血常规示 白细胞 16×10 9 ／L，中性粒细胞 0．85，X 线示肺 叶出现淡薄、均匀阴影，经诊断为大叶性肺炎。导致 大叶性肺炎最常见的病原体是 【score:2 分】 【A】肺炎链球菌 【此项为本题正确答案】 【B】支原体 【C】流感嗜血杆菌 【D】冠状病毒 【E】肺炎杆菌 本题思路：大叶性(肺泡性)肺炎常见病原体为肺炎链 球菌，主要表现为肺实质炎症。 79.患者，男，50 岁。原有心绞痛，且常有便秘，昨 夜用力排便时突然心脏骤停，应立即采取的措施是 【score:2 分】 【A】通知医生速来抢救 【B】立即给高浓度吸氧 【C】迅速建立静脉通路 【D】胸外心脏按压 【此项为本题正确答案】 【E】安置临时心脏起搏器 本题思路：心脏骤停后胸外心脏按压是急救处理的第 一个步骤。有效的胸外心脏按压可产生 60～80mmHg 的动脉压，对成功复苏极为关键。 80.法洛四联症患儿，经常出现活动后主动蹲踞片 刻，产生此症状的主要原因是 【score:2 分】 【A】患儿容易劳累 【B】使静脉回心血量增加 【C】使静脉回心血量减少 【此项为本题正确答 案】 【D】使右向左分流增加 【E】使体循环阻力减少 本题思路：法洛四联症患儿在行走、游戏时，常主动 下蹲片刻。下蹲是保护性姿势，因蹲踞时下肢屈曲， 下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流量减 少。同时因下肢受压，静脉回心血量减少，减轻心脏 负荷，缺氧症状得以暂时缓解。 81.患儿，男，5 岁。出现眼睑水肿，肉眼血尿 2 天。血压增高，尿常规：潜血(+++)，尿蛋白(++)。 该患儿最可能的诊断为 【score:2 分】 【A】急性肾小球肾炎 【此项为本题正确答案】 【B】肾病综合征 【C】泌尿道感染 【D】心力衰竭 【E】肾功能衰竭 本题思路：肾小球肾炎患儿的临床表现有：水肿(最 常见)、血尿、蛋白尿、高血压。结合病例，该患儿 出现眼睑水肿，肉眼血尿 2 天，血压增高，可诊断为 急性肾小球肾炎。 82.患儿，女，6 岁。近 2 个月来出现异食癖，喜食 纸张，患儿缺乏的营养素是 【score:2 分】 【A】钙 【B】铁 【此项为本题正确答案】 【C】钠 【D】钾 【E】磷 本题思路：营养缺铁性贫血的患儿可有异食癖，如嗜 食泥土、墙皮、煤渣纸张等。 二、 A3/A4 型题(总题数：2，score:10 分) 红细胞 3．0×10 12 ／L，确诊为缺铁性贫血。 【score:6 分】 (1).此种贫血的发生机制是【score:2 分】 【A】缺乏色氨酸 【B】缺乏维生素 B 12 【C】缺乏叶酸 【D】缺乏维生素 A 【E】储存铁缺乏 【此项为本题正确答案】 本题思路：缺铁性贫血是体内贮存铁缺乏，导致血红 蛋白合成减少而引起的一种小细胞低色素性贫血，是 最常见的贫血。 (2).贮存铁指的是【score:2 分】 【A】总铁蛋白 【B】血红蛋白 【C】运铁蛋白 【D】血清铁蛋白 【E】骨髓含铁血黄素 【此项为本题正确答案】 本题思路：贮存铁是体内多余的铁以铁蛋白和含铁血 黄素的形式储存于肝、脾、骨髓等器官的单核吞噬细 胞系统中。 (3).应用硫酸亚铁治疗有效的早期表现是【score:2 分】 【A】甲床红润 【B】心搏增快 【C】网织红细胞增加 【此项为本题正确答案】 【D】血压升高 【E】食欲好转 本题思路：一般补充铁剂 12～24 小时后患者自觉症 状好转，精神症状减轻，食欲增加。网织红细胞能最 早反映其治疗效果，用药 48～72 小时开始上升，5～ 7 天达到高峰。 患者，女，28 岁。孕 1 产 0。孕 40 周临产，因第二 产程延长行胎头吸引术助产，胎儿娩出后阴道持续流 血，10 分钟后胎盘完整娩出，阴道仍流血不止，色 鲜红，有血块，出血量约 600ml。检查子宫质硬。 【score:4 分】 (1).考虑患者出血的原因主要是【score:2 分】 【A】胎膜残留 【B】蜕膜残留 【C】软产道裂伤 【此项为本题正确答案】 【D】子宫收缩乏力 【E】凝血功能障碍 本题思路：该产妇胎儿娩出后阴道持续流血，胎盘完 整娩出后阴道仍流血不止，色鲜红，有血块，且子宫 质硬，考虑为软产道裂伤引起的产后出血。胎盘因素 引起的产后出血表现为胎儿娩出后数分钟阴道流血， 色暗红，且检查胎盘或胎膜不完整。子宫收缩乏力引 起的产后出血表现为子宫质软、轮廓不清。凝血功能 障碍导致的产后出血表现为血液不凝。 (2).首选的处理措施为【score:2 分】 【A】按摩子宫 【B】行刮宫术 【C】行子宫切除术 【D】改善凝血功能 【E】修补缝合产道裂伤 【此项为本题正确答 案】 本题思路：软产道裂伤引起的产后出血应彻底止血， 按解剖层次逐层缝合裂伤。 三、 B1 型题(总题数：6，score:26 分) A．75％乙醇 B．50％硫酸镁 C．生理盐水 D．1： 5000 高锰酸钾 E．0．1％新洁尔灭【score:4 分】 (1).静脉推注 50％葡萄糖溶液外溢，局部肿胀时宜 用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：静脉输液时，溶液外溢至皮下导致局部肿 胀，局部使用 50％硫酸镁或 95％乙醇湿热敷。超短 波理疗，15～20 分钟／次；合并感染时遵医嘱给予 抗生素治疗。 (2).输液引起静脉炎时，局部热敷宜用【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：静脉输液时，溶液外溢至皮下导致局部肿 胀，可局部使用 50％硫酸镁或 95％乙醇湿热敷；超 短波理疗，15～20 分钟／次；合并感染时遵医嘱给 予抗生素治疗。 A．骨髓微循环受损 B．抗血小板抗体出现 C．急性失 血 D．慢性失血 E．脾功能亢进【score:6 分】 (1).慢性再生障碍性贫血是由于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：再生障碍性贫血是一种由多类病因和发病 机制引起的骨髓造血功能衰竭征，主要表现为骨髓有 核细胞增生低下、全血细胞减少及贫血、出血和感 染。 (2).缺铁性贫血是由于【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：慢性失血是成年人缺铁性贫血最常见和最 重要的病因，如消化性溃疡出血、痔出血、月经过多 等。 (3).特发性血小板减少性紫癜是由于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：免疫因素是特发性血小板减少性紫癜的重 要原因，患者体内血小板自身抗体形成，单核巨噬细 胞系统过度破坏血小板，血象检查可见血小板减少， 功能一般正常，红细胞和血红蛋白下降，白细胞多正 常。 A．自体移植 B．同质移植 C．同种异体移植 D．异种 异体移植 E．输注移植【score:4 分】 (1).断肢再植属于【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：自体移植指以自身的细胞、组织或器官进 行移植，可永久存活。器官如原位植回称为再植，如 断肢再植。 (2).一卵双生的弟弟为其孪生哥哥提供。肾脏进行的 移植属于【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：同质移植术指供者与受者虽非同一个人， 但供受者有完全相同的遗传素质(基因)，移植后不会 发生排斥反应。如同卵双生同胞之间的器官移植。 A．急性胰腺炎 B．乳腺癌 C．胆囊炎 D．原发性肝癌 E．下肢静脉曲张【score:4 分】 (1).暴饮暴食可导致【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：大量饮酒和暴饮暴食均引起胰液分泌增 加，并刺激 Oddi 括约肌痉挛，造成胰管内压增高， 损伤腺泡细胞，是急性胰腺炎的第二位病因和重要诱 因，也是导致其反复发作的主要原因。 (2).慢性肝炎可导致【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路：在我国，肝癌最常见的病因是乙型肝炎及 其导致的肝硬化。肝癌患者常有乙型肝炎病毒感染一 慢性肝炎一肝硬化一肝癌的病史。 A．出生 1～2 天 B．出生 2～3 天 C．出生 5～6 天 D．出生 8～9 天 E．出生 10 天【score:4 分】 (1).新生儿生理性黄疸出现的时间是【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：正常足月儿生后 2～3 天出现黄疸，4～5 天达高峰，5～7 天消退，最迟不超过 2 周，称生理 性黄疸。 (2).新生儿生理性黄疸开始消退的时间是【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路：正常足月儿生后 2～3 天出现黄疸，4～5 天达高峰，5～7 天消退，最迟不超过 2 周，称生理 性黄疸。 A．先天性铁储存不足 B．铁丢失过多 C．生长发育慢 D．新生儿溶血 E．铁转运障碍【score:4 分】 (1).用未加热的牛奶喂养婴儿可能导致【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路：鲜牛奶因酪蛋白凝块大、易致敏而不易吸 收，须经加热或酸化处理。长期服用未经加热的鲜牛 乳的婴儿，可因蛋白过敏而发生少量肠出血或患有肠 息肉、膈疝、钩虫病等均可引起小量肠出血导致铁丢 失。 (2).孕母患缺铁性贫血可致胎儿出生后【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路：胎儿储存铁主要在胎儿期最后 3 个月从母 体获得。当孕母患缺铁性贫血时，可使胎儿先天铁储 存不足而致病。