胸心外科学练习试卷4 19页

胸心外科学练习试卷 4 (总分：76 分，做题时间：90 分钟) 一、 X 型题(总题数：5，score:10 分) 1.烧伤后内脏并发症常见的是【 】 【score:2 分】 【A】肺部并发症 【此项为本题正确答案】 【B】肾功能不全 【此项为本题正确答案】 【C】心功能不全 【此项为本题正确答案】 【D】应激性溃疡 【此项为本题正确答案】 【E】肺水肿 【此项为本题正确答案】 本题思路： 2.关于电接触伤，叙述正确的是【 】 【score:2 分】 【A】有“入口”和“出口” 【此项为本题正确 答案】 【B】通常“出口”损伤较重 【C】补液量和一般烧伤相同 【D】应尽早清创，覆盖创面 【此项为本题正确 答案】 【E】合并内脏、神经、血管损伤很常见 【此项 为本题正确答案】 本题思路： 3.颅骨凹陷骨折的手术指征是【 】 【score:2 分】 【A】骨折片陷入颅内深度超过 1cm 【此项为本 题正确答案】 【B】骨折片压迫脑的重要部位 【此项为本题正 确答案】 【C】骨折片刺入颅内引起局灶体征 【此项为本 题正确答案】 【D】静脉窦部位的凹陷骨折，但未出现脑受压体 征 【E】开放性粉碎性凹陷骨折 【此项为本题正确 答案】 本题思路： 4.颅中窝骨折易损伤的神经是【 】 【score:2 分】 【A】视神经 【B】嗅神经 【C】第Ⅸ～Ⅻ脑神经 【D】听神经 【此项为本题正确答案】 【E】面神经 【此项为本题正确答案】 本题思路： 5.脑震荡的主要临床表现不正确的是【 】 【score:2 分】 【A】一过性意识障碍 【B】生命体征紊乱 【此项为本题正确答案】 【C】神经系统阳性体征 【此项为本题正确答 案】 【D】逆行性遗忘 【E】休克 【此项为本题正确答案】 本题思路： 二、 A1 型题(总题数：33，score:66 分) 6.损伤性血胸，胸腔穿刺抽出不凝血主要因为【 】 【score:2 分】 【A】出血量少 【B】心脏、肺和膈肌的去纤维蛋白作用 【此项 为本题正确答案】 【C】胸腔内负压 【D】凝血功能障碍 【E】胸壁运动 本题思路： 7.食管癌病人出现大量呕血，提示肿瘤侵入【 】 【score:2 分】 【A】喉返神经 【B】肝 【C】主动脉 【此项为本题正确答案】 【D】气管 【E】肺 本题思路： 8.食管癌主要诊断方法是【 】 【score:2 分】 【A】气管镜 【B】纤维食管镜 【C】B 超 【D】食管钡餐 X 线检查 【此项为本题正确答 案】 【E】食管拉网脱落细胞检查 本题思路： 9.食管癌切除术后，拔除胃管 24 小时内，病人应 【 】 【score:2 分】 【A】禁食水 【此项为本题正确答案】 【B】进半流质 【C】进流质 【D】普食 【E】少量饮水 本题思路： 10.食管癌切除术后出现吻合口瘘多在术后【 】 【score:2 分】 【A】1～3 天 【B】4～8 天 【C】5～10 天 【此项为本题正确答案】 【D】8～14 天 【E】10～20 天 本题思路： 11.食管癌病人胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体， 考虑【 】 【score:2 分】 【A】胸腔感染 【B】食管吻合口瘘 【C】胸腔活动性出 【D】乳糜胸 【此项为本题正确答案】 【E】肺不张 本题思路： 12.食管癌切除术后出现乳糜胸多发生在【 】 【score:2 分】 【A】术后 2～10 日 【此项为本题正确答案】 【B】术后 5～15 日 【C】术后 10～25 日 【D】术后 15～30 日 【E】术后 30～45 日 本题思路： 13.女性，35 岁，劳累后心悸、心前区不适 1 年半。 查体：心尖部抬举性搏动，胸骨左缘第 3 肋间闻及叹 息样舒张期杂音，向心尖部传导。股动脉闻及枪击 音。X 线检查示：左心房和左心室增大，升主动脉和 弓部增宽。考虑为【 】 【score:2 分】 【A】二尖瓣狭窄 【B】冠心病 【C】主动脉瓣狭窄 【D】二尖瓣关闭不全 【E】主动脉瓣关闭不全 【此项为本题正确答 案】 本题思路： 14.男性，28 岁，咳嗽、咳黄白色痰。查体： T38℃，P88 次/分，R22 次/分，BP150/95mmHg，两肺 底湿哕音，胸骨左缘第 2 肋间连续机器样杂音。胸片 示主动脉弓突出，肺动脉圆锥隆出，考虑【 】 【score:2 分】 【A】室间隔缺损 【B】房间隔缺损 【C】房室共同通道 【D】动脉导管未闭 【此项为本题正确答案】 【E】法洛四联症 本题思路： 15.患儿，12 岁，查体发现胸骨左缘第 2 肋间响亮收 缩期杂音向左锁骨下传导，考虑为【 】 【score:2 分】 【A】房间隔缺损 【B】室间隔缺损 【C】法洛四联症 【D】房室共同通道 【E】动脉导管未闭 【此项为本题正确答案】 本题思路： 16.肺癌治疗后预后最不好的是【 】 【score:2 分】 【A】小细胞癌 【此项为本题正确答案】 【B】大细胞癌 【C】鳞癌 【D】腺癌 【E】细支气管肺泡癌 本题思路：小细胞癌发生率最低，但在各型肺癌中预 后最差，其恶性程度居各型之首。 17.女性肺癌相对多见的是【 】 【score:2 分】 【A】鳞癌 【B】小细胞癌 【C】腺癌 【此项为本题正确答案】 【D】混合型癌 【E】大细胞癌 本题思路：腺癌发病年龄较小，女性相对多见。多为 周围型肺癌，一般生长缓慢，但有时早期即发生血行 转移，淋巴转移则较晚发生。 18.肺癌的好发部位是【 】 【score:2 分】 【A】右肺上叶 【此项为本题正确答案】 【B】右肺中叶 【C】右肺下叶 【D】左肺上叶 【E】左肺下叶 本题思路：肺癌的好发部位是右肺上叶。 19.早期中央型肺癌确诊率最高的方法是【 】 【score:2 分】 【A】转移灶活组织检查 【B】纤维支气管镜检查 【此项为本题正确答 案】 【C】胸水检查 【D】纵隔镜检查 【E】经胸腔穿刺活组织检查 本题思路：中央型肺癌指的是起源于叶支气管的肺 癌，早期中央型肺癌多能经纤维支气管镜检查发现， 并取病理确诊。 20.周围型肺癌最常见的 X 线表现是【 】 【score:2 分】 【A】薄壁空洞 【B】全肺不张 【C】肺叶不张 【D】肺野周围孤立性圆形块影 【此项为本题正 确答案】 【E】肺野周围小片轮廓模糊影 本题思路：周围型肺癌最常见的 X 线表现，为肺野周 围孤立性圆形和椭圆形块影，轮廓不规则，常见小的 分叶或切迹，边缘模糊毛糙，常显示细短的毛刺影。 21.小儿脓胸的常见的致病菌【 】 【score:2 分】 【A】真菌 【B】绿脓杆菌 【C】大肠杆菌 【D】结核杆菌 【E】金黄色葡萄球菌 【此项为本题正确答案】 本题思路： 22.关于慢性脓胸哪项是错误的【 】 【score:2 分】 【A】脓液稠厚 【B】脓胸局限包裹 【C】脏壁层纤维板 【D】排脓后肺膨胀不受限 【此项为本题正确答 案】 【E】纵隔向患侧移位 本题思路： 23.较早出现淋巴和血行转移的肺癌是【 】 【score:2 分】 【A】腺癌 【B】鳞癌 【C】大细胞癌 【D】小细胞癌 【此项为本题正确答案】 【E】Pancoast 瘤 本题思路： 24.细支气管肺泡癌属于【 】 【score:2 分】 【A】大细胞癌 【B】混合型癌 【C】小细胞癌 【D】腺癌 【此项为本题正确答案】 【E】鳞癌 本题思路： 25.下列哪项不是肺癌的非转移全身症状【 】 【score:2 分】 【A】重症肌无力 【B】杵状指(趾) 【C】Homer 综合征 【此项为本题正确答案】 【D】Cushing 综合征 【E】男性乳腺增生 本题思路： 26.男性，28 岁，咳痰一个月，痰中偶带血丝，胸部 正位 X 线检查无异常发现，进一步最适当的诊断程序 是【 】 【score:2 分】 【A】经皮动脉插管支气管动脉选择性造影-栓塞治 疗 【B】支气管碘油造影-纤维气管镜检查 【C】纤维气管镜检查-胸部 CT-痰找瘤细胞及结核 菌 【D】侧位胸片-痰找瘤细胞及结核菌-纤维气管镜 检查-胸部 CT 【此项为本题正确答案】 【E】放射核素肺扫描-纵隔镜检查-胸壁穿刺活组 织检查 本题思路：侧位胸片-痰找瘤细胞及结核菌-纤维气管 镜检查-胸部 CT 为正确的诊断程序。 27.肺癌的早期表现是【 】 【score:2 分】 【A】咳嗽、咳血痰 【此项为本题正确答案】 【B】颈、面部水肿 【C】持续性低热 【D】咳嗽、咳脓痰 【E】持续性胸痛 本题思路：肺癌的早期表现是咳嗽、咳血痰。 28.肺癌中发病率最高的是【 】 【score:2 分】 【A】腺癌 【B】鳞癌 【此项为本题正确答案】 【C】细支气管肺泡癌 【D】小细胞癌 【E】大细胞癌 本题思路：鳞状细胞癌(鳞癌)：在肺癌中最常见，约 占 50%。 29.肋骨最易发生骨折的是【 】 【score:2 分】 【A】1～3 肋 【B】4～7 肋 【此项为本题正确答案】 【C】8～10 肋 【D】11～12 肋 【E】肋软骨 本题思路： 30.有关基底细胞癌，下列哪项是正确的【 】 【score:2 分】 【A】转移率约在 1% 【B】转移多发生于有色人种 【C】是源自表皮或其附属器的皮肤恶性肿 瘤 【此项为本题正确答案】 【D】恶性程度较高，发展较快 【E】原发癌一般都较小 本题思路： 31.伸舌时舌向左侧偏斜说明【 】 【score:2 分】 【A】左侧舌下神经损伤 【此项为本题正确答 案】 【B】左侧舌神经损伤 【C】右侧舌神经损伤 【D】右侧舌下神经损伤 【E】以上都不是 本题思路： 32.黑瘤做病理，标本采集应【 】 【score:2 分】 【A】做包括适当范围的病损及周围正常皮肤和适 当浓度皮下组织的整块标本切除提供活检 【此项为 本题正确答案】 【B】不包括正常组织活检 【C】只切取表面的组织或取小块组织活检 【D】包括病损的周围正常皮肤组织活检 【E】取瘤体坏死部分做活检 本题思路： 33.翼外肌是由以下哪条神经支配的【 】 【score:2 分】 【A】下颌神经下颌支后股的分支 【B】三叉神经的下颌支前股的分支 【此项为本 题正确答案】 【C】上牙槽后神经的分支 【D】颞深神经的分支 【E】以上都不是 本题思路： 34.目前评价肢体淋巴水肿治疗前后变化(疗效)的最 佳方法是【 】 【score:2 分】 【A】干板 X 线照相术 【B】放射性核素淋巴造影 【此项为本题正确答 案】 【C】直接淋巴管造影 【D】CT 【E】间接淋巴管造影 本题思路： 35.颅内压增高三主征是【 】 【score:2 分】 【A】头昏、呕吐、偏瘫 【B】头昏、呕吐、头痛 【C】头痛、呕吐、视乳头水肿 【此项为本题正 确答案】 【D】恶心、呕吐、视乳头水肿 【E】头痛、呕吐、偏瘫 本题思路： 36.颅内压增高引起最严重的后果是【 】 【score:2 分】 【A】血管源性水肿 【B】胃肠功能紊乱 【C】Cushing 反应 【D】脑疝 【此项为本题正确答案】 【E】细胞毒性脑水肿 本题思路： 37.颅内压增高的重要客观体征【 】 【score:2 分】 【A】外展神经麻痹 【B】视力减退 【C】视野减小 【D】双侧视乳头水肿 【此项为本题正确答案】 【E】头皮静脉怒张 本题思路： 38.开放性气胸的紧急处理原则【 】 【score:2 分】 【A】立即做胸腔穿刺抽气 【B】立即做胸腔闭式引流 【C】立即行气管内插管辅助呼吸 【D】用无菌纱布覆盖包扎伤口 【此项为本题正 确答案】 【E】立即清创胸壁伤口缝合 本题思路：