放射科主治医师专业知识（泌尿生殖系统）-试卷5 15页

放射科主治医师专业知识【泌尿生殖系统】-试卷 5 (总分：56 分，做题时间：90 分钟) 一、 A1 型题(总题数：12，score:24 分) 1.肾结核患者中，静脉肾盂造影最早出现的肾盂改变 发生在 【score:2 分】 【A】肾皮质 【B】肾柱 【C】肾盂 【D】肾锥体 【此项为本题正确答案】 【E】以上都不是 本题思路： 2.女性盆腔内囊实性肿块，以囊性为主，含脂肪和钙 化。最大可能的诊断是 【score:2 分】 【A】卵巢囊肿 【B】囊性畸胎瘤 【此项为本题正确答案】 【C】卵巢囊腺瘤 【D】卵巢囊腺癌 【E】滤泡囊肿 本题思路：畸胎瘤最好发于卵巢，而本例盆腔内见囊 实性肿块，含有脂肪和钙化，提示为畸胎瘤，其他四 种病变均无此特点。 3.一般情况下，CT 图像上正常人膀胱壁的厚度为 【score:2 分】 【A】5mm 本题思路： 4.肾结核平片征象 【score:2 分】 【A】肾影倒“八”字形 【B】病侧“肾下垂” 【C】肾影不清 【D】肾区可见不规则钙化灶 【此项为本题正确 答案】 【E】肾外形不光 本题思路： 5.肿块位于肾与肾上腺区时，可判断为肾脏肿瘤的 MRI 表现是 【score:2 分】 【A】肿瘤大部分位于肾上腺区 【B】肾皮髓质分界消失 【此项为本题正确答 案】 【C】肾皮髓质分界清晰可见 【D】肾上腺显示不清 【E】肿瘤与肾脏分界清楚 本题思路： 6.肾动脉狭窄最常见的原因为 【score:2 分】 【A】大动脉炎 【此项为本题正确答案】 【B】动脉粥样硬化 【C】动脉壁纤维肌肉增生 【D】先天性肾动脉发育不良 【E】神经纤维瘤病 本题思路： 7.孕妇子宫肌瘤的 MRI 表现，下列不正确的是 【score:2 分】 【A】肌瘤内部可发生出血性梗死和坏死 【B】MRI 有助于判断子宫肌瘤的大小、数目和位 置 【C】孕期子宫肌瘤更容易发生变性 【D】子宫肌瘤信号均匀 【此项为本题正确答 案】 【E】孕妇子宫肌瘤的影像特点与非孕期不相同 本题思路：孕期子宫肌瘤易发生变性，内部信号不均 匀，在 T 1 WI 上信号略增高。 8.肾结核钙化 X 线表现不包括 【score:2 分】 【A】环状排列 【B】斑块状 【C】条状 【D】均匀细沙状 【此项为本题正确答案】 【E】簇状排列 本题思路： 9.下列描述输尿管结核的影像学改变中，不正确的是 【score:2 分】 【A】钙化 【B】迂曲、延长 【此项为本题正确答案】 【C】僵直 【D】短缩 【E】串珠状 本题思路：输尿管结核后期可表现为输尿管管壁增厚 僵直，管腔多发不规则狭窄或扩张，可发生钙化。 10.关于输尿管结石，下列说法中错误的是 【score:2 分】 【A】输尿管结石是由膀胱结石逆行而来 【此项 为本题正确答案】 【B】阳性结石平片常可清楚显示 【C】静脉肾盂造影结石以上输尿管可扩张 【D】CT 表现为输尿管走行区高密度影 【E】主要症状为腹部绞痛伴血尿 本题思路： 11.女性生殖系统最常见的良性肿瘤是 【score:2 分】 【A】子宫平滑肌瘤 【此项为本题正确答案】 【B】子宫腺肌瘤 【C】卵巢成熟型畸胎瘤 【D】卵巢浆液性囊腺瘤 【E】卵巢黏液性囊腺瘤 本题思路：子宫平滑肌瘤是女性生殖器宫最常见的良 性肿瘤，发病原因一般认为与遗传和长期、大量、持 续的激素刺激有关。 12.输卵管僵硬、狭窄、扩张或不通最常见的原因是 【score:2 分】 【A】结核 【此项为本题正确答案】 【B】良性肿瘤 【C】恶性肿瘤 【D】细菌感染 【E】异位妊娠 本题思路： 二、 A2 型题(总题数：4，score:8 分) 13.患儿，男，10 岁。1 年来时有尿频、尿急、尿痛 和排尿困难，尿流中断，改变体位后又能继续排尿。 首先应考虑 【score:2 分】 【A】急性膀胱炎 【B】输尿管结石 【C】膀胱结石 【此项为本题正确答案】 【D】前列腺炎 【E】尿道狭窄 本题思路：膀胱结石的临床表现为排尿痛、尿流中 断，且改变体位又能继续排尿。 14.某男，尿频尿急 2 年，尿常规白细胞、红细胞、 尿培养阴性，腹部平片阴性。造影见右肾上盏杯口模 糊呈虫蚀状，其外上方有一黄豆粒大小圆形造影剂填 充影，边缘模糊。应该考虑为 【score:2 分】 【A】肾肿瘤 【B】肾结核 【此项为本题正确答案】 【C】肾囊肿 【D】肾盏痉挛 【E】肾脓肿 本题思路：肾结核局部形成坏死和干酪样变形成脓 肿，脓肿及坏死物质排出，形成空洞。 15.患者，女，38 岁。无力、消瘦、皮肤色素沉着， 血清免疫荧光检查出抗肾上腺抗体，血、尿中皮质醇 减低，CT 检查肾上腺体积变小。最可能是 【score:2 分】 【A】肾上腺结核 【B】特发性肾上腺萎缩 【此项为本题正确答 案】 【C】垂体型 Addison 病 【D】肾上腺腺瘤 【E】肾上腺增生 本题思路： 16.患者，男，57 岁。无痛性间歇性肉眼血尿 2 个 月。查体：一般情况良好，腹部未扪及肿块，双肾区 无叩击痛。直肠指检：前列腺增大，光滑，无结节。 膀胱双合诊未发现异常。B 超：双肾未见异常，膀胱 内有一 2cm×2．5cm 实质占位。为了明确诊断首选下 列检查手段 【score:2 分】 【A】CT 【B】尿细胞学检查 【C】膀胱镜检查十活检 【此项为本题正确答 案】 【D】尿流式细胞学检查 【E】膀胱造影 本题思路： 三、 A3/A4 型题(总题数：1，score:6 分) 患者，女。绝经后不规则阴道流血，并有下腹部及腰 部疼痛，CT 提示子宫腔内可见软组织密度肿物，肿 瘤呈菜花状或结节状，妇科检查宫颈口有突出物质， 质脆，触之易出血。【score:6 分】 (1).最可能的诊断为【score:2 分】 【A】子宫肌瘤 【B】宫颈癌 【C】子宫体癌 【此项为本题正确答案】 【D】子宫腺肌病 【E】平滑肌肉瘤 本题思路：子宫体癌临床好发于中老年女性，表现为 绝经后不规则阴道流血，并有下腹部及腰部疼痛，影 像学检查可见宫腔内软组织密度肿物，肿瘤呈菜花状 或结节状，增强扫描后可见强化。 (2).下面的 CT 表现错误的是【score:2 分】 【A】密度高于正常强化的子宫肌 【此项为本题 正确答案】 【B】肿块呈菜花状或者结节状 【C】周围可为更低的积液所环绕 【D】附件可受侵 【E】肿瘤可以填满整个子宫 本题思路：子宫体癌密度低于正常强化的子宫肌。 (3).下列子宫体癌描述错误的是【score:2 分】 【A】主要表现为绝经后不规则阴道流血 【B】增强扫描没有意义 【此项为本题正确答 案】 【C】需要与平滑肌肉瘤鉴别 【D】肿块可呈菜花状 【E】增强后呈明显强化 本题思路：子宫体癌为恶性肿瘤，增强扫描后病灶呈 明显强化，提示肿瘤血供较丰富。 四、 B1 型题(总题数：2，score:18 分) A．子宫肌瘤 B．子宫颈癌 C．卵巢畸胎瘤 D．卵巢囊 肿 E．盆腔脓肿【score:10 分】 (1).子宫分叶状增大，密度异常，边缘清楚，可有钙 化灶，应考虑为【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (2).肿块内含有多种成分应考虑为【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (3).CT 表现为附件区或子宫直肠髂窝处的均一水样 低密度肿块，增强后无强化【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【此项为本题正确答案】 【E】 本题思路： (4).宫颈边缘不规则或模糊，宫旁脂肪密度增高 【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (5).盆腔内水样密度肿块，增强后周边明显环形强化 【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：子宫肌瘤常表现为子宫体积增大，可呈分 叶状，内部密度可等于或略低于周围子宫肌层，内部 可见发生钙化；卵巢畸胎瘤由来自三个胚层的成熟组 织构成，内含脂肪、毛发，并可见牙齿或骨组织，故 内部密度或信号不均匀；CT 表现为附件区或子宫直 肠髂窝处的均一水样低密度肿块，增强后无强化提示 为卵巢囊肿；宫颈边缘不规则或模糊，宫旁脂肪密度 增高提示为Ⅱ期子宫颈癌。 A．肾上腺囊肿 B．卵巢囊肿 C．肾单纯性囊肿 D．前 列腺囊肿 E．输尿管囊肿 CT 片示：【score:8 分】 (1).肾脏实质内见单发或多发圆形或类圆形大小不等 均匀低密度区，呈水样密度，病灶边界清楚锐利，部 分病灶可见囊壁弧状或环状高密度钙化影，较大病灶 可突向肾轮廓之外【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【此项为本题正确答案】 【D】 【E】 本题思路： (2).肾上腺区单房或多房囊性肿块，囊内容物均匀一 致，CT 值为液性或高于液性密度，囊壁薄而光滑 【score:2 分】 【A】 【此项为本题正确答案】 【B】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (3).CT 提示附件区或子宫直肠陷窝处的均一水样密 度肿块，呈圆形或椭圆形，边缘光滑，壁薄，无内 隔，增强扫描无强化【score:2 分】 【A】 【B】 【此项为本题正确答案】 【C】 【D】 【E】 本题思路： (4).CT 平扫可见充满液体的膀胱内有一圆形组织肿 块，增强扫描可见囊性占位在充满造影剂的膀胱内成 为阴性充盈缺损，在横轴位上可见充盈扩张的输尿管 与囊性占位相连，并可见膀胱颈部梗阻【score:2 分】 【A】 【B】 【C】 【D】 【E】 【此项为本题正确答案】 本题思路：